张廷模中药学复习笔记.pdf

中药学复习一.本草著作专蓍,本_知识等亲河。按；。盛犒翻崛3.南朝刘宋时期雷戮雷公炮炙论，为我国第一部中药炮制学专著。：新修本草X唐本草工%至第一部官修本草.2开或851 853；檐弟耀耀谿常热聚献翻臃盛麟年 容尤军小鸯I龄曹震垦金哗本草，1999年出版，收载药物8980种，内 二.产地，采集1.道地药材：即产于某一地区、质量好、疗效佳、应用历史悠久的优质 药材。2.中药的采集：植物药采收时间(1)全草类药：植株充分生长、枝叶茂盛期采收。如麻黄、益母草等。叶亦杳屋装晏普藁灌符株充分成长、茎叶茂盛或开花时期采集,但有些植物的 区分2屋药：叶片充分生长的花蕾期或盛花期采收。如苏叶等。但桑叶 在霜后采收。(3)花类药：花蕾期或盛花期采收。如红花、辛夷等。枳实域莫需、种子类药：成熟或将熟期采收。如瓜萎、苍耳子等。但青皮、半夏城鲁类药：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、(6)树皮类药：清明至夏至间采收。如黄柏、厚朴等。(7)根皮类药：同根类药。3.中药的贮存甚则或冷霜霜重视贮存？(贮存不当，有效成分丢失或变化，疗效降低,(2)贮存一般要求：干燥，低温，通风，卫生，安全。(3)贮存时间与功能：当年新货质佳八上衣西药“半夏狼毒与茱萸，枳实麻黄共陈皮；六般药物宜陈久，入药方 知奏效奇”。三.炮制2.炮制目的疗,6D掰药物的作用，提高临床疗效。如蜜炙百部加强止咳，姜汁制竹 茹加强止呕等。(2)降低或消除药物的毒性、烈性与副作用，保证用药安全。等。如附子火炮以减毒，大黄蒸制以缓和烈性，常山酒制以抑制催吐之副作用 性转盘，哪使之更能适应病情需要。如生地蒸晒后为熟地,石粉瑞德搞居曾某些形状，便于贮存和制剂。如肉灰蓉盐制便于贮存，滑(5)纯净药物，保证用量准确。如去泥土等。(6)矫臭、矫味，便于服用。如昆布水洗去盐分等。3.炮制方法(1)修治(纯净，粉碎，切制)(2)水制(润，漂，水飞)(3)火制(炒，炙，煨，煨，炮等)(4)水火共制(煮，蒸，潭，淬)(5)其他制法(制霜，发酵，发芽)常用炮制方法：(1)水飞:111适用于脸和贝壳I物的繇热2)辅料炒矿物或者动“砂炙，用铁砂与药物拌炒称为砂炙。先将铁砂炒热呈青色，倒入药物拌 炒，松脆松解碗黯;襄春嘉篇九例如山甲片、龟板、鳖甲等经过砂炙后变成雕翻盘鲫翻酷噩遮瞽散翻建作群羹赢黑蜜 着)笛:翳忽整爵1另一种方法。(液体辅料拌炒药物叫炙)蜂腕蜩i樱徽藕限藏亮堞矗躁曜面粉把药物包裹放在火里烧(如葛根生 骼埼神藕露禁噂幼号受鬻躅潞鲁1%军麻静髀羽尸骨(8)水火共治：火单：在大量的沸水中放少量的药物马上把它滤起来,四.药性理论1.中药性能：又称药性，即中药作用的基本性质与特征的概括。主小药性理论：有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无 毒等。2.四气(1)概念：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。(2)确定依据：从人体对药物的反应中总结出来的。(3)阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。(4)量化表述:大寒寒微寒凉一平大热一热一温一微温一平四气的作用：(1)温热性的作用温里散寒：治疗里寒证及表寒证。补火助阳：治疗阳虚证。回阳救逆：治疗亡阳证。温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。副作用：伤阴液。(2)寒凉性的作用清热泻火：治疗里热证及表热证。养阴：治疗阴虚内热证。凉血：治疗血热证。副作用：伤阳气3.五味主要发鬣薄蜀漆阖岸整其焉将磨整种羲番整甯璧嬖垠耨羸勰普味 外 扇鞭法稔羊鲁、辛、咸五种味道，也是对药物不同功能的高度概括,另（2）确/依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。（主要掌握性能的味）（3）阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、涩、咸属阴。作用：（1）辛味的作用（芳香的气味）能散:散表邪（治表证，荆芥），散内结（治痰核爆病，夏枯草）能行:行气（治气滞证，陈皮），行血（治血瘀证，川苜）。能润：润肾燥（治肾虚证，菟丝子）。不良反应：耗气伤阴。（2）苦味的作用慧着髀嘉强睇严鳍懒鹭炽嘛愿嘛雄锣儡 治;湿僵能露清毓%耨药治湿热证黄连），燥湿散寒（苦温药，能坚：苦能坚阴。黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。不良反应：伤津、败胃。（3）甘味的作用麦冬）兼声津俞筵晋勒。参），补血（治血虚证逸地），补阴（治阴虚证，缓和急融赞 滞福岫，翳性。缓和筋脉拘挛（治筋脉拘挛证，甘草）,十尊能和:和味，和中（补虚药，消食药），调和药性（甘草）。参考可 以和露不良反应：腻膈滞胃。（4）酸味的作用能生津：治津亏口渴证，如乌梅。不良反应：收敛邪气。（5）咸味的作用能软坚:软坚散结，治瘤痼等，如鳖甲。能泻下:治燥屎内结证，非常局限只有芒硝。不良反应：多食咸则脉凝涩。（6）淡味的作用能渗能利：能渗湿利水（能利尿）（猪苓，泽泻，慧仁）（甘淡并提）归经是指药物对机体某部分的选择行作用。归经的确定：是在中医脏腑筋络学说的基础上，以所治的病症为依据。临床意义：能够增强用药的准确性。4.升降浮沉能够影响升降沉浮的方法：炮制 配伍。（2）阴阳属性升浮性：升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等。沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。确定药物升降浮沉的依据：（D 轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯旋覆花独降;沉降药物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降温热药升浮，寒凉药,临床意义：改变升降浮沉病势趋向。顺应气机的趋向，因势利导，祛邪外 出。5.毒性狭义镰繁精I默懒8楚。广义的毒药：毒性就是药物的偏性。的方留能要ft的嗝。其他:采集贮存炮制（3）怎么正确对待中药的毒性“有毒观念，无毒用药”参考1不良反映faf蟠作鼐瞰懒皤型或嚼空爨保蜃时L唧懿 颂！I幺。2、毒性作用；药物引起人体生理、生化的异常变化或器官、组织结构的病理 改3、变态反应：有的用药者经过某种药物致敏以后，再接触此药品后它原有的 抗原体与药物再结合就造成组织的损伤或生理功能的紊乱。4、特异质反映5、药物的依赖性6、致癌作用7、致畸作用：对孕妇8、致突变作用参考2急性毒药的处理五.中药配伍与禁忌炮制蜚曾觑嗑篇猛翻射 喙矗亶鬻襦耍，解毒。目的：增强作用（比篇2配伍关系：七情 七情配伍内容互不熬，寓勰蹦啾糠静（两种或以上药物在同一处方中（2）相须（需）：两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。辅，矗蠲蠹懿瑞梨娥卜其中以工药为主，另一药为 用。一_畏防（4）相畏:药同用，一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如黄苗视图以国印I熊)7Sflii,。（5）相杀：两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀 半夏。（雪鬻鼻兽药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。如人参恶莱（7）相反：两药同用，能产生或增强毒副作用。如十八反、十九畏。畏、相茶3 减颓增毒的避免使用（避冤使用相恶;相友的配件关系汇 对待七情的关系：（多加一条）病情单一可以用单味药二.用药禁忌：1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏2、症侯用药禁忌3、妊娠用药禁忌4、服药时候的饮食禁忌（1）十八反：本草明言十八反，半萎贝蔽芨攻乌;藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。（2）十九畏（不是相畏的畏，多为相恶，也有相反）:硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；（芒硝为朴硝的精制品）水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；（牙硝也是芒硝）川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；（官桂既肉桂）大凡修合看顺逆，炮炙岩莫相依。三、中药的剂量：（一天的服用量）中药的剂量是指干燥饮片在汤剂中成人一天内的常用有效量。确定剂量的依据：翳味道雪露整网盍警惆覆嗫质赞重居舄薯果量箱 做什金息疆鼠爵勰V助赞喘物菊甯需配）剂中的地位。性胃至蠹福品（龄，性别，体质，病程，病势，职业，生活习惯）（女 4、此外（因地制宜，因时制宜。）四、中药的用法1、给药途径（参考）2、应用形式（参考）3、汤剂的煎煮方法（熟悉）锅也杲承第明篇氮鲁寿春用（砂锅）陶瓷类（搪瓷制品）尤其不能用铝锅铁 2）煎药的水：清洁卫生可以食用。掌握都萨藏斯有喝进去的水。另外4）煎前浸泡：一般用温水，至少浸泡半小时。（夏短，冬长）5）煎药的火候：先大火（烧开），后小火（最小）6）榨渣取汁也就需铲不次数：普通的三次混匀分次服用（看饮片的厚度薄如纸的 需要梁/嚼:动霰霍番物翻幽舞弓沪震威宜溶出的植物药，9）包煎：用干净的纱布包裹药物煎 药物太轻（老是浮在水上）；细小的 颗粒；毛状物。特殊处理：另煎（贵重药材）怦化（胶类药物）冲服（液体状的药物）4、服药方法（熟悉）刺激而嬲嚼矗，遮免与吃饭同时驱虫泻下（清晨）；饭后对胃有2）服药的多少：一剂药一般分三次一天内付完。3）服药的冷热：一般是温热状态；发散风寒（热服）；从治法（顺从假象）第一章解表药无汗，流清涕，月一、功效主治:(1)0OW 主海，称解表药，又叫发表药。表邪（引身痛,恶寒 清热。嬴瓢鬻I?药如麻黄温性比较弱的药叫疏风解表药。四、配伍应用:2、升萩盛朝（L部（1考虑寒热虚实；2、考虑主治症状）（因症选药，因时，因地，因人制 宜）使用注意:解）魏泳濯鹦表药，用量不宜过大，以免发汗太过，损及津液，造成“亡（3）解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低 药效。发散风寒药（各论学习方法 麻黄上注明）1、麻黄（正名）（主要有宣，散的功效）（掌握）（药物来源）：草麻黄,木贼麻黄，中麻黄（了解）（概述）【性能】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。（功效）（重点！）重点1 2 3点第字徐踊1邮簪感冒之要药与桂枝相须为用。3.尿的作繇挹螺月蹒嚼救舞瓢手利尿（利3.此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核（应用）（重点理解记忆：个性特征!）（重要配伍的意义!）（主治 记住功效基本就了解主治了）（用法用量，使用注意了解特殊的。）：2、4、桂枝（掌握）【性能】辛、甘（补虚），温。归心、肺、膀胱经的fife聂风舞瓢翻亭瓷fe翳呼他虚受寒者均 鲁蠲螭翳潘擎雄藕证徵斑械除 3.温助阳气，温阳化气:心悸（阳虚证，功效较肉桂弱）4.治疗痰饮，蓄水证黑翳疆麓益睛除翳I霍麟诚多者慎用。i 紫苏（掌握）【性能】辛，温。归肺、脾经。是融蠹/鳞用于轻证。）（了解：有化痰 汨躲尊耀,雷罂舞编舞疗鹦工物胸闷呕吐，恶心 3.解鱼蟹毒温鲁察粤量本的整将,59g,不宜久煎。紫苏用叶,梗没有解表的功效。生姜（熟悉）【性能】辛，温。归肺、脾、胃经。1、解表散寒:发散风寒（作用轻微，用于轻症，辅助作用。）逆呕会徽摘呼型I馨焉叫骤温噩源釐奥需气上3、温肺止咳：肺寒咳嗽（辅助药物）。施标。鹭SB琳岫牌塾鼾45、香焦（熟悉）【性能】辛，微温。归肺、脾、胃经。1、发汗解表：作用较强（有比较明显的发汗作用）；气味浓烈（可能引起 胃脱不适）；2、化湿和中：可收外解风寒、内化湿浊之功（最佳主治证）。前人称“香 薛乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，如香耨散3、利水消肿：可用于风水证:利尿作用比麻黄明显，其它症状的水肿也 可以用。特殊用法：发汗解表时候煎煮时间短些，用量小些（气味比较大）；利水消肿 时候，煎煮时间要长些。【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。6、荆芥（掌握）1.祛风解表；发散风寒力量【性能】辛，微温（温性不明显）。归肺、肝经。证盘嬲潸益樱;潼凝期，嘤既M痒，疮疡初起兼有表血证。止血,血嚏，髓爨电咽此外：可以用于疮痈。7、防风（掌握）用根，产地东北又叫关防风【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。富瑞篇帝 可以少量用于风热表征（次要作用）；除发散风寒作用外，有明2.胜湿止痛：风湿痹痛，祛风湿的作用明显。3.止痉：肢体的抽搐肌肉的痉挛，主要用于破伤风（有一定的效果）【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。为（用根）祛风和散寒的作用都很明显，在发散风寒药中应用非常广泛。【性能】辛、苦，温。归膀胱（肺经）、肾经。L发散风寒：外感风寒表证,当代广泛使用。（用途广于麻黄，无副作用）2.胜湿止痛：风寒湿痹,用于腰以上的风湿痹痛。（项背）。4篡假用意金胃董矗岁嘴之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，9、白芷（根）温性不强（熟悉）见长，宜于外感风寒，头2.祛风止痛：头、牙、风湿痛；头风痛3.通鼻窍：治疗鼻渊（鼻窦炎）1-：6-1 00.5-1 需要久【性能】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经1.解表散寒：风寒感冒（解表作用不强）痛强烈的人可加）3.通鼻窍：治疗鼻渊4.温肺止咳（化饮）：肺寒咳喘也善帮里药。（麻黄附子细辛汤，就是用的温里的作用。）可以治疗昏厥11、苍耳子（熟悉）小毒（炒用，再碾：增效，减毒，便于配方）【性能】辛、苦，温。有毒。归肺经1、发散风寒：（微弱）症为圣，邮/暑费雷里墨？治疗鼻渊，其他鼻科疾病的重要药物（寒3、祛风湿：4、止痛：12、辛夷（了解）【性能】辛，温。归肺、胃经。（包煎，因有黄色绒毛）1、发散风寒2、通鼻窍：治疗鼻渊及其它鼻科要药。药效比苍耳子小但无毒。会 套 本（了解）作用类似羌活了解羌活就了解了（前人认为长于治疗颠 顶头痛）发散风热药疏散风热为主要作用1（典型的发散风热药 主治 风热表征或叫风热感冒：临床表现：恶寒发热,发热重或微恶风寒，头身疼痛有的比较轻，一般舌质有一点淡红尤其是舌尖，舌苔有一点薄黄，有的口微渴有的有口渴咽干咽喉痒痛，脉浮数。）2（典型的发散风热药还可以用在温病的卫分证。表现与风热表征十分相似,温病卫分正需要及早治疗。）（还可以有清头目，利咽喉，止痒“目赤痒痛”“咽喉痒痛”的作用。）3（典型的发散风热药，有清里热的作用，可以治疗里热证。）4（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）药性：微寒，寒，凉。药味：辛，清热则有苦味。归经：肺经，再看兼有功效。1、薄荷【性能】辛，凉。归肺、肝经。（发汗解表的作用较强也可以用于风寒表征,常和jinjie同时使用）1.疏散风热：清利头目：外感风热，风热头痛，目赤2.利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹透发不畅3.疏肝行气：肝郁气滞，胸闷肋痛（对胃肠气滞也有很好作用）4.避秽气（芳香化湿）：暑邪郁之腹痛吐泻之证 2、牛秀子【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。（常用于温病的卫分证。）1.疏散风热，清利头目：外感风热，风热头痛，目赤2.利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹透发不畅3.疏肝理气4.透发，清泄两种功效！兼有：通便润肠的作用（种子类的药材）1.疏散风热:2.润肺解燥:肺热咳嗽，燥热咳嗽工视访嘿禹需幅出目疾）（肝肾经血不足引起的眼目昏花，4.凉血止血：血热吐血（肺热咳嗽，痰中带血）4、菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。（123功能类似桑叶，而且常常相须而用。两者不同的作用，桑叶有润肺的作用，菊花没有；桑叶凉血止血菊花没有：菊花清热解毒:桑叶没有。）1.疏散风热:（疏风热适合黄菊花“参”）2.平抑肝阳:（清肝，平肝适合用白菊花“参”）3.清肝明目4.清热解毒：（野菊花的功效比家菊花大）通利血脉，常用来治疗心脑血管疾病，做为治疗的辅助。（有滋肝肾的微弱作用）5、蚕蜕（动物药）【性能】甘，寒。归肺、肝经1.疏散风热：2.利咽开音：利咽消肿，声音嘶哑3.透疹4.清肝明目（明目退翳）：翳：好比有东西挡住了眼睛（现代的角膜溃疡）5.息风止痉：小儿惊风，破伤风有镇静安神的作用，治疗小儿夜啼不安。以上都是比较典型的疏散风热的药物，既是解表药也是清热药。以下是偏于寒凉的解表药。是发散风热药，但不专于散风热。6蔓荆子（了解）【性能】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。（药物较轻，微炒下便于煎煮）1、疏散风热：功效一般2、止痛：疏散风热药中唯一的止痛药（记）（风湿痹症，胃痛）7、葛根（重要）【性能】甘、辛，速。归脾、胃经。2.透疹：麻疹透发不畅3.生津止渴：胃热口渴 清热生津（生津是属于补虚 甘味的范畴）,泻痢（脾虚，清阳不升。有升脾阳，化8、柴胡（掌握）【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。：用于少阳证，外感发热。（表征热证，有很好的退热功效,2.疏肝解郁：肝郁气滞，胸肋疼痛，月经不调3.中气下陷（升举阳气）：升举脾气（与黄茜配合），气虚下陷，脏器脱霜期（熟悉）【性能】辛、微甘微寒。归肺、脾、胃、大肠经。（清1、解表透疹：风热头痛，麻疹透发不畅（非典型解表药）2、清热解毒：多种热毒证，尤擅治阳明热毒（咽喉肿痛，牙龈肿痛，瘁腮）3、升阳举气10、淡豆豉（了解）【性能】苦、辛，凉。归肺、胃经1、解表：寒热都可以，温病也可以用（葱白加淡豆豉，外感初起用）2、除烦：单位药没有，复方有此功效（桅子豉汤，伤寒心烦不眠）。3、宣发郁热四、比较鉴别1.麻黄与桂枝之鉴别相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。笺量膏氟E其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒 不同点：1.桂自宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为2.蓄服Q嚼/阳化气平冲降逆治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,2.荆芥与防、的比较不同点:上又肯之力较防风为强风寒感冒 风热感冒均常选用；2 能蠡遢吸出场威翳姿躲翦勰辘又3.桑叶与菊花热，清泄肺肝，故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症,阜矍群异：疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优 翻触弊械臂黑疆蒙故治肺燥咳嗽往往用桑叶而不用菊花;4.细辛使用注意：“辛不过钱”煎服，上二瓯；散剂每次服05坨。5.紫苏安胎机理：行气宽中第二章清热药一、概述江含义:凡以清泄里热为主要作用，用治里热之证的药物，称为清热药。（泻主一一 一 r)2.分类：（相对的）（共同都有清热效果，都是苦寒药）(3)(4)(5)大,膀大热,大汗出,大烦渴,脉洪如：肝胆湿热，脾胃湿热，大肠湿热,清热解毒药：主治内脏热毒，外邪热毒，毒蛇咬伤 清热凉血药：主治温病热如营血，内伤血热证 清虚热药：阴虚内热，温病后期，热伤真阳将黑营巅襦舞臣鬣曲需窝加斜缥禧髀晶嶷燥飒g-J产热泻火药：（狭义上）（对温热病的气分热症和内科杂病中的脏腑气的气分症（高热.汗出.口；肠燥便秘等;肝热让：头晕头涌、目赤胛涌、眩晕；心烦证：1主治，1）温执兼有功效：生津止渴。性味：甘（生津）苦寒归经：肺胃（气分药）脏腑（能清哪里热就归哪个经）配伍：益气生津配合适当的清热解毒药L石膏【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。（掌握）生石膏入煎剂，1 5.60g,先煎。内服宜生用；煨石膏外用适量,人二1生用，清热泻火：1、清气分热（温热病的气分热症）常与知母相须 配合应用。黄琴等2、肺热咳喘：配伍麻黄治疗咳喘；清肺热，配合3、清胃热：可以治疗胃火牙痛（治疗实证）二、除烦止渴煨用：敛疮生肌，收湿，止血。（与知母不同）【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。（掌握）证;在外翻帽旗蠹草制翟H曹点葡I热堂2.知母一、清热泻火：1、用于温热病的气分热症2、用于肺热咳嗽3、用于胃热引起的头痛，牙痛二、滋阴润燥：（与石膏相比，多了这个功效。）遨阻在肾。作用委儒第盂窠虚鹳牌醵）。麴髅叫虢懒作曩胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证（便消腹泻的不能用）要攀颦逑籥 归肺、胃经。（芦苇的地下茎）（熟悉）（作用相对 1、清热泻火：个性：清肺热的同时可以祛痰排脓（治疗肺痈的常用）2、生津止渴时可4星避能止呕利尿（利尿为比较次要的作用。）：个性：清胃热的同 崔京名状呼醺篇幅.。归肺、胃经（熟悉）（瓜萎根的粉，现 工3一阳清热泻火：与芦根差不多，有一定的清气分热的功效；在口渴比较 重的时候用。肺胃比赢献藩麒腾编搬嬲效用。（消渴病：表现3、消肿排脓十八反：反乌头（参考）5、淡竹叶【性能】甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。（禾本科的一种植 物高度不过3 0-40公分）一上既遭热谩火：可以清温热病的气分热症，也可以清胃热，肺热功 效不强（临床用的不多），2、除烦：清脏腑热症中长于清心热6、桅子3、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小肠）【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。（重点掌握）在心分执症后闻鬻长于清心除烦（可以用于清气分热，苦寒味无甘味,iaii往往不用；心火盛，心烦不安可用）通泻三焦热症尤其擅长清心2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热（湿热黄疸，湿热淋症，参考）3、焦桅子：凉血止血桅子生用7、夏枯草（用花）【性能】辛、苦，寒。归肝、胆经。（不典型清热泻火药）1、清热泻火代可以降希jfi目：（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎的，头晕头痛）（现 3、散结消肿：（壕疡，乳痹：中医讲是痰核，因内热引起。）为魂甄饮般能】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。（豆科植物）（了解）1、清肝明目:肝热目疾，（肝肾阴虚，配伍补肝肾的药）2、润肠通便:缓泻通便第二节清热燥湿药本类药物性味苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用 于湿热证。因其苦降泄热力大，故本类药物多能清热泻火，可用治脏腑火热证。*（重点）对应的病症是多种湿热病症，（头身重痛，肢体困倦，口渴不欲 饮，舌苔比较厚腻 共同特征）。湿温病，温热病中的一种特殊类型。湿 热在胃肠最为常见的是泻痢。如果湿热在脾胃会引起皖腑的痞闷，腹胀，痞 满。湿热在肝胆，湿热黄疸。在下焦表现淋症（小便黄赤短少，小便淋 涩疼痛，点滴不畅，点滴难禁）皮肤的湿热症如湿疹、湿疮分泌物比较多。湿 痹关节的红肿疼痛。妇女白带过多。兼有功效（比较普遍）：1、清热泻火作用（可以用于温热病的气分热症，如黄苓）2、有清热解毒作用 可以用于相应的热毒病症。（尤其是热毒引起的 疮痈肿痛。）性味：苦寒（清热作用强。苦能清，能燥）归经：（复杂）如湿温：中 焦上焦，主要看用在什么样的湿温病。典型的苦寒药，不能过用，中病即止。1、黄史【性能】苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。（重点）1、清热燥湿，2、泻火，解毒：（清热泻火清热解毒）两种功效3、止血，安胎。2、黄连【性能】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。（重点）1、清热燥湿2、泻火，解毒3、黄旭【性能】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经（重点）1、清热燥湿2、泻火除蒸3、解毒疗疮黄苓、黄连、黄柏鉴别（了解）三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。褥久解癌的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证,于湿热病症Y 一_疆献篇鬻噩 幅胭辅篇 黄连偏于泻中焦胃火，一中焦湿热 大段装鬻理翻魏嘉躺整痢疾黄柏偏于泻下焦湿热，黄疸，带下以及体表的疮疹，或者湿热痹症，痢疾可以 用但作用没有黄连强，淋症可以用有一定优势，对妇女带下用的比黄琴黄连都 多，外用湿热痹症。同2：都能清热泻火：用于温热病的气分热症，能清脏腑热异2黄苓清气分热的作用最好，相对用的最多。黄琴长于清肺热，用于肺热咳 嗽。黄琴长于清少阳热。黄连长于清心热，胃热，心烦不安，胃热引起的呕吐，多食善饥。黄柏长于退虚热泻相火（相火：相对君火而言，心火为君火，其他辅助为相，主要指下焦肝肾之火。“肝胆相火是实证”），（退虚热，和知母相须配伍，阴 虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精）同3：都能清热解毒，都能用在热毒的疮痈肿痛异3：相对的黄连的力量强一些,（前人认为热毒疮痈与心经的热盛有关）此外：黄琴还有凉血止血 安胎的作用（热邪扰动胞宫，胎漏下血）4、龙胆【性能】苦，寒。归肝、胆经。（了解）1、清热燥湿2、泻肝胆火：最多用于肝胆为主的湿热病症。（无湿象，也可以用。）此外有一定的，清热解毒作用。5、苦参豆科植物，切片苦参饮片。【性能】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。（了解）1、清热燥湿：广泛应用与多重湿热病症，如湿热泻痢外用可以煎汤 外洗，用于痔疮，妇女妇科。2、杀虫（外用），利尿6、穿心莲（了解）（外来药 民国）清热泻火，泻肺火。（肺热咳嗽）。清热解毒，疮痈肿痛。用法：（非常 苦）很少做汤剂，主要是糖衣片。7、秦皮【性能】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。（一般了解）1、清热燥湿主要用在收涩止痢2、止带，明目：泻火主要肝火。也可以清肺热。此外，含有昔类，可以治疗血酸，有一定的治疗痛风的功效。第三节清热解毒药本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主 要适用于痈肿疮毒（西医化脓性感染）、丹毒、瘟毒发斑、稻腮、咽喉肿痛、热 毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。咽喉肿痛：咽喉是肺胃的门户，引起肿痛的原因有三1、肺胃的热毒盛，尤其是胃经的热毒盛（红肿疼痛比较明显）。2、风热犯肺也可能郁结于咽喉，需要疏风热来利咽喉。3、阴虚火旺，虚火上炎。（足少阴肾经是循咽喉的）药物比较多，相对的可以分几个组。1、温热病的清热解毒药2、疮痈肿痛 的清热解毒药（相对治疗疮痈最有用）3、治疗热毒痢疾为主4、治疗热毒咽喉 肿痛为主药味的确定：以实际滋味为区别，甘寒（用量可以大，不伤胃，安全性较 高。20-30克），苦寒（伤胃）归经：心经（诸痛痒疮皆属于心）另外具体的疮痈部位。温热病，气分（肺 胃）营血（心肝）。痢疾：归大肠。咽喉：归肺胃。配伍原则：根据病症。由于药物过多，分成几个组便于记忆。（注意其他兼有功效。）一、主要用于治疗温热病的清热解毒药（很多用于温热病的各个阶段：卫 气营血）（相对的分类，此类药在治疗温热病的同时也是治疗疮痈肿痛的重要 药物。都可以用于内痈外痈。）1、*金银花：（忍冬花）（掌握）性能甘，寒。归肺、心、胃经（主要用于 温热病，可以用于各个阶段，但临床意义不同，卫分阶段：既是清热解毒药，又是疏散风热药。气分阶段：既是清热解毒药，也能清热泻火。有微弱的清热 凉血作用，【不强】。）1.清热解毒：除了用于温热病也应用于疮痈肿痛2.疏散风热：也是解表药。2、连翘：（心形）（掌握）【性能】苦，微寒，归肺、心、小肠经（与金银花 功能，性能非常相似，常相须为用。）1.清热解毒：（可以应用在温热病的各个阶段。卫分阶段：既清热 解毒，又疏散风热；气分阶段：既清热解毒，又清气分热；入营血后，连翘没 有凉血的功效。不如金银花）2.疮痈肿痛：尤其善于治疗疮痈肿痛入心经【要药】*3.疏散风热3、板蓝根：【性能】苦，寒。归心、胃经。（掌握）1.清热解毒：（也可以用在温热病的各个阶段和风热感冒，但临床 意义与银花连翘不同，银花连翘本身就是发散风热的药，板蓝根没有疏散风热 的作用，只是在温热病中发挥清热解毒作用。温热病初期常有咽喉肿痛，板蓝 根长于利咽喉。温热病热入营血后用的是他的凉血消斑的功效。）2.瘁腮：清热解毒消肿3.丹毒：温热病中的一种。（现代链球菌引起的）4、大青叶：【性能】苦、寒。归心、胃经（大青叶和板蓝根有很多共同点）0 悉）1.清热解毒：（利咽喉的功效不如板蓝根，但解热的方面优于板蓝根:适合温热病发热患者或外感风热；无解表功效；可抗病毒）2.凉血消斑：（凉血消斑的功效优于板蓝根，大青叶更擅长入血分。温热病到了营血阶段出现淤血斑块适合用。）5、青黛【性能】咸，寒。归肝、肺经大青叶中提取的色素成分1.清热解毒2.凉血消斑（前两样与大青叶同，但无清热功效。）3 清肝泻火，定惊：主要用于清肝火（小儿惊风），有一点清肺热的 功效（尤其适合木火刑金）。用法：不溶于水，不能做汤剂。现代用于汤剂原因是现代的药物质 量较差6、贯众【性能】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经L清热解毒:.风热感冒初期，温毒发斑。本品苦寒，既能清气分之 实热，又能解血分之热毒，凡温热毒邪所致之证皆可用之，常与黄连、甘草等 同用。2.凉血止血（对妇科病的出血有好的疗效，对子宫的收缩有好的效 果）3.杀虫（参考）二、主要用于热毒痢疾的清热解毒药。（有明显的抑菌抗炎的作用）1、鱼腥草【性能】辛，微寒。归肺经（芳香气味，用鲜品，不宜久煎。）（掌 握）1、清热解毒：长于清肺热（可以用于肺痈咳吐浓痰。）2、消痈排脓：（局部新鲜捣绒外敷）3、利尿通淋：清利湿热,湿热淋症常用。2、蒲公英（古称：地丁又叫黄花地丁）【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。（掌 握）1、清热解毒：咽喉肿痛，牙龈肿痛；也清脏腑热，尤其肝区（目赤肿 痛，耳道流脓）；胃（急性胃炎）2、消肿散结：用于各种疮痈，内服外用；更适合乳痈3、利湿通淋：治疗淋症为主（黄疸性的肝炎）食用野菜，是甘味（健 胃剂，用量大滑肠。30克以上）3、紫花地丁【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。1、清热解毒2、凉血消肿：治疗内痈外痈，最佳用于疔疮4、土茯苓【性能】甘、淡,微苦（功能）平。归肝、胃经1、清热解毒：治疗各种疮痈肿痛，内痈外痈都用。长于治疗梅毒，汞 毒2、清利湿热5、熊胆（一般了解）【性能】苦，寒。归肝、胆、心经。1、清热解毒:广泛应用在各种疮痈。肝火上炎，小儿惊风。2、息风止痉：对痉挛、抽搐、小儿惊风的热症，寒症不用。3、清肝明目不能做汤剂，主要用散剂。6、野菊花【性能】苦、辛，微寒。归肝、心经（可以与菊花互相代替使用。野菊花没有疏散风热作用。）1、清热解毒：治疗疮痈肿痛功能优于菊花；其他功效平肝阳（了解）7、红藤（大血藤）【性能】苦，平。归大肠、肝经。1、清热解毒：主要用于疮痈；常用肠痈（急性阑尾炎）2、活血，祛风，止痛：活血化瘀，任何疮痈都可以配伍。跌打损伤，淤血引起的月经不调。8、败酱草【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。（经常与红藤配伍在 一起，可以清热解毒也可以活血化瘀。）1、清热解毒，消痈排脓：清热解毒作用比红藤强，活血化瘀不如红藤。（各种急性炎症使用，尤其妇科盆腔炎等）清热解毒方面应用越来越广泛。2、祛瘀止痛三、主要治疗咽喉肿痛的清热解毒药。1、山豆根【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经（熟悉）1、清热解毒：大苦大寒2、利咽消肿:单用 或配伍3-6克不能过量（过量中毒，消化道的不良 反映）2、射干【性能】苦，寒。归肺经1、清热解毒2、消肿利咽祛痰：功效不如山豆根，山豆根相对用于咽喉肿痛重症。长于祛痰（咽喉肿痛兼有痰）无论寒热都能用于祛痰如射干麻黄汤 孕妇忌用慎用（因能活血化瘀，散 症结，通经血。）3、马勃【性能】辛，平。归肺经。（了解）1、清热解毒：（非常平和）2、利咽，止血：用于咽喉肿痛轻症。止血 外用有优势四、主要用于热毒痢疾的清热解毒药。（湿热痢疾，里急后重，可配合活 血化瘀的药）主要药黄连1、白头翁【性能】苦，寒。归胃、大肠经（记住专用）1、清热解毒：主要用于痢疾（专药）（治疗休息痢，原虫痢有一定效 果。）2、凉血止痢：凉血主要用于痢疾便血（不用鲜品，用干品，刺激较 小）2、马齿觅【性能】酸，寒。归肝、大肠经。（了解）1、清热解毒2、止痢：（不能用于原虫痢，作用比较缓和，一般作为辅助药。优点:可以食疗）3、凉血止血：有明显的收缩子宫的功效。对妇科的一些出血证有一定的优势。（孕妇不能用）3、鸦胆子【性能】苦，寒。有小毒。归大肠、肝经（一般了解）1、清热解毒，止痢，截疟：只能用于原虫痢（对细菌性的痢疾没有效 果）冷痢。2、腐蚀赘疣：外用有毒：口服对胃肠有腐蚀性，对肝肾也有影响。（现代用胶囊，肠溶性胶 囊。不能入汤剂第四节清热凉血药凡能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物，称为清热 凉血药。本类药物性味多为苦寒或咸寒,有些有甘味。偏入血分以清热，多归心、肝经。因心主血，营气通于心，肝藏血，故本类药物有清解营分、血分热邪的 作用。主要用于营分、血分等实热证,如温热病热入营分，热灼营阴，心神被 扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚则神昏澹语、斑疹隐隐；若热陷心包，则神昏澹语、舌蹇肢厥、舌质红绛；若热盛迫血，心神被扰，症 见舌色深绛、吐血魁血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂等。兼有 功效：亦可用于其他疾病引起的血热出血证。若气血两燔，可配清热泻火药同 用，使气血两清。1、生地黄【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经（河南的道地药材）（掌握）1、清热凉血：（温热病热入营血，血热妄行。）2、养阴生津：热入营血伤阴3、：热入血分阶段（血热妄行）4、养阴生津（重点）：用的最多是养胃阴,生津止渴，润肠通便。对 五脏六腑都有养阴的功效。（津伤口渴等阴伤症。）使用注意：较滋腻2、玄参【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。（掌握）1、清热凉血：比生地稍次，温热病热入营血，血热妄行，热入营血伤 阴区别L生地有止血的作用凉血的作用比生地稍弱2、泻火解毒：区别2：玄参有清热解毒的作用，生地没有 可以用于热 毒疮痈，咽喉肿痛（热毒引起）3、滋阴降火：针对五脏六腑都有滋阴的作用，但主要的作用降火十八反：反藜芦也叫元参（清避讳玄炸）3、牡丹皮【性能】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经（掌握）1、清热凉血：营分可以用，但少用2、活血祛瘀:温热病血分更有价值。没有止血功效,需配伍止血药（跌 打损伤，等广泛应用与血瘀症）寒凝作用不明显，对于寒症也不避忌。此外：可以退虚热，阴虚内热证，肾阴亏损4、赤芍【性能】苦、辛、微寒。归心、肝经道地：川 与牡丹皮相须，区 别：牡丹皮可以清虚热，清肝热的功效优于牡丹皮。（掌握）1、清热凉血 2、散瘀止痛（反藜芦）5、水牛角【性能】苦，寒。归心、肝经（熟悉）1、清热凉血：很强的清热泻火药，清心肝热。可以用于气分阶段（高 热，烦躁不安），可以用于热入营血。也有一定的止血作用2、解毒：很好的清热解毒药，可以用于疮痈3、定惊6、紫草【性能】甘、咸，寒。归心，肝经。1、清热凉血，活血2、解毒透疹：透疹（麻疹疹点紫暗，热毒淤滞，麻疹的适合用毒（烧 烫伤紫草油，湿疹）第五节清虚热药本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主 要作用。主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期，邪热未尽，伤阴 劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。本类药物亦 可用于实热证。使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。用于温热病的后期，热邪未尽，阴液已伤，邪气伏藏于阴分（1、阴与浅 表相比表示比较深层。2、以气血分阴阳）阴分：主要表示营血证的后期 邪气 未除干净，主要指血分。除了有阴虚内热证，还有血分的温热邪气，属于虚中 加实，有低热，或者夜热早凉的问题。性味：苦寒；归经：肝肾；配伍，最常配伍补阴药。1、青蒿【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。（常用的退虚热的药。）（掌握）1、清透虚热：2、凉血除蒸：3、解暑：暑（热性，解暑的药一般都是清热的药）特殊功能1、芳香 化湿（针对肝胆湿热）2、辛寒药，辛可以散，有类似的发散风寒药的功效。4、截疟：可以杀疟原虫。治疗疟疾生用，解除暑热不宜久煎。黄花蒿截疟。2、地骨皮【性能】甘，寒。归肺、肝、肾经。（掌握）1、清虚热：1）用于阴虚火旺，骨蒸潮热（常用）;有一定凉血的功效;2）阴虚火旺造成的虚火上炎的牙痛通过地骨皮的退虚热的功效可以治疗虚火 牙痛；3）另外用于虚火上炎引起的消渴。2、清肺降火：清实热（肺热）3、此外有凉血的功效。3、白薇（了解功效）【性能】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。功效涉及清 热药的方方面面，但功效都很一般。记忆方法就是它涉及清热的5节的各个功能。1、清热凉血：相对其他作用稍大些2、利尿通淋：3、解毒疗疮4、银柴胡【性能】甘，微寒。归肝、胃经。与柴胡完全不同的物种，功能 也不同。1、清虚热：用于阴虚发热，苦味不明显，属于甘味不伤阴。2、除疳热：小儿疳积中的阴虚发热证。比较适合肝疳（小儿烦躁不 安，烦躁易怒；疳积上目，影响视力，眼角膜）5、胡黄连【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。与黄连不同1、退虚热：一般的阴虚都可以用，但因其苦燥所以用途不如前两位常 用。2、除疳热：用于脾疳（脾疳：由于久泻而成疳）此外有清湿热，解热毒：作用没有黄连强。临床应用不是很多比较1.石膏与知母功效主治异同（掌握）臂强露二露曩霞潘琴泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的 同母之异：石着大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。2、赤芍药、牡丹皮之比较赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。举带雾矍曩血取售舞鬣建丸我能清血分实热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用3、生（春;地黄、甘地最 熟地黄之比较生地黄：苦重于甘清热凉血效果较好甘地黄：甘重于苦养阴及清虚热效果好（养阴生津）熟地黄：补虚药养阴4、金银花与连翘功效主治异同相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。里害谖金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家 木独;镰翻鼐褊鳏雌I;酷髓崎建霸勰经城 及热淋尿少等。5、大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同 展鹑箭舞,用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹,屋寞6.肠痈蒲公英8.肺痈鱼腥草第九章：泻下药概述L含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药（1）攻下药:通便力强，主治湿热便秘以及湿热内蕴之头痛等。（2）润下药:住含油脂，主治津