PPT医学课件膈下腹部冲击法heimlich手法讲义.ppt

气道异物梗阻原因气道异物梗阻原因好发人群：好发人群：老年人、婴幼儿老年人、婴幼儿老年人老年人l咳嗽反射动作迟缓（进食时）l进食时说笑l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛婴幼儿婴幼儿l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。气道梗阻的表现气道梗阻的表现气道不完全梗阻急救v如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出v要守护病人身边，注意观察病情v如果梗阻持续存在，要快速送往医院完全梗阻的表现不能说话v 不能咳嗽v 不能呼吸气道完全梗阻急救气道完全梗阻急救 识别方法识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。海姆立克急救法海姆立克急救法v1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。v原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。海姆立克手法-原理原理 抬高膈肌抬高膈肌 肺内气体排出肺内气体排出 人工咳嗽人工咳嗽 异物排出异物排出立位腹部冲击法成年清醒病人成年清醒病人成年清醒病人成年清醒病人vv1 1抢救者站在病人背后，用抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部两手臂环绕病人的腰部vv2 2一手握空心拳，将拇指侧一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方横指处、剑突下方vv3 3用另一手抓住拳头、快速用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部向内、向上挤压冲击病人的腹部vv4 4约每秒一次，直至异物排约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应出或患者失去反应海姆立克手法一昏迷病人昏迷病人昏迷病人昏迷病人vv 平卧，头转向一侧并后平卧，头转向一侧并后仰。抢救者面对病人，骑跨仰。抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的身体重量，快速冲击病人的腹部，必要时冲击可重复腹部，必要时冲击可重复7-87-8次每次冲击动作应分开和独次每次冲击动作应分开和独立。直至异物排出立。直至异物排出 海姆立克手法二仰卧位腹部冲击法vv自救腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法 vv 一手握拳头，另一只一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。使阻塞物排出。海姆立克手法三儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：V型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击海姆立克手法四婴儿救治法婴儿救治法婴儿救治法婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）（拍背、胸部快速按压法）（拍背、胸部快速按压法）（拍背、胸部快速按压法操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击海姆立克手法五固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清字手势，意识清楚楚询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能表明自己的身份，帮助病人表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法实施海氏手法,(立位立位)，直到异物排出，直到异物排出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧海氏法仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABC程序救治程序救治不不能能气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即（一）成人气道梗阻救治图解救护人打开气道检查口腔异物判断呼吸若无呼吸，口对口吹气2次胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏胸部冲击部位定位脐上二横指腹部冲击7-8次检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物(二)儿童气道异物梗塞救治图解打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 (三)婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击5次 4、胸部快速冲击5次5、如异物已排出用小指将异物钩出 预防呼吸道的异物堵塞v避免吞咽过量或体积过大食物进食前将食物切成细快，充分咀嚼v进食口中有食物时，避免大笑，讲话或活动v避免体内酒精浓度过高v应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服注意事项v如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。v用力要适当，防止暴力冲击。v在使用本法后检查患者有无并发症发生。v肥胖、妊娠后期及应用heimlich手法无效者，可使用胸部推击法。谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家