奈瑟菌属(源文档可编辑).ppt

第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎球菌脑膜炎球菌 一、生物学性状一、生物学性状 二、致病性二、致病性 三、免疫性三、免疫性 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 五、防治原则五、防治原则淋球菌淋球菌 3主主线线 奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）共共性性1、G 双球菌双球菌 42、有菌毛，无鞭毛和芽胞、有菌毛，无鞭毛和芽胞3、氧化酶（、氧化酶（+），触酶（），触酶（+）4、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道 粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜 脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状（一）生物学性状形态形态染色染色肾形或豆形成双排列肾形或豆形成双排列新分离的菌株有荚膜和菌毛新分离的菌株有荚膜和菌毛革兰染色阴性革兰染色阴性1.形态与染色形态与染色6奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属（NeisseriaNeisseria）脑膜炎球菌脑膜炎球菌（油镜）（油镜）7脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌 （1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色）营养要求较高：最常用的是巧克力（色）培养基培养基（2）气体：）气体：专性需氧，初次分离时须补专性需氧，初次分离时须补 充充5%10%CO2（3）菌落特征：）菌落特征：露滴状菌落露滴状菌落2.培养特性培养特性巧 克 力 色 培 养 基 中露 滴 状 菌 落 1008（4）产生自溶酶：）产生自溶酶：及时送检及时送检 及时移种及时移种脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状大多数菌株：葡萄糖大多数菌株：葡萄糖 +麦芽糖麦芽糖 +（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状3.生化反应生化反应 与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖+9脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状4.抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原分群分群群特异性群特异性外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原脂多糖抗原脂多糖抗原核蛋白抗原核蛋白抗原分型分型型特异性型特异性交叉反应交叉反应无特异性无特异性10脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状5.抵抗力抵抗力对理化因素的抵抗力很弱对理化因素的抵抗力很弱 干燥干燥寒冷寒冷热热1石炭酸石炭酸75酒精酒精0.1新洁尔灭新洁尔灭迅速死亡迅速死亡11脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（二）致病性（二）致病性（二）致病性（二）致病性1.致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用抗吞噬作用菌毛菌毛粘附易感细胞表面粘附易感细胞表面内毒素内毒素主要致病物质主要致病物质12脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（二）致病性（二）致病性（二）致病性（二）致病性1.致病物质致病物质细细菌菌 的的 释放释放裂裂解解肾上腺肾上腺小血管小血管毛细血管毛细血管皮肤瘀斑皮肤瘀斑肾上腺出血肾上腺出血DIC中毒性休克中毒性休克内内毒毒素素大量大量13脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（二）致病性（二）致病性（二）致病性（二）致病性2.所致疾病所致疾病脑脑膜膜炎炎球球菌菌飞沫飞沫鼻鼻咽咽部部多数多数少数少数普通型普通型暴发型暴发型慢性败血型慢性败血型鼻咽炎或带菌状态鼻咽炎或带菌状态穿过血脑屏障穿过血脑屏障14败败血血症症脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（三）免疫性（三）免疫性（三）免疫性（三）免疫性以以 体体 液液 免免 疫疫 为为 主主患病、带菌状态患病、带菌状态免免疫疫接接种种交叉抗原交叉抗原群特异性荚膜多糖抗体群特异性荚膜多糖抗体 补体补体 型特异性外膜蛋白抗体型特异性外膜蛋白抗体杀伤杀伤15 脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（四）微生物学检查法（四）微生物学检查法（四）微生物学检查法（四）微生物学检查法标本采集标本采集直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定快速诊断法快速诊断法床边接种床边接种16脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（五）防治原则（五）防治原则（五）防治原则（五）防治原则预防预防治疗治疗A 群和C 群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗及时隔离病人带菌者服用抗生素或磺胺类药物服用青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感药17脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌 淋病奈氏菌淋病奈氏菌生物学性状生物学性状与脑与脑膜炎膜炎 不同点不同点球菌球菌相似相似菌落特征菌落特征灰白色灰白色生化反应生化反应葡萄糖葡萄糖+18一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状抗原构造抗原构造123菌毛蛋白抗原菌毛蛋白抗原脂多糖抗原脂多糖抗原外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原19 淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性1.致病物质致病物质菌毛菌毛粘附人类尿道粘膜粘附人类尿道粘膜外膜蛋白外膜蛋白P破坏中性粒细胞膜破坏中性粒细胞膜P细胞间的粘附作用细胞间的粘附作用P抑制杀菌抗体活性抑制杀菌抗体活性IgA1蛋白酶蛋白酶破坏粘膜表面特异性破坏粘膜表面特异性IgA120淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌脂多糖脂多糖形成炎症反应形成炎症反应二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性2.所致疾病所致疾病自然宿主自然宿主传播途径传播途径临床表现临床表现人类是唯一宿主人类是唯一宿主性接触（主要）性接触（主要）请点击此处请点击此处间接接触间接接触垂直传播垂直传播21淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性尿道炎尿道炎前列腺炎前列腺炎精囊炎精囊炎输精管炎输精管炎尿道炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎男性不育男性不育临临 床床 表表 现现22淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌附睾炎附睾炎二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性临临 床床 表表 现现子宫颈炎子宫颈炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎输卵管闭锁输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁女性不孕女性不孕尿道、宫颈炎尿道、宫颈炎23淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌三、免疫性三、免疫性三、免疫性三、免疫性人类无天然抵抗力人类无天然抵抗力多数患者可以自愈多数患者可以自愈再感染、慢性患者普遍再感染、慢性患者普遍24淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌四、微生物学检查法四、微生物学检查法四、微生物学检查法四、微生物学检查法采采集集标标本本直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养鉴定分离培养鉴定25淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌五、防治原则五、防治原则五、防治原则五、防治原则预防预防防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治疗治疗及时、彻底（首选青霉素）及时、彻底（首选青霉素）婴儿出生应防止脓漏眼发生婴儿出生应防止脓漏眼发生1226淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌重点小结重点小结奈氏菌属的共性（四点）奈氏菌属的共性（四点）脑膜炎球菌主要的致病物质及所致疾病脑膜炎球菌主要的致病物质及所致疾病淋球菌主要的致病物质及所致疾病淋球菌主要的致病物质及所致疾病27标标 本本 采采 集集化脓病灶脓汁、渗出液败血症血液尿路感染 食物中毒清洁中段尿剩余食物、病人呕吐物、粪便病原性球菌微生物学检验脑膜炎脑脊液 血琼脂平皿 37孵育48-72h涂片 革兰染色、镜检病原菌检测血液标本增菌培养1-7天其它标本：脓液、尿液-直接接种脑脊液-离心取沉淀 涂片：观察细菌形态、染色性G+球形 排列不规则-葡萄球菌G+球形 链状排列-链球菌G+矛头状 双球菌-肺炎球菌G+菌G-肾形双球菌-奈瑟菌属根据标本来源，可区分脑膜炎球菌及淋球菌，特别注意观察吞噬细胞内有无吞噬现象！G-菌中性粒细胞菌体 培养：观察菌落大小、色素、溶血圈菌落中等大小、油漆状、有色素葡萄球菌金葡？表葡？鉴定色素-金黄色、白色血浆凝固酶、耐热核酸酶试验菌落周围有无溶血圈血浆凝固酶等为鉴别要点！针尖样小菌落，灰白色，周围有溶血圈链球菌？肺炎球菌？溶血圈 情况溶血乙型链球菌溶血 甲型链球菌 肺炎球菌细菌涂片-菌体排列菌落中间脐凹现象胆汁溶菌试验溶血圈性质是鉴别要点！菌落中等大小、湿润、露滴状/灰白色、无溶血圈常用加温后血平皿-巧克力平皿培养时需 5%-10%CO2 环境涂片、观察细菌形态生化反应单糖发酵试验葡萄糖、麦芽糖根据标本来源确定菌种奈瑟菌属脑膜炎？淋球菌？细菌形态、生化反应为鉴定要点！葡萄球菌肠毒素检查葡萄球菌肠毒素检查食物中食物中毒患者毒患者呕吐物呕吐物 粪便粪便剩余食物剩余食物分分离离培培养养和和鉴鉴定定肉汤培肉汤培养基培养基培养后取养后取滤液注滤液注入幼猫入幼猫的腹腔的腹腔呕吐呕吐腹泻腹泻体温体温升高升高死亡死亡现象现象抗链球菌溶血素 O 试验（antistreptolysin O test,ASO test）正常抗体效价400 单位 阳性！二、血清学试验