PPT医学课件脑卒中的运动功能康复讲义.ppt

什么是脑血管病？什么是脑血管病？脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。肩痛疮褥 足下垂 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征脑血管病常见的并发症脑血管病常见的并发症为什么提倡及早康复治疗为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。康复治疗的目的康复治疗的目的 预防褥疮防止并发症减少后遗症促进功能恢复康复的概念康复的概念 指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。康复的适应症康复的适应症神志清楚，没有严重精神、行为异常。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。发病12周内，患病肢体的症状不再继续发展。并非所有的患者都需要康复治疗。康复的禁忌症康复的禁忌症病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。一、脑卒中的肢体康复一、脑卒中的肢体康复 脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。脑中风后的错误姿势脑中风后的错误姿势纠正后的正常姿势纠正后的正常姿势二、康复的内容二、康复的内容包括:保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、床上移动训练（翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床轮椅训练、坐位平衡训练、坐站立训练、站立平衡训练、步行训练三、康复治疗开始的时间三、康复治疗开始的时间 康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。四、各阶段的康复治疗和训练四、各阶段的康复治疗和训练1 1正确的卧位正确的卧位2.2.体位的变换体位的变换 3 3关节的被动活动训练关节的被动活动训练 4 4坐位训练坐位训练 5 5坐站立训练坐站立训练 6 6站立平衡的训练站立平衡的训练 7 7步行训练步行训练 8 8上肢功能性活动上肢功能性活动 1 1正确的卧位正确的卧位 仰卧位：仰卧位：健侧卧位：健侧卧位：病侧卧位：病侧卧位：正确的仰卧姿势正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势错误正确正确正确的病侧卧位正确的病侧卧位正确的健侧卧位正确的健侧卧位2.2.体位的变换体位的变换 床上体位变换包括:翻身、起坐床上移动。仰卧翻至侧卧仰卧翻至侧卧 BobathBobath握手握手 健侧翻身起坐健侧翻身起坐 患侧翻身起坐患侧翻身起坐:让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。坐位至卧位坐位至卧位：治治疗疗师师握握住住患患者者的的患患手手，使使得得患患侧侧上上肢肢处处于于肩肩关关节节屈屈曲曲约约9090o o、外外旋旋、水水平平外外展展约约4545o o，肘肘关关节节伸伸展展位位，患患者者慢慢慢慢躺躺下下时时，用用健健侧侧上上肢肢支支撑撑身身体体，然然后后患患者者举举起起健健侧侧下下肢肢至至床床上上，治治疗疗师帮助从膝下抬起患腿。师帮助从膝下抬起患腿。3 3关节的被动活动训练关节的被动活动训练 早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。上肢运动上肢运动 肩关节的活动：肩关节的活动：偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。位，而使活动受限。包括：包括：屈曲和外展、屈曲和外展、内收和外旋内收和外旋 屈曲和外展屈曲和外展内收和外旋内收和外旋 前臂的被动运动前臂的被动运动 肘关节伸展活动肘关节伸展活动 腕关节的运动腕关节的运动 手指关节手指关节下肢运动下肢运动 包括：包括：桥式运动、髋关节内收和外展的桥式运动、髋关节内收和外展的控制控制、下肢伸展的控制下肢伸展的控制、踝关节背踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋膝位训练伸髋 下肢伸展的控制下肢伸展的控制踝关节背屈踝关节背屈桥式运动桥式运动4 4坐位训练坐位训练 与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。不良姿势不良姿势 正确的坐姿正确的坐姿 坐位平衡坐位平衡 包括包括:重心左右转移重心左右转移、重心前后转移重心前后转移 重心左右移动重心左右移动重心前后移动重心前后移动坐位训练坐位训练 包括：包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练训练、坐位向后移动患足坐位向后移动患足 5 5坐站立训练坐站立训练 辅助患者站起辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者以后的站立行训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础走打基础 辅助患者站起辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础以后的站立行走打基础 6 6站立平衡的训练站立平衡的训练 练习立位初期，先进行静态下的站立。站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。站立平衡站立平衡的训练的训练站立平衡站立平衡的训练的训练7 7步行训练步行训练 w站立相站立相w摆动相摆动相 n膝关节放松训练膝关节放松训练n迈步训练迈步训练 n着地控制训练着地控制训练 n前进后退交替前进后退交替 日常生活能力的训练日常生活能力的训练包括：包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘如何穿衣服如何穿衣服如何脱衣服如何脱衣服