医患沟通现状原因及对策专项研究.doc

医患沟通现实状况原因及对策研究

班 级： 经管1001
姓 名： 战林华
学 号：

时间：12月1日
医患沟通现实状况原因及对策研究

摘要
多年来，医患纠纷日趋增加，且造成很多暴力流血事件，造成了极大社会影响，引发来社会各界关注，成为时下热点问题。医患纠纷造成现在医患矛盾受到很多原因影响，其中医患沟通问题则是造成医患纠纷关键原因之一。本文经过对医患沟通现实状况分析，掌握医患沟通存在很多问题原因，提出缓解现在医患沟通问题对策。

关键词
医患关系、医患沟通、现实状况原因、对策

1. 基础概念
1.1医患关系
医患关系是社会文化一部分，是患者、家眷和医生、护士及医院各级各类人员之间关系。含有很多人文原因，当整体社会文化发生改变时，医患关系改变不可避免。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情改变而发展。[1]
1.2医患沟通
医患沟通是指患者及其家眷和医务人员之间，在诊疗活动中信息、感情等沟通。[2]含“人—人沟通”，发生在问诊、恢复等阶段；“人—物—人沟通”，关键发生在诊疗阶段。

2. 医患沟通现实状况
多年来，伴随医疗事业不停发展和大家法律意识提升，患者对疾病认知权和知情权日益看中，对检验诊疗方案选择权也日益重视，使得医患关系日趋担心，医患矛盾加剧，甚至造成了社会影响恶劣暴力流血事件。因为社会分工不一样，决定了医疗活动中医患角色不对称、信息不对称，加之患者对医务人员不信任感，造成了医患沟通障碍，直接影响医患沟通。国外一项研究表明，常被投诉医院或医生并非技术水平不佳，而是医患沟通落实不到位或有效沟通不足，中国多年来医疗纠纷，因医患沟通不到位引发占49%。[3]

3. 医患沟通存在问题原因
3.1 社会方面原因
3.1.1 医疗体制改革不完善
伴随社会主义各体制改革不停深入，医疗体制改革也纳入改革行业中。农村医疗体制建立及改革、社会保险体系改革、商业保险模式改变，不过深入来看，改革仅仅是保险范围、保险百分比等量化改革，从未真正进行体制根基变革质化改革。
3.1.2 社会舆论导向性
社会舆论含有导向性，即社会舆论在一定目标引导下会产生一边倒局面。社会舆论主体是社会大众，而社会大众是潜在患者，所以当事件发生时，社会大众比较轻易站在患者角度思索问题，从而形成一边倒社会舆论局面。而患者或媒体得到社会舆论支持后，可能会愈加嚣张，而忽略了本身在事件中消极影响，致使医患沟通中患者处于高姿态，不信任甚至不尊重医务人员，致使医患纠纷升级。
3.1.3 没有建立医患沟通监督体制及保障体制
因为社会分工不一样，医务人员掌握医疗专业技能，使得医患之间产生信息不对称。患者在咨询医生时，医生潜意识中认为说了患者也不会明白，久而久之形成问题，造成医患沟通不畅。笔者认为应从法律角度建立起保障医患沟通制度，监督医生在诊治过程中保障患者知情权及问询权。
3.2 医务人员方面原因
3.2.1 部分医务人员职业道德水平低下
在深度讨论医患沟通问题基础上，不得不提到医务人员职业道德问题，医务人员职业道德低下，收取红包，乱开药品等事件屡见报端，使得社会大众不信任感增强。
3.2.2 部分医务人员没有服务意识
部分医务人员依仗专业技能，认为给患者诊疗是患者弱势求援表现，不认为自己应该服务于患者，使得医务人员服务态度下降，甚至恶言相加，使得医患沟通失效。
3.2.3 医务人员过分依靠仪器设备
伴随社会发展和医疗科研能力提升，优异医疗设备层出不穷，提升了诊疗正确性及手术正确操作性等，使得医务人员越来越依靠医疗设备。从数据上显示，各大医院采购医疗设备资金份额越来越高。“人—物—人”医疗模式本身就在一定程度上降低了医患沟通，而医疗设备依靠性更降低了医患沟通。
3.2.4 医务人员误诊或延误诊疗
医务人员误诊或延误诊疗直接影响了患者治愈是否，假如因为医务人员失误造成医疗事故，甚至患者残疾或死亡，势必将影响医患沟通，增加医患纠纷。
3.2.5 医务人员沟通能力欠佳
医务人员在校或科研机构学习专业技能同时，并未接收相关医患沟通方面学习。
3.3 患者方面问题
3.3.1 患者对医疗服务期望值过高
现在医疗费用日趋增加，患者作为消费者潜意识里认为自己消费高，理所应该得到高质量医疗服务，而且医院务必需治好自己疾病。但实际情况下，患者对现代医疗水平认识不够，对医学行业风险认知不足，对医学知识也半知半解，使得医务人员压力增大。
3.3.2 患者法律意识增强，维权意识增强，但过分强调权利
伴随社会普法活动不停进行，患者对自己权益维护观念日渐加深。患者自我保护意识也在不停增强，不过有些患者对医生过分戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立态度，给医生带来了较大消极影响。
3.3.3 患者对医疗行为误解
前文中提及医务人员对医疗设备依靠性增强，大病小病全部要经过多种设备检验，使得患者认为医务人员医疗行为只是单纯增加医疗支出，究其原因就是患者对医务人员不信任。
3.3.4 部分患者或潜在患者素质过低
部分患者或潜在患者素质过低，在诊疗过程中产生任何问题全部认为是医务人员过失，一味指责甚至有过激行为产生。长此以往，使得医务人员对和患者进行沟通产生抵触心理，不利于双方进行医患沟通。
3.3.5 碰到突发事情，往往轻易失去理智，造成过激行为
在发生突发情况时，患者及患者家眷往往不会听取医务人员解释和指导，类似群众矛盾，一句过激言语就可能造成暴力事件发生。
3.4 教育方面原因
3.4.1 缺乏患者心理素质教育
相关心理素质教育是医患两方面欠缺，医务人员缺乏对患者心理掌握，造成沟通不足，使得各类事件频频发生；患者对本身心理素质建设不够，遇见事件处理能力不足。
3.4.2 缺乏患者对基础医学知识教育
笔者认为，简单医学知识应该进行全民教育，这也是从根本上处理医患沟通造成医患纠纷路径。

4． 医患沟通关键性
4.1 为医本质要求
“医乃仁术”，医学模式改变，医务人员职能不仅仅是单纯治病，还包含了对患者关心和同情。医患沟通不仅仅是信息沟通，更包含了感情沟通。医务人员和患者及其家眷之间良好沟通，不仅能消除患者及其家眷心中焦虑和痛苦，而且表现“仁术”本质要求。
4.2 有利于患者疾病诊疗和诊疗
医务人员经过和患者沟通，了解到和疾病相关全部信息，才能够做出正确判定和诊疗，医患之间良好沟通，还能够降低不妥医疗行为发生。所谓“望闻问切”，便是表现了医患沟通关键性。
4.3 满足患者对医疗信息需要
医患双方在诊疗过程中地位和作用有一定不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处理主导地位。
患者相对于医务人员来讲，缺乏医学知识，关键是在医务人员安排下接收诊疗，解除本身病痛，所以处于一定被动和服从地位。所以，医务人员应加强和患者沟通，才能满足患者对医疗信息需要。
4.4 亲密医患关系
患者为了身体健康而需求医疗帮助，来到一个陌生医疗机构里面，需要了解很多相关疾病和诊疗信息医疗之间假如没有沟通，缺乏真正相互信赖，和患者或家眷之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效沟通，能促进医患关系友好。
4.5 降低医疗纠纷
在医疗活动中，医务人员假如把立即进行医疗行为效果、可能发生并发症、医疗方法不足、疾病转归和可能出现危险性等等，在实施医疗行为之前和患者或家眷进行沟通，让她们在了解正确医疗信息后，才作出关系到诊疗成效和回避风险医疗决定。
医患沟通有利于患者及其家眷进行心理准备，以后出现不令人满意结果时，能够了解和正确对待。
我们生活在一个人和人交往社会之中，我们处于一个人和人沟通世界，没有沟通，我们将无法生存，所以医患沟通很关键。

5．改善医患沟通对策
5.1 政府及相关机构支持
5.1.1 建立并完善医疗保险制度
任何上层建筑全部要依靠其下层基础建设及完善，良好医患沟通、降低医患纠纷，究其根源，应建立并完善医疗保险制度。在事故发生后能够减轻医务人员自责，降低医务人员负担，同时让患者及其家眷能够得到应有赔偿。需要注意是，建立医疗保险制度后会有部分不法分子利用其漏洞和医务人员或患者勾结，骗取国家财产，所以建立医保后应立即完善医保制度。
同时，对应出台相关监督及保障医患沟通文件，引发医务人员对医患沟通注意，使得从路径上降低医患纠纷发生。
5.1.2 在中央以经济建设为中心同时，地方政府可合适地经济投入和医疗投入并进
向医学小区加大资金投入，可向小区表明政府对医疗重视，进而增强医务人员对自己前景信心，使得医务人员在诊疗及诊疗病人时愈加耐心和认真，有利于降低事故发生率
5.1.3 医院应着眼于建立医患沟通有效渠道
针对现在医院运作营运方法，对医务人员绩效考评仅仅是从医生开药方价值决定。这么绩效考评方法使得医务人员开高额药品，从医院层面上就未对医患沟通足够重视。
5.2 医务人员方面
5.2.1 医务人员应加强本身道德建设
医务人员作为救死扶伤使者，应该秉承着本身素质，维护本身职业道德。但现实中，医务人员职业道德正在步步沦陷。所以加强医务人员职业道德素质建设刻不容缓。
5.2.2 医务人员应提升本身专业技能和沟通技能
医务人员过分依靠医疗设备首先就是对本身专业技能不自信，其次也反应出医务人员专业技能不足。另外，医务人员在受教育阶段，面正确全部是医疗设备等物品，缺乏人际沟通能力，相关沟通方面能力也应该经过培训等路径增强。
5.3 患者方面
5.3.1 患者应加强本身道德素质建设
不能随意诋毁、欺侮医务人员
5.3.2 增强对医务人员信任感
诊疗过程是双向过程，对医务人员信任是必需，不然患者不主动配合医务人员诊疗，也会对诊疗产生消极影响
5.4 社会方面
因为社会舆论含有导向性及盲目性，使得怀有不良目标非法分子利用煽动群众作出非理智行为，所以社会大众应该增强自己分辨是非能力，切勿从众。

6 总结
所谓沟通，肯定是存在沟通双方，所以形成沟通障碍，沟通双方全部或多或少存在沟通问题。伴随社会发展及经济进步，尤其是中国，代价是破坏环境，所以造成现在自然环境越来越恶劣，多种疾病发病率全部在逐年上升，医患关系已深刻存在于社会关系中，改善和加强医患沟通刻不容缓。

参考文件
[1]  庄一强，医患关系文化根源[J]，中国医院管理，，22（11）:47-48
[2] 刘本智、滕志香，相关医患沟通概念解析[J]，中国医学伦理学，.12，23（6）：83-85
[3] 解晓明、高卓平、刘元平，加强医患沟通是构建友好医患关系保障[J]，中国卫生质量管理，.1，17（1）：71-73