护理应急专项预案.doc

心脏骤停抢救预案
抢救处理：
1. 体位：卧硬板床或垫按压板，快速解开衣领，腰带。
2. 叩击：用拳头尺侧，中等强度力量，从20~25cm高度向胸骨中下1∕3段交界处捶击1~2次。
3. 评定：脉搏，呼吸，神志情况。
4. 开放气道：清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
5. 人工呼吸：气管内插管或口对口呼吸。
6. 胸按压：
按压部位：以剑突为定位标志，将食中指两指横在剑突上方，在手指上方胸骨正中部位按压。
下陷深度：3~5cm。
按压频次：80~100次∕min。
按压和呼吸比：一人操作15:2，两人操作5:1.
7. 呼吸机辅助呼吸，高浓度吸氧。
8. 建立静脉通道，遵医嘱用药。
常见药品：阿托品，利多卡因，肾上腺素，异丙肾上腺素，洛贝林，可拉明，加苏伦，碳酸氢钠，普鲁卡因胺，胺碘酮。
9. 观察心肺复苏是否有效。
10. 心电监护，除颤加复律。
11. 脑复苏：5分钟内头部带冰帽，冰袋或加用冬眠药品，体温降至32℃为宜。

痰液或呕吐物引发窒息应急预案

抢救处理：
侧卧，头偏向一侧，快速解开衣领，立即清除口、咽、喉、鼻部痰液及呕吐物。
大咯血有窒息现象，应采取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，以利于血块排出。
给有效吸痰，轻拍胸背部，促进痰液排出。
必需时进行口对口人工呼吸。
高浓度吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。
病情需要可行气管内插管或气管切开，解除呼吸道梗阻。

上消化道大出血应急预案
抢救处理：
平卧，头偏向一侧，快速解开衣领。
立即清除口、咽、喉、鼻部血块，保持呼吸道通畅。
立即建立静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱给药品止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。
需手术者应做好术前准备。
必需时吸氧。

甲状腺术后呼吸困难、窒息应急预案
抢救处理：
立即检验伤口，查找原因。
血肿压迫立即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎止血。
喉头水肿者遵医嘱给大剂量激素，无好转者行环甲膜穿刺。
双侧喉返神经损伤多需行气管切开。
喉及膈肌痉挛时，遵医嘱给10%葡糖糖酸钙或氯化钙。
有痰液阻塞应有效吸痰。
保持呼吸道通畅，吸氧。
需手术者应做好术前准备。

气管异物应急预案
一、 Heimlich手法：
应用于成人：
1. 救者站在病人背后，用双臂围绕病人腰部。
2. 一手握拳，将拳头拇指一侧放在病人胸廓下和脐上腹部。
3. 一只手抓住拳头，快速向内向上用力压迫病人腹部。
4. 反复操作步骤3，直到异物排出。
应用于婴幼儿：
1. 卧、躺在坚硬地面或床板上，抢救者跪于患儿足侧（或使患儿骑在抢救者两大腿上，背朝抢救者）。
2. 救者两手中指和食指放在患儿胸廓下和脐上腹部快速向上（膈肌方向）重击压迫。
3. 反复步骤2,直到异物排出。
应用于意识丧失者
1. 病人仰卧，松解衣扣。
2. 抢救者面对病人，骑跨在病人髋部，一手盖于另一手上，将下面一手掌根放胸廓下脐上腹部，用身体重量，快速向上（膈肌方向）冲击病人腹部。
3. 反复以上操作，直至异物排出。
二、 喉镜或支气管镜下取异物。
1. 病情危急，可直接送至手术室进行抢救。
2. 禁食4~6小时。
3. 取下活动性假牙。
4. 如小儿，须保持患儿平静，不使哭闹，以防哭闹后加重呼吸困难。
5. 如全麻按全麻术前护理常规。

复合性损伤应急预案
抢救处理：
1. 快速判定伤情及生命体征。
A． 气道情况：判定气道是否通畅，有没有呼吸道梗阻。
B． 呼吸情况：呼吸是否正常，尤其注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。
C． 循环情况：测脉搏、心率、血压、尿量、出血量，观察皮肤颜色、湿温度。
D． 神经系统情况：观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有没有偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有没有脑膜刺激征及病理反射。
2. VIPCO抢救程序：
V（通气）——开放气道，放置口咽通气管、气管插管、气管切开，保持呼吸道通畅，必需时给吸痰、吸氧。
I(输注)——输血、输液、扩充血容量，遵医嘱给药。
P(搏动)——心电监护、中心静脉压测定，遵医嘱给药。
C（控制出血）——加压包扎止血、止血带止血，并遵医嘱给药。
O（手术）——做好术前准备。
3 妥善转运病人，专员护送，配用抢救箱。

坠床、跌伤意外事件应急预案
应急预案：
1. 立即问询及判定伤情，并呼叫其它医护人员，同时避免惊慌、稳定病人情绪，控制现场局面。
2. 了解着地或跌伤部位，选择适宜方法将病人搬运上床，如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。
3. 观察病人生命体征、神志、脑损伤征象。四肢骨折，应以木板或夹板妥善固定后方可移动；胸腹部损伤，应注意有没有血气胸、内脏出血；疑有颅内出血，立即联络相关科室，做好检验准备。
4. 立即处理伤口。
预防预案：
1. 保持病房、卫生间地面平整、干燥并防滑，厕所要有扶手或坐式马桶。
2. 病床不宜太高，以方便病人上下对躁动不安、年老体弱、颈椎病、高血压所致头晕及有晕厥史病人要加用护栏。
3. 对反应迟钝，体位性低血压，服用冬眠灵类药品病人应有陪护。
4. 夜间病房使用柔和地灯。
5. 做好病人安全防护宣传教育工作。

输血溶血反应应急预案
抢救处理：
1. 立即停止输血。
2. 维持静脉输液通道。
3. 遵医嘱给药，如碳酸氢钠等。
4. 双侧腰部热水袋热敷。
5. 遵医嘱给药并予抗休克诊疗。
6. 采集标本重新做血型判定和交叉配血试验。
7. 医患双方对使用余血现场进行封存，由医疗机构保管。

特殊药品外渗处理预案
处理程序：
1. 关闭调整器，拔出针头。
2. 局部肿胀显著，用注射器抽吸皮下组织中外渗药液。
3. 用0.5%普鲁卡因、1%利多卡因或对应解毒药皮下浸润封闭。
4. 二十四小时内局部冷敷或用25%硫酸镁湿敷。
5. 皮肤无破损，用黄金散或芙蓉膏敷于局部皮肤。

食物中毒应急预案
1. 接到呼救信号，立即汇报科室责任人或总值班。
2. 通知医院抢救小组，主动组织人力，抢救物品到位，随时准备接诊。
3. 按轻、重、缓、急标准妥善安置病人并立即通知急诊医生。
4. 问询病史、明确病因，测量生命体征并统计。
5. 清除毒物（如催吐、洗胃、导泻），留取标本送检作毒物判定。
6. 危重者立即配合抢救：吸氧、建立静脉通道，遵医嘱用药。
7. 做好外援人员指挥和协调工作。
8. 病情稳定需检验或住院者通知相关科室，必需时备好抢救用物，护送至接诊科室并做好交接班。
9. 抢救车、洗胃机、解毒药品等完好无缺，处于备用状态。

医院内感染处理预案
一． 立即发觉感染病例，依据病人症状、体征及微生物检验汇报单判定院内感染苗头。
二． 发觉院感染病例立即汇报科主任，并上报院感科和护理部。
三． 院内感染应急处理方法：
1. 控制感染源，将感染病人和非感染病人分开。
2. 诊疗护理集中进行。
3. 尽可能使用一次性医疗用物，用后按感染性废物集中交固废中心集中处理，对不能焚烧器械、物品按消毒—清洗—灭菌程序进行处理。
4. 必需时穿隔离衣，戴乳胶手套。
5. 对血液、体液、分泌物、排泄物等全部污染物应消毒后再出病房。
6. 正确采集多种标本立即送检。
7. 严格掌握隔离时间。
8. 病室空气和物表应每日消毒。
9. 保护易感人群。
10. 传染病人出院后，病房用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。
11. 主动配合医院感染管理科进行流行病学调查。
四． 加强院感染相关知识学习和培训，定时进行考评。

停电、抢救仪器损坏应急预案
1. 忽然停电时，护士要沉着应对。
2. 首先查找病区停电原因，相关科室检验备用电源。
3. 无法处理时，应立即通知电工房、设备科、总值班。
4. ICU、急诊科、手术室、血透室等关键部门，应快速采取对应替换方法，确保病人正常诊疗，如用简易呼吸器替换呼吸机，监护仪改用直流电（平时充足电），注射器替换吸痰器等。
5. 做好解释工作，稳定病人及家眷情绪。
6. 夜晚停电时，立即汇报总值班，依据情况向护士长汇报，请求工作人员支援。

外出检验发生意外应急预案
应急预案：
1． 碰到病人发生意外，快速判定，就地抢救，同时请邻近病区帮助救治。
2． 如心绞痛发作应立即休息，含服硝酸甘油片，哮喘病人应用支气管扩张气雾剂，快速忽略至科室。
3． 如遇心跳骤停，立即行心肺复苏术。
预防预案：
1. 了解病情、不宜外出检验应作床边检验。
2. 检验前应预约，以免等候。
3. 患者外出检验时，需有专员陪送，依据病情使用轮椅、推床运输，并注意途中安全。
4. 对有潜在意外发生病员，应有值班医护人员陪送，并携带抢救药品，如抗心绞痛药、降压药、解痉平喘药、氧气袋等。

发生病人质疑处理预案
1. 遇有病人疑问，应在办公室接待，并耐心聆听投诉。
2. 仔细了解事件真相，统计投诉人姓名、联络电话、地址，及投诉资料。
3. 认真查对，耐心解释，至病人满意为止。
4. 投诉者对解释不满意时，应采取合适补救方法，并立即上报。
5. 投诉者有过激行为，立即上报保卫科及主管部门。
6. 对疑似输液、输血、注射、药品引发不良后果实物，医患双方共同封存，并由医疗机构保管。
7. 做好相关统计，必需时由科室领导统一解释。

突发公共卫生事件应急预案
1. 监测、预警、信息通畅。
2. 应急小组组员接到通知，快速到位。
3. 重大事件发生，医务人员必需服从分配。
4. 抢救药品、设备、仪器处于备用状态。
5. 接传染病暴发流行通知后，应做好控制传染源，切断传输路径工作，做好隔离、消毒工作，立即上报。
6. 接到重大食物、职业中毒通知后，应主动参与抢劫，留取呕吐物及相关标本，帮助公安部门做好对应证据采集工作。
7. 立即统计，须转院者，在医院主管部门安排下，将病人及相关资料转送至接诊指定医疗机构。