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康复治疗基础课件电疗法直流电疗法低频脉冲电疗法中频脉冲电流高频脉冲电流直流电疗法直流电疗法直流电药物离子导入电化学疗法直流电的两极对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+膜电位下降Ca2+,Mg2+相对增加 膜电位升高电极下PH值改变 碱 酸细胞膜通透性增强 促使组织消炎减低对Pr影响 使其分解使其凝固静脉血栓退缩阴极脱离组织兴奋性提高降低对组织细胞影响 使其疏松使其致密直流电直流电药物导入疗法同性相斥原理：电解质药物溶于水中时发生阴、阳离子电离。药液置于直流电极下 药物离子被同名电极排斥而导入人体。进人途径 药物离子进人人体的途径是皮肤的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔、黏膜或伤口的细胞间隙。电化学疗法:直流电直接作用于组织时，阳极下产生强酸性电解产物，阴极下产生 强碱性电解产物，都可改变肿瘤组织的微环境，使瘤组织变性、坏死。直流电治疗作用（1）扩张血管，促进血液循环，改善组织营养，加速神经和其他组织的再生。（2）阳极下消散水肿。“（3）阴极下消藍炎症，松解粘连，软化瘢痕。（4）阳极下缓解痛。（5）阴极下周围神经肌肉兴奋性提高。（6）阴极下骨折愈合加快。（7）阳极下静脉血栓机化，退缩，血管重新开放（8）药物离子导入时除具有直流电治疗作用外，还有导人药物的治疗作用。（9）阴、阳极直接集中作用于肿瘤时可使肿瘤变性、坏死。（10）阴极置于夹置于腰骶部的上行性直流电可降低血压提高肌张力。临床应用1）适应症1)直流电与直流电药物离子导入疗法适用于周围神经炎、神经根炎、神经损伤、神经症、自主神经功能紊乱、高血压病、慢性关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、雷 诺病、瘢痕、粘连、颖下颂关节功能紊乱、慢性盆腔炎等。2电化学疗法适用于皮肤癌、肺癌、肝癌等。禁忌证：恶性肿瘤(局部直流电化学疗法除外、高热、昏迷、活动性出血、妊娠、急性 化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、置有心脏起搏器、对直流电过敏、对拟导入的药物 过敏。低频电疗法生物学效应兴奋神经肌肉促进血液循环镇痛消散炎症低频电疗法感应电疗法电兴奋疗法间动电疗法经皮神经电刺激神经肌肉电刺激功能性电刺激感应电疗法定义 感应电流又称法拉第电流。传统的感应电流是应用感应线圈所获得的双相不对称的低频高尖三角波电流。新感应电流由电子管或晶体管振荡电流产生，波形类似传统感应电的高尖三角形，没有负波。感应电疗法治疗作用:兴奋神经肌肉促进局部血液循环及防治粘连镇痛临床应用适应证：失用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、癔症性瘫痪等禁忌证：痉挛性瘫痪，其余与直流电疗法相同电兴奋疗法1.定义 电兴奋疗法是综合应用感应电流和直流电流强刺激 引起高度兴眘后继发抑 制，以治疾病的方法。2治疗作用1使中枢神经兴奋过程占优势的神经症转为抑制，改善陲眠。（2）使肌肉扭伤后的反射性肌紧张在强收缩后转为检弛,缓解疼痛。（3）使感觉障碍的皮神经分布区兴奋性提高，恢复感觉3.临床应用1）应证：腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、神经症。(2)禁忌证：同直流电疗法。间动电疗法定义 间动电流是将50HZ正弦交流电整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电 流。按波型分类 密波 疏波 疏密波 间升波 断续波 起伏波（三）间动电疗法1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全 波整流后的正弦电流而成。2.类型（1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后 叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。(1)镇痛：间动电流的镇痛作用比直流电、感应电明显，以间升波、疏密波的镇痛作用最 强，其次为密波、疏波。（2）促进局部血液循环，消散水肿：以密波、疏密波作用较明显。（3）兴奋神经肌肉：剌激周围运动神经,引起肌肉收缩，有锻炼肌肉的作用，采用断续 波、起伏波。适应证：神经痛、扭挫伤、网球肘、肩关节周围炎、肌纤维组织炎、颞下颂关节功能紊 乱、雷诺病等。禁忌证：与直流电疗法相同。经皮神经电刺激定义 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用治疗作用缓解各种急慢性疼痛促进局部血液循环加速骨折愈合加速伤口愈合1.适应证适应证 各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、腰背肌疼痛、术后伤口各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、腰背肌疼痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻肢痛、心绞痛等，也可用以治疗骨折后骨痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻肢痛、心绞痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤连接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、产痛、癌痛等。所致肿痛、术后痛、产痛、癌痛等。2.禁忌证禁忌证 带有心脏起搏器者、颈动脉窦附近、孕妇的腹部和腰骶部、眼部、体带有心脏起搏器者、颈动脉窦附近、孕妇的腹部和腰骶部、眼部、体腔内、颅部、有脑血管意外病史患者、有认知障碍的患者、对电过敏腔内、颅部、有脑血管意外病史患者、有认知障碍的患者、对电过敏者等。者等。神经肌肉电刺激疗法NMES1定义 应用低频脉冲电流刺激神经肌肉的治疗方法称为神经肌肉电 刺激。2治疗作用 加速神经的再生传导功能的恢复，促使失神经支配肌肉恢复运动功能 肌肉收缩的泵效应改善肌肉本身的血液循环，减轻失水和代谢紊乱 防止、延缓或用性肌萎缩和挛缩的发生，抑制肌肉纤维化、硬化。对痉挛痉挛肌的拮抗肌刺激，引起拮抗肌强直收缩，使痉挛肌张力下降。先后对进行剌激时，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制，从而使伸肌、屈肌的张力达到平衡(这种疗法又 称痉挛肌电刺激疗法）。剌激平滑肌可提高平滑肌的张力。临床应用适应证：下运动神经元损伤或疾病所致的肌肉失神经支配、失用性肌薆缩、习惯性 便秘、宫缩无力，如脑卒中偏瘫，脑性 瘫痪，多发性硬化和脊髓损伤后的瘫痪。禁忌证：失神经肌肉电刺激禁用于置有心赃起搏器，其他禁忌证与 直流电疗法相同。痉挛肌电刺激禁用于肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期，其佘禁忌证 与直流电疗法相同。功能性电刺激FES定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失 功能或功能不正常的器官或肢体，使 其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。种类 人工心脏起搏器 刺激膈神经调整呼吸 运动功能康复中应用补偿肢体运动功能中频脉冲电疗法等幅中频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法音频电疗法应用频率为应用频率为1100 kHz的脉冲电流治疗疾病的脉冲电流治疗疾病的方法称为中频电疗法。的方法称为中频电疗法。临床上常用的中频电疗法有等幅中频电疗临床上常用的中频电疗法有等幅中频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法和音乐法、干扰电疗法、调制中频电疗法和音乐电疗法。电疗法。（二）中频电疗的治疗作用（二）中频电疗的治疗作用1镇痛作用镇痛作用 2促进局部血液循环促进局部血液循环 3消炎作用消炎作用4软化瘢痕、松解粘连软化瘢痕、松解粘连5对骨骼肌的作用对骨骼肌的作用 6对生物膜通透性的作用对生物膜通透性的作用（三）中频电疗的分类（三）中频电疗的分类1.等幅中频电疗法等幅中频电疗法 音频电疗法；音频电疗法；音频电磁场疗法；音频电磁场疗法；超音频电疗法。超音频电疗法。2.干扰电疗法干扰电疗法 传统干扰电疗法；传统干扰电疗法；动态干扰电疗法；动态干扰电疗法；立体动态干扰电疗法。立体动态干扰电疗法。3.调制中频电疗法调制中频电疗法 正弦调制中频电疗法；正弦调制中频电疗法；脉冲调制中频电疗法。脉冲调制中频电疗法。4.低、中频混合调制电疗法低、中频混合调制电疗法 音乐电疗法；音乐电疗法；波动电疗法波动电疗法等幅正弦中频电疗法等幅正弦中频电疗法应用频率为应用频率为120 kHz的等幅正弦交流电治的等幅正弦交流电治疗疾病的方法称为等幅正弦中频电疗法，疗疾病的方法称为等幅正弦中频电疗法，通常称为等幅中频电疗法。习惯称为通常称为等幅中频电疗法。习惯称为“音频音频”电疗法电疗法物理特性物理特性等幅正弦中频电流（音频电流）等幅正弦中频电流（音频电流）的频率在的频率在15kHz之间，目前我之间，目前我国生产的音频电疗机多用国生产的音频电疗机多用2kHz，有些机器的频率可调。等幅，有些机器的频率可调。等幅正弦中频电是一种幅度、频率正弦中频电是一种幅度、频率恒定不变，其波形呈正弦波形恒定不变，其波形呈正弦波形的中频电流，具有典型的中频的中频电流，具有典型的中频电流的物理特征。电流的物理特征。治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用1治疗原理治疗原理（1）改善局部血液循环及营养）改善局部血液循环及营养（2）提高细胞膜通透性）提高细胞膜通透性（3）神经兴奋与调节作用）神经兴奋与调节作用（4）调节神经系统功能）调节神经系统功能2治疗作用治疗作用（1）镇痛、止痒）镇痛、止痒（2）消炎、消肿）消炎、消肿（3）软化瘢痕、松解粘连）软化瘢痕、松解粘连临床应用临床应用1适应证适应证（1）外科疾病）外科疾病;（2）内科疾病）内科疾病;（3）神经科疾病）神经科疾病;（4）妇科疾病）妇科疾病;（5）耳鼻咽喉科疾病）耳鼻咽喉科疾病;（6）皮肤科疾病）皮肤科疾病;禁忌证禁忌证恶性肿瘤、急性化脓性炎恶性肿瘤、急性化脓性炎症局部、出血倾向，活动症局部、出血倾向，活动性肺结核、有严重心肺、性肺结核、有严重心肺、肾脏疾病者、局部金属异肾脏疾病者、局部金属异物、置入心脏起搏器者、物、置入心脏起搏器者、孕妇下腹部和腰骶部、对孕妇下腹部和腰骶部、对电流不能耐受者等电流不能耐受者等调制中频电疗法调制中频电疗法由低频电流调制的中频电由低频电流调制的中频电流，称为调制中频电流。流，称为调制中频电流。应用这种电流治疗疾病的应用这种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法方法称为调制中频电疗法（modulated medium frequency electrotherapy，MMFCT），又称脉冲中频），又称脉冲中频电疗法。电疗法。电流类型电流类型（1）调制方式）调制方式 1）连续调制波；）连续调制波；2）间歇调制波；）间歇调制波；3）断续调制波；）断续调制波；4）变频调制波。）变频调制波。治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用1治疗原理治疗原理（1）兼具中频、低频特）兼具中频、低频特点；点；（2）电学参数多变）电学参数多变;（3）不同的调制波对机）不同的调制波对机体的作用特点不同。体的作用特点不同。2治疗作用治疗作用 （1）止痛作用；）止痛作用；（2）促进局部血液循环）促进局部血液循环和淋巴回流；和淋巴回流；（3）对神经肌肉的作用；）对神经肌肉的作用；（4）提高平滑肌张力；）提高平滑肌张力；（5）调节自主神经功能；）调节自主神经功能；（6）消炎作用。）消炎作用。临床应用临床应用1适应证适应证（1）骨关节疾病；）骨关节疾病；（2）软组织疾病；）软组织疾病；（3）泌尿系统疾病；）泌尿系统疾病；（4）神经系统疾病；）神经系统疾病；（5）消化系统疾病；）消化系统疾病；（6）妇产科疾病；）妇产科疾病；（7）五官科疾病）五官科疾病2禁忌证禁忌证 局部有恶性肿瘤、活局部有恶性肿瘤、活动性肺结核、急性化动性肺结核、急性化脓性感染、出血性疾脓性感染、出血性疾患、局部有金属固定患、局部有金属固定物、置入心脏起搏器物、置入心脏起搏器者、有严重心肺、肾者、有严重心肺、肾脏疾病者等。脏疾病者等。干扰电疗法将两组频率分别为将两组频率分别为4000Hz与（与（4000100）Hz的正弦交流电通的正弦交流电通过两组（过两组（4个）电极交叉输入人体，电力线在体内相互干扰，形个）电极交叉输入人体，电力线在体内相互干扰，形成干扰场，产生差频为成干扰场，产生差频为0100Hz的低频调制的中频电流，应用的低频调制的中频电流，应用这种具有内生性质的干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法，这种具有内生性质的干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法，又称静态干扰电或交叉电流疗法。又称静态干扰电或交叉电流疗法。这两路电流被三角波调制，交叉作用于人体时称为动态干扰电这两路电流被三角波调制，交叉作用于人体时称为动态干扰电疗法。疗法。三路三路5000Hz交流电交叉作用于人体时，干扰电流受第三电场调交流电交叉作用于人体时，干扰电流受第三电场调制，称为立体动态干扰电疗法。制，称为立体动态干扰电疗法。干扰电流既有中频电流的干扰电流既有中频电流的成分又有低频电流的成分，成分又有低频电流的成分，所以可同时发挥低频电和所以可同时发挥低频电和中频电的治疗作用中频电的治疗作用。治疗。治疗通过通过4个电极，将两组相差个电极，将两组相差100Hz的中频电流交叉输的中频电流交叉输入人体，形成干扰电流。入人体，形成干扰电流。治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用治疗原理治疗原理 干扰电流兼有低频电流与干扰电流兼有低频电流与中频电流的特点，最大的中频电流的特点，最大的电场强度发生于体内电流电场强度发生于体内电流交叉处，作用深、范围大。交叉处，作用深、范围大。不同差频的干扰电流的治不同差频的干扰电流的治疗作用有所不同疗作用有所不同治疗作用治疗作用（1）镇痛作用）镇痛作用（2）促使局部血液循环）促使局部血液循环（3）对运动神经和骨骼肌的）对运动神经和骨骼肌的作用作用（4）对内脏平滑肌的作用）对内脏平滑肌的作用（5）对自主神经的调节作用）对自主神经的调节作用（6）对骨折愈合的影响）对骨折愈合的影响临床应用临床应用1适应证适应证（1）骨关节与软组织伤病）骨关节与软组织伤病;（2）神经系统疾病）神经系统疾病;（4）泌尿系统疾病）泌尿系统疾病;（5）循环系统疾病）循环系统疾病;（6）妇科疾病）妇科疾病;2禁忌证禁忌证 同等幅正弦中频电疗法。同等幅正弦中频电疗法。3注意事项注意事项 差频的选择差频的选择音乐电疗法音乐电疗法将音乐的音调及节奏转变为波动的低、中频电流，用于治疗疾病的将音乐的音调及节奏转变为波动的低、中频电流，用于治疗疾病的方法称为音乐电疗法。方法称为音乐电疗法。音乐电流的产生音乐电流的产生 音乐电疗仪是由磁带录放仪、功率放大器及声频分配器（包括耳机音乐电疗仪是由磁带录放仪、功率放大器及声频分配器（包括耳机部）三部分组成。录音磁带音乐信号，经过放大，转换成电流，此部）三部分组成。录音磁带音乐信号，经过放大，转换成电流，此即音乐电流。输出功率即音乐电流。输出功率10W，音乐电压峰值为，音乐电压峰值为080V，音频电流为，音频电流为050mA音乐电流是有一定的节律、频率和幅度不音乐电流是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流，以低频为主，断变化的不规则正弦电流，以低频为主，中频为辅，因此兼有低频电流和中频电流中频为辅，因此兼有低频电流和中频电流的作用的作用小小 结结概述：概述：中频电流作用特点、治疗作用、分类、安全用电及注意事项中频电流作用特点、治疗作用、分类、安全用电及注意事项等等幅幅正正弦弦中中频频电电疗疗法法：概概述述、物物理理特特性性、治治疗疗原原理理及及治治疗疗作作用用、治治疗疗技技术、临床应用术、临床应用干干扰扰电电疗疗法法：概概述述、物物理理特特性性、治治疗疗原原理理及及治治疗疗作作用用、治治疗疗技技术术、临临床床应用应用调调制制中中频频电电疗疗法法：概概述述、物物理理特特性性、治治疗疗原原理理及及治治疗疗作作用用、治治疗疗技技术术、临床应用临床应用音音乐乐电电疗疗法法：概概述述、物物理理特特性性、治治疗疗原原理理及及治治疗疗作作用用、治治疗疗技技术术、临临床床应用应用中中频频电电疗疗法法高频电疗法高频电概述频率大于100千赫（100,000赫）的交流电称为高频电流。应用高频电作用人体达到防治疾病目的方法称高频电疗法。医用高频电的波段波段名称高频电作用人体时具有下列特征：（一）不产生电解（二）作用神经肌肉时不产生兴奋作用（三）高频电治疗时，电极可以离开皮肤（四）高频电通过人体时能在组织内产生热效应和非热效应 按波形分类可分为1.减幅正弦电流：电流波幅依次递补递减，最后降至0，这种电流用火花放电产生，临床常用的有共鸣火花（达松代尔）疗法。2.等幅正弦电流：电流波幅相等恒定不变，连续振荡，临床常用的有中波，短波，超短波疗法等。3.脉冲正弦电流：正弦电流以脉冲形式出现，通电时间短，脉冲峰值大，断电时间长，目前采用这种电流的有脉冲短波和脉冲超短波疗法。最近出现脉冲微波实验研究报导，但临床应用尚少见。减幅正弦波减幅正弦波等幅正弦波等幅正弦波脉冲正弦波脉冲正弦波按功率分类1.小功率输出：适用于小器官和较表浅部位治疗，如40-60W的五官科用的小型超短波治疗机。2.中等功率输出：用于较大部位和较深的内脏部位治疗，如100-300W的超短波治疗机。3.大功率输出：为近年来发展应用的射频疗法，功率可达1000W或1000W以上，如大功率短波、超短波和大功率微波、分米波治疗机，用于治疗恶性肿瘤。按电流作用人体的方式分类1.直接接触法，如中波电疗法即属于此类。2.电容电场法短波和超短波疗法。3.电缆电磁场疗法（线圈电磁场法）短波电缆疗法。4.辐射电磁场法：分米波和微波疗法高频电疗法的生物学效应 1.对人体组织的穿透深度 人体具有导体、电容、电介质、线圈、磁性的电磁学特性。高频交流电通过人体组织时，达到一定能量强度的高频电疗法作用较深。各种高频电疗法的作用深度依次为：共鸣火花疗法只达体表；中波达皮下；线圈场法短波达浅层肌肉；电容场法超短波达深层肌 肉和骨；分米波达深层肌肉；厘米波达皮下与浅层肌肉；毫米波只达表皮，但通过组织中大分 子的谐振传送可产生远位效应。2热效应：由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应。3非热效应 高频电场作用于人体时，无温热感觉的前提下，引发的生物物理效应。4对神经系统的作用 小剂量短波、超短波作用可使感觉神经兴奋性下降，痛阈升高；作用于受损的周围 神经，可以加速其再生和传导功能的恢复。中小剂量超短波作用于头部时可能出现嗜睡等 中枢神经抑制的现象。大剂量则可使脑脊髓膜血管通透性增高,可能导致颅内压增高。5 对血液和造血器官的作用 中小剂量短波、超短波、分米波、厘米波作用于人体后，短时间内周围血液中白细胞总数增多，小剂量超短波有剌激骨髓造血的功能。6对生殖器官的作用大剂量超短波、分米波、厘米波可使雄性动物睾丸发生坏死、退 行性变，精子生成减少并有活动障碍，使雌性动物生育能力受损并发生早产、流产。但长期 接触小剂量高频电的人员中未发现生殖功能受影响的现象7 对眼的作用 大剂量分米波、厘米波作用于眼部时,因晶体缺乏血管、不尋散热，易 致过热而出现晶体混浊，为微波性白内障。毫米波辐射眼部则可能引起角膜上皮和基质的 损伤，较大功率辐射还可引起虹膜炎、晶体混浊短波疗法短波疗法应用波长应用波长10010m的短波的短波电流作用于人体以治疗疾电流作用于人体以治疗疾病的方法称为短波疗法。病的方法称为短波疗法。治疗时主要利用高频交变治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感电磁场通过导体组织时感应产生涡电流，从而引起应产生涡电流，从而引起组织产热，故又称为感应组织产热，故又称为感应透热疗法、短波透热疗法透热疗法、短波透热疗法。超短波疗法超短波疗法应用波长应用波长101m（频率（频率30300MHz）超短）超短波电流作用于人体以治疗疾病的方法称为波电流作用于人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。超短波疗法。生理作用和治疗作用生理作用和治疗作用（1）消炎、消肿）消炎、消肿（2）镇痛、解痉）镇痛、解痉（3）增强免疫功能）增强免疫功能（4）改善内脏功能）改善内脏功能（5）促进组织修复）促进组织修复（6）改善局部血液循环）改善局部血液循环临床应用临床应用1.适应证适应证（1）亚急性、慢性炎症）亚急性、慢性炎症（2）痉挛性疾病）痉挛性疾病（3）骨关节疾病）骨关节疾病（4）风湿性疾病）风湿性疾病（5）肿瘤）肿瘤（6）其他）其他2禁忌证禁忌证恶性肿瘤（一般剂量恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起属异物、植入心脏起搏器者搏器者微波疗法微波疗法应用波长应用波长1m1mm，频率，频率300300000MHz的特高电磁波治疗疾病的方法称为微波疗的特高电磁波治疗疾病的方法称为微波疗法（法（microwave therapy），包括分米波、），包括分米波、厘米波及毫米波三个波段。厘米波及毫米波三个波段。生理作用和治疗作用生理作用和治疗作用（1）改善组织微循环，促进水肿吸收，炎症消散。）改善组织微循环，促进水肿吸收，炎症消散。（2）促进上皮生长，加速伤口溃疡愈合，加速神经再生、骨折愈合作用。）促进上皮生长，加速伤口溃疡愈合，加速神经再生、骨折愈合作用。（3）降低神经兴奋性，有较好的镇痛作用。）降低神经兴奋性，有较好的镇痛作用。（4）增强免疫功能。）增强免疫功能。（5）作用于神经节段可调节相应区域的神经、血管或器官的功能。）作用于神经节段可调节相应区域的神经、血管或器官的功能。（6）保护骨髓造血功能，增强骨髓增殖活动。）保护骨髓造血功能，增强骨髓增殖活动。（7）抑制肿瘤细胞的生长。）抑制肿瘤细胞的生长。小小 结结高高频频电电疗疗法法概概述述：高高频频电电的的物物理理学学基基础础、生生物物物物理理学学效效应应、分分类类、仪器设备安全要求和注意事项仪器设备安全要求和注意事项微微波波疗疗法法：概概述述、物物理理学学和和生生物物物物理理学学特特性性、生生理理作作用和治疗作用、治疗技术、临床应用用和治疗作用、治疗技术、临床应用短短波波疗疗法法：概概述述、物物理理学学和和生生物物物物理理学学特特性性、生生理理作作用和治疗作用、治疗技术、临床应用用和治疗作用、治疗技术、临床应用超超短短波波疗疗法法：概概述述、物物理理学学和和生生物物物物理理学学特特性性、生生理理作用和治疗作用、治疗技术、临床应用作用和治疗作用、治疗技术、临床应用第二节 光疗法光的性质光的性质 按照光波波长的排列，光谱可依次分为红按照光波波长的排列，光谱可依次分为红外线、可见光、紫外线三部分。外线、可见光、紫外线三部分。4007605856401500400000180280320575510480450可见光可见光红外线红外线紫外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下皮下真皮真皮表皮表皮光的基本理化效应光的基本理化效应 （1）光热效应）光热效应 （2）光电效应）光电效应 （3）光化学效应）光化学效应 （4）荧光和磷光）荧光和磷光 （5）光的照射深度）光的照射深度光疗的分类光疗的分类1.红外线疗法红外线疗法 在光谱中，应用波长在在光谱中，应用波长在760400000nm的红外线治疗疾病的的红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。作用机理是热效应，因此有热射线之称。方法称为红外线疗法。作用机理是热效应，因此有热射线之称。2.可见光疗法可见光疗法 在光谱中，应用波长在在光谱中，应用波长在400760nm的可见光治疗疾病的方的可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法。其作用机理是热效应和光化学效应。法称为可见光疗法。其作用机理是热效应和光化学效应。3.紫外线疗法紫外线疗法 在光谱中，应用波长在在光谱中，应用波长在180400nm的紫外线治疗疾病的方的紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。其作用机理主要是光化学效应，因此又有光化学线法称为紫外线疗法。其作用机理主要是光化学效应，因此又有光化学线之称。之称。4.激光疗法激光疗法 受激辐射光称为激光，以各种形式的激光治疗某些疾病的方法，受激辐射光称为激光，以各种形式的激光治疗某些疾病的方法，称为激光疗法。激光的主要特征有高方向性、高亮度、单色性好、相干称为激光疗法。激光的主要特征有高方向性、高亮度、单色性好、相干性好等优点。因此又有光针之称。性好等优点。因此又有光针之称。红外线疗法红外线疗法红外线疗法 红外线在电磁光谱中的位置红外线在电磁光谱中的位置介于无线电波和可见光之间，因红外线是介于无线电波和可见光之间，因红外线是不可见光线，在光谱中位于红光之外，波不可见光线，在光谱中位于红光之外，波长（长（760400000nm）长于红光，固有红）长于红光，固有红外线之称。红外线是不可见光线，应用红外线之称。红外线是不可见光线，应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法。称为红外线疗法。红外线的分类红外线的分类:医用红外线可分近红外线医用红外线可分近红外线（短波红外线）波长为（短波红外线）波长为7601500nm与远红与远红外线（长波红外线）波长为外线（长波红外线）波长为150015000nm物理特性物理特性远红外线或称长波红外线（波长远红外线或称长波红外线（波长1.5400m）照射时，绝）照射时，绝大部分被反射或为浅层皮肤组织吸收，穿透皮肤的深度仅大部分被反射或为浅层皮肤组织吸收，穿透皮肤的深度仅达达0.052mm，因而只能作用到皮肤的表层组织；，因而只能作用到皮肤的表层组织；近红外线或称短波红外线（波长近红外线或称短波红外线（波长0.761.5m）以及红色）以及红色光的近红外线部分透入组织最深，穿透深度约光的近红外线部分透入组织最深，穿透深度约510mm，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。组织。治疗作用治疗作用1.缓解肌肉痉挛，降低肌张力缓解肌肉痉挛，降低肌张力2.镇痛作用镇痛作用 3.改善局部血循环，促进炎症消散改善局部血循环，促进炎症消散4.促进组织再生促进组织再生5.减轻术后粘连，软化疤痕减轻术后粘连，软化疤痕 6.皮温升高，表面干燥皮温升高，表面干燥临床应用适应症适应症慢性炎症，慢性静脉炎、皮肤溃疡、慢性炎症，慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、褥疮、湿疹；神经性皮炎、神经根褥疮、湿疹；神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹；各种经炎，痉挛性或弛缓性麻痹；各种原因所致的骨性关节炎，如老年性原因所致的骨性关节炎，如老年性骨关节炎，风湿类风湿性关节炎；骨关节炎，风湿类风湿性关节炎；扭挫伤、软组织损伤；术后粘连、扭挫伤、软组织损伤；术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩注射后硬结、疤痕挛缩禁忌症禁忌症皮肤对温度感觉缺失、有出血倾向、皮肤对温度感觉缺失、有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致的高热、活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管炎、炎症的急性期、烧伤后的脉管炎、炎症的急性期、烧伤后的疤痕、系统性红斑狼疮、带状疱疹疤痕、系统性红斑狼疮、带状疱疹急性期等急性期等可见光疗法可见光疗法可见光疗法（可见光疗法（Visible light therapy）是指是指利用波长在利用波长在400760nm范围内的光线防治疾病和范围内的光线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法。促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法。可见光的光谱位于红外线和紫外线之间，因此可见光的光谱位于红外线和紫外线之间，因此其生物学作用既有红外线的温热效应，又有紫其生物学作用既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用，波长长的以红外线作用为外线的光化学作用，波长长的以红外线作用为主，波长短的以紫外线作用为主主，波长短的以紫外线作用为主治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用生化作用生化作用（1）可见光线通过视觉器官对机体的作用：视觉器官接受）可见光线通过视觉器官对机体的作用：视觉器官接受可见光线的作用后，产生的神经冲动经间脑可达脑垂体及可见光线的作用后，产生的神经冲动经间脑可达脑垂体及其他内分泌腺，这些内分泌腺产生的激素进入血流，从而其他内分泌腺，这些内分泌腺产生的激素进入血流，从而影响其他组织器官和整个机体的功能。影响其他组织器官和整个机体的功能。（2）降低胆红素的作用：对患核黄疸的新生儿用蓝紫光照）降低胆红素的作用：对患核黄疸的新生儿用蓝紫光照射其皮肤时，血清中胆红素含量下降，皮肤退黄射其皮肤时，血清中胆红素含量下降，皮肤退黄治疗作用 温热作用：可见光能被组织吸收产生热效应，其热效应较红外线深，可以改善营养 代谢，促进炎症消散，可引起深部组织血管扩张，血液循环加强。（2）光化学效应：蓝紫光具有的光化学作用可用于治疗核黄疸。临床应用红光疗法适应证：神经炎、软组织损伤、肌纤维组织炎、关节炎蓝光疗法适应证：急性湿疹皮炎神经痛。（3）蓝紫光疗法适应证：新生儿黄疸紫外线疗法紫外线疗法1901年德国物理学家利特尔发现在日光光谱的紫年德国物理学家利特尔发现在日光光谱的紫光外侧一段能够使含有溴化银的照相底片感光，光外侧一段能够使含有溴化银的照相底片感光，因而发现了紫外线的存在。因而发现了紫外线的存在。紫外线的光谱范围为紫外线的光谱范围为180400nm，因其位于可见，因其位于可见光的紫光之外故名紫外线。应用紫外线防治疾病光的紫光之外故名紫外线。应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为紫外线疗法和促进机体康复的治疗方法称为紫外线疗法临床上将紫外线光谱分为三个波段：短波紫外线临床上将紫外线光谱分为三个波段：短波紫外线（UVC）、中波紫外线（）、中波紫外线（UVB）、长波紫外线）、长波紫外线（UVA）。）。（1）短波紫外线（）短波紫外线（UVC）波长）波长180280nm，红斑反应的作，红斑反应的作用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。（2）中波紫外线（）中波紫外线（UVB）波长）波长280320nm，是紫外线生物，是紫外线生物学效应最活跃部分。红斑反应的作用很强，能使维生素学效应最活跃部分。红斑反应的作用很强，能使维生素D原转化为维生素原转化为维生素D，促进上皮细胞生长和黑色素产生以及，促进上皮细胞生长和黑色素产生以及抑制变态反应等。抑制变态反应等。（3）长波紫外线（）长波紫外线（UVA）波长）波长320400nm，其生物学作用较弱，有明显的色素，其生物学作用较弱，有明显的色素沉着作用，长波紫外线对衣物和人体皮肤沉着作用，长波紫外线对衣物和人体皮肤的穿透性远比中波紫外线要强，可达到真的穿透性远比中波紫外线要强，可达到真皮深处，并可对表皮部位的黑色素起作用，皮深处，并可对表皮部位的黑色素起作用，因而长波紫外线也被称做因而长波紫外线也被称做“晒黑段晒黑段”。长波紫。长波紫外线虽不会引起皮肤急性炎症，但对皮肤外线虽不会引起皮肤急性炎症，但对皮肤的作用缓慢，可长期积累，是导致皮肤老的作用缓慢，可长期积累，是导致皮肤老化和严重损害的原因之一化和严重损害的原因之一生化作用生化作用 紫外线的生物学作用很复杂，包括对细胞代谢、紫外线的生物学作用很复杂，包括对细胞代谢、酶系统、活性递质、细胞膜、机体免疫功能和遗酶系统、活性递质、细胞膜、机体免疫功能和遗传物质等的直接和间接作用。紫外线可促进肠道传物质等的直接和间接作用。紫外线可促进肠道对钙磷的吸收，促进钙在骨基质中沉积，并与体对钙磷的吸收，促进钙在骨基质中沉积，并与体内调节钙代谢的其他因子协同作用，使钙磷在体内调节钙代谢的其他因子协同作用，使钙磷在体内保持正常水平内保持正常水平生理作用生理作用（1）生物剂量（简称）生物剂量（简称MED）：又称最小红斑量即某一部位，使用一定波）：又称最小红斑量即某一部位，使用一定波长的紫外线灯管，在一定的灯距下，照射后局部出现的肉眼能见的最长的紫外线灯管，在一定的灯距下，照射后局部出现的肉眼能见的最弱红斑的照射时间，为一个生物剂量。弱红斑的照射时间，为一个生物剂量。（2）产生红斑反应：紫外线照射皮肤或黏膜后，经）产生红斑反应：紫外线照射皮肤或黏膜后，经26小时的潜伏期，小时的潜伏期，局部出现界线清楚的红斑。紫外线剂量不同，可引起不同程度的红斑局部出现界线清楚的红斑。紫外线剂量不同，可引起不同程度的红斑反应。紫外线红斑反应。紫外线红斑（3）色素沉着：紫外线大剂量照射或小剂量多次照射，可使局部皮肤产）色素沉着：紫外线大剂量照射或小剂量多次照射，可使局部皮肤产生色素沉着，变成黑色。生色素沉着，变成黑色。（4）促进维生素）促进维生素D生成。生成。（5）对细胞的影响：大剂量紫外线照射可使细胞的）对细胞的影响：大剂量紫外线照射可使细胞的DNA和和RNA破坏，导破坏，导致细胞死亡。致细胞死亡。（6）对免疫功能的影响：紫外线照射后，能提高吞噬细胞的功能使防御）对免疫功能的影响：紫外线照射后，能提高吞噬细胞的功能使防御机制得到加强。机制得到加强。（7）抑制变态反应：红斑量紫外线照射，有抑制第）抑制变态反应：红斑量紫外线照射，有抑制第、型变态反应的型变态反应的作用。作用。（8）光敏反应）光敏反应:光毒反应光毒反应/光变态反应。光变态反应。（9）荧光反应：因此临床上利用此反应来诊断疾病。）荧光反应：因此临床上利用此反应来诊断疾病。（10）对器官系统的影响）对器官系统的影响:不同生物剂量的紫外线照射可分别对机体循环不同生物剂量的紫外线照射可分别对机体循环系统消化系统分泌系统系统消化系统分泌系统 血液系统血液系统 物质代谢。物质代谢。治疗作用治疗作用杀菌杀菌消炎消炎脱敏脱敏 光敏作用光敏作用改善局部血液循环改善局部血液循环紫外线灯用于房间杀菌镇痛镇痛抗佝偻病和骨软化症抗佝偻病和骨软化症促进伤口愈合促进伤口愈合调节机体免疫功能调节机体免疫功能临床应用适用于各种开放和闭合的适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感皮肤创伤、局部化脓性感染、静脉炎、肋软骨炎、染、静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、急性神经痛、急性关节炎、伤口愈合不良、佝偻病、伤口愈合不良、佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病、变免疫功能障碍性疾病、变态反应性疾病、带状疱疹态反应性疾病、带状疱疹等。等。禁用于恶性肿瘤、出血倾禁用于恶性肿瘤、出血倾向、脏器衰竭、活动性肺向、脏器衰竭、活动性肺结核、甲亢、严重的动脉结核、甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性硬化、红斑性狼疮、急性湿疹、光敏性疾病、应用湿疹、光敏性疾病、应用光过敏药的患者。光过敏药的患者。激光疗法激光疗法激光疗法（激光疗法（laser therapy）:应用激光技术应用激光技术防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为激光疗法（激光疗法（laser therapy）激光在临床的应）激光在临床的应用非常广泛，在治疗方面，激光有气化、用非常广泛，在治疗方面，激光有气化、凝固、烧灼、焊接、照射等治疗应用，目凝固、烧灼、焊接、照射等治疗应用，目前还利用激光治疗心血管疾病，激光配合前还利用激光治疗心血管疾病，激光配合各种内窥镜进行腔内肿瘤的诊治技术也已各种内窥镜进行腔内肿瘤的诊治技术也已日臻完善日臻完善物理特性物理特性1.激光的高亮度性激光的高亮度性2.激光的高单色性激光的高单色性 3.激光的高方向性激光的高方向性 4.激光的相干性好激光的相干性好激光器的分类激光器有几种不同的分类方法。1.若按工作物质分类：分为气体激光 器、液体激光器、固体激光器和半导体敎光器 2.若按光的波长分类：分为紫外激光器 可见光激光器 可见光激光器 3.若按光输出方式分类:连续激光器、单脉冲激光器和重复脉冲激 光器按工作物质气体激光器液体激光器固体激光器半导体激光器按光的波长紫外激光器可见光激光器红外激光器光的输出方式连续激光器单脉冲激光器重复脉冲激光器激光的生物学作用 1）激光的光化作用）激光的光化作用 2）激光的热效应）激光的热效应 3）激光的压强效应）激光的压强效应 4）激光的电磁场效应）激光的电磁场效应 5）激光生物刺激作用）激光生物刺激作用治疗作用治疗作用（1）促进代谢和组织修复）促进代谢和组织修复（2）抗炎）抗炎（3）镇痛）镇痛（4）调节血液和内分泌功能）调节血液和内分泌功能（5）调节神经功能）调节神经功能（6）光针的作用）光针的作用 适应证适应证1.低低中能量激光治疗中能量激光治疗 （1）内科疾病：原发性高血压、低血压、哮喘、肺炎、支）内科疾病：原发性高血压、低血压、哮喘、肺炎、支气管炎、胃肠功能失调、肝炎、类风湿性关节炎、肿瘤患气管炎、胃肠功能失调、肝炎