图说痔疮.ppt

1.“各各”以以“咏咏”痔痔-各家所各家所说古人古人说，是，是“突起突起”，如山丘，故曰，如山丘，故曰“峙峙”。老外老外说，是，是“出血出血”，如局部的减，如局部的减压阀，故曰，故曰“Hemorrhoid”。解剖学者解剖学者说，是，是“血管曲血管曲张”，如血管瘤。，如血管瘤。近代学者近代学者说，是，是“肛肛垫损坏坏”。2.痔名不惑痔名不惑!-痔痔疮分分类内内 痔痔-在在齿状状线上上.主要表主要表现为排便排便时无痛性出血和痔无痛性出血和痔块脱出脱出。外外 痔痔-在在齿状状线下下.肛肛门坠胀、疼痛、疼痛、有异物感有异物感混合痔混合痔-同一部位的同一部位的齿状状线上下均上下均发生生为。临床上兼有内、外痔的特性床上兼有内、外痔的特性齿线3.吹大的吹大的“气球气球”痔外静脉痔外静脉丛瘀血、曲瘀血、曲张，形成，形成肿块，肿物隆起呈物隆起呈椭圆形或形或环状不状不规则形，排便形，排便时用力努用力努挣、水、水肿渐渐增大。增大。解剖解剖图上看上看显微微镜下看下看皮下外皮下外观看看4.是熟透的是熟透的“草莓草莓”内痔就是内痔就是这个个样子，表面覆盖的是子，表面覆盖的是肠黏膜，黏膜，颜色色鲜红，易出血，易出血，长大了会随排便脱出肛外大了会随排便脱出肛外5.喷发的的“火山口火山口”火山口的形成来自于火山火山口的形成来自于火山喷发时的的压力和力和张力，同力，同样痔痔疮的形成的形成则是来自于是来自于压力（腹力（腹压和肛管和肛管压）和重力。）和重力。6.损坏的坏的“胶胶垫”肛肛门闭合要合要严丝合合缝，气、液、便都不能随意通，气、液、便都不能随意通过。靠肌肉。靠肌肉和皮肤外，和皮肤外，还需肛需肛垫来起来起“密封密封垫”的微的微调作用，作用，这是痔的是痔的前身。肛前身。肛垫如果出如果出现老化、移位，痔老化、移位，痔疮就就发生了。生了。7.裂开的裂开的“水管水管”痔痔疮出血因排便出血因排便时粪便擦破隆起的曲便擦破隆起的曲张痔静脉和排便痔静脉和排便时用力，用力，使血管内使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至喷血。血。8.黑色的黑色的“珍珠珍珠”痔血管破裂出血淤痔血管破裂出血淤积皮下形成血栓。血栓外痔皮下形成血栓。血栓外痔发病突然，疼痛，病突然，疼痛，可在肛可在肛缘触及硬触及硬结。小于蚕豆大小多可自行吸收，。小于蚕豆大小多可自行吸收，过大者需要大者需要手手术剥离。剥离。9.兴甚痔灾，割以永治？甚痔灾，割以永治？-治治疗原原则3.保守无效考保守无效考虑手手术，或，或3-4期期内痔内痔，内痔周，内痔周围支持支持组织被广泛破坏后，无被广泛破坏后，无论是病理解剖是病理解剖还是生理功能，已是生理功能，已不不再具有可逆性再具有可逆性，才考才考虑选择性手性手术。1.无症状的痔无需治无症状的痔无需治疗，一旦明确一旦明确诊断，治断，治疗原原则主要根据症状。主要根据症状。2.有症状的痔无需根治有症状的痔无需根治，手手术目的，去除病灶，目的，去除病灶，消除症状，保消除症状，保护可保留的正常可保留的正常组织，无需根治。，无需根治。4.个体化治个体化治疗原原则，在治在治疗方法的方法的选择上上应以医生以医生个人技个人技术能力和能力和经验，以及医院医，以及医院医疗条件条件为依据，依据，结合每合每一个病人的病情和身体情况而定。一个病人的病情和身体情况而定。10.“痔痔”者所者所见略同？略同？-常常见误区区.十人九痔，十人九痔，无需去治无需去治.痔好复痔好复发，手手术没用没用脱出脱出/便血便血就是痔就是痔疮痔痔疮出血出血必有疼痛必有疼痛.许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱 出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠 溃 疡等。无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以 一劳永 逸。出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不 会 疼 痛 的。理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率 。123411.“痔痔”者所者所见略同？略同？-常常见误区区.痔痔疮需要需要根治根治.微微创优于于传统痔痔疮非要非要手手术痔痔疮会会变癌癌.5678痔疮有自限性倾向，大部分有明显的发作期和缓解期，只要解除诱因、对症处理、饮食调节，保守治疗一般即可以收 到 良 好 效 果。手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除病变的肛垫（内痔），因此无需根治切除（即完全 切 除）。现代医学至今尚无证据显示痔疮有 癌变的 可 能。须注注意意的的是是，痔疮不会发生癌变，但常有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。最适合的手术就是最微创的。激光、TST、PPH等技术手段只是一个工具。微创不只是伤口小，而是 一 种 理 念。12.12四四大大皆皆“控控”六六根根“清清尽尽”口口 饮食清淡，多蔬果，少煎炸烤，离烟酒。食清淡，多蔬果，少煎炸烤，离烟酒。心心 情情绪乐观，心，心态平和。平和。肠 规律排便，律排便，畅排大便排大便，局部，局部卫生。生。行行 坚持持锻炼，局部保健。早干，局部保健。早干预，早，早预防。防。不要久坐、久站、久行，不要久坐、久站、久行，纠正不良姿正不良姿势 1不要不要过多地吃辣椒、烈酒、多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果榔等刺激食物，少吃上火的水果 2不要久忍大便、蹲不要久忍大便、蹲厕时间过长或或过分用力、分用力、读书看看报等等 3不要用不清不要用不清洁或或过于粗糙的手于粗糙的手纸或或废纸等揩拭肛等揩拭肛门 4不要不要讳疾忌医疾忌医总不就医；草木皆兵，不就医；草木皆兵，谈“痔痔”色色变 5不要忽略不要忽略“故事故事”(原发疾病)、“孕事孕事”(孕期保健)6待到待到重恙重恙”日日,才来才来“救菊花救菊花”？-痔的痔的预防防13.14.15.十人九痔，十人九痔，无需去治无需去治.痔好复痔好复发，手手术没用没用脱出脱出/便血便血就是痔就是痔疮痔痔疮出血出血必有疼痛必有疼痛.1234许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱 出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以 一劳永 逸。痔疮出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率。16.5/26/202417.