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医院等级评审知识测试题及参考答案
姓名 成绩

一、 填空题（每空1分，共70分）

1手术安全核查应包含： 、 、 、 准备等。

2、医院等级评审的主题： 、 、 、 和 ；方针： 、 、 、 ；此次医院给评审不评“ ”只评“ ”,等级评审结论分为： 、 及 ；每 年评审一次.

3、临床“危急值”记录内容应包括： 、 、 、

、 等，医生接获临床“危急值”后的处置应在病历中有相应记录。

4、PDCA循环是从事持续改进应遵循的基本原则,所有工作都应遵循此原则，那么P即 D C A .

5、手术前应有 、 共同执行 核查。

6、“军标”要求军队伤病员满意度不低于 ；要求医院感染现患率应低于 ；要求Ⅰ类切口手术部位感染率应低于 ；Ⅰ类切口手术行预防抗菌药物比例应 。医院等级评审知识测试题及参考答案医院等级评审知识测试题及参考答案。

7、军队医院等级评审采用 分制；三级甲等医院需达到 分.

8、“军标"标准分为“ ”“ ”“ "三类，“ "也称底线标准,其中任何一项不达标都不能进入等级评审.

9、Ⅰ类切口是： ， ， 、

， 的手术切口。

10、“军标”要求重症监护室必须对“ ”、“ ”、“ "、“ ”实行预防、监测、评估及控制，要求有制度、有执行、有记录

11、“军标"中评价标准的八个方面分别是： 、 、

、 、 、

、 和 标准。

12、“军标"要求重症监护室必须有 、 标准，要求实行“疾病危重程度评分”,对入住伤病员实行疾病严重程度评估，APACHEⅡ评分在 分以上的患者要不低于 ，不能有伤病员滞留现象

13、军队医院等级评审考核的重点环节包括： 、 、 、 、 、 、 、 等。

二、简答题

1、什么是等级医院评审？（5分）

2、什么是非计划手术？（5分）

3、标准中对伤病员安全管理的要求有那些？（20分）

等级医院评审相关知识考试答案

一、 填空题（每空1分，共70分）

1、手术安全核查应包含:患者身份、手术部位、手术术式、手术器械准备等。医院等级评审知识测试题及参考答案文章医院等级评审知识测试题及参考答案出自,此链接！。

2、医院等级评审的主题：质量、安全、服务、管理和绩效;方针:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵；此次医院给评审不评“级”只评“等”，等级评审结论分为：甲等、乙等及不合格;每4年评审一次。

3、临床“危急值”记录内容应包括：“危急值”内容、报告人姓名、是否

已复述确认、报告值班医生时间、值班医生姓名等,医生接获临床“危急值"后的处置应在病历中有相应记录。

4、PDCA循环是从事持续改进应遵循的基本原则，所有工作都应遵循此原则，那么P即计划 D 实施 C核查 A(处置）。

5、手术前应有手术医师、麻醉师、巡回护士共同执行手术安全核查。

6、“军标”要求军队伤病员满意度不低于90％；要求医院感染现患率应低于10％；要求Ⅰ类切口手术部位感染率应低于0。5%;Ⅰ类切口手术行预防抗菌药物比例应≤30％。

7、军队医院等级评审采用1000分制；三级甲等医院需达到900分.

8、“军标”分为“基本标准”“评价标准”“日常检测标准”三类，“基本标准"也称底线标准，其中任何一项不达标都不能进入等级评审。

9、Ⅰ类切口是：手术野无污染,手术切口周边无炎症，患者没有进行气道、食道和（或）尿道插管,患者没有意识障碍的手术切口。医院等级评审知识测试题及参考答案卫生题库。

10、“军标"要求重症监护室必须对“呼吸机相关性肺炎”、“导管相关性血行感染”、“留置导尿管相关性感染"、“多重耐药菌感染"实行预防、监测、评估及控制，要求有制度、有执行、有记录

11、“军标”中评价标准的八个方面分别是:卫生战备工作、为部队服务、医院管理、医疗质量管理与持续改进、护理质量管理与持续改进、伤病员安全管理、医院服务和临床科室技术标准。

12、“军标”要求重症监护室必须有收治、转出标准，要求实行“疾病危重程度评分”，对入住伤病员实行疾病严重程度评估,APACHEⅡ评分在15分以上的患者要不低于30％，不能有伤病员滞留现象

13、军队医院等级评审考核的重点环节包括:医院感染管理、合理用药管理、门急诊服务流程、病人安全管理、手术及介入诊疗管理、住院诊疗管理、重症监护管理、特殊诊疗管理等。

二、简答题

1、什么是等级医院评审?(5分）

等级医院评审:是根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程,是对医院的一种综合评价

2、什么是非计划手术？(5分）

非计划手术：指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性(即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次实施手术)以及非医源性因素（即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术）

3、标准中对伤病员安全管理的要求有那些？（20分）

标准中对伤病员安全的要求有：

⑴、确立查对制度、识别伤病员姓名身份;

⑵、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤；

（3）、执行手术安全核查制度；

（4)、执行手卫生规范;

（5）、特殊药物的管理，提高用药安全；

（6）、临床“危急值”报告制度；

（7)、防范与减少伤病员跌倒、坠床等意外事件；

（8）、防范与减少伤病员发生压疮;

（9）、妥善处理医疗安全（不良）事件;

（10）、伤病员参与医疗安全活动.