常见急症、意外伤害的现场救护.ppt

常常见急症、意外急症、意外伤害的害的现场救救护医医医医疗疗保健保健保健保健队队医医医医疗疗培培培培训训1.1、烧 烫 伤2、触、触 电3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻4、淹、淹 溺溺5、中、中 暑暑6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒7、关、关 节 扭扭 挫挫 伤8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤9、地震逃生与自救、地震逃生与自救2.1、烧 烫 伤3.4.烧伤烧伤深度的判断深度的判断深度的判断深度的判断5.烧伤深度的判断深度的判断三度四分法三度四分法 度度红、肿、热、痛，感、痛，感觉过敏，敏，干干燥无水泡燥无水泡，红斑性斑性烧伤度度浅浅度度感感觉过敏、敏、剧痛、痛、有水泡，水有水泡，水肿明明显，水泡性，水泡性烧伤深深度度感感觉迟钝，有或无水泡，基底有或无水泡，基底苍白，有白，有红色斑点色斑点，创面潮湿面潮湿 度度疼痛消失，无疼痛消失，无弹性、无水泡性、无水泡，成，成皮革状、蜡状、碳化；皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、及肌肉、神神经、血管、骨骼和内、血管、骨骼和内脏6.烧伤创面面现场处理注意事理注意事项 1、防止、防止烧伤深度加深。深度加深。2、创面保面保护。3、抗休克、抗休克处理。理。7.操作方法操作方法操作方法操作方法 1、脱离、脱离热源，源，创面先行面先行降温降温（皮（皮肤完整，可用肤完整，可用冷水浸泡冷水浸泡；不完整可；不完整可先包扎，然后在先包扎，然后在外用冰袋降温外用冰袋降温）。）。2、创面不能涂抹任何面不能涂抹任何药油、油、药膏膏，用干用干净敷料松散覆盖，浅敷料松散覆盖，浅烧伤形成的形成的水疱不能穿破水疱不能穿破，以免大量体，以免大量体液液丢失，引起休克。失，引起休克。3、出、出现休克休克现象，象，让患者患者平卧，平卧，下肢下肢垫高，可少量高，可少量饮用用盐水水。8.2 2、触、触、触、触 电电9.损伤损伤机制机制机制机制电灼灼伤：电流流流流过人体，人体，产生生热量，量，引起引起人体人体组织的的烧灼灼伤。电击伤：电流流流流经心心脏，对心心脏的的正常跳正常跳动造成干造成干扰，甚至，甚至导致心跳致心跳停止。停止。10.伤伤后表后表后表后表现现1、全身表、全身表现：轻者出者出现痛性肌肉收痛性肌肉收缩、惊恐、面色、惊恐、面色苍白、心悸，白、心悸，严重重者呼吸、心跳者呼吸、心跳骤停。停。2、局部表、局部表现：“入口、出口入口、出口”损伤 “跳跳跃式式”损伤。11.急救要点急救要点急救要点急救要点1、脱离、脱离电源；源；2、维护生命体征；生命体征；3、保、保护创面；面；4、预防并防并发症。症。12.3 3、气、气、气、气 道道道道 异异异异 物物物物 梗梗梗梗 阻阻阻阻13.一、概述一、概述n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。n气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。n红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。14.二、原因二、原因n缺乏保护性反射：发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。n感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。15.三、表三、表现上呼吸道阻塞的典型征象为：n焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。n发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。n声音嘶哑或失声。n手呈“V”字状紧贴 于颈前喉部。n头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。16.四、四、识别 完全梗阻的识别 遇见梗阻病人时：n即问：“是否被噎 住？”患者点头n再问：“能否说话”患者摇头。n立即急救。17.六、海氏手法六、海氏手法（Heimlish 法）法）n海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。n海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。n海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。18.1、患者清醒、患者清醒时n急救者站在身后，双臂n环绕其腹部，握拳置脐n上两指n另一手握紧此拳快速向n内、向上冲击腹部，连n续5次。n每次冲击要干脆，患者n要头低并张口。19.胸部冲击法 孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次20.自救 清醒者自救n握拳抵住上腹部，n另一手抓紧拳头，n快速向上、向内 冲击，连续5次。21.2、意、意识丧失失时n将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧n掌根部顶在脐上 二横指处n另一手压在手背 上，向内、向上 冲击，连续5次。22.孕妇或过度肥胖，将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧n置于胸骨中下部n垂直向下冲击。23.八、儿童救治法八、儿童救治法n与成人相同24.九、九、婴儿救治法儿救治法1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角25.3、背部叩击 4、固定后颈部26.5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击27.4 4、淹、淹、淹、淹 溺溺溺溺28.29.特特特特 点点点点发生淹溺生淹溺时，溺水患者可有两种情况：，溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性生窒息。湿性淹溺淹溺约占占90。2、干性淹溺：屏气、干性淹溺：屏气过程出程出现喉喉痉挛导致致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者占溺水者10。30.急急急急 救救救救 要要要要 点点点点1、中止淹溺；、中止淹溺；2、尽快供氧。、尽快供氧。31.1、肩背倒立倒水法32.2、腰腹、腰腹摇晃倒水法晃倒水法方方法法：抢救救者者抱抱起起溺溺水水者者腰腰腹腹部部，使使腰腰背背部部向向上上，头部部下下垂垂，摇晃晃溺溺水者促水排出。水者促水排出。33.3、奔跑排水法、奔跑排水法方方法法：抢救救者者双双手手抱抱起起溺溺者者双双腿腿，将将其其腹腹部部放放置置于于肩肩上上，快快速速奔奔跑跑，使使积水水排排出。出。34.4、背部手、背部手压排水法排水法方方法法：将将溺溺者者俯俯卧卧，腹腹部部垫高高，取取头低低位位，抢救救者者手手压溺溺者者背背部部排排出出积水。水。35.（三）人工呼吸及（三）人工呼吸及 胸外心胸外心脏脏按按压压（四）迅速送院（四）迅速送院抢抢救救36.关关于于对溺溺水水者者实行行心心肺肺复复苏术前前是是否否要要倒倒水水的的问题，目目前前临床床上上尚尚有有不不同同意意见。我我们认为应根根据据具具体体情情况况而而定定，选择最最佳佳方方案案施施救救。当当呼呼吸吸道道内内水水份份过多多时，应迅迅速速倒倒水水。但但对呼呼吸吸停停止止的的溺溺者者，倒倒水水时间不不宜宜过长，不不得得超超过12分分钟，倒倒不不出出水水时不不要要勉勉强，切勿因此而，切勿因此而丧失失抢救救时机。机。37.5 5、中暑、中暑、中暑、中暑38.病病 因因体温体温调节中枢障碍。中枢障碍。汗腺功能衰竭或水汗腺功能衰竭或水电解解质丧失失过多。多。39.发发病表病表病表病表现现1、先兆中暑：中暑、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲生前，患者感疲乏无力、乏无力、头晕胸胸闷、口渴、口渴、头痛等痛等现象。象。无明无明显体温升高。体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人面症中暑：上述症状加重，病人面色潮色潮红、脉搏加快、体温可升高致、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有，并可伴有恶心呕吐，全身不适。心呕吐，全身不适。3、重症中暑：患者、重症中暑：患者经过上述病程后，上述病程后，开始出开始出现昏迷、体温急昏迷、体温急剧升高（有升高（有时可可以达到以达到46），部分患者同），部分患者同时出出现痉挛现象。象。40.急救要点急救要点急救要点急救要点 1 1、迅速降温；、迅速降温；、迅速降温；、迅速降温；2 2、处处理并理并理并理并发发症。症。症。症。41.急救方法急救方法急救方法急救方法 先兆中暑及先兆中暑及先兆中暑及先兆中暑及轻轻症中暑一般及症中暑一般及症中暑一般及症中暑一般及时时将患将患将患将患者者者者转转移到通移到通移到通移到通风风阴凉阴凉阴凉阴凉处处并适当并适当并适当并适当补补充防充防充防充防暑暑暑暑饮饮料，能料，能料，能料，能够够很快很快很快很快缓缓解症状。解症状。解症状。解症状。重症中暑急救成功的关重症中暑急救成功的关重症中暑急救成功的关重症中暑急救成功的关键键是降温速是降温速是降温速是降温速度，通常能在度，通常能在度，通常能在度，通常能在1 1小小小小时时内使患者直内使患者直内使患者直内使患者直肠肠温度降至温度降至温度降至温度降至37.837.838.938.942.现场现场体外降温体外降温体外降温体外降温 将患者将患者将患者将患者转转移到通移到通移到通移到通风风阴凉阴凉阴凉阴凉处处，脱去衣，脱去衣，脱去衣，脱去衣服，服，服，服，进进行皮肤肌肉按摩，促行皮肤肌肉按摩，促行皮肤肌肉按摩，促行皮肤肌肉按摩，促进进散散散散热热。对对无循无循无循无循环环虚脱患者，可直接用冰水虚脱患者，可直接用冰水虚脱患者，可直接用冰水虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入27273030的水中的水中的水中的水中传导传导散散散散热热。循。循。循。循环环虚脱者，可用蒸虚脱者，可用蒸虚脱者，可用蒸虚脱者，可用蒸发发散散散散热热，如用，如用，如用，如用1515冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮肤或用或用或用或用风风扇、空扇、空扇、空扇、空调调降温。降温。降温。降温。43.预 防防1、改善、改善环境，高温境，高温环境下作境下作业，应饮用含用含钾、镁、钙的防暑的防暑饮料；料；2、锻炼身体，增身体，增强抗病能力；抗病能力；3、天、天热应穿穿宽松透气的浅色服装；松透气的浅色服装；44.6 6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒45.中毒机制中毒机制中毒机制中毒机制CO中毒主要引起中毒主要引起组织缺氧缺氧。CO吸入人吸入人体后，体后，85与血液中与血液中红细胞的血胞的血红蛋白蛋白（HB）结合，形成合，形成稳定的定的COHB。CO与与HB的的亲和力比氧大和力比氧大240倍。吸入倍。吸入较低低浓度度CO即可即可产生大量生大量COHB。COHB不不能携能携带氧，且不易解离，从而剥氧，且不易解离，从而剥夺了氧了氧与与HB的的结合，合，导致致组织缺氧。缺氧。46.急救要点急救要点急救要点急救要点1、纠正缺氧；正缺氧；2、抗休克；、抗休克；3、保持气道通、保持气道通畅。47.操作方法操作方法操作方法操作方法迅速将患者迅速将患者转移到空气移到空气新新鲜的地方，平卧休息，的地方，平卧休息，注意保暖，及注意保暖，及时清理气清理气道内异物。道内异物。48.7 7、关、关、关、关 节节 扭扭扭扭 挫挫挫挫 伤伤49.特特特特 点点点点 常常发发生在生在剧剧烈的运烈的运动动或外力作用下或外力作用下 易伴随肌腱血管的易伴随肌腱血管的损伤损伤 关关节节周周围围血运相血运相对较对较差差 后期肌腱内血后期肌腱内血块块易机化不易吸收，易致易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎慢性肌腱炎50.处处 理理理理 目目目目 标标 防止防止防止防止损伤损伤加重加重加重加重 减少内出血减少内出血减少内出血减少内出血 避免形成避免形成避免形成避免形成“老老老老伤伤”现现象象象象51.处处 理理理理 方方方方 法法法法 1 1、伤伤后立即制后立即制后立即制后立即制动动；2 2、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；3 3、24244848小小小小时时后后后后热热敷促敷促敷促敷促进积进积血吸收。血吸收。血吸收。血吸收。52.8 8、毒、毒、毒、毒 蛇蛇蛇蛇 咬咬咬咬 伤伤53.蛇蛇 毒毒 毒毒 素素 种种 类神神经毒素毒素：毒素：毒素进入入动物体内，物体内，导致致 神神经肌肉接肌肉接头麻痹麻痹，主要影响呼吸肌群，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。引起窒息死亡。这类蛇主要有金蛇主要有金环蛇、蛇、银环蛇。蛇。血液毒素血液毒素：毒素：毒素进入入血液循血液循环后，主要破后，主要破坏血坏血细胞及血管内皮胞及血管内皮细胞，胞，导致溶血及出致溶血及出血，致休克或急性肝血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。功能衰竭死亡。这类蛇主要有蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。蛇、竹叶青等。混合毒素混合毒素：具有以上两种毒素，：具有以上两种毒素，毒性更毒性更强，发病更快病更快。这类蛇主要有眼蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。蛇、蝮蛇等。54.海海海海 大大大大 常常常常 见见 毒毒毒毒 蛇蛇蛇蛇金金金金环环蛇蛇蛇蛇银环银环蛇蛇蛇蛇烙鉄烙鉄烙鉄烙鉄头头（蝰蝰蛇）蛇）蛇）蛇）尖吻腹尖吻腹尖吻腹尖吻腹眼眼眼眼镜镜蛇蛇蛇蛇竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青骗你的，以上是我国常见毒蛇55.毒毒毒毒 素素素素 致致致致 病病病病 特特特特 点点点点毒素被注入人体后，毒素被注入人体后，视毒素分子大小决毒素分子大小决定定发病快慢，分子小者能病快慢，分子小者能较快快进入血液入血液循循环迅速致病，一般从被咬后迅速致病，一般从被咬后30120分分钟发病，主要是神病，主要是神经毒素毒素。分子。分子较大大者，者，经淋巴循淋巴循环吸收，吸收，发病病较慢常需慢常需624小小时发病，主要是血液毒素病，主要是血液毒素，常出，常出现伤肢肢进行性坏死行性坏死。56.急急急急 救救救救 目目目目 标标 立即清除毒素立即清除毒素立即清除毒素立即清除毒素 保保保保护伤护伤口口口口 记记住毒蛇特征住毒蛇特征住毒蛇特征住毒蛇特征57.处 理理 方方 法法清除毒素：先在清除毒素：先在伤肢受肢受伤部位上方部位上方1015cm处进行捆扎行捆扎，以阻断静脉与淋巴回，以阻断静脉与淋巴回流。随后流。随后清洗清洗伤口口，再，再沿毒牙痕位置沿毒牙痕位置纵向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤压的方法排毒的方法排毒，清洗，清洗伤口，包扎口，包扎伤口，口，立即送院。立即送院。记住毒蛇特征：以利医生住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒蛇毒注射抗蛇毒血清。注射抗蛇毒血清。58.9、地震59.地震逃生与自救地震逃生与自救地震常地震常识逃生要点逃生要点积极自救极自救60.地震前兆地震前兆 地声、地光地声、地光 动物行物行为异常异常 地下水异常地下水异常 61.逃生要点逃生要点能逃能逃则逃：身逃：身处低低层建筑物充分利用地建筑物充分利用地震震间隙逃出建筑物内。高隙逃出建筑物内。高层建筑物内除建筑物内除附近有水塘、沙堆、附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大田、遮阳棚、大树等可减等可减缓下降速度的下降速度的场地，否地，否则不能不能直接跳楼。可考直接跳楼。可考虑用用长绳索、布条等逃索、布条等逃生。生。62.不能逃不能逃则躲首首选有水的狭小空有水的狭小空间，能携，能携带一些食物一些食物更佳。如厨房、洗手更佳。如厨房、洗手间等。其次等。其次选择屋屋内相内相对结实的的墙体，随手取一些棉被、体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，等物品包裹身体，躲于牢固的家具于牢固的家具下。避震下。避震应选择室内室内结实、能掩、能掩护身体身体的物体下（旁）、易于形成三角空的物体下（旁）、易于形成三角空间的的地方，开地方，开间小、有支撑的地方小、有支撑的地方。63.震后自救震后自救 地震地震时如被埋如被埋压在在废墟下，要沉着，墟下，要沉着，树立生存立生存的信心，相信会有人来救你。的信心，相信会有人来救你。如果找不到脱离如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，境的通道，尽量保存体力，用石用石块敲敲击能能发出声响的物体，向外出声响的物体，向外发出呼救出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗，以免消耗精力和体力。精力和体力。如果受如果受伤，要想法止血包扎，避免流血，要想法止血包扎，避免流血过多。多。尽量尽量寻找食品和找食品和饮用水，必要用水，必要时自己的尿液也自己的尿液也能起到解渴作用。能起到解渴作用。64.65.谢谢您的观看！66.