蛲虫钩虫学时--副本ppt课件.ppt

1.1.蛲蛲虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲蛲虫的多虫的多样样感染途感染途径，径，蛲蛲虫的致病性表虫的致病性表现现在哪些方面？在哪些方面？蛲蛲虫病常虫病常规诊规诊断方法。断方法。2.2.概念：概念：钩钩虫的异嗜症虫的异嗜症3.3.钩钩虫：成虫和虫卵形虫：成虫和虫卵形态态特点，生活史，致病及特点，生活史，致病及钩钩虫虫导导致患者致患者慢性失血慢性失血/贫贫血的原因？血的原因？常常规诊规诊断方法。断方法。重点：1.第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）p简简称：称：蛲蛲虫虫p成虫寄生：盲成虫寄生：盲肠肠p产产卵特点：雌虫在宿主熟睡后移行至肛周卵特点：雌虫在宿主熟睡后移行至肛周产产卵卵p儿童常儿童常见见寄生虫病寄生虫病2.1.1.成虫：成虫：细细小，雌虫小，雌虫长长1cm1cm，乳白色，呈，乳白色，呈线头线头状，状，有有头头翼和咽管球。翼和咽管球。头头翼翼(8 13)mm(0.3 0.5)mm(8 13)mm(0.3 0.5)mm雌虫雌虫雄虫雄虫成虫前端成虫前端(2 5)mm(0.1 0.2)mm(2 5)mm(0.1 0.2)mm咽管球咽管球形态3.4.2.2.虫卵：虫卵：无色透明，无色透明，大小：大小：5060 5060 mm 2030 2030 mm。两。两侧侧不不对对称，一称，一侧较侧较平，一平，一侧侧稍稍凸，柿核状。卵内凸，柿核状。卵内为为蝌蝌蚪期胚胎。蚪期胚胎。5.生活史感染期卵（感染感染期卵（感染阶阶段）段）幼虫幼虫成虫成虫虫卵虫卵（十二指（十二指肠肠）（盲盲肠肠）（肛周）（肛周）感染期卵感染期卵6h6h24w24w6h6h24W24W3436C3436C，90100%90100%湿度湿度口、吸入口、吸入6.1.1.宿主：人宿主：人2.2.感染感染阶阶段：含蚴卵段：含蚴卵2.2.成虫的寄生部位：盲成虫的寄生部位：盲肠肠（回盲部）。（回盲部）。3.3.雌虫雌虫产产卵：肛周。卵：肛周。5.5.虫卵虫卵发发育至感染期育至感染期时间时间：短，：短，6h6h。6.6.感染方式：多感染方式：多样样，经经口或呼吸道吸入。口或呼吸道吸入。生活史特点：生活史特点：7.为为什么儿童什么儿童蛲蛲虫病迁延不愈？虫病迁延不愈？1.1.生活史生活史简单简单2.2.雌虫雌虫产产卵：肛周。卵：肛周。3.3.虫卵虫卵发发育至感染期育至感染期时间时间：短，：短，6h6h。4.4.感染方式：多感染方式：多样样，经经口或呼吸道吸入。口或呼吸道吸入。（1 1）直接感染（肛）直接感染（肛门门 -手手 -口）口）（2 2）间间接接触感染（通接接触感染（通过过玩具、食物等）玩具、食物等）（3 3）吸入感染（衣被上虫卵）吸入感染（衣被上虫卵空气空气吸入）吸入）8.肛肛门门-手手-口口吸吸入入感感染染虫虫卵卵污污染染环环境境间间接接接接触触感感染染蛲蛲虫的多种感染途径虫的多种感染途径9.1.1.雌虫肛周雌虫肛周产产卵致病卵致病症状：肛症状：肛门门、会阴部皮肤瘙痒、会阴部皮肤瘙痒、继发继发性炎症。性炎症。烦烦躁不安、失眠、夜惊、夜躁不安、失眠、夜惊、夜间间磨牙等神磨牙等神经经精神症状。精神症状。致病10.2.2.异位异位损损害害（1 1）蛲蛲虫性虫性阑阑尾炎尾炎 成虫寄生回盲部，成虫寄生回盲部，钻钻入入阑阑尾引起炎症。尾引起炎症。症状：疼痛部位不定，症状：疼痛部位不定，显显示慢性示慢性阑阑尾炎症状。尾炎症状。（2 2）蛲蛲虫性泌尿生殖系虫性泌尿生殖系统统炎症炎症 雌虫肛周雌虫肛周产产卵后卵后误误入阴道、子入阴道、子宫宫、尿道。、尿道。症状：阴道炎、子症状：阴道炎、子宫宫内膜炎、内膜炎、输输 卵管炎，尿道炎、卵管炎，尿道炎、遗遗尿等。尿等。肠肠道道阴道阴道尿道尿道11.1.1.查查虫卵（清晨虫卵（清晨查查）透明胶透明胶纸纸法法 棉棉签签拭子法拭子法 2.2.查查成虫（夜成虫（夜间间熟睡熟睡查查）实验诊断12.流行 分布：分布：世界性世界性 儿童儿童 成人成人 城市城市 农农村村 集体生活集体生活 散居生活（散居生活（群居儿童感染率最高）群居儿童感染率最高）家庭聚集性家庭聚集性13.防治三三卫卫：公共、家庭、个人：公共、家庭、个人三勤三勤：勤勤剪指甲剪指甲 勤勤换换洗衣服、被褥洗衣服、被褥 饭饭前便后前便后勤勤洗手洗手驱驱虫：虫：阿苯阿苯哒唑哒唑、甲苯咪、甲苯咪唑唑不吸吮手指、清洗玩具不吸吮手指、清洗玩具14.p在在肠肠道道线线虫中危害最虫中危害最严严重。重。p寄生部位：小寄生部位：小肠肠p损伤肠损伤肠粘膜，慢性失血，粘膜，慢性失血，严严重可致重可致贫贫血。血。第五节 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（美洲钩虫）15.1.1.成虫成虫虫体虫体细长细长，1cm1cm左右，虫体左右，虫体向背向背侧侧弯曲，呈弯曲，呈“C”C”或或“S”S”体体态态，顶顶端有一端有一发发达的达的口囊口囊 ，内含内含钩齿钩齿或或板板齿齿。虫末端虫末端有交合有交合伞伞。形态16.p虫体前端有三种腺体：头头腺腺（1 1对对）：）：主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。咽腺咽腺（3 3个）：个）：主要分泌乙主要分泌乙酰酰胆碱胆碱酯酶酯酶，干，干扰扰神神经经介介质传递质传递，降低降低肠肠蠕蠕动动，利于虫体附着。，利于虫体附着。排泄腺排泄腺（1 1对对）：）：主要分泌蛋白主要分泌蛋白酶酶，抑制宿主血液凝固。，抑制宿主血液凝固。17.体体态态口囊口囊钩钩 齿齿板板 齿齿十二指十二指肠钩肠钩虫虫美洲美洲钩钩虫虫C C形形S S形形钩齿钩齿2 2对对板板齿齿1 1对对18.交合交合伞伞交合刺交合刺十二指十二指肠钩肠钩虫虫美洲美洲钩钩虫虫2 2刺呈刺呈长长毛状，末端分开毛状，末端分开合并呈合并呈1 1刺，末端呈倒刺，末端呈倒钩钩状状19.交合交合伞伞 展开呈展开呈圆圆形，形，宽宽度度长长度度 展开呈扇形，展开呈扇形，宽宽度度 长长度；度；背背辅辅肋肋 远远端分端分2 2支，每支再分支，每支再分3 3小支小支 基部分基部分2 2支，每支再分支，每支再分2 2小支小支十二指十二指肠钩肠钩虫虫美洲美洲钩钩虫虫辐辐肋肋背背辐辐肋肋20.21.2.2.虫卵虫卵 长椭圆长椭圆形，壳薄，无色透明。形，壳薄，无色透明。大小大小约为约为(5676)(5676)mm(3640)(3640)mm，卵壳内含卵壳内含2424个卵个卵细细胞，卵壳与胞，卵壳与细细胞胞间间有明有明显显的空隙。的空隙。钩钩虫卵虫卵22.钩钩虫卵虫卵四四细细胞期卵胞期卵多多细细胞期卵胞期卵含蚴卵含蚴卵23.3.3.幼虫（幼虫（钩钩蚴）蚴）含蚴卵含蚴卵杆状蚴杆状蚴(一、二期）一、二期）丝丝状蚴状蚴 （感染（感染阶阶段）段）孵出幼虫孵出幼虫蜕蜕皮皮2 2次次24.生活史p两种两种钩钩虫生活史相同。虫生活史相同。p生活史生活史过过程：土壤的程：土壤的发发育、人体的移行育、人体的移行发发育。育。p宿主：人。宿主：人。25.条件：条件：温暖（温暖（25302530o oC C）潮湿（潮湿（6080%6080%）荫荫蔽、氧足的疏松泥土蔽、氧足的疏松泥土 虫卵虫卵第一期第一期杆状蚴杆状蚴第二期第二期杆状蚴杆状蚴丝丝状蚴状蚴感染感染阶阶段段24h24h48h48h蜕蜕皮皮蜕蜕皮皮56d56d 1.1.虫卵及幼虫在土壤的虫卵及幼虫在土壤的发发育育26.丝丝状蚴：感染状蚴：感染阶阶段，主段，主动动入侵。入侵。（1 1）丝丝状蚴的特点状蚴的特点向温性向温性 向湿性向湿性向触性向触性聚集性聚集性穿刺能力穿刺能力强强借水膜爬行借水膜爬行丝状蚴状蚴水膜水膜2.2.幼虫幼虫进进入人体及在人体的移行入人体及在人体的移行发发育育27.（2 2）丝丝状蚴入侵途径：状蚴入侵途径：经经皮肤感染（常皮肤感染（常见见）经经口感染口感染 经经胎胎盘盘感染（胎儿）感染（胎儿）血血-肺移行：肺移行：皮下小静脉皮下小静脉/淋巴管淋巴管心心肺肺咽咽食道食道胃胃小小肠肠（发发育育为为成虫）。成虫）。28.1.1.幼虫致病幼虫致病（1 1）钩钩蚴性皮炎（蚴性皮炎（丝丝状蚴侵入皮肤状蚴侵入皮肤 造成）造成）症状：侵入症状：侵入处处皮肤出皮肤出现现丘疹，有奇痒和丘疹，有奇痒和烧烧灼感。灼感。感染地点：多感染地点：多为为橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、红红薯地、薯地、矿矿井等。井等。钩钩蚴性皮炎蚴性皮炎 （粪粪毒）毒）致病29.（2 2）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩钩蚴穿破肺毛蚴穿破肺毛细细血管，可引起出血及炎症血管，可引起出血及炎症细细胞浸胞浸润润。症状：症状：阵发阵发性咳嗽、血痰、哮喘。性咳嗽、血痰、哮喘。30.成虫咬附成虫咬附肠肠粘膜粘膜2.2.成虫致病（成虫致病（严严重）重）（1 1）消化道症状和异嗜症）消化道症状和异嗜症虫体咬附虫体咬附肠肠粘膜：出血点、小粘膜：出血点、小溃疡溃疡、片状瘀斑。、片状瘀斑。31.临床表现异嗜症钩钩虫患者喜食生米、生豆，甚至虫患者喜食生米、生豆，甚至泥土、碎泥土、碎纸纸、破布、等异常嗜好，、破布、等异常嗜好，此种此种现现象称象称为为“异嗜症异嗜症”。（缺缺铁铁？）上腹不适、持上腹不适、持续续性性隐隐痛、痛、恶恶心、心、呕吐、腹泻（呕吐、腹泻（严严重重时时：柏油：柏油样样黑便）、食欲黑便）、食欲、体重、体重 32.失血量失血量（十二指（十二指肠钩肠钩虫）虫）0.5ml/0.5ml/天天/条条100100条条100100天天=5000 ml=5000 mlp慢性失血原因：慢性失血原因：虫体吸血后，虫体吸血后，马马上从其消化道排出。上从其消化道排出。唧唧筒筒样样作用作用 分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。不断更不断更换换咬附部位。咬附部位。妇妇女可造成停女可造成停经经。（2 2）贫贫血（血（钩钩虫的主要危害）虫的主要危害）以血液、以血液、肠肠粘膜粘膜为为食，食，长长期慢性失血致期慢性失血致铁铁、蛋白、蛋白质丢质丢失性失性贫贫血（低色素性小血（低色素性小细细胞性胞性贫贫血）。血）。33.感染途径：感染途径：经经胎胎盘盘、经经母乳母乳感染虫种：感染虫种：多多为为十二指十二指肠钩肠钩虫虫症状：症状：急性血性腹泻，柏油急性血性腹泻，柏油样样黑便，腹黑便，腹胀胀、呕吐，、呕吐，贫贫血血严严重，生重，生长发长发育育迟缓迟缓等。等。（3 3）婴婴儿儿钩钩虫病虫病34.p粪检粪检:查查虫卵虫卵：饱饱和和盐盐水浮聚法（首水浮聚法（首选选）查钩查钩蚴蚴：钩钩蚴培养法（常用）蚴培养法（常用）p痰痰检检:查钩查钩蚴蚴：适于有呼吸道症状：适于有呼吸道症状诊断35.流行1.1.分布分布 pp热带热带、亚热带亚热带pp南方南方 北方，北方，农农村村 城市城市pp南方以南方以美洲美洲钩钩虫虫为为主、北方以十二指主、北方以十二指肠钩肠钩虫虫为为主主2.2.流行流行环节环节 pp传传染源：染源：钩钩虫病患者、虫病患者、带带虫者虫者pp传传播途径：播途径：施用未施用未经经无害化无害化处处理人理人粪粪。种植作物种植作物时时光手赤脚光手赤脚劳动劳动，卫卫生条件差的生条件差的矿矿井工作。井工作。接触疫土。接触疫土。36.不同不同职业钩职业钩虫感染率（虫感染率（%）菜菜农农 30.96330.963 教教师师 7.5687.568农农民民 19.82719.827 商人商人 6.4906.490半工半半工半农农 14.36014.360 儿童儿童 5.4225.422学生学生 9.790 9.790 工人工人 4.3274.327渔渔民民 7.806 7.806 干部干部 3.6543.654pp易感人群易感人群 年年龄龄：青壮年（：青壮年（15154040岁岁）感染率最高）感染率最高性性别别：一般：男性稍高于女性：一般：男性稍高于女性 江浙：植桑采桑，女性高于男性江浙：植桑采桑，女性高于男性职业职业：主要是：主要是农农民民37.防治1.1.粪粪便管理：便管理：粪粪便的无害化便的无害化处处理。理。2.2.个人防个人防护护：下地前涂抹防：下地前涂抹防护护液或不赤足。液或不赤足。3.3.治治疗疗：钩钩蚴性皮炎的治蚴性皮炎的治疗疗：皮肤透皮肤透热疗热疗法法 驱驱虫治虫治疗疗：阿苯阿苯哒唑哒唑、甲苯咪、甲苯咪唑唑38.