护理工作统一标准与标准规范.doc

第一节 普通工作制度
一、护理查房制度
1、 护理查房涉及行政、业务、教学查房。
（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行状况，存在问题及其改进状况。
（2）、护理业务查房（涉及教学查房）：查基本护理、专科护理工作及新技术、新业务开展状况，讨论重症护理或护理问题较多病例。
2、 理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。
二、 接班制度
1、 值班人员必要坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作精确及时进行。
2、 每班必要准时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。
3、 交班者必要在交接班前完毕本班各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可拜别。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。
4、 交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应及时查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。
5、 交班内容及规定：
床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、急救、特殊检查等病人诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完毕状况。
（1）床头交班查看危重、急救、昏迷、大手术、瘫痪病人病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗状况及各专科护理办法执行状况。
（1） （2交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全状况。
（3）接班者应清点毒麻药、急救药物和其她医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
三、核对制度
1.医嘱核对制度
（1）、护士执行医嘱时，要认真核对医嘱所有内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必要问清后，方可执行。
（2）、各班医嘱均由当班护士两人进行核对无误后方可执行。
（3）、下一班护士核对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱核对后，在医嘱核对本上登记签名。
（4）、急救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过空安瓶。急救结束后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。
2.服.药、注射、输液核对 制度
（1）、服药、注射、输液前必要严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2）、清点药物时和使用药物前要检查标签、失效期和批号，符合规定方可使用。
（3）、摆药后必要经第二人核对方可执行。
（4）、对易致过敏药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要通过重复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同步使用各种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）观测用药后反映，对因各种因素未能及时用药者应及时报告医生，依照医嘱做好解决并在护理记录中及时记录。
3.输血核对制度
（1）、核对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
（2）、核对输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（4）、输血完毕后再次核对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（5）、输血完毕应低温保存血袋24小时，以备必要时送检。
（6）、输血过程中，如有输血反映，应填写不良反映登记单，交血库保存、上报。
4.手术病人核对制度
（1）、手术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（2）、核对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验成果等。
（3）、核对无菌包内灭菌批示剂以及手术器械与否齐全。
（4）、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械数目与否与术前相符。
（5）、手术取下标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。
5、“腕带”标记制度
（1）、对手术和无法有效沟通病人使用“腕带”作为病人辨认标志，例如昏迷、无自主能力病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊急救室、新生儿等科室中得到实行。
（2）、“腕带”填入辨认信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必要 经二人核对后方可使用，若损坏需要新时同样需要经二人核对。
（3）、佩戴“腕带”标记应精确无误，注意观测佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
三.护理缺陷登记报告制度
1.各科室建军立护理缺陷登记本，及时据实登记。
2.发生护理缺陷后，要积极采用补救办法，以减少或消除不良后果。
3.应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷通过、因素、后果，并在24小时写出书面材料。
4.发生护理缺陷各种关于记录、检查报告及导致事故药物、器械等均应妥善保管，不得擅息涂改、销毁、以备鉴定。
5.护理缺陷性质与情节，一周内分别组织有关护理人追踪曲线进行讨论，以提高结识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出解决意见。
6.发生护理缺陷单位或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后经领导或她人发现，须按情节轻重予以解决。
7.护理部应定期组织关于人员分析护理缺陷发生因素，并提出防范办法。
四、护理睬诊制度
1. 对于本专科不能争 决护理问题，需其她科或多科进行护理睬诊病人，应先向护理部提出申请。
2.填写护理睬诊记录单，注明病人普通资料，祈求护理睬诊理由等，护士长签字后电话告知护理部。
3.护理部负责拟定会诊时 间、告知申请科室并负责组织关于护理人员进行护理睬诊。
4.会诊地点常规设在申请科室。
5.参加护理睬诊人员由专科护士或由护士长选派骨干护士构成。
6.会诊意见由会诊人员填写在护理睬诊单上，送护理部存档。
五、 肤压疮管理制度
1.由于病情因素，依照国际原则和美国健康保健政策研究机构推荐使用Braden评分法进行压疮危险因素评估，依照评提成果，采用有效防范办法。
2.院内发生或院外带入皮肤压疮，科室均需及时填写皮肤压疮上报表。
3.24小时内告知护理部，由专项负责人员到科室核查。
4.核查人员及时到科室检查压疮状况，提出详细指引意见，检查护理记录与病人实际状况与否相符。
5.科室持续观测压疮转归状况，实行有效护理，并及时记录。
6.当病人转科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归状况。
十二、护理病历讨论制度
1.难病历病房定期组织全体护士讨论。
2.新业务、新病种、新技术结合病人随时讨论，由科室组织，护理部参加。
3.病人对护理质理不满意病历护理部参加讨论。
4.每季度护理部向全院护士长反馈护理病历存在问题及提出改进意见。
十六、危重病人急救制度
1.值班人员坚守岗位，随时做好急救准备，急救设备处在良好备用状态。
2.般急救由关于值班医生和当班护士负责，重在急救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力、制定急救方案，及时组织急救。
3.对危重病人不得以任何借口推迟急救，参加急救人员必要明确分工，紧密配合。涉及到法律纠纷，要报告关于部门。
4.医护人员都应纯熟掌握急救知识、技能与急救药物器材使用。
5.严密观测病情，认真执行医嘱，记录及详细，用药处置要精确，对危重病人应就地急救，待病情稳定后方可移动。
6.严格执行交接班制度护，对病情变化、急救通过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核算后方可执行。所有药物空安瓶须经二人核对后方可废弃。
7.安排有权威专门人员及时向病人家属讲明病情及预后，以获得家属配合。
8.做好急救记录与登记,急救完毕,整顿环境及解决用过物品.
第三节 病区管理制度
一.级护理制度
（一）、特级护理
1.病情根据
（1）、病情危重，随时需要进行急救病人。
（2）、各种复杂或新开展大手术后病人
（3）、严重外伤和大面积烧伤病人。
2、护理规定
（1）、除病人突然发生病情变化外，必要进入急救室或监护室，依照医嘱由监护室护士或特护人员护理。
（2）、严密观测病情化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道畅通，精确记录24小时出入量。
（3）、制定护理筹划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人病情变化。
（4）、认真细致地做好基本护理、生活护理、严防并发症，保证病人安全。
（5）、备齐急救药物和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（6）、观测病人情绪上变化，做好心理护理。
（二）、一级护理
1、病情根据
（1）、重症病人、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理病人。
（2）、生活一某些可以自理、但病情随时也许发生变化病人。
2、护理规定
（1）、随时观测病情变化，依照病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）、加强基本护理、专科护理，防止发生并发症。
（3）、定期巡视病房，随时做好各种应急准备。
（三）、二级护理
1、病情根据
（1）、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息病人。
（2）、慢性病限制活动或生活大某些可以自理病人。
2、护理规定
（1）、定期巡视病人，掌握病人病情变化，按常规给病人测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）、协助、督促、指引病人进行生活护理。
（3）、按规定做好普通护理记录单书写。
（四）、三级护理
1、病情根据
生活完全可以自理、病情较轻或恢复期病人。
2、护理规定
（1）、按常规为病人测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）、定期巡视病人，掌握病人治疗效果及精神状态。
（3）、进行健康教诲及健康指引。
二、病区管理制度
1、病房由护士长负责管理。科主任及住院医师积极协 助
2、保持病房整洁、舒服、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整洁，固定位置，精密贵重仪器有使用规定并专人保管。
4、定期对病人进行健康教诲。
5、医务人员必要按规定着装，佩戴胸卡上岗。
6、病人必要穿医院病人服装，携带必要生活用品。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明因素，按规定解决。
8、节约水电，准时熄灯，洗刷后及时关闭水龙头。
三、病房药物管理制度
1、病房内所有基数药物，只供住院病人按医嘱使用。
2、病房内基数药物应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药物，防止积压、变质，如发既有沉淀、变色、过期、标签模糊时，及时停止使用并提药局解决。
4、中心药物对病房内存储药物要定期检查并核对药物种类、数量与否相符，有无过期、变质现象。
5、急救药物必要放置在急救车内，定量、定位放置，标签清晰，专人负责每日检查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药物应注明床号、姓名，单独存储并加锁。
7、需要冷藏药物（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
8、病人药物专用，停药后及时退药。
9、病房毒、麻药管理规定
（1）、病房毒、麻药物只能供应住院病人按医嘱使用，其她人员不得擅自取用、借用。
（2）、设专柜存储，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必要交接点清，双方用正楷签全名。
（3）、医师开医嘱及专用处方（红处方）后，方可给该病人使用，使用后保存空安瓶。
（4）、建立毒、麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
（5）、如遇必要时且当病人需要使用时，仍需有医嘱所开医嘱、专用处方，并保存空安瓶。
六、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清点，保证病人行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员管理。
4、贵重物品不要放在病房。
5、应及时管理病房内探视人员，劝导其准时离开病区。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时告知保卫处。
7、空房间要及时上锁。
8、消防设施完好、齐全、防火通道畅通。
第二章
二、科护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责所属科室护理安全及护理质量管理工作。
2、依照护理部工作筹划制定各科室工作筹划，按期督促、检查、组织实行并总结。
3、定期督促检查各护理单元规章制度及护理常规执行状况，对复杂护理技术，危重病人急救或新开展护理业务，要亲自参加指引。
4、定期召开护士长例会，布置、总结、分析、交流护理工作。
5、进一步科室理解所负责科室护理工作状况，定期组织护理业务查房及行政查房。
6、组织安排并检查指引科系内护理业务学习和培训。
7、组织安排科室护理质量自查，参加护理部质控组护理质量检查，以利发现问题随时反馈与纠偏。
8、进一步理解本科室内部护理人员状况，结合实际状况与需要做以反馈，协助护理部进行人员调控。
9、加强护理风险环节质量管理，分析护理缺陷发生状况，浮现中度以上缺陷，参加主持缺陷环节讨论会。
10、负责督促检查本科室护理教学筹划、进修筹划贯彻状况。
11、组织护理科研立题及科研培训，定期检查护理科研进展状况。
第三章 护理质量管理
第一节 护理质量及护理质量管理
一.护理质量管理概述
（一）、护理质量
护理质量是反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐含需要效果。符合规定是指护理人员工作行为符合职业道德规范、各项操作符合技术操作规程等；明确需要是指护理服务对象明确提出需要护理人员解决问题；隐含需要则是指护理服务对象存在但未明确提出寻找协助问题。它是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果重要标志。
（二）、护理质量管理
护理质量管理也可称为护理质量控制，是规定医院护理系统中各级护理人员层层负责，用当代科学管理办法，建立完善质量管理体系，满足以病人为中心护理规定，保证护理质量服务过程和工作过程。护理质量管理是医院质量工作中一种重要子系统，护理质量提高是获得良好医疗效果重要保证。护理质量管理是护理管理核心，建立质量管理体系是当代化管理重要示志。
（三）、护理质量管理目
1、满足服务对象需求。
2、规范护理人员行为。
3、有助于管理者发现问题，进一步改进工作。
4、为教诲者提供有针对性在职教诲理论根据。
5、为医院节约资金、减少成本、提高经济效益。
（四）、护理质量管理原则
护理质量管理是以“病人第一”、“防止为主”、“事实和数据化”、“以人为本，全员参加”、“质量持续改进”为原则。
（五）、护理质量管理任务
1、进行质量教诲，强化质量意识。
2、建立质量体系，明确质量职责。
3、制定质量原则，规范护理行为。
4、建立质量反馈、信息系统。
（六）、护理质量管理组织构造
医院成立以护理部—科护士长—护士长三级质量控制体系。依照医院规模不同，成立护理质量管理委员会或医院护理质控组。通过对护理工作监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观规定和病人需要；使护理工作可以达到最佳参数、最短时间、最佳技术、最低成本，产生最优化治疗护理效果，最后实现为病人提供优质服务目。
（七）、护理质量管理工作模式
护理质量管理工作模式按照PDCA管理模式是一种循环上升过程。采用筹划、执行、检查、解决模式。一方面应拟定质量管理目的，另一方面贯彻实行管理筹划，然后检查质量和实行全面状况并衡量和考查效果，发现问题，最后总结经验教训，改进局限性，巩固成绩，从而不断提高护理质量。
二.护理质量管理控制
（一）护理质量管理委员会或医院护理质控组工作职责
1、制定完善临床护理工作各项考核原则。
2、制定质控筹划。
3、实行检查和考核。
4、分析并量化考核成果，并向被考核科室反馈考核成果。
5、与临床科室共同提出改进办法。
6、检查改进效果，进入下一种PDCA循环。
（二）护理质量控制工作安排
1、护理部质控组每季度对各病房、门诊及各室综合检查一次；二级质控组每月自查一次；三级质控组每周自查一次。
2.每季度汇总质控检查成果并计算合格率，在护士长会上进行护理质量讲评、报告、分析质控成果，指出存在问题、制定整治办法。
3.每季度将质控成果与科室护理工作奖惩挂钩，年终对质控检查成果进行汇总、排序，并予以奖励。
4.各科室对皮肤压疮、意外事件、中重度护理缺陷及护理睬诊等随时上报，护理部针对上报状况到各科室检查护理办法贯彻。
5.每季度进行护理安全隐患环节讨论，并上报护理部，护理部每半年进行一次护理缺陷、隐患汇总，并制定整治办法。
（三）、护理质量控制检查内容
1、护理质控检查内容涉及综合检查、重点检查和夜班检查。
2、综合检查涉及检查护理人员对病房工作全面理解，对危重病人基本护理质量和技术操作、消毒隔离、护理表格书写，药物管理、病室规范、健康教诲、劳动纪律、仪容仪表及服务态度等。
3、重点检查每月安排一项重点检查内容。
4、夜班检查成员同1-2名护士长构成。检查及工作内容为检查夜班护理工作状况、解决突发事件以及进行人力调配，同步负责重点科室抽查。
（四）、护理质量控制持续改进方案

1、依照医院总体规划、结合本部门特点及工作重点制定年度工作筹划、季度工作筹划、月工作筹划及周工作筹划。
2、依照工作筹划制定详细考核办法。
3、按工作筹划及考核办法检查指引临床护理工作，重点检查实行及贯彻状况。
4、由护理质量管理委员会或医院护理质控组、科护士长及护士长共同完毕临床科室护理工作质量检查。
5、将检查成果及时汇总，及时反馈给有关科室及人员。各科室填写本科室护理质量反馈单，将本科室整治办法及整治期限上报，在整治期限后，护理部检查整治办法贯彻效果。
6、针对检查发现共性问题及时制定整治办法，并将此办法通报全院护理人员。
7、护理工作质量检查成果作为科室进一步质量改进参照并作护士长管理考核重点。
第二节 护理紧急风险预案
一、 住院病人紧急状态时护理应急程序
（一）病人突然发生病情变化时应急程序
1.及时告知医生、主任、护士长。
2.准备好急救物品及药物。
3.积极配合医生进行急救。
4.必要时告知病人家属，如医护急救工作紧张可告知住院处，由住院处负责告知病人家属。
5.某些重大急救或重要人物急救，应按规定及时上报医科科、护理部，夜间报院总值班。
6.加强巡视，密切观测病情变化，做好记录及交接班。
（二）病人突然发生猝死时应急程序
1.发现后及时就地急救，同步告知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2.告知家属。
3.遵医嘱配合医生：室颤导致心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步电击转复心律，非室颤导致心脏骤停时，及时行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏急救办法。
4.建立静脉通路，遵医嘱应用急救药物。
5.采用脑复苏，头部置冰袋、冰帽。
6.严密观测病人生命体征、意识、瞳孔变化。
7.心肺复苏成功后，做好基本护理、心理护理。
8.如病人急救无效死亡，应等家属到院后，再告知将尸体接走。
9.白班向医务科、护理部、夜间向总值班报告急救状况及急救成果。
10.做好病情记录及急救记录。
11.在急救过程中，要注意对同室病人进行保护。保证其她病人治疗及护理工作。
（三）病人有自杀倾向时应急程序
1.发现病人有自杀念头时，应及时告知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2.做好必要防范办法，涉及没收税刘物品和私藏药物，锁好门窗，防止意外。
3.告知病人家属，规定24小时陪护，在家属未届时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。家属如需要离开病人时应告知值班医护人员。
4.重点床头交接班，同步多关怀病人，勤巡视，精确掌握病人心理状态，做好记录。
5.查找病人自杀因素，有针对性地做好心理护理。
（四）病人自杀后应急程序
1、发现病人自杀，应及时告知医生，携带必要急救物品及药物与医生一同奔赴现场。
2、判断病人与否有急救也许，如有可有应及时开始急救工作。
3、如急救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
4、告知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
5、协助主管医生告知家属，协助家属解决后事、尸体料理及安慰家属。
6、配合关于部门调查工作。
7、做好各种记录。
8、保证病室常规工作进行及其她病人治疗工作。
（五）病人坠床/摔倒时应急程序
1、病人不慎坠床/摔倒，及时奔赴现场，同步及时告知医生、主任及护士长。
2、对病人状况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断病人意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱采用必要急救办法。
4、如病情容许，将病人移至急救室或病床上。
5、遵医嘱进行必要检查及治疗，加强巡视。
6、白班上报医务科、护理部，夜间告知院总值班。
7、协助医生告知病人家属，向病人及家属做宣教指引，避免再次摔伤。
8、认真记录病人坠床/摔倒通过及急救过程，做好交接班。
（六）病人外出或外出不归时应急程序
1、发现病人外出应立即告知病室医生、主任、护士长。
2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。
3、查找病人联系电话，或告知住院处协助查找家属联系电话。
4、查找病人去向，告知保卫处协助寻找病人。
5、病人返回后及时告知关于部门，由主管医生及护士长按医院关于规定进行解决
6、若确属外出不归，需两个人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。
7、认真记录病人外出过程，做好交接班。
（七）病人发生输血反映时应急程序
1、病人发生输血反映时，应及时停止输血，更换输液器，换输生理盐水，遵医嘱予以抗过敏药物。
2、告知医生、主任、护士长，并保存未输完血袋，以备检查。
3、准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急救治，并予以氧气吸入。
4、若是普通过敏反映，应密切观测病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人焦急。
5、协助医生填写输血反映报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科、护理部。
7、加强巡视及病情观测，做好急救记录及交接班。
8、如病人家属有疑义时，按有关程序对输血器具等进行封存。
（八）病人发生输液反映时应急程序
1、病人发生输液反映时，应及时撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保存静脉通路。
2、同步告知医生、主任、护士长并遵医嘱给药。
3、状况严重者应就地配合医生急救，必要时进行心肺复苏。
4、加强巡视及病情观测，记录病人生命体征和急救过程，做好交接班。
5、发生输液反映时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6、保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号液体、输液器和注射器分别送检。
7、病人家属有疑义时，按有关程序对输液器具等进行封存。
（九）病人发生静脉空气栓塞应急程序
1、发现输液器内浮现气体或病人浮现空气栓塞症状时，及时夹住静脉管路，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残存空气。
2、告知主管医生及病房护士长。
3、将病人置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观测病人病情变化，予以纯氧吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极急救。
6、认真记录病情变化及急救通过，做好心理护理及重点交接班。
(十)输液过程中浮现肺水肿应急程序
1、发现病人浮现肺水肿症状时，及时停止输液或将输液速度降至最低。
2、及时告知医生、主任及护士长。
3、将病人安顿为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏承担。
4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同步湿化瓶内加入20%-30%酒精，改进肺部气体互换，缓和缺氧症状。
5、遵医嘱予以镇定、利尿、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、认真记录病人病情变化及急救通过。
8、病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
（十一）病人发生化疗药物渗时应急程序
1、及时停止化疗药物注入，可保存针头接注射器，回抽漏于皮下药物，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时告知医生及病房护士长。
3、评估病人药手外渗部位面积，外渗药物量，皮肤颜色、浓度、疼痛性质。
4、如损失量超过药液量10%，在重新输注时，应遵医嘱，补足失量。
5、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观测，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周边组织扩散。
6、告知病人抬高患肢，减少活动，减轻肢体肿胀，局部保持干燥、不沾水，避免受压。
7、外渗部位未经治愈前，禁止使用外渗区域周边血管穿刺。
8、做好病人心理安慰，减轻病人紧张不安情绪，获得配合。
9、药物外渗后解决办法：遵医嘱。
10、加强交接班、认真记录，密切观测局变化。
（十二）病人发生误吸时应急程序
1、当发现病人发生误吸时，立虽然病人采用俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽量使吸入物排出，并同步告知医生及护士长。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如浮现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸同步，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，浮现呼吸、心跳停止，及时行胸外心跳按压、人工呼吸，配合医生进行气管插管、呼吸机辅助。
4、做好记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好急救药物和物品。
5、协助医生告知家属，向家属交代病情，获得配合。
6、做好病情和急救记录，加强巡视和做好交接班。
（十三）病人发生躁动时应急程序
1、当发现病人突然发生躁动，及时告知医生，并制动约束病人，加床档，防止发生意外。
2、监测生命体征，遵医嘱予以镇定药物。
3、协助医生告知家属，向家属交代病情，获得配合。
4、保持病室安静、清洁，减少不良刺激。
5、必要时备好急救药物和物品。
6、注意观测约束肢体皮肤血运状况，做好护理记录，重点交接班。
（十四）病人发生精神症状时应急程序
1、及时告知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间告知院总值班。
2、采用安全保护办法，没收刀子、剪子、热水杯等锐利物品，以免病人自伤或伤及她人。
3、协助医生告知病人家属。
4、24小时设专人陪护，躁动病人必要时采用恰当约束，防止跌伤、坠床。
5、如果病人浮现过激行为时，应及时告知保卫处或有关部门，协助解决，并考虑对病人采用躯体束缚，以防发生意外。
6、请专科会诊或送入专科医院治疗。
7、遵医嘱予以药物治疗。
8、认真记录，加强巡视，重点交接班。
（十五）病房发现传染病病人时应急程序
1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内告知上级领导及关于部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。
2、依照传染源性质，转诊指定传染医院、传染科，救治前及时采用相应隔离办法。
3、保护同病室病人和家属。
4、病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。
（十六）病房发现确诊或疑似SARS病人时应急程序
1、病房一旦发现疑似或确诊SARS病人，及时启动应急预案。
2、及时报告医务科、院感染办公室及护理部并在医务科统一协调下开展所有工作。
3、在SARS领导小组领导下，进行病人救治、消毒、隔离、防护等工作。
4、密切观测病人病情变化，严格监控医务人员防护状况，及时向医院领导、关于科室及部门通报疫情。
5、备好足够防护与消毒用品，保证医务人员安全。
6、病人转出后，病房应严格按关于规定进行终末消毒解决。
二、意外事故紧急状态时护理应急程序
（一）、停水和突然停水应急程序
1、接到停水告知后，做好停水准备。涉及：
（1）、告知病人停水时间；
（2）、给病人备好使用水和饮用水；
（3）、病房热水炉烧好热水备用。依照停水时间，尽量储备水源。
2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，报告停水状况，查询因素，及时维修。
3、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来不便。
4、停水后要关闭病房或科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。
（二）泛水应急程序
1、及时寻找泛水因素，如能自行解决应及时解决。
2、如不能自行解决，及时告知总务科，夜间可告知院总值班。
3、协助维修人员工作，白天可告知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要积极将污水清理，保持环境清洁。
4、告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，放置“防滑”标记，防止跌倒，嘱咐行动不便病人尽量不要下地行走，保证病人安全。
5、殃及周边科室时，要及时告知有关科室，以免殃及损坏各种仪器。
（三）停电和突然停电应急程序
1、接到停电告知后，及时做好停电准备。备好应急灯、手电、蜡烛等，如有急救病人使用电动力机器时，需找代替办法。
2、突然停电后，及时理解病室中危重病人状况及各种仪器设备运转状况，立虽然用急救病人机器运转动力办法，维持急救工作，并启动应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。
3、使用呼吸机病人，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，及时将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4、与电工组联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电因素，尽早排除故障或启动应急发电系统。
5、维持病室秩序，组织人力保证病人医疗安全。
6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同步注意防火、防盗。
（四）失窃应急程序
1、发现失窃，及时保护现场。
2、电话告知保卫科来现场解决，夜间告知院总值班。
3、报告科室主任、护士长，协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
5、保证病人治疗及护理工作按常规进行。
（五）遭遇暴徒应急程序
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，对的分析和解决发生各种状况。
2、设法报告保卫科，夜间告知院总值班，或寻找在场其她人员协助。
3、安抚病人及家属，减少在场人员焦急、恐惊情绪，竭力保证病人生命及国家财产安全，减少不必要损失。
4、暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒明显特性，为保卫人员提供线索。
5、积极协助保卫人员调查工作。
6、尽快恢复病室正常医疗护理工作，保证病人医疗安全。
（六）火灾应急程序
1、发现火情后及时呼喊周边人员分别组织灭火，同步报告保卫科及上级领导，夜间报告院总值班。
2、依照火势，使用既有灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知精确方位。
4、关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度。
5、遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、医务人员后撤离”原则，将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽量切断电源、撤出易燃易爆物品并急救贵重仪器设备及重要科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。所有人员用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低姿势或匍匐迅速迈进。
（七）地震应急程序
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，竭力保障人员生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰病人、减少病人恐惊。
3、状况紧急不能撤离时，嘱咐在场人员及病人寻找有支撑地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
（八）化学药剂泄露应急程序
1当有不明液体喷溅到病人衣物，立即将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸干皮肤上药液，千万不可擦拭，然后用清水冲洗。
3、告知医生并协助明确液体性质，遵医嘱进行解毒解决。
4、及时向上级报告，协助理解事情通过，制定相应办法，总结经验，防止类似事件发生。
（九）有毒气体泄露应急程序
1、发既有毒气体泄露后，及时用湿毛巾捂住口鼻，并告知上级领导及关于部门，协助组织疏散在场人员。
2、及时开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3、如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，嘱咐在场人员远离毒气源。
4、及时告知医生，积极救治浮现中毒症状病人，采用有效治疗及护理办法。
5、维持病室秩序，保证病人医疗安全，安抚病人及家属。
三、医院感染管理
（一）病房消毒隔离制度
1、医务人员在做无菌操作时，必要严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。无菌容器、敷料罐，使用后应及时盖严，定期更换和灭菌，并注明灭菌日期和启动日期及时间。
2、治疗室、处置室、分娩室、手术室要保持清洁，定期进行空气消毒，并做空气培养。
3、采用血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过棉棒、棉球要回收，集中解决，以免污染环境。
4、体温表一人一支，每次使用后浸泡于0.5%过氧乙酸、含氯消毒液或75%酒精溶液中，每周更换二次消毒液，由专人负责。
5、隔离单位：①隔离病人有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂办法对的；②清洁区挂避污纸，以便随时使用；③隔离单位门外应设泡手盆，内盛0.5%含氯制剂；④专用体温表，应用一次性注射器、输液器，餐具使用后回收集中解决；⑤隔离病人用过医疗器械应用1%-2%含溴或含氯制剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液或体液污染，应在清洁基本上使用含氯制剂浸泡30分钟，然后清洗干净，晾干备用。
6、凡病人有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所有器械、被服均要进行“双蒸”解决，所用敷料放入专用塑料袋毁。口腔科、放射线规定一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必要通过高压灭菌方可使用。
7、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒方可使用。
8、各种内镜使用后必要认真清洗，彻底消毒，对乙肝病人应固定内镜，用后进行严格消毒。
（二）病室消毒隔离办法
1、进行各项操作先后一定要洗手。
2、物体表面：普通用品采用清洁擦拭，污染物体表面用消毒液擦拭。
3、病室空气：每日定期开窗通风，污染房间用消毒剂喷洒或熏蒸。
4、病人单位：一桌一布，一床一巾（湿扫）。
5、病员服、床单等每周至少更换一次。污染被服及时更换。更换下来被服应放在污衣桶中，禁止放在地面、楼道扶手上等隔离被服单独放入红口袋，并注明“隔离”字样。
6、治疗用物：药杯、体温计、雾化器（面罩、管道）、引流瓶、湿化瓶、止血带、婴儿使用餐具等用后及时消毒。
7、墩布：有标记（1-5道杠）按规定道数使用，用后洗净浸泡消毒后，挂起晾干备用。
8、一次物品解决：空针、输液器等用后按规定分类放置。
9、垃圾分类：生活垃圾（黑袋），医用垃圾（黄袋）分别放置。
10、病人出院或死亡后应进行终末消毒。
四、药物安全管理
（一）病房药物保管规定
1、药柜随时保持清洁整洁。
2、内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限先后，有筹划使用，定期检查，防止过期和挥霍。
3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定有效期内使用，避免过期。
4、需避光保存药物按规定保管。
5、急救药放在急救车内，每日清点并记录有签名，用后补齐，便于紧急时使用。
6、易燃、易爆药物放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。
7、病人个人专用特殊药物，应单独存储，并注明床号、姓名。
（二）病房药物分类管理基本规定
1、药物分类
（1）药物种类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）。
（2）管理分类：基数药、毒麻药、急救药、贵重药。
2、药物分类管理规定
（1）基数药：设有专用清点本，每日清点有签名。病人用后第二天及