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1、 WORD资料.可编辑 xx医院 科 危 重 病 人 抢 救 记 录 本 年 月—— 年 月 危 重 患 者 抢 救 登 记 表 序号 患 者 姓 名 性别 年龄 ID号 床号 诊 断 患者 入院时间 抢救 开始时间 抢救 结束时间 抢救 地点 参与抢救人员 抢救成功 是 否
2、 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持
3、一致；2、时间要精确到分钟。 专业技术.整理分享 WORD资料.可编辑 危 重 病 人 抢 救 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 诊断： 抢救理由： 抢救经过： 参加抢救人员：医生：
4、 护士： 抢救结果 抢救地点 抢救时间 年 月 日 时 分~ 时 分 记录者 记录时间： 年 月 日 xx医院 科 疑难危重病例讨论记录本 年 月—— 年 月 疑 难 危 重 病 例 讨 论 登 记 表 序号 患者 姓名 性别 年龄 ID号 床号 考虑诊断 讨论时间 讨论 地点 讨论 形式 主持人 主治医师 参 加 讨论人员
5、 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、讨论时间要精确到分钟；3、讨论形式可分为科内讨论、多科联合讨论等； 疑
6、 难 危 重 病 例 讨 论 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 诊断： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 记录人 参加讨论人员： 讨论记录： 讨论结论： xx医院 科 重大手术术前讨论登记本 （包括内科重要操作） 年 月—— 年 月 重 大 手 术（内科重要操作） 术 前 讨 论 登 记 序号 患者姓名 性别 年龄 ID号 床号 经管 医师 手术名称 手术 日期 手术者 主持人 参与讨论主要人员
7、
8、 注，重大手术——外科系统包括：1.四级手术；2.高风险手术； 3.新开展手术；4.特殊人群（如：外宾等）手术； 5.非计划再次手术；6.重要脏器毁损性手术； 7.邀请外院专家实施的手术；8.报审手术。 ——内科系统包括：1.各类心脏介入术；2、心包穿刺术；3、心脏电生理诊治；4、血管介入术；5、血液透析治疗；6、各种动静脉置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。 重 大 手 术（内科重要操
9、作）术 前 讨 论 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 诊断： 拟行手术： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形式 记录人 参加讨论人员： 讨论记录： 循证医学资料： 讨论结论： xx医院 科 会 诊 登 记 本 （包括：科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊） 年 月—— 年 月 各 类 会 诊 登 记 类 别
10、 邀请部门 邀请时间 到诊时间 会 诊 医 师 请求会诊医师 请会诊目的 病 人 ID号 姓 名 职 务
11、 本表包括：来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。1.在类别中院内填写“来科”、“出科”、“全院”； 2.院外会诊填写“来院”、“去别院”、“远程”加以区别。 全 院 大 会 诊 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 诊断： 会诊目的： 主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 记录人 参加会诊人员、职务： 会诊记录： 会诊记录续： 会诊结论： 远 程 会 诊 记 录 患者姓名
12、 性别 年龄 床号 ID号 请求会诊科室 请求会诊医师 职务 会诊专业 诊断： 会诊目的： 主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 会诊地点 本院参与人员 会诊专家姓名1 单 位 职 务 专 业 会诊专家姓名2 单 位 职 务 专 业 会诊准备资料： 会诊记录： 会诊结论： 记录人： 日期： 年
13、月 日 xx医院 科 死亡病例讨论记录本 年 月—— 年 月 死 亡 病 例 讨 论 登 记 序号 死者姓名 性别 年龄 ID号 床号 死亡时间 讨论时间 主持人 根本死亡原因 家 属 联系电话 主 治 医 师 备注
14、
15、 注：
16、1、姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟；3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因； 4、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论；5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论； 6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。 死 亡 病 例 讨 论 记 录 患者姓名 性别 男 女 年龄 岁 床号 床 ID号 经治医师 诊断： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 □科内□多科□全院□院外□其它 记录
17、人 参加讨论人员： 病情介绍和讨论记录： 讨论结论： 亲属意见（无需亲属签名）： 尸检结论： xx医院 科 科主任及上级医师查房记录 年 月—— 年 月 科 主 任 或 上 级 医 师 查 房 登 记 表 序号 患者姓名 性别 年龄 ID 号 床 号 查 房 时 间 查 房 上级医师 经 治 医 师 目 前 诊 断 查 房 结 论 备注
18、
19、 注，登记内容：1、急危重症；2、住院30天以上；3、疑难；4、重大手术；5、与新技术新项目相关； 6、非计划再次手术； 7、科主任进行的具有教学性质的查房；8、其他重点病
20、人的查房。 xx医院 科 急、危重症病人接诊登记本 年 月—— 年 月 急、危重症病人接诊登记本 患者姓名 性别 年龄 住 址 初步诊断 初诊机构 转诊人 转诊时间 接诊诊断 接诊医生 接诊护士 备 注
21、 xx医院 科 业 务 学 习 登 记 本 年 月—— 年 月 业 务 学 习 记 录 本 主持人 主讲人 学习时间 h 学习地点 主办单位 学习内容 学习日期 年 月 日 参加学习人员签名 学习记录或课件粘贴：
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