更换气管内套管操作作业流程.doc

更换气管内套管操作步骤
【操作前准备】
1.患者评定
(1)了解患者生命体征、意识、心理情况,是否合作。
(2)观察呼吸道是否通畅。
(3)了解套管类型。
2.患者准备
(1)使患者和家眷了解操作目标、注意事项及配合方法,降低恐惧心理。
(2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。
3.环境准备 空气清洁,温度为22~24℃ ,相对湿度在60%~ 70%。
4.护士准备 衣帽整齐,洗手，戴口罩。
5.用物准备 诊疗盘:诊疗碗、弯盘、镊字3把、同型号内套管、纱布/一次性
温湿交换器(人工鼻)。
【操作步骤】
1.携用物至患者床旁,做好解释,帮助患者适宜卧位,头略后仰。
2.撤下覆盖于患者气管套管口处纱布,一手固定外套管,另一手持无菌镊子
取出内套管放入诊疗碗内。
3.用另外一把无菌镊子夹住已消毒内套管,沿外管弯曲度缓慢插入固定。
4.用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处,轻放入系带内或使用
人工鼻直接安放在气管切开套管口处。
5.帮助患者取舒适卧位,整理用物。做好统计,如伤口局部情况、痰液性质等。
6.处理用物。换下内套管清洗洁净后,煮沸消毒20min或高压灭菌备用。
【注意事项】
1.严格实施无菌技术操作。
2.动作应轻柔、熟练,降低对患者气道刺激。
3.患者不合作或有意识障碍时,合适约束肢体,预防自行拔管造成窒息或大出血
4.在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。

5.每4~6h清洗内套管1次,必需根本清除内套管内壁痰痂。
【患者教育】
1.通知患者更换气管套管目标,缓解其担心情绪,取得合作。
2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位。
3.向患者及家眷做好气管套管安全教育,勿自行拔管。
【评价】
1.操作过程对患者有没有呼吸道刺激,是否立即处理。
2.更换气管套管是否做到安全。

亚低温护理技术操作
【操作前准备】
1.患者评定
(1)了解患者病情、生命体征、意识状态和配合程度。
(2)评定患者是否为亚低温诊疗适应证,如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑
手术后、高热惊厥或超高热等。
(3)评定患者有没有亚低温诊疗禁忌证,如严重心脏、肝脏、肾脏疾病等。
2.患者准备 使患者及家眷了解亚低温诊疗目标及注意事项,能够合作。
3.环境准备 在重症室进行,室内备有空气消毒机,空气新鲜、清洁、安
静。室温在17~20 ℃,湿度60%~70%。
4.护士准备 戴帽、口罩。
5.用物准备 冰毯机 (包含冰毯、冰帽、体温探头)、呼吸机、多参数监护仪、脑组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。
遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药品。
【操作步骤】
1.降温
(1)查对患者姓名,做好解释。
（2）遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。
（3）待患者进入冬眠状态时开始降温。
(4)将冰毯平铺于床垫上，上铺大单,连接冰毯接通电源,打开开关。
（5）设置冰毯毯面温度6~100C。
（6）将患者置于冰毯上，必需时戴冰帽，帮助患者平卧或侧卧。
（7）降温速度通常控制在每2~4h降低10C，通常在4~12h内将患者肛温降至32~350C。亚低温诊疗时间通常为3~5天。
（8）严密观察患者意识、瞳孔、心率、心律等，在降温期间应24h连续动态监测生命体征改变。如呼吸中枢受抑制时，应行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。
（9）停止降温时，关闭冰毯机电源，撤消冰毯。
（10）统计冰毯机使用起止时间、患者体温及病情改变。
2.复温
（1）采取自然复温法，同时逐步降低冬眠合剂量，待患者病情稳定后停用冬眠合剂。复温过程中通常每4h肛温升高10C，12h内时肛温至370C左右。
（2）如体温不能自行恢复，可采取电热毯、加盖被子、热水袋等方法帮助复温。
（3）复温结束后，统计复温起止时间、患者生命体征、意识、瞳孔、复温效果等。
【注意事项】
1.脑外伤后及早开始亚低温诊疗,最好能在伤后6~8h开始降温诊疗。
2.患者度过危险期后即可停止,时间长易发生呼吸系统、泌尿系统感染,或因
免疫功效抑制造成败血症。
3.亚低温诒疗过程中,应经过脑组织监测系统亲密监测脑氧分压，通常维持在2kpa以上，如低于1.33kpa，则提醒预后不良；经过多参数监护仪监测颅内压改变，通常控制在2.67kpa以下。
4.亚低温诒疗过程中，可合适给肌松剂或镇静剂预防肌颤发生，避免引发颅内压升高。
5.使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅，立即吸痰，加强人工气道湿化。
6.诊疗中,应亲密监测患者体温，肛温应控制在32~350C，如低于320C易出现呼吸、循环异常，甚至发生室颤，应立即给抢救。
7.使用冰毯过程中毯面应平整铺放，避免折叠。保持毯面清洁干燥，大单浸湿要立即更换。
8.定时更换体位，避免局部冻伤及压疮发生。
9.诊疗过程中，应预防各监护仪传感器脱落确保监测正确性。
【患者教育】向患者和家眷讲解亚低温诊疗目标、注意事项，使其主动配合诊疗。
【评价 】
1.患者肛温是否控制在32~350C 之间。
2.患者临床症状是否改善，有没有并发症发生。
3.护士操作是否符合规范。

抗栓泵操作步骤
【操作前准备】
1.患者评定
(1)了廨患者年纪、营养情况、卧床时间、心理状态。
(2)了解患者凝血功效,有没有禁忌证,如为充血性心脏病患者,已经有血栓形成
患者和心脏手术后患者严禁使用。
（3)观蔡患者下肢皮肤颜色、温度、血管有没有损伤。
2.患者准备
(1)使患者了解操作目标、方法、配合技巧,取得合作。
(2)排空膀胱取平卧位,注意保暖。
3.环境准备 整齐、平静,温度适宜,备有电源。
4.护士准备 衣帽整齐,洗手。
5.用物准备 抗栓泵,下肢套。
【操作步骤】
1.查对医嘱,连接抗栓泵,接通电源,检验机器能否正常使用。
2.携用物至患者旁,查对患者姓名,做好解释,取得合作。
3.帮助患者平卧位。
4.暴露诊疗肢体,注意保暖;正确放置下肢套筒,松紧度适宜。
5..打开机器开关
6.按“开始”键,观察机器工作是否正常。
7.诊疗结束,松解套筒,撤离机器,擦拭备用。
8.观察患者反应及皮肤是否受损。
9.整理床单位,帮助患者取舒适卧位。
10.处理用物,洗手。统计患者反应、舒适度下肢皮肤颜色、温度、皮肤是否受损等。
【注意事项】
1.使用前、后应评定患者皮肤情况,使用过程中最好让患者穿上裤子可有利于预防皮肤损伤。
2.诊疗时间安排遵医嘱。标准上可

(1)术前指导患者天天使用该仪器16~18h。
(2)术后返回病房后即可使用,首次应连续使用24h或最少12~16h。
(3)术后2~3天,天天使用12~16h。
(4)术后4d以后,天天使用10~12h。
【患者教育】
1.向患者介绍该诊疗目标、方法、注意事项及配合技巧。
2.指导患者诊疗期间肢体放松,配合诊疗。
3.嘱患者若有胸闷、心悸等异常感觉时应立即汇报护士,给处理。
【评价】
1.患者下肢皮肤颜色、温度是否正常。
2.使用后是否达成预期效果。