智力障碍儿童的感觉统合训练.pdf

第六章智障儿童的感觉统合训练智力障碍儿童心理和行为特征感知觉特点感觉感受性差,感受 范围狭窄,反应较迟一 钝。知觉恒常性差,缺乏迁移和泛化能力。训练对策进度较慢、每个 训练单元的容量 较小,且需反复 训练。运动特点训练对策动作笨拙、手指精细 程度低、协调性差。动作类型由易到难、运动器官由少到多,且有意识开展针对 他们的肌力、关节 活动度及动作协调 性方面的训练。注意特点注意的集中性、广度、分配及转移大多比正 常儿童差,常出现顾 此失彼的现象。训练对策须经常提醒儿童关 注示范或当下的操 作项目,项目间衔 接和转換要慢,往 往需要言语提示及 动作引导。记忆特点训练对策记忆缺乏目的性、速 度缓慢、容量小、难 以保持、再现困难。须考虑训练内容的密 度、进度以及巩固练 习的次数等。训练 活动中,训练指令和 要求不能太多,忌讳 多个指令连续呈现。言语语言特点训练对策言语语言发育迟缓,常伴随吃、构音不n 清晰以及语义理解困 难等问题在训练中的指导语 要简洁明了、语速 要慢,并及时辅以 相应的手势或支持 性动作,帮助他们 理解语义。意志品质特点训练对策可能存在能量代谢水 平低或意志薄弱的问 题,在教育及训练活 动中容易出现疲劳,做事缺乏坚持性需要合理安排训练 和间歇性休息的比 例,及时调整训练 形式、控制好重复 练习次数以及合理 使用强化物等。智力落后儿童的感觉统合失调率为60.6%,大大高于正常儿童,感觉统合失调率与智 力障碍程度呈正相关。因此,有必要对智 落后儿童进行专门的感觉统合训练。对智障儿童以游戏的形式实施感觉统合训 练,能够较好地吸引其注意力,有利于培 养智障儿童建立良好的伙伴关系和良好的 社会行为,对智障儿童的身心发展起到不 可替代的作用。感觉统合训练对智力障碍儿童的成 效研究现状这些研究主要包括感觉统合训练对智力障 碍儿童智能缺陷的改善和社会适应能力的 提咼。国内学者苑金美等对113例精神发育迟缓 的儿童进行了为期2年的感觉统合训练,结果发现训练前后比较,儿童的智力水平 有明显提高,感觉统合失调问题也改善明 显卢莉颖等学者同样指出感觉统合训练对患儿的 社会适应能力、智力以及感觉统合能力均有不 同程度的改善。他们还认为早期干预可以最大 程度改善和恢复儿童的身体和心理发育障碍,以达到最为理想的发展状态。智力障碍儿童的感觉统合训练研究仍维持在病 症改善阶段,学者们还认为感觉统合训练可以 帮助智力障碍儿童更好地适应社会生活;但从 感觉统合训练的实际开展情况来看,尚还缺乏 提高智力障碍儿童整体发展地综合训练方法研 究。、训练基本对策 L训练目标 主目标是促进该类儿童各种感觉能力的发展,提高 感觉间以及感觉与动作间的协调性和统整能力,确 保儿童较好地进行日常生活活动,并为提升其生存 质量奠定基础。辅目标是增强他们的认知、言语与感觉、动作间的 统整力和协调性,提高其学习文化知识、掌握职业 技能以及适应社会的能力。训练目标的制定要考虑受训个体的感知、动作发展 水平,也要考虑其认知、言语语言、沟通交流以及 体格发育水平。对于能力较强、伴随障碍较少或不 严重的个体可制定连续目标,否则须制定离散目标 或在不同训练阶段制定不同目标。2.训练内容学龄前智力障碍儿童以低位统合能力训 练为重心学龄期智力障碍儿童在低位统合能力训 练基础上,不断增加感觉间以及感知觉与 动作间的整合,动作与认知、言语的整合3.训练方式智障儿童缺乏个人动机与兴趣,主动性差,意志水平低下,在训练中一味采取强迫手 段,或者乏味的机械训练,智障儿童会产 生厌烦、恐惧、害怕等不良情绪,训练遭 到失败,甚至会产生副作用。所以在训练 中创设良好的氛围是至关重要的。训练形式丰富多样,创设快乐氛围情节趣味化赋予感觉统合训练过程游戏化的情节,能增 强趣味性、娱乐性,更进步激起智障儿童 良好的情绪和积极从事活动的力量,从而使 他们活跃起来。如:趴地推球,球推进的是个个小动物的 嘴巴,仿佛在给小动物喂食钻进布袋,学做蚕宝宝,随着蚕宝宝的一天 天长大,钻出布袋。跳着去游玩,推着羊角球,钻过山洞,绕过 树林,形成一列列火车在大肌肉训练时,用“小青蛙捉害虫”的游戏 創世情境,住苟乏味的厚地跳防。住感總室的 地板铺上“荷叶”,每片“荷叶”上还有一 条或数条“小虫”。训练时,孩子们戴着青 蛙头饰,听着儿歌“小青蛙,呱呱呱,抓害 虫,保庄稼”,从这片“荷叶”跳到那片“荷叶”,兴高采烈地捕捉“害虫”。坐于平衡台上,和老师、小朋友拉大锯 趴于滑板上,学做小乌龟,边游泳边和小 鱼、小配做游戏。将智障儿童所喜爱的情节融入感统训练中。情节简单明了,智障儿童从中能获得一种心理 上的遒足,丄殖期感也与自值,从而产生愉快情 绪,在活动吊也会更专注故入。语言游戏化教师语言的游戏化,能让智障儿童产生积 极的情绪,充分调动智障儿童的主动性。教师要有意识地关心、启发、暗示、引导 和鼓励指导智障儿童,而不是以主观命令 去代替他们想、代替他们做,其目的是启 发他们的想法,使他们玩得更愉快。如:当智障儿童“推小车”羊角球大汗淋 淋时,可以用游戏的口吻说“小司机到加 油站去加点油吧”调节孩子的活动量。又如,为了让智障儿童掌握滑板爬的动作 教师可以用游戏的语言说“小乌龟快抬起 头来,小鱼和小虾游过来和你们做游戏喽”在训练过程中,教师可以用角色的身份贯 穿活动,教师处处以游戏的口吻进行引导,智障儿童定会兴趣盎然,同时主动参与。动作儿歌化单纯讲授动作的要领,智障儿童很难理解而 且会感到枯燥无味,如果将要领编成朗朗上 口、充满游戏性和趣味性的儿歌,效果就会 迥然不同。如智障儿童在跳床上跳跃,教师就可以说儿 歌“小白兔,白又白,两只耳朵树起来,爱 吃萝卜爱吃菜,蹦蹦跳跳真可爱。”又如,在“有趣的平衡台”中,要求幼儿利 用身体的各部位在台上保持平衡。教师就编 了儿歌“二三四五六七,大家都来坐摇椅,左摇摇,右摇摇,象个快乐的不倒翁。”孩 子们边摇,边踉着教师听、念儿歌,既 加强了动作要领的掌握,又不单调枯燥既调 节了宽松自由的气氛,又提高了智障儿童活 动的激情。器材形象化“玩具是幼儿的天使”,智障儿童也不例外。感统器材色彩鲜艳,造型美观,能吸引智障儿 童的注意,引起智障儿童的兴趣。孩子看到它 想去摸摸、试试、玩玩,这就是它的独 特之处。为了让感统训练变得更为生动愉快。让智障儿童变得更为积极主动,我们赋予这些 器材生命、灵性,将它们形象化、游戏化,并 围绕感统训练的某器材设计系列的活动方 法。上开 在右 坐左 独前二 J,裳 智助,春 车跟 板滑成用瓦 上障 智连又儿儿炼 前锻的 个面量 党、动种。公用一养 三量是培 4既,力 两子寸能,孩等调二火一推及|_|。大身成靠成肌,行成转变，变部的变，变头滑变旋它起它颈 趣它状它高由它来将一胃 有将盘将曹B还在还是4.训练人员技术要求 言语表达 首先,须提高其反应准备和唤醒水平。其次,言语内容与活动实景可直接联系,忌讳借助图片、录像资料。第三,言语简洁、直奔主题,忌啰嗦。第四,语速稍慢,但语义连贯。第五,重复呈现,内容保持一致。第六,改变用词用语,适应儿童的理解。操作示范 第一,准确规范,重复示范时,操作要前 后一致,否则可能给智障儿童造成认知、记忆混乱。第二,动作表现强。不拖沓。第三,处理好分节呈现与连续呈现的关系。支持与纠偏 密切关注儿童的操作过程,适时给予支持,纠正错误或不规范的操作。可分为言语支持和动作支持。言语支持可在某操作前呈现,也可在操 作失误发生瞬间呈现。动作支持是指训练人员手把手辅助儿童完 成操作,多在施训当下实施。支持要适度。评价与反馈 评价多从积极角度,评价的内容以训练项 目完成为主,适当拓展评价的范围,如训 练态度、训练大胆程度、与训练人员的配 合等。论文:感觉统合训练对智障儿童认知能力及 动作发展能力影响的实验研究 实验研究的总体思路:1.量表与问卷施测。对智障儿童的动作发展、认知发展、感觉统合能力进行评估,了解被试儿童的 粗大动作和精细动作、认知能力与感觉统 合能力的发展水平。2.分实验组和对照组根据年龄、性别结合初测量表的情况把 实验对象分为两个组,即实验组与对照组。3.实施训练将失调程度与范围大致相同的同学分 别分成小组进行训练。4.重测训练实施3个月后,对智障儿童进行量 表的再次施测。5.对相应的数据进行分析。实验法的具体实施过程 实验目的研究感觉统合训练是否对自闭症儿童的认知能力和动作 发展能力产生影响 变量控制自变量:感觉统合训练因变量:认知能力动作发展能力（粗大动作、精心动作）控制变量:实施时间、实施过程、评量工具的实施 实验地点、对象及实验人数 实验地点:某康复中心。实验对象:感觉统合失调且被确诊为智力障碍的儿童 实验人数:40名智障儿童（实验组：20人,对照组：20人）实验时间:2014年9月到2015年12月 实验假设:感觉统合训练对提高智障儿童认知能力有 促进作用。感觉统合训练对智障儿童的动作发展有一 定的影响。感觉统合训练可以作为智障儿童康复训 练和开发认知能力的个教学手段。实验方案与干预内容 第一阶段:选取40名实验对象,随机分为 实验组与对照组,每组20名智障儿童。以幼儿感觉统合能力评定量表,智障 儿童认知评估量表,智障儿童精细动 作评估量表,智障儿童粗大动作评估 量表对40名智障儿童进行前测。第二阶段:主要通过感觉统合训练的方式 对实验组进行为期三个月的训练,每周进 行5次训练,每次训练时间不低于30分钟。对照组不进行感觉统合训练,但进行正常 的日常活动。第三阶段:经过对实验组60学时的感觉统 合训练,对实验组与对照组所有儿童进行 量表重测。并将两次测量的数据进行横向 比较。实验干预内容:主要是用感觉统合训练的手段,本研究的 训练理论是以Aryes的感统理论为基础的,从前庭觉训练、触觉训练、本体觉训练方 面对实验组的智障儿童进行训练。实验设计的程序本研究采用准实验设计的方法,其实验设计模 式为:R Qi X Q3R Q2 Q4 X：表示实验组的智障儿童接受为期2周,每 周5次,每次30分钟,共60次的感觉统合训练;Q1与Q3:表示实验组智障儿童接受感觉统合 功能评定量表、智障儿童发展评估量表 前测与后测;Q3与Q4:表示对照组智障儿童接受感觉统合 功能评定量表、智障儿童发展评估量表 前测与后测。O童发展评估表由感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往、生活自理以及情绪与行为八个评估领域,共493个项目组成。每个评估领域相对独 立的,评估时可以作为单独项进行评估 而且不受其它领域的影响。本实验只选择 认知能力、粗大动作、精细动作的评估。项目设计:器 材游 戏功能要占训练进度大 宠 球趴 地 推 球前庭觉1、球（可以篮球）离墙面50公分左右,孩子俯卧在垫子,双脚并拢,手臂抬起,胳膊肘离开垫子,进行趴地连续推 球,以加强颈部肌肉的张,对孩子身体的协调能力、将 来的专注力和综合的学习能力会有非常好的提高。前期:100次中期:150次后期:200次全身各个部位30 次小手激孩子的皮1、把球放在手心上,让小球在手的四周充分的旋转。在四按是帙敏度,提雕过以后,可以经过身体（跚、脖子、脸、头、后脑、联 学到 攸古匕丄同以冃匕J，JL n丄7 小（4 叫!、哇T上十八也!vH上必木、肚丁、腿、脚八忠丁环利/n曲见。怵*增强孩子本2、让孩子用離按摩%加强脚的触觉敏感度。子的触感及右M分化,不要用过猛。滑 板 车倒 滑 小 弓 龟练颈肌、背 肌、臂,刺 激孩子的前 庭,加强平 衡能力、部 张和视觉 追踪1、孩子俯卧在滑板上,胭部向.弯曲呈90度,脚顶墙.手平举,然后,脚蹬端向前滑行。2、在孩子第二粒细扣的位置,让孩子俯卧在滑板上。初 期,子的脚可碰地,以后孩子的脚翘起,脖子抬起,双手 用向前爬行。5 8 1.1-阳-前次中次后次大原滚雪球触觉1、孩子俯卧在垫子上,治疗师把球放在孩子的腰和臀的部 位做轻轻的挤压,孩子向前看,这时大笼球的度可以很 好的刺激孩子的表皮神经。前期:仰卧!0，俯卧 10次;中2、孩子仰卧在垫子上,将大笼球挤压孩子的身体,由轻到 重做前后左右的滚动,或在正中间做轻轻压挤。3、敏感度较强的孩子,压背部（俯卧）比压腹部（仰躺）容易 接受些期:仰卧 20次,俯卧20次后期:仰 卧30 次,俯卧 30次1、孩子俯卧在滑板上,将两只手打开,腿翘起,顺着滑梯 梯飞的高度,自然的头朝下俯冲下去。若孩子头朝下俯冲 有困滑机难,可让孩子头朝上趴在滑板上滑下去（反向俯冲）。很悌前庭觉小的孩子做时,可在滑板上加一块大垫子,这样空间大飞了,孩子可能做起来更容易。注意:指导孩子手腕、手滑,机指、脚尽量伸展,若有困难时可做多次示范指导。板滑2、滑下的前方可以放置一个球筐,治疗师在孩子下滑时推翔给他个球,要求孩子接住球后投掷到篮筐中。此游戏项前期:1次中期:1次后期：3次目根据孩子不同年龄、不同能力来进行,能力强者,治疗 师应推球快些,反之要慢,鼓励其信心。这样不仅增加了 游戏的娱乐性和竞争性,还可以提高儿童的视觉跟踪能力 和精细运动以及手眼协调能力。跳贷训练孩子的1、孩子的双脚伸进跳袋小,然后双手提拉跳袋的边至腰袋鼠力感、本部。由于训练相对比仅累,比较枯燥,因此训练的量不宜跳体感与手脚太大。2、治疗师要从旁观察孩子的不同反应,体力不太好前期:5协调能力的,不太能坚持的,随时可以允许终止训练,也可以让孩次子中途休息两次,梢微休息一下再继续,并且积极鼓励中期:7和表扬孩子的努行为。相反,对于那些特别好动和体力次辻剩的孩子则可以适当增加训练的量。后期:9次蹦 床蹦蹦强化前庭刺 激,抑制过 敏的信息,矫正重力不 安和运动不1、孩子在弹向空中时,可以鼓励他唱歌,或配合某种律动 音乐,可以松弛他的紧张感训练时间 每次6分 钟跳足。此游戏 可练习孩子 手眼协调能 力,对孩子 自力运动和 运动企划的 成熟有很大 的帮助。2、可以让孩子抱住球在蹦床上跳跃,或和治疗师做抛接球 的游戏3、可以让孩子在蹦床上跳跃时练习将球丢入预先设置的篮 笹内也可一丢小沙包（选择单手或双手练习）4、可以让儿童分别站在蹦床上面对面做抛球、推球游戏S翻主要用于身 型上体协调不良 平越的孩子,针 衡岭对前庭,平 台 衡不足和本 体感不足,对手脚配合 也有帮助吊拦手眼协调能 揽网,前庭觉插棍1、行走的时候要求孩子伸开双臂,左右脚交替向前进行,脚跟和脚尖要碰在起,走的过程中如果孩子可以正常进 行,要求孩子以同样的方式双脚后退交替进行,刺激孩子 的足底神经,注意控制平衡和中心的调整。2、孩子可以熟练进行后,要求孩子抱住羊角球,完全凭孩 子的本体平衡感向前走,因为抱住羊角球的感觉会让宝宝 的平衡能力和控制能力会进步得到调整。将网缆固定,垂直下来离地20厘米。儿童俯卧在网缆中,头部抬高目视前方,指导者协助前后摆动,让儿童在摆动 过程中双手按顺序插棍。插棍离网缆距离视儿童个体情况 而定。来回训练6次训练5分 钟串 珠七 彩 珠手眼协调能 力根据要求串不同型号的彩色小珠训练7分 钟实 物 认 知前庭感教师根据需要安排不同的授课内容,如,简单的拼图;实 物配对,颜色归类;大小排列;按要求摆放物品:形状概 念等（训练内容主要围绕:经验与表征:因果关系:概 念）:练习10分钟感 统室前庭感与本 体感旋转运动;平衡运动:平衡木行走、万象组合、S形行走、单脚站立、单脚闭眼站立跳跃运动:蹦床、跳袋、垫上翻滚姿势反应性运动:脚踏车、丢沙袋、垫上练习时间 每个组合6分钟本体感静态与动态相结合的训练,训练的要点静态训练:放松身每个组合体的练习、照镜子、拼图、连点成线、连曲线等。动态训 练:单脚踢球、单手推球、折返跑、抛球、投篮、慢跑、伸蹲跳大小滑板、大笼球等结合训练。6分钟数据分析:本研究在量表两次施测收回后,分别对数据进 行统计,采用SPSS17.0进行分析,具体统计方 法如下:(1)采用描述性统计分析的方法,先对40名 智障儿童的基本情况进行描述统计(2)采用T检验的方法对实验组与对照组有 关感觉统合能力、认知能力、动作发展能力的 前后测数据进行统计分析;其中还对不同年龄 段也进行了统计分析。(3)采用相关分析的方法,分析了感觉统合 能力与认知能力、动作发展能力之间的相关分 析。个案分析1 青,兄 涂涂,男,4岁,脑性瘫痪,8个月时被确诊,2岁 开始进行针灸治庁,长时间的针灸治疗让个案能够 走路,但由于跨越了婴儿爬行和站立的过程直接过 度到步行走路导致腿部乏,极易被微小的力量绊 亂 智力为重度落后,存在严重的社会适应性行为问题,无法理解和做出别人发出的任何指令,个案的生活 H型即社会技能方面都很薄弱,完全依赖家长的帮 助才能完成。对人物常拳现为视而不见,呼不理表情谈濠 回避他人目光;身体及四肢僵硬,手脚笨拙,动作不 协调.与人无法建立起相互交往的关系.制定计划:最开始,制定的计划首先是让个案对老师及周 围的人和事有个熟悉和了解的过程,稳定个案 的情绪,所以计划以公开课的形式开始的,让 我们所有康复的老师和学生坐在一起彼此熟悉 涂涂一进入感统室看到陌生的环境和老师,嘴 里发出咦咦呀呀的怪叫声,两只手紧张的握成 小拳头,显得非常惊慌,恐惧.时不时还往门口 的方向走去,意图走出这个房间。老师走过去用很轻柔的话语安慰他,可依然没 有用,据孩子家长介绍孩子对任何事物都不感 兴趣,这给我们带来了很大的困扰,初步计划 可以说是以失败而告终的。改变计划:对训练 进入感统室,便给他大笼球让他自己玩,同时一边弹奏舒缓的音乐,渐渐他的紧张 情绪得以放松,涂涂可以适应新环境了。几节课下来,教师对他亲切的抚摸,轻柔 的语调,及耐心的教导让他意识到了老师 的存在,而后逐渐接受了老师,能够配合 训练了。训练项目:主要采取了滑梯,布袋秋千,时光隧道等 器材。在训练中达到了与学生的交流,并且 边训练边为其唱儿歌。另外训练中用征求意见性话语“我们起 做这个好不好,试下这个好不好等来让 其觉得老师是尊重他的意见的,从而也乐 意服从老师的安排。在做爬行时光隧道时,先让儿童掌握基本 的爬行技能,达到增强儿童膝关节及腿部 力量的作用,使得儿童更自信的走路,同 时在做布缆秋千时,边让儿童趴着边 让他镶嵌图形,调动了其多种感觉渠道参 与活动。视觉听觉触觉等各种感觉有机 结合,既训练了他动作协调性又调动了其训 练的积极性,增强了主动性。在训练过程中要尽可能的融入到孩子的世 界中去。仔细的观察其所爱及习惯,然后 按照孩子的习惯和方法去灵活的设计些 游戏。既可以让孩子接纳你,又可激发孩 子的学习兴趣。比如开始时我发现涂涂喜欢玩球,每次爬行 我都以球来吸引他的注意,并且在他达到 我预期的要求时,我都会奖励他玩一会儿,而后又拿回来继续跟着球爬,结果他很快 就接受了爬时光隧道这种游戏。然后我又让其在做布缆秋千的时候与我抛 接球,开始他的动作笨拙,双手僵硬,很 难接得住球,有时候甚至连接球的信心都 没有。这时我并没有批评,指责他,而是 鼓励和表扬他。偶尔他接住一个球我就使 劲的鼓掌表扬他,并伸出拇指对他说:“涂 涂真棒”等表扬的话语。如此下来经过连 续几周的训练,他已经可以接到好几个球了,动作协调性也好了很多。从这点来看,我 觉得在训练中及时强化对训练会起到促进 作用。训练效果经过近四个月的训练,他的情绪及行为得 到了一定的改善如今他的脸上的笑容多了,性格也活泼了一些.虽然现在还不会说话,但是已经开始咿咿呀呀学语了而且声音特 别的响亮,主动要求玩耍,并有与其他小 孩起玩耍的欲望,身体和四肢也没有以 前那么僵硬了。