PPT医学课件常用消毒灭菌知识培训检验科讲义.ppt

医院感染的特点医院具医院具备疾病疾病传播的三要素：播的三要素：传染源：医院是病人和病原携染源：医院是病人和病原携带者的集中地者的集中地,有密切接触有密切接触机会；机会；特殊特殊传播途径：医院里存在各种播途径：医院里存在各种传播媒介播媒介,污染的医染的医疗器械和器械和诊疗用具、用具、针刺、刺、输血、血、医医护人人员的手；的手；易感人群：病人易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降致病因数的抵抗能力下降(如切口如切口处100个金葡菌即可引起感染，而个金葡菌即可引起感染，而皮内注射皮内注射则需需2百万百万)；滥用抗生素和消毒用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改：引起局部菌群改变，常住菌被抑，常住菌被抑杀，例如，例如革革兰阳性菌被阳性菌被杀灭，菌群失，菌群失调，导致抗性菌感染；常住菌致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成入其他部位，成为致病菌致病菌(链球菌球菌进入血流，入血流，导致致亚急性心内膜炎急性心内膜炎)。导致抗性菌株出致抗性菌株出现，MRSA对氯已定的抗性已定的抗性增加、增加、绿脓杆菌杆菌对季季铵盐类具有固有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，具有固有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，经体体内反复内反复传代代,常比常比实验室菌株室菌株强，对人体内人体内环境有更大的适境有更大的适应性。性。.消毒在控制医院感染中的作用消毒的任消毒的任务：利用物理、化学的方法，：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微播媒介上的各种致病微生物，切断生物，切断传播途径。播途径。在医院感染控制中，消毒与在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用。菌起到阻断感染途径的作用。在在预防内源性感染方面，防内源性感染方面，层流通流通风，用于，用于恶病病质病人、使用免疫抑制病人、使用免疫抑制剂病人。病人。在控制外源性感染方面，医在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒器械的消毒灭菌，医院菌，医院环境的消毒等。境的消毒等。从从传染病的染病的观点看：点看：医院也是疫源地，它具医院也是疫源地，它具备存在或曾存在或曾经存在存在过传染源染源场所的特点所的特点,因此，因此，应做好随做好随时消毒消毒,和和终末消毒。末消毒。医院又具医院又具备没有明确存在没有明确存在传染源染源场所的特征，因此，医院所的特征，因此，医院应做好做好预防防性消毒，做好医院清性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离、消毒和隔离,可减少医院交叉感染。可减少医院交叉感染。医院消毒物品的危医院消毒物品的危险等等级一、高度危一、高度危险性物品：性物品：是被微生物是被微生物污染后会造成染后会造成严重危害的重危害的诊疗器材和用品，器材和用品，这类物品是穿物品是穿过皮肤或粘膜而皮肤或粘膜而进入无菌的入无菌的组织或器官内部的器材，或与破或器官内部的器材，或与破损的的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用品、穿刺器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。物和液体，透析器和透析液。血液和血液制品，血液和血液制品，导尿管，膀胱尿管，膀胱镜，腹腔，腹腔镜，脏器移植物和活体器移植物和活体组织钳等。等。二、中度危二、中度危险性物品：性物品：是受微生物是受微生物污染后可造成中等程度危害的染后可造成中等程度危害的诊疗用品，用品，这类物品物品仅和皮肤粘膜相接触，而不和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机，胃内。例如：体温表、呼吸机，胃肠道内道内窥镜、气管、气管镜、麻醉机、麻醉机、压舌板、喉舌板、喉镜、便器、餐具、茶具等。、便器、餐具、茶具等。三、低度危三、低度危险性物品：性物品：虽有微生物有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染染时才造成危害的物品。才造成危害的物品。这类物品和物品和器材器材仅直接或直接或间接地和健康无接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听断用品（听诊器，听筒，血器，听筒，血压计等）等。等）等。消毒水平等级消毒水平等级灭菌灭菌高效消毒高效消毒中效消毒中效消毒低效消毒低效消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率10-6物理方法：高压蒸汽灭菌，辐射灭菌等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氯乙烷，过氧乙酸，可杀灭外环境中致病性结核杆菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯，双长链季胺盐类可杀灭各种致病性微生物。化学方法：醇类，酚类，碘类杀灭和去除细菌繁殖体及亲脂性病毒。物理方法：通风，冲洗。化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯已定）中草药消毒剂，汞，银，等金属离子消毒剂选择消毒，消毒，灭菌方法的原菌方法的原则针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过程对物品的损害。一、根据物品一、根据物品污染后的危害程度染后的危害程度选择消毒，消毒，灭菌方法菌方法1、凡是高度危、凡是高度危险的物品，必的物品，必须选取（取（灭菌菌剂或或灭菌器）菌器）灭菌，菌，务使其使其灭菌指数达菌指数达到到10-6。2、凡中度危、凡中度危险性物品，可性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到菌指数达到90%以上，即以上，即对实验微生物的微生物的杀灭率达到率达到99.9%，对自然自然污染的微生物染的微生物杀灭率率应达到达到90%以上，但中度危以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区性物品的消毒要求有一定的区别，例如内，例如内镜，体温表等，体温表等，必必须达到达到严格消毒。格消毒。3、凡低度危、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当理即可。如，当传染病病染病病原体原体污染染时，必，必须针对被被污染微生物的种染微生物的种类选用有效的消毒方法。用有效的消毒方法。二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。三、根据消毒物品的性质选择消毒方法：选择消毒方法时要考虑：一、消毒物品不受损坏，二、是使消毒方法易于发挥作用。1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。为保保证消毒与消毒与灭菌效果菌效果应掌握以下掌握以下处理理原原则：1、要求购进合格的器材和药品，2、选择适宜的处理方法，3、保证消毒与灭菌的处理剂量，4、注意影响效果的因素，5、加强效果的监测6、防止消毒与灭菌物品和容器的再污染消毒灭菌的概念1.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。但不是绝对的，而是一种灭菌保证水平。3.髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和细菌芽胞，这些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时间暴露(接触)达到部分消毒时，称为髙水平消毒。4.中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒，但不能杀灭细菌芽胞。5.低水平消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在10min内杀灭某些亲脂性病毒。6.灭菌菌剂：可：可杀灭一切微生物（包括一切微生物（包括细菌芽菌芽孢）使其达到）使其达到灭菌要求的制菌要求的制剂。7.消毒消毒剂：能：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽菌芽孢的的药物。物。对清洗重要性认识不足彻底清洗是消毒灭菌成败的关键一步。专用清洗消毒机，减少了感染机会没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过程将失败没有全面估计多种因素对消毒效果的影响，以致效果不达标 1.消毒对象负载有机和无机物的多寡，清洗的程度。2.污染微生物的种类,污染程度。3.消毒剂的作用浓度、作用时间、作用环境(温度-戊、湿度-O3、pH-氯)。4.被消毒物品的性状(表面光滑，粗糙，吸水性及对消毒因子的吸附性,管道，关节缝隙、空气阻断等)。消毒方法合理应用是控制医院内交叉感染的关键压力蒸汽灭菌是医院消毒灭菌的首选方法，凡是耐热耐湿器械、物品均应使用蒸汽灭菌或消毒。只有在条件不具备时，才用化学消毒剂消毒。合理使用消毒方法的8条原则1.凡是耐热耐湿医疗器械首选压力蒸汽灭菌；2.凡是有人活动的空间，空气消毒应采用通风或物理消毒法，不采用化学消毒法；3.不同用途的医疗器械或用品，应按其危险性程度采用不同作用水平的消毒剂或消毒器械进行消毒；4.凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要求的，不采用高水平消毒方法5.凡是低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒液；只有在有机物存在时，应加大浓度并延长作用时间；6.在没有严格消毒时间要求的情况下，应采用低浓度，延长作用时间，而不采用高浓度短时间；7.凡是低危险性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁，只有明确受传染源污染时才需要消毒；8.消毒剂应定期更换，防止抗性菌株形成。含含氯消毒液的配制及使用注意事消毒液的配制及使用注意事项含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。一、消毒液的配制：根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液：消毒片消毒片（三氯异氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入装有1L水的容器内，510分钟后消毒片会自己溶解，稍搅拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。消毒片的配制、使用相对比较方便；漂白粉：漂白粉：是含有效氯25左右的消毒粉，称2g放入装有1L水的容器内搅拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即为有效氯500mg/L的消毒液；如称1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。二、注意事项：1、应选择有卫生部卫生许可批件的消毒剂使用。2、调配或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯或汤勺计算份量。3、消毒好的物品应以清水冲洗及抹干，以免对表面有腐蚀。4、经配制的消毒液应当天用完。5、消毒液应放在小孩拿不到的地方。如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟，如仍不适可求医。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。若要保证消毒剂的消毒效果，在使用中还应注意以下问题：浓度：任何一种消毒剂都有它的最低有效浓度，若低于该浓度就失掉杀菌的能力。故在使用时，应根据有效成分变化来改变配制比例，只有达到杀菌所需的浓度，才能保证其效果。温度：大部分消毒剂存在着不太稳定的缺点，因此在保存时不要放在温度较高或直接日晒的地方，室温下存放即可。时间：这里指的是消毒时间，任何一种消毒剂或消毒方法都有规定的消毒时间，使用时要按照说明书上规定的要求去做，才能保证并达到消毒效果。化学消毒化学消毒剂的的应用原用原则（）（）坚持必持必须、合理、少用的原、合理、少用的原则；（）能用物理方；（）能用物理方法的不用化学方法；法的不用化学方法；（）效果不肯定的消毒（）效果不肯定的消毒剂不用；不用；（）作用相同的消毒（）作用相同的消毒剂应以价格效果作以价格效果作为选择依据；依据；（）了解消毒（）了解消毒剂的性的性质，现用用现配，切忌中途添加。配，切忌中途添加。影响化学消毒影响化学消毒剂消毒效果的因素：消毒效果的因素：（）消毒（）消毒剂的的浓度与作用度与作用时间；（）（）环境温度与相境温度与相对湿度；湿度；（）（）p值；（）有机物；（）有机物；（）表面活性（）表面活性剂和金属离子；和金属离子；（）微生物的数量。（）微生物的数量。影响化学消毒影响化学消毒剂消毒效果的常消毒效果的常见问题（）（）过分依分依赖：认为化学消毒化学消毒剂保保险系数大，用系数大，用总比不用好；比不用好；（）（）选择不当：低、中、高效不分、抑菌不当：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，有无腐菌不分，有无腐蚀性不性不知；知；（）（）浓度不准：配制方法不度不准：配制方法不对，保存不当；，保存不当；（）（）时间不足：达不到不足：达不到杀灭目目标微生物的作用。微生物的作用。使用化学消毒剂应注意事项1、掌握有效浓度方法及时间2、物品先去污染再浸泡消毒3、容器要加盖，盖要严密，以免影响有效浓度4、物品应全部浸泡在消毒液内，轴节处要打开5、被浸泡之器械消毒或灭菌后，使用前要用无菌水冲洗，以免刺激组织或造成毒性反映常常见物理消毒物理消毒灭菌方法菌方法 自然自然净化、机械除菌、紫外化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消毒、消毒、超声波消毒、热力消力消毒与毒与灭菌、微波消毒与菌、微波消毒与灭菌、菌、电离离辐射射灭菌和等离子体菌和等离子体灭菌。菌。医院空气消毒的方法医院空气消毒的方法 循循环风紫外紫外线空气消毒器消毒；静空气消毒器消毒；静电吸附式空气消毒器消吸附式空气消毒器消毒；紫外毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或消毒；臭氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。消毒。干干热灭菌菌 适用于不耐湿适用于不耐湿热，蒸汽或气体不能穿透物品的，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻菌，如玻璃，油脂，粉璃，油脂，粉剂和金属等制品的和金属等制品的灭菌。菌。160 2h,170 1h,180 30min 油油剂、粉、粉剂的的厚度不得超厚度不得超过.6cm，凡士林，凡士林纱布条厚度不得超布条厚度不得超过1.3 cm。箱内温度降至。箱内温度降至0以下开启以下开启戊二戊二醛浸泡浸泡灭菌菌 常用常用浓度度为3.4%碱性戊二碱性戊二醛；浸泡；浸泡时间达达10h；使用中必使用中必须用用灭菌水冲洗干菌水冲洗干净浸泡物品；每日浸泡物品；每日监测戊二戊二醛浓度。度。常用消毒方法常用消毒方法 空气消毒方法：空气消毒方法：（1）病房的空气消毒就是通病房的空气消毒就是通风，病人离开，病人离开时作作终末消毒末消毒用紫外用紫外线或含或含氯消毒消毒剂喷雾，但有人的情况下不能使用。，但有人的情况下不能使用。只作物体表面的擦拭。（只作物体表面的擦拭。（2）各）各诊室的空气消毒：如果室的空气消毒：如果诊室没有室没有传染病人来染病人来过，只作擦拭用，只作擦拭用500mg/l含含氯消毒消毒剂，每天要下班每天要下班时作作彻底的清底的清洁，台面擦拭后，台面擦拭后喷雾含含氯消毒消毒剂后紫外后紫外线照射照射1小小时后关后关闭门窗，第二天只作清窗，第二天只作清洁不用消不用消毒。毒。诊疗用品消毒方法：用品消毒方法：止血止血带消毒：最好高消毒：最好高压灭菌或用浸泡在菌或用浸泡在500mg/l含含氯消毒消毒液中液中0.5小小时，再冲洗晾干，再冲洗晾干备用用血血压计、听、听诊器、听桶、打器、听桶、打诊锤：每天用清水擦拭一次，：每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血每周集中消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖只擦拭外盒，袖带被病人的血被病人的血液、体液液、体液污染立即清洗，如果不是染立即清洗，如果不是传染病人的血液和体液染病人的血液和体液用用250mg/l含含氯消毒消毒剂浸泡。浸泡。传染科病人的血染科病人的血压计、听、听诊器等一人一用一消毒，用器等一人一用一消毒，用500mg/l含含氯消毒消毒剂，同一病种，同一病种用一台血用一台血压计，每周集中消毒一次。，每周集中消毒一次。氧气湿化瓶、螺氧气湿化瓶、螺纹管等消毒：冲洗管等消毒：冲洗用刷子刷用刷子刷多多酶洗液泡洗液泡冲洗冲洗500mg/l含含氯消毒消毒剂浸泡浸泡30min无菌水蒸无菌水蒸馏水漂洗（一定没有水珠，如果水漂洗（一定没有水珠，如果有水珠用有水珠用75%酒精冲洗一下就好了）酒精冲洗一下就好了）无菌包装无菌包装.吸痰器的消毒吸痰器的消毒 1、停机前，使用吸引管吸入少量的、停机前，使用吸引管吸入少量的洁净水，以清洗管道的内壁。水，以清洗管道的内壁。2、停机后，倒空、停机后，倒空贮液瓶，用柔液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流装置和各种管道。必要清水反复冲洗，其中包括防溢流装置和各种管道。必要时，旋下溢流装置，旋下溢流装置，分离其各部件（分离其各部件（阀座与浮子架座与浮子架为三脚卡口三脚卡口连接）并拔下接）并拔下导向管，向管，进行行彻底清底清洗。洗。3、贮液瓶、瓶塞及各种管道每日用含液瓶、瓶塞及各种管道每日用含氯消毒消毒剂500mg/L浸泡浸泡30min后，清后，清水冲水冲净，晾干，清，晾干，清洁干燥封干燥封闭保存保存备用。用。如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具染的器具应先先采用含采用含氯1000mg/L2000mg/L浸泡浸泡30min45min后，清水冲后，清水冲净，擦，擦干。清干。清洁后再次浸泡在含后再次浸泡在含氯消毒消毒剂1000mg/L2000mg/L中中30min60min后，清水冲后，清水冲净，晾干，清，晾干，清洁干燥封干燥封闭保存保存备用。用。4、机箱外表面可用、机箱外表面可用250mg/L含含氯消毒消毒剂的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。B超探超探头：每次用清水擦拭或：每次用清水擦拭或75%酒精擦拭，不能用消酒精擦拭，不能用消毒毒剂。阴道探阴道探头：每次用不：每次用不络合酒精的碘伏擦拭。（合酒精的碘伏擦拭。（PVP碘最碘最好）我好）我们医院是用避孕套保医院是用避孕套保护，一人一用一更，一人一用一更换。保保鲜膜，小袋包装，避孕套膜，小袋包装，避孕套,一人一用一更一人一用一更换注射部位的皮肤消毒：一般肌肉、静脉或其它部位注射与穿刺的皮肤注射部位的皮肤消毒：一般肌肉、静脉或其它部位注射与穿刺的皮肤消毒。消毒。（1）用洗必太碘棉）用洗必太碘棉签消毒：按消毒：按说明明书操作。操作。（2）用无菌棉）用无菌棉签浸浸润2%碘酊，涂擦注射部位皮肤碘酊，涂擦注射部位皮肤1遍，作用遍，作用1min后，后，再用再用75%酒精擦拭酒精擦拭2遍，擦遍，擦净残余碘，干燥后，即可注射。残余碘，干燥后，即可注射。（3）无菌棉）无菌棉签浸浸润含有效碘含有效碘5000mg/l的碘伏，直接涂擦注射部位的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤皮肤2遍，待半干燥，即可注射。静脉注射遍，待半干燥，即可注射。静脉注射时，可用，可用75%酒精棉酒精棉签脱脱碘。碘。消毒范消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位，各种灸部位，各种诊疗性穿刺等消性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外中心，由内向外缓慢旋慢旋转，逐步涂擦，共逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面次，消毒皮肤面积不小于不小于5X 5。消毒消毒灭菌方法菌方法选择：能能够高高压蒸汽蒸汽灭菌的首菌的首选高高压蒸汽蒸汽灭菌！菌！不能高不能高压的采取低温的采取低温灭菌的方法：菌的方法：环氧乙氧乙烷、低温等离子、低温等离子灭菌、低温蒸汽甲菌、低温蒸汽甲醛灭菌、菌、灭菌菌济灭菌（菌（环氧乙氧乙烷、过氧氧乙酸、乙酸、过氧化氧化氢、甲、甲醛、戊二、戊二醛）灭菌前物品的准菌前物品的准备：清洗：清洗：灭菌前菌前应将物品将物品彻底清洗干底清洗干净，物品洗，物品洗涤后，后，应干燥并干燥并及及时包装。包装。包装：包装：盘、盆、碗等器皿、盆、碗等器皿类物品，尽量物品，尽量单个包装；包装个包装；包装时应将将盖打开；若必盖打开；若必须多个包装在一起多个包装在一起时，所用器皿的开口，所用器皿的开口应朝向一朝向一个方向；个方向；摞放放时，器皿，器皿间用吸湿用吸湿纱布隔开；以利蒸汽渗入。布隔开；以利蒸汽渗入。灭菌物品能拆卸的必菌物品能拆卸的必须拆卸，必拆卸，必须暴露物品的各个表面如剪刀暴露物品的各个表面如剪刀和血管和血管钳必必须充分撑开以利充分撑开以利灭菌因子接触所有物体表面。有菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，孔的容器，应将盖打开，开口向下或将盖打开，开口向下或侧放。管腔放。管腔类物品如物品如导管、管、针和管腔内部先用蒸和管腔内部先用蒸馏水或去离子水水或去离子水润湿，然后立即湿，然后立即灭菌。菌。影响消毒影响消毒灭菌效果的因素菌效果的因素（1）生物膜：）生物膜：细菌可粘附于利于生菌可粘附于利于生长的物体表面形成生物膜。生物膜中的物体表面形成生物膜。生物膜中细菌菌比浮生菌比浮生菌对抗抗药物的敏感性降低。（物的敏感性降低。（2）微生物的数量和）微生物的数量和环境（）温度：境（）温度：一般来一般来说，温度升高消毒因子的，温度升高消毒因子的杀菌能力增菌能力增强，杀菌速度加快（）湿度：菌速度加快（）湿度：相相对湿度最适宜湿度最适宜时才能才能发挥消毒的最佳消毒的最佳杀菌作用（）酸碱度：含菌作用（）酸碱度：含氯消毒消毒剂在酸性条件下在酸性条件下杀菌作用明菌作用明显高于碱性。戊二高于碱性。戊二醛在酸性条件下，大部呈在酸性条件下，大部呈单体状体状态，当，当p为时，单体开始出体开始出现聚合聚合倾向，当向，当p为时，这种聚合体作用种聚合体作用达到最快，失去达到最快，失去杀菌作用，但是，戊二菌作用，但是，戊二醛在在p.58.3时杀灭芽胞作用最芽胞作用最强。（）有机物：。（）有机物：对消毒效果有双重影响，一是保消毒效果有双重影响，一是保护微生物免受理化因子微生物免受理化因子的作用，二是消耗消毒的作用，二是消耗消毒剂（）化学拮抗（中和）作用。（）化学拮抗（中和）作用。灭菌包菌包标识：灭菌物品包必菌物品包必须包装包装严密，捆扎松密，捆扎松紧适度，包内放化学指适度，包内放化学指示卡，包外用三示卡，包外用三M胶胶带贴封。封。灭菌包菌包应标注物品名称，注物品名称，灭菌日期，失效日期，菌日期，失效日期，责任人任人签全名。全名。处置室用棉球置室用棉球现用用现配配紫外紫外线消毒知消毒知识：使用紫外使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。灯直接照射消毒，人不得在室内。使用的紫外使用的紫外线灯，新灯的灯，新灯的辐照照强度不得低于度不得低于90uw/cm2，使用中紫外，使用中紫外线的的辐照照强度不得低于度不得低于70uw/cm2,凡低于凡低于70uw/cm2者者应及及时更更换灯管。灯管。采用紫外采用紫外线灯照射消毒，照射灯照射消毒，照射时间一般均一般均应大于大于3min。紫外紫外线灯管每周用灯管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要酒精棉球擦拭一次。要记录清楚以清楚以备检查。紫外紫外线消毒注意事消毒注意事项1、在使用、在使用过程中，程中，应保持紫外保持紫外线灯表面的清灯表面的清洁，一般每周用酒，一般每周用酒精板球擦拭一次，精板球擦拭一次，发现灯管表面有灰灯管表面有灰尘、油、油污时，应随随时擦拭。擦拭。2、用紫外、用紫外线灯消毒室内空气灯消毒室内空气时，房，房间内内应保持清保持清洁干燥，减少干燥，减少尘埃和水埃和水雾，温度低于，温度低于20或高于或高于40，相，相对湿度大于湿度大于60%时应适当延适当延长照射照射时间。3、用紫外、用紫外线消毒物品表面消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外使照射表面受到紫外线的直接的直接照射，且照射，且应达到足达到足够的照射的照射剂量。量。4、有得使紫外、有得使紫外线光源照射到人，以免引起光源照射到人，以免引起损伤。5、紫外、紫外线强度度计至少至少1年年标定定1次。次。空气消毒空气消毒应注意：注意：（）空气的相（）空气的相对湿度，有利于消毒湿度，有利于消毒剂与与带菌菌颗粒接触；粒接触；（）保持室内密（）保持室内密闭，消毒后通，消毒后通风；（）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空气循（）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空气循环通通过消消毒器，没有死角；毒器，没有死角；（）通（）通过消毒器的消毒器的风量，量，应是室内体是室内体积的倍；的倍；（）仔（）仔细阅读产品品说明明书，在有效空，在有效空间体体积内使用；内使用；（）（）进行空气消毒同行空气消毒同时，应湿式打湿式打扫地面、物品表面。地面、物品表面。合理使用消毒方法的要点合理使用消毒方法的要点（）凡是耐（）凡是耐热耐湿医耐湿医疗器械首器械首选压力蒸汽力蒸汽灭菌；（）凡是有人活菌；（）凡是有人活动的空的空间，空气消毒，空气消毒应采用通采用通风或物理消毒法，不采用化学消毒法；或物理消毒法，不采用化学消毒法；（）不同用途的医（）不同用途的医疗器械或用品，器械或用品，应按其危按其危险程度采用不同作用水平程度采用不同作用水平的消毒的消毒剂或消毒器械或消毒器械进行消毒；（）凡是低水平消毒方法可有效达到行消毒；（）凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要求的，不采用高水平消毒方法；消毒要求的，不采用高水平消毒方法；（）凡是低（）凡是低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒液；只度消毒液；只有在有机物存在有在有机物存在时，应加大加大浓度并延度并延长作用作用时间；（）在没有（）在没有严格消毒格消毒时间要求的情况下，要求的情况下，应采用低采用低浓度，延度，延长作用作用时间，而不采用高，而不采用高浓度短度短时间；（）凡是低危（）凡是低危险性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁。只有。只有明确受明确受传染源染源污染染时才需要消毒（）消毒才需要消毒（）消毒剂应定期更定期更换，防止抗性菌，防止抗性菌株形成。株形成。酶在清在清洁过程中的作用程中的作用（）阻止分泌物（）阻止分泌物变干；干；（）去除有机物；（）去除有机物；（）降低微生物数量。（）降低微生物数量。