布鲁氏杆菌病及防治讲义.ppt

布鲁氏菌病及防控布鲁氏菌病及防控 2020/11/31主要内容主要内容布鲁氏菌病简介。布病流行情况。畜间布鲁氏菌病主要特点。人间布鲁氏菌病主要特点及防控。2020/11/32恐惧越少恐惧越少了解越多了解越多对策越多对策越多2020/11/33布病发现布病发现1814年Burnet首次描述“地中海弛张热”，与疟疾鉴别。1860年Marston 将伤寒与地中海弛张热区别,独立传染病。1861年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”英士兵脾脏分离羊种布鲁氏菌,首次明确病原体。2020/11/34尽管Bruce简述了“地中海热”临床，但权威性阐述却是，他23岁到马耳他半岛协助Bruce。在Bruce鼓励下，他撰写了一篇布鲁氏菌病优秀专业论文并在1897年发表，已经成为一篇经典之作。因发病时患者体温波浪状起伏，所以在文章中将该病命名为波浪热。Hughes在布尔战争中战死，享年仅32岁。2020/11/35布鲁氏菌为革兰氏阴性，兼性胞内寄生菌,大多数均可感染人。根据宿主分为9个不同的种：布氏杆菌简介布氏杆菌简介2020/11/362020/11/37根据形态差异分为两个型：粗糙型（Rough，R）：LPS中O-侧链消失 光滑型（Smooth,S）：完整的LPS。山羊种，牛种，猪种常见S型偶有R型，绵羊和犬种天然R型，沙林鼠目前只有S型报道。2020/11/38o从布病流行地区分离到的布菌多属羊型（占79.1%）。其次为牛型（12.27%）o疫情影响区域呈扩散趋势，防控形势严峻。布病发病县数由1999年的127个，增加到2008年的763个，10年间发病县数增加了5倍多。历史上没有或几十年无布病的省份近年也发现了病例。目前国内疫情目前国内疫情2020/11/39布病流行主要原因布病流行主要原因牲畜市场交易频繁,牲畜流动性大,给布病传播带来机会。检疫工作长期得不到重视,检疫设卡被取消,加之免疫、检疫、捕杀措施执行不利。三是基层兽医队伍不稳定。宣传工作做得不够。五是防治布病经费不足,病畜难以浦杀,疫源再次扩散。2020/11/310资料来源：Brucellosisin humans and animals WHO/CDS/EPR/2006.72020/11/311母牛易感，性成熟后最敏感。病畜为主要传染源产犊时随胎儿、胎水和胎衣排出体外。阴道分泌物及牛奶中都含有布氏杆菌。牛种布鲁氏菌病特点牛种布鲁氏菌病特点2020/11/312易感牛因摄入被污染饲料和饮水而感染，皮肤创伤也感染。病牛将终生带菌，不能治愈。不定期随乳汁、精液、脓汁、流产胎儿、胎衣、羊水、子宫和阴道分泌物等排出体外。2020/11/313潜伏期潜伏期母牛流产，低烧、多见第母牛流产，低烧、多见第57个月个月公牛为睾丸炎和副睾炎公牛为睾丸炎和副睾炎关节炎，关节肿胀疼痛，卧地关节炎，关节肿胀疼痛，卧地不起不起牛流产牛流产12次后，转为正常，次后，转为正常，仍传播本病仍传播本病。布氏杆菌临床特点布氏杆菌临床特点2020/11/31415虎红平板凝集试验虎红平板凝集试验血清试管凝集试验血清试管凝集试验补体结合试验（少用）补体结合试验（少用）ELISA（i-,C-）乳汁环状试验乳汁环状试验检测牛奶（少用）检测牛奶（少用）免疫荧光法等（实验室要求高）免疫荧光法等（实验室要求高）检测血清检测血清布病检测布病检测2020/11/315虎红平板凝集实验2020/11/316试管凝集2020/11/317竞争ELISA法和间接ELISA2020/11/318免疫胶体金法2020/11/319资料来源：Brucellosisin humans and animals WHO/CDS/EPR/2006.72020/11/320人间布鲁氏菌病传染源人间布鲁氏菌病传染源2020/11/321传播途径传播途径经皮肤黏膜接触感染：病畜的流产物、肉、内脏、皮毛等污染物。经消化道感染：食入被污染的水或食物，经口腔。经呼吸道感染：飞沫、尘埃等而感染。2020/11/322布鲁氏杆菌病病症布鲁氏杆菌病病症常见的四大主症常见的四大主症发热发热多汗多汗乏力乏力疼痛疼痛2020/11/323发热发热波状热：典型热征，周期短则3-7天，长则数周。用药后4-10天恢复。2020/11/324多汗多汗主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。2020/11/325乏力乏力全部病人所具有，患者自觉疲乏无力，大汗后尤为明显，懒动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。2020/11/326疼痛疼痛关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解。睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液。肌肉：痉挛性，大腿臀部痛多见。其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等。2020/11/327o实验室诊断资料来源：全国人间布病监测方案（试行）2020/11/328鉴别诊断鉴别诊断急性期 与风湿热、伤寒、结核病、疟疾、败血症等鉴别。慢性期 与各种骨、关节疾病、神经官能症等鉴别。2020/11/329致病机理致病机理消化道消化道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道淋巴液淋巴液淋巴液淋巴液局部淋巴结局部淋巴结局部淋巴结局部淋巴结感染量少、毒力弱感染量少、毒力弱感染量少、毒力弱感染量少、毒力弱机体抵抗力强机体抵抗力强机体抵抗力强机体抵抗力强感染量大、毒力强感染量大、毒力强感染量大、毒力强感染量大、毒力强机体抵抗力弱机体抵抗力弱机体抵抗力弱机体抵抗力弱血行播散（菌血症、败血症、毒血症）血行播散（菌血症、败血症、毒血症）血行播散（菌血症、败血症、毒血症）血行播散（菌血症、败血症、毒血症）多发性病灶形成多发性病灶形成多发性病灶形成多发性病灶形成迁延性病灶迁延性病灶迁延性病灶迁延性病灶病灶外播散病灶外播散病灶外播散病灶外播散残余变态（消散、纤维化）残余变态（消散、纤维化）残余变态（消散、纤维化）残余变态（消散、纤维化）隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染痊愈痊愈痊愈痊愈慢性期慢性期慢性期慢性期急性期急性期急性期急性期布氏菌布氏菌布氏菌布氏菌布氏菌在淋布氏菌在淋布氏菌在淋布氏菌在淋巴结内局限巴结内局限巴结内局限巴结内局限2020/11/330治疗治疗急性期的治疗：急性期的治疗：联合选用能穿过细胞膜的抗生素长疗程治疗。利福平+多西环素”和多西环素+链霉素”。2020/11/331慢性期的治疗：慢性期的治疗：抗菌+菌苗+免疫增强+中医中药抗菌：同前菌苗（肝肾功能差的慎用）：适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。2020/11/332病菌对环境的抵抗力病菌对环境的抵抗力因素（介质）温度/环境生存时间（存活能力）日光 31C4.5小时水 4C114天水室内77天土壤干燥室内4天土壤湿酒窖66天粪肥夏季（俄罗斯）1天液体粪肥夏季（俄罗斯）108天粪肥冬季（俄罗斯）53天液体粪肥冬季（俄罗斯）174天资料来源:Adapted from Nicoletti(1980)2020/11/333人员防护措施人员防护措施布鲁氏杆菌病是一种人畜共患传染病，特别是羊型布氏杆菌病极易造成人的感染，因此，兽医、饲养员、人工授精员、皮毛收购人员、化验员等在工作中要十分注意做好个人的防护工作。2020/11/334工作时间禁止吃零食、吸烟。解剖动物、人工授精、收购皮毛时一定要戴乳胶手套。严禁带病工作，特别是手上有伤口时必须停止采血和化验工作。工作服必须经常用80摄氏度以上的热水浸泡20分钟，再用肥皂或洗衣粉洗涤。工作完毕后，要先用消毒水洗手，然后再用肥皂和清水冲洗。2020/11/335对牛、羊流产时的流产物必须做无害化处理，对污染的环境要进行彻底的消毒。在吃牛、羊肉火锅时一定要煮沸5分钟以上，烧烤时一定要烤透、烤熟再食用，不要喝生乳。在给牛、羊接产时一定要按照上述措施做好自身防护。兽医人员在布病检疫采血时应戴乳胶手套、口罩、帽子，穿工作服、工作鞋。2020/11/336 畜群间防控措施畜群间防控措施坚持自繁自养。加强牛、羊布病的检疫工作，发现阳性牛、羊及时淘杀，并做好无害化处理。对检疫后假定健康的牛、羊及时接种布病疫苗，以增加群体布病抗体水平。2020/11/337对牛、羊的流产物必须做好无害化处理，对污染的环境进行彻底的消毒。定期对牛、羊的圈舍运动场、用具等进行消毒，建议每10天一次，并勤更换消毒药，避免产生耐药性。消毒药可选用23%的火碱、35%的来苏、0.20.5过氧乙酸。火碱只用于地面消毒，其它消毒药品可以带畜消毒，非疫病流行期每10天带畜消毒一次，疫病流行期每12天消毒一次。2020/11/338产品特点产品特点最先进的全自动发酵罐发酵批间质量高度稳定。2020/11/339纯菌体稀释法配苗使副反应降到最低。2020/11/340免疫后30h与44小时双样本等方差假设T检验P=0.0010.01 差异极显著2020/11/341严格的内控标准更加安全有效 项目国家标准内控标准备注变异检验5%3%活菌计数实际菌数600亿/头份600亿/头份实际菌数 700亿/头份国家无上限标准传代次数无三级发酵传代不超过3代国家无标准2020/11/3422020/11/343专用稀释液PBSS+免疫增效剂（总公司技术支持）。2020/11/344国内领先的冻干设备及工艺改良的冻干保护剂配方，优化的冻干曲线。2020/11/345GMPGMP生产车间外景生产车间外景疫苗生产条件与设施疫苗生产条件与设施 2020/11/346走廊走廊2020/11/347高效细胞培养罐高效细胞培养罐2020/11/348配苗间配苗间2020/11/349分装间分装间2020/11/350压盖间压盖间2020/11/351包装间包装间2020/11/352制水设备制水设备2020/11/353立体仓库立体仓库2020/11/354器材器材：注射器（20ml，50ml）、连续注射器、针头、无菌服、护目镜、手套、废液瓶、口罩、保温箱、止血钳。试剂试剂：专用稀释液消毒液。疫苗免疫疫苗免疫2020/11/3552020/11/356注意事项注意事项疫苗稀释后当天用完。选择短针头，一头牛换一个针头。启安培瓶盖时，只需启开中心铝盖。疫苗（5头份）按2ml/头份稀释，抽取10ml稀释液排空针管空气再注入疫苗瓶。疫苗尽量不要洒在外面，废液注入到废液容器内。用过的注射器，针头和瓶应注意消毒或烧毁。防过敏，肾素和地米。2020/11/357人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。2020/11/3582020/11/359