旅居养老在养老服务业中的地位及引领居家养老融合发展对策.pdf

旅居养老在养老服务业中的地位及引领居家养老融合发展对策朱孔来二级教授主要内容人口老龄化进程加快为旅居养老发展带来新机遇对旅居养老及相关概念的理解和认识旅居养老的属性、主要模式及其特点旅居养老在养老服务体系中的地位旅居养老对经济和社会发展的推动作用旅居养老目前存在问题组织好旅居养老的几个关键举措推进旅居养老高质量发展宏观对策组织旅居养老实操中应注意的问题适老器具的租赁服务人口老龄化进程加快为旅居养老发展带来新机遇我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。从表面数据上看，现在每5个人有一位老人，今后十多年每年老年人口增加2000万，2035年每3个人中就有一位老人，面对“老人越来越多、比重越来越大”的现实，养老服务面临巨大挑战。这么多的老人如何开展好养老服务是一个大难题，这是消极老龄化观点。但现在的老人与过去的老人身体素质大不一样（100岁不稀奇、90岁一大批、70-80岁正当年，60岁青春期）。目前“健康中国”及“积极应对人口老龄化”及上升到国家战略，老人数量多，使养老服务又面临着重要发展机遇。关键是如何用好庞大的老年人资源。目前老龄化相关概念：人口老龄化、积极老龄化、健康老龄化、生产老龄化、成功老龄化我个人认为，积极应对人口老龄化，要立足人口老龄化的现实，树立生产老龄化理念，采取成功老龄化的一些措施，实现健康老龄化的目标。既要做好“老有所养”（针对高龄老人、不健康老人），也要大力弘扬并真正实现“老有所学”“老有所为”“老有所用”“老有所成”；既要真心实意为老服务，也要区分老人不同状况充分用好各类老年人资源，量力而行“用老服务”；既要尊老、爱老、养老，也要充分“享老”，真正用好老人资源，特别是用好老人资源更好地开展养老服务。就目前阶段，我们过于重视养老问题，而对如何“享老”、“老有所为”重视不够。在目前老年人口中，60-65岁占比最高，这批人有钱、有闲、有精力，最适合旅居养老。要“享老”就是充分用好年轻老人的庞大资源，这就必须大规模开展旅居养老。这是顺应人口老龄化、积极应对人口老龄化的重要举措。因此，旅居养老大发展的机遇已经来临！对旅居养老及相关概念的理解和认识一、旅游“旅”是旅行、外出，即为了实现某一目的而在空间上从甲地到乙地的行进过程；“游”是外出游览、观光、娱乐，即为达到这些目的所作的旅行。二者合起来即旅游。1942年，瑞士学者汉沃克尔和克拉普夫提出旅游的定义，旅游是非定居者的旅行和暂时居留而引起的一种现象及关系的总和。这些人不会因而永久居留，并且主要不从事赚钱的活动。世界旅游组织将旅游定义为离开常住地24小时以上、1年以内，不以获取报酬为目的的活动。我国规定居民离开惯常居住地10公里以上，出游时间超过6个小时就算是旅游。澳大利亚规定“旅游者是离开自己的惯常居住地至少40公里以外，在该地至少停留24个小时，但最多不超过12个月。旅游目的包括休闲、娱乐及度假、医疗健康、探亲访友、宗教/朝拜、商务与专业活动及其他。旅游的六大要素：吃、住、行、游、购、娱李金早提出了新的旅游六要素：商、养、学、闲、情、奇二、老年旅游60岁以上的老年人开展的旅游活动。有人将老年旅游与旅游养老划等号是不对的，严格意义上旅游养老是不存在。三、康养旅游2016年国家旅游局（现文化和旅游部）颁布国家康养旅游示范基地，正式提出康养旅游的概念。康养旅游是通过养颜健体、营养膳食、修心养性、关爱环境等各种手段，使人在身体、心智和精神上都能达到自然和谐的优良状态的各种旅游活动的总和。四、旅居旅游流动带来的旅游时间的延长甚至是多重居所的选择就产生了旅居，任何旅游目的地都可以产生旅居现象。一般认为，旅居并不包含大众旅游者，旅居在同一居所所住的时间要比旅游所住的时间长。旅居者对目的地的选择与大众旅游者有所不同（大众旅游侧重“游”而对住的环境不太计较，而旅居侧重居住的环境）。旅居与旅游对目的地的影响也有差异，旅居者可能参与到旅居地的生产活动中，而旅游者仅参与消费。旅居是因旅游而起，旅居产生的精神驱动是生活在别处的渴望，是一种生活（而不是旅游，旅游是消费），是为了寻找一种新的生活方式而在别处居住且时间较长。如冬季北方人到南方居住、夏季到海边居住。也用人认为，旅居=慢旅游；也有人认为，旅居者是介于旅游者与居民之间的群体。五、养老及养老服务方式养老的概念：养老起源于原始社会末期。最初是古代的一种礼制，择取年老而贤能的人，按时供给酒食，并加以礼敬。以后逐步延伸并有名词和动词之分。养老作为名词是指年老者处于闲居休养的状态，特指年老的人采取什么样的方式安度其晚年生活；养老作为动词是指如何奉养老年人，实际是养老服务。养老服务的概念：就是为满足老人需求由“他人”向其持续提供相应服务的行为。这里的需求包括主观需求和客观需求（主观需求是指老人本人提出想要的服务，客观需求是指虽然是老人没直接提出，但属于其正常生活所必须的服务）。仅为老人提供少数几次帮助或服务属于助老行为，只有持续提供相应服务才属于养老服务。养老服务是建立在老人个人自我服务基础上，并非所有的老人都要为其提供养老服务。如老人个人自我服务能力不能满足其正常需求，或虽然自我服务能力能满足个人需求但自己希望有更好的生活水准或更多休闲而愿意和需要他人提供相应服务就属于有养老服务需求的情形。如老人自我服务能力能满足其正常需求、个人愿意自我服务且不希望不需要他人为其提供帮助或服务，这种情况的老人不存在养老服务需求，就不需要为其提供养老服务。因此，养老服务要选择好服务对象，服务对象要有养老服务需求，并非任何老人都需要为其提供养老服务。通常说，“家家有老人，人人都会老”，好像人到了一定年纪都需要为其提供养老服务。其实不然，如老人身体素质好、个人自我服务能力强，没有养老服务需求，这样的老人就不存在为其提供养老服务的问题。我国今后老人总量虽然越来越多、所占比重虽然越来越大，但如果能加强全民健康教育、加强体育锻炼和体卫融合，提升全社会的健康素养，老人身体素质好、个人服务能力强，未来的养老服务形势并非像有些人想象那么严峻。养老服务方式的概念：养老服务方式的概念：我国目前“官方”将养老服务方式划分为机构养老、社区养老、居家养老。给人感觉好像除了这三种服务方式外，就没有其他养老方式似的，要从事养老服务，只能从这三种养老服务方式中选择。我们认为，现有划分方法不全面，对发展多种方式的养老服务、不断拓展养老服务新业态不利，应予以改进完善。我们认为，所谓养老方式是指由不同服务主体基于不同的目的、在不同环境条件下为老人提供服务的具体方式方法称之为养老服务方式。服务主体不一样、提供服务的目的不一样、服务环境不一样，就形成了不同的养老方式。他人为老人提供服务中的“他人”，分自家人和“外人”（或称社会上的人）。自家人为自己的老人提供服务或自我服务，即通常所说的“家庭养老”。由社会上的人即“外人”为满足老人需求所提供的养老服务统称为“社会养老”。“外人”为老人提供服务的目的，有收费赚钱的，还有不收费的。向老人收费的服务属于营利性服务，不收费服务属于公益性服务，还有不向老人收费但由政府向受托服务方付费的政府购买服务及由政府提供补贴并向老人少量收费的政府补贴性服务。公益性养老服务有以下几种形式：公益性养老服务有以下几种形式：1、志愿养老服务。志愿者或慈善机构向老人提供的服务，属于纯公益性服务。2、“互助养老”或“抱团养老”。老人之间在一起互帮互助。3、“时间银行”互助养老。年轻老年人为年长老年人提供服务，目的想以后老了由其他年轻老人再为自己提供服务。4、“时间银行”。年轻人和中年人为老人提供服务，借助“银行”可以储存的机制，目的是储存自己的服务时间将来换取相应报酬或年老后接受其他人为自己提供服务。5、紧急救援服务。老人遇到紧急状况如家中失火由政府提供的紧急救援服务。营利性养老服务形式主要有：营利性养老服务形式主要有：1、机构养老服务。老人入住养老机构所得到的服务。2、社区日托养老服务。工作日白天老人在日间照料中心接受的服务。3、居家上门服务。老人在家中接受相关服务机构上门提供的服务。4、旅居养老服务。老人外出旅居所接受的服务。5、保姆助老服务。老人在家中由保姆提供的相应服务。6、紧急救援服务。老人出现危险由市场化机构提供的紧急救援服务。政府购买养老服务主要方式有：政府购买养老服务主要方式有：特困老人拖底保障探护服务、“喘息”服务养老评估（适老环境评估、老年人能力评估、家庭养老需求评估）政府补贴性养老服务主要形式有：政府补贴性养老服务主要形式有：长期护理保险家庭养老床位家庭适老环境改造完善适老辅助器具租赁服务上述不同养老方式的交叉、合作就形成了新的养老方式或成为养老新业态。上述不同养老方式的交叉、合作就形成了新的养老方式或成为养老新业态。我国目前“官方”将养老服务方式划分为机构养老、社区养老、居家养老，还有时把社区养老、居家养老合并在一起称为居家社区养老（也有人称之为社区居家养老）。目前看，“官方”对养老服务方式的划分，缺少了一个“大头”的养老方式“家庭养老”；忽视了“社会养老”，缺少“社会养老”中公益性、政府购买服务、政府补贴性养老服务方式的划分，且对营利性养老方式概括不全。现有划分方式不利于明确家庭、政府、市场、社会等各方面提供养老服务的责任，有必要重新划分。六、旅居养老旅居养老是从老年旅游逐步发展而来。2009年在中国老年学会上由程勇先生提出，他认为是候鸟式养老（旅游养老）和度假式养老的融合体。旅居养老的概念：旅居养老的定义多种多样，比较权威的是 2015年 11 月发布的旅居养老服务机构评价准则中给出的定义：老年人在常住地以外的地方旅行并居住，单次旅居时间超过 15 日，在旅游过程中，能享受到各类适老化服务进行养老的生活模式。通常认为，老年人离开常住地，主动追求选择宜居宜养目的地休闲、度假、养生、游玩，居住时间在15天及以上，且连续时间不超过一年的活动，从而达到开阔视野、健康养生目的的分时度假的品质养老服务项目。旅居养老是建立在旅游资源之上，将旅游与养老服务产业相结合的新型养老模式，也是旅游和养老两个行业的新经济增长点。旅居养老作为一种积极有效的新型养老模式，不仅是旅游过程与养老过程的简单相加，而是老年人将养老过程和旅游活动有机结合起来，让老人真正享受到“旅游+居家+度假+享老”的生活方式。在经济社会发展层面，旅居养老作为多种产业融合发展的产物，一个明显特征是节约经济投资资本，整合利用第一、二、三产业相关资源，发挥“1+12”的资源整合效应，既能满足老年人对美好生活的向往，又能成为扩内需、促消费的重要抓手。七、智慧旅居养老智慧旅居养老是一个以智慧化为根基、以旅居养老为载体、以老年人为核心、以融合创新为灵魂的复杂系统，“智慧性”是其突出特征。智慧旅居养老借助以信息网络为主的智能技术手段，实现传统旅居养老服务模式的升级。智慧旅居养老的实践发展得益于智慧养老、智慧旅游、智慧医疗等领域的发展与融合，尤其是智慧化理念与技术在养老、助老领域的运用。智慧旅居养老的特征：（1）基于数据收集，实现实时感知。运用无线穿戴设备、智能终端等实时收集和感知老年人个体活动过程中的全部数据，并且及时收集老年人的意见反馈，获取有效的数据信息。（2）信息智慧处理，及时回应需求。搭建一个智慧化旅居养老决策“智慧大脑”。（3）多方互联互通，共建协作网络。将不同种类、不同来源的旅居养老服务低成本、高效率地输送给有需要的老年人，满足老年人多层次、多方面的需求。八、旅居养老综合体旅居养老综合体的概念出现的时间较短，其基本概念最早来源于我国对于旅游综合体的基本概念。有学者认为旅居养老综合体是旅游综合体的一种类型，由旅游企业、养老企业、休闲娱乐企业等多方企业协作形成的综合体，通常情况下具备居住、旅游、养生、度假等功能，是能满足老年人旅游和养老需求的综合体。旅居养老综合体的特点有以下几方面：1.功能综合。旅居养老综合体是协调企业、政府、居民多方关系的基础上发展起来的，将一定范围内的养老资源、旅游资源以及生活服务资源整合在一起建设发展。旅居养老综合体不仅具备居住功能、医疗保健功能和休闲度假的功能，同时还具备了休闲娱乐、文化学习等功能，是集聚多种功能于一体的聚集区。2.养老资源共享。旅居养老综合体依托良好的景观资源，通常建设在郊区、景区或旅游开发尚不成熟的乡村。当其建设在经济不发达的乡村时，可以为当地居民提供更多的工作岗位，解决人口空心化问题。此外旅居老年人和当地老年人可以共享完备的养老服务设施，通常会得到政府政策、税收上的支持，一定程度上为投资者节省了成本，具有经济效益和社会效益。3.规模相对较大。旅居养老综合体通常具有较大的规模。面积过小不足以容纳功能齐备的养老服务设施。老年人的连续步行时间在10min 左右为宜，因此旅居养老综合体的设计面积在 33 公顷范围内，老年人则可以在 10min 左右横穿这个区域。旅居养老综合体的功能构成：旅居养老综合体能在保障满足老年人日常养老生活需求的同时，为他们提供一个丰富的休闲活动场所，所以应该具备居住功能、医疗服务、休闲度假以及商业服务等多种功能的聚集区，使得老年人既能享受到旅居所在地的清新空气，又能享受到其多样化的生活配套设施。最为理想的旅居综合体要符合“舒适便捷的生活社区+全域休闲的旅游景区+康养保健的产业园区”目标。目前旅居养老综合体常见的形式主要有农家乐养老基地、乡村老年公寓、综合性养老会所、异地养老社区等。旅居养老的属性特征、主要模式及其特点一、旅居养老的属性特征群体：主要消费人群是60-74岁经济能力较好、身体健康的年轻老年人。这类老年人为了满足健康、交往以及自我实现需求，对自然生活充满向往，希望体验到不一样的居住生活。通常能够负担得起旅居养老的开支，具有较好的经济条件。当然也有部分行动能力较差的老年人开展旅居养老，因为康复需求而希望自然环境优美的地方进行康复疗养的生活的老年人，这类老年人旅居主要目的是冬季避寒，夏季避热。时间：挑选不同季节的适宜时间，逗留上十天、半月乃至数月时间，相较于旅游而言，旅居时间跨度更长。地点：老年群体离开户籍所在地或常居住地，在依托山、海、湖、林、原、泉等不可复制资源，选择位于风景名胜区或公认的宜居地或生态环境优越的度假地。目的：以旅游观光、休闲娱乐、健康养生为主要目的，追求健康养生、增长见闻，以构建崭新健康的养老生活方式，是老年群体主动追求高品质的养老服务与产品的内生体现。例：生态环境好、生活节奏慢的乡村地区，以田园生活纾解老年人的乡愁思绪，是理想的旅居养老目的地之一。除了慢节奏旅途，“旅居养老”对老人最大的吸引力在于价格低和服务优。除了慢节奏旅途，“旅居养老”对老人最大的吸引力在于价格低和服务优。二、旅居养老主要模式（一）根据旅居养老的目的进行划分（一）根据旅居养老的目的进行划分1、候鸟式旅居养老模式候鸟式旅居养老是我国发展最早的旅居养老模式。总体来说，候鸟式旅居养老模式的优点是环境优美、气候宜人、灵活性强。但缺点是季节性较强，与其他旅居养老模式不同，候鸟式旅居养老只需支付交通费和房租费，成本较为低廉。候鸟式旅居养老主要分为三类：第一，暖冬旅居养老。冬季南方城市具有独特的地理位置和舒适的气候条件，到南方过冬逐渐受到北方老年群体的追捧。以海南岛为主的冬季疗养基地逐渐发展起来。第二，夏季避暑旅居养老。夏季北方滨海城市以其毗邻大海、空气清新、温度适宜，受到了一批老年群体的欢迎。2、景区观光式旅居养老旅居目的上观光为主。景区旅居养老首先在一些风景秀丽的地区逐渐发展起来，远离城市的喧嚣，自然资源能够陶冶情操。3、度假式旅居养老选择一个地方去度假，旅居目的是以身心休养为主，旅游功能考虑较少。往往依托山林、湖泊、滨海和温泉等自然生态资源，形成山水疗养基地、温泉享老基地。4、疗养式旅居养老模式疗养式旅居养老模式主要分为三类：第一，中医养生旅居养老。以中医为核心，以我国传统养生哲学为基础，开发中医诊疗室、中医理疗中心、药膳养老会所、中草药种植园等中医旅居养老项目，提供包括中医养生知识讲座、中医医疗服务、中草药园区体验等不同的服务。第二，西医护理旅居养老。以西医疗养为核心，以大型医院雄厚的医疗资源和专业化的医疗服务为依托，为老年群体提供包括身体健康检查、医疗护理、健康咨询等多个领域立体化的养老服务体系。第三，美食养生旅居养老。美食旅居养老是指以食疗养生为核心，围绕我国丰富多彩的饮食文化，打造集养生药膳、素斋、绿色饮食、养生茶汤、地方养生膳食等多种食疗养老饮食为一体的美食养老服务模式。疗养式旅居养老模式的优点是符合老年群体的疗养护理需求，缺点是成本较高。目前国家各部委在各地的疗养院都划归中国康养集团5、文艺鉴赏式旅居养老模式文艺鉴赏式旅居养老模式（也有人称之为文化体验式）主要分为三类：第一，古城古镇旅居养老。古城古镇旅居养老依托特有的文化资源、历史遗址和非物质文化遗产，将历史古迹、旅游产业和养老服务结合起来，开发具有历史文化特色的旅居养老项目。第二，民俗民风旅居养老。民俗民风旅居养老以地方特有的民族风情、节庆、习俗、食俗为基础，打造具有独特氛围和节日庆典色彩的旅居养老服务项目。第三，宗教禅修旅居养老。宗教是文化的重要载体，是人的精神寄托。随着我国经济社会的发展，老年群体的物质保障极大丰富，对于精神信仰的追求不断提高。因此，依托宗教特色，以国家政策为依据，开发以佛学院、山水禅寺、养心阁等为基础的多样化的宗教养心旅居养老项目更符合现代社会和未来老年群体对于宗教文化的需求。文艺鉴赏模式的优点在于符合老年群体的精神追求，缺点是对老年群体的整体素质要求较高。6、田园式旅居养老模式田园式旅居养老指的是以农家乐、乡村绿色田园景观、农事娱乐体验、特色乡村风情为依托，以满足老年人休闲度假为目标的旅居养老产业模式。田园旅居养老不仅可以观光、采摘，体验农乐，让老年人体验农村生产方式。还可以了解农村生活，享受乡土情趣，并通过产业链的发展，不断开发渔村、牧村、林园、酒庄等特色田园旅居养老产业项目。田园式旅居样养老模式的优点在于亲近乡村，回归自然，缺点在于服务水平和配套措施都有待提高。7、异地社区式旅居养老异地社区式旅居养老是养老产业和地产相结合的养老模式，并逐渐成为近年来我国房地产市场发展的一大趋势。社区式旅居养老通过构建包括老年住宅区、老年大学、购物中心、酒店和医院等多种业态，将“养老住宅销售+养老地产持有经营+综合商业租赁”相结合，形成一个功能齐全的产业链，从而为老年群体提供多样性的养老服务。社区式旅居养老在我国北京、上海和深圳等一些大城市发展较快，但大部分社区式养老地产还只停留在概念层面或者只提供住宅区等单一功能，缺乏专业的、全面的外围养老服务。该种模式的优点是综合性较强，面向的老年群体范围广，配套措施和服务相对完善；缺点在于投资力度较大，对开发商的资产状况、资源整合能力和持续经营能力要求较高。8、游学式旅居养老旅居养老的主要目的是异地学习，边休息、边学习，通过旅居增进知识。9、红色革命根据地旅居养老到红色根据地旅居，一边接受革命传统教育，一边休息。（二）根据旅居养老企业的参与方式进行划分（二）根据旅居养老企业的参与方式进行划分1、旅居基地连锁模式主要是指企业联合酒店的度假服务和公寓的托管服务建成旅居基地，是旅居服务上的连锁和统一。2、旅居联盟模式在企业自有基地上相互结盟并联盟发展，通过集聚效应和规模效应实现资源的有效整合。三、旅居养老的特点1、功能复合性。旅居养老不只服务于养老需求，也要服务于旅游需求，这就要求其必须具备养生保健与休闲度假的多重复合功能。2、效益综合性。旅居养老不仅追求经济效益，而且追求包含社会文化效益在内的全方位的综合性效益。3、要素系统性。旅居养老是养老和旅游经济的聚集区，是一个涵盖多类因素的复杂系统，而且各类因素和子系统之间能够构成共生互补的关系，以实现系统总体目标。4、产业规模性。“养老+旅游”形成的项目不是景区，其管理经营的复杂程度更高，卖的不是门票，而是片区内的各种商品和服务。四、旅居养老给老人带来的好处1、给老人带来无限快乐旅居养老为老年朋友的人际交往搭建一个良好的平台，每次的旅居度假可以让长者们有充足的时间交流认识，从而结交志同道合的朋友，相聚一起，身心愉悦。2、让老人更加健康长寿旅居可以适度增加运动量，并通过养生，有利于身体健康、去一些康养圣地陶冶情操、3、与旅游相比让更多的老人更轻松旅游往往搞得老人很疲劳，许多老人无法适应。旅居比旅游让老人更轻松，可以远离闲事打扰，平心静气寻找内心的安逸与身体的放松与休养，静享品质生活。4、让老人增长见识、提升老年人的文化品味旅居期间会让老人进一步开阔眼界，更多见识，学习到一些新的知识，接受更多文化的熏陶，改善生理素质，更容易新生事物；特别是陶冶情操、增强个人修养和综合素质。五、旅居养老的参与主体及影响因素（一）参与主体（一）参与主体1、旅居目的地（基地）企业2、直接组织老人出行机构或专业旅居基地3、社区服务机构（如日间照料中心、社区卫生服务站、物业、家政、社区居委会）4、政府相关部门、行业协会5、旅居老人（二）影响因素（二）影响因素1、旅居目的地生态环境、基础设施、交通条件、居住空间、生活服务环境、旅居养老项目质量2、入住宾馆及每天的食宿消费3、老年人以往的旅游经历4、年龄段，以60-74岁的“年轻老年人”为主要目标群体。目前以60-65岁老人最多。60-74岁的这个群体的老年人有时间、有精力、也有能力，将是旅居养老服务的核心消费者。1.01.0版本版本2.02.0版本版本3.03.0版本版本2.02.0版本版本在原有的长者在原有的长者出游行程上增加了以出游行程上增加了以基地为中心，在周边基地为中心，在周边范围进行游玩，基地范围进行游玩，基地配套活动变成独立自配套活动变成独立自主模式，配备管家为主模式，配备管家为长者全程服务，基地长者全程服务，基地功能室等配套齐全，功能室等配套齐全，丰富了旅居乐趣与需丰富了旅居乐趣与需求保障。求保障。1.01.0版本版本是旅行社经营的是旅行社经营的一个版块转变，是旅游到一个版块转变，是旅游到旅居的融合，最开始的做旅居的融合，最开始的做法是旅行社独立专门为长法是旅行社独立专门为长者打造的者打造的适老化旅游出行适老化旅游出行线路。线路。如何执行旅居养老如何执行旅居养老3.03.0六、旅居养老发展过程旅居管家负责长者们旅居管家负责长者们基地和行程的挑选以基地和行程的挑选以及旅居途中的全程照及旅居途中的全程照顾服务，让长者们的顾服务，让长者们的旅居生活无忧。旅居生活无忧。旅居管家旅居管家基地管家负责长者们在基地管家负责长者们在抵达旅居基地时的接待和抵达旅居基地时的接待和照顾，基地管家会带领长照顾，基地管家会带领长者熟悉基地的各项设施，者熟悉基地的各项设施，安排好长者们的膳食与居安排好长者们的膳食与居住以及每日的出行安排。住以及每日的出行安排。基地管家基地管家健康管家负责实时照顾健康管家负责实时照顾好长者们的身体健康，实好长者们的身体健康，实施健康监测和主动健康管施健康监测和主动健康管理；根据长者的身体情况理；根据长者的身体情况出具正常饮食的餐单和合出具正常饮食的餐单和合理生活作息的建议，并且理生活作息的建议，并且监督执行，使长者的各项监督执行，使长者的各项指标趋于正常值。指标趋于正常值。健康管家健康管家生活管家负责长者生活管家负责长者们日常生活中的各种们日常生活中的各种问题解答与生活照护，问题解答与生活照护，长者有任何问题可告长者有任何问题可告知自己的生活管家，知自己的生活管家，管家会及时提供帮助。管家会及时提供帮助。生活管家生活管家旅居养老旅居养老3.0管家服务升级管家服务升级服务专业化、流程系统化专业专业服务管家服务管家目 录 标 题 请 输 入 在 这 里T H E D I R E C T O R Y T I T L E I S E N T E R E D H E R E基地配套服务医疗保障多功能活动室经典特色出游行程特色康养理疗项目老年大学研学旅居基地配套升级旅居基地配套升级3.0配套标准化升级，基地为旅居长者提供的配套服务变的更加严谨高端，实现基地功能配套与管家服务流程标准化、专业化，达到全国基地可复制模式的高标准、高品质。旅居养老在养老服务体系中的地位目前社会上对养老服务方式、养老服务模式、养老服务业态有不同的理解和认识，不利于树立新理念。有必要厘清彼此之间的区别与联系：养老服务模式是“大概念”、服务链条长、包含的内容多且多样化，一个养老服务模式中可以包括多种养老服务方式、多种新业态；而养老服务方式、养老服务业态比较具体，链条短；养老服务方式一般不会经常变化，比较具体且能够独立存在，而养老服务业态、服务模式可以多样化且经常变化，可以不断打造新业态，不断探索新模式。为拉长养老服务链条将多种不同养老方式、不同业态相互之间交叉融合就会形成养老服务新模式，如CCRC模式集中了居家社区机构养老三者优势，为老年人提供自理、介助、介护一体化的居住设施和服务。另外，跨界整合也可以形成养老服务新模式。我们通过所说的医养结合养老服务、智慧养老都不是养老服务方式，而是养老服务模式。各种养老服务方式只要实现了医养结合、运用了智能技术实现了智慧化，均可称之为医养结合的养老服务以及智慧养老。养老服务业态是比养老服务方式外延还小的概念。一般认为，为便于“精准”服务对养老服务方式进行细分而成为新业态，如目前国家及有些地方正在试点探索的家庭养老床位、长护险“家护”服务、失智老人早期筛查、对适老化产品和康复器具租赁服务、“喘息”服务、探护服务、老人身体及居家风险监测服务、上门居家医疗服务、家庭适老环境评估、养老机构评估服务、老年人能力评估服务等，这些都是居家养老服务方式中新增并细分化的服务项目，都可成为居家养老服务的新业态。再如，独居空巢老人在家中孤单、寂寞，发展专门“陪老人聊天”、“陪老人散步”等的服务，老人之间“合住并抱团养老”也可以解决其孤单、寂寞问题；有的老人晚上睡觉害怕或担心晚上出现意外，可以专门为其开展“陪夜”服务（或称睡免陪护）；独居空巢老人一旦生病去医院看病是难题，专门开展“陪老人就医”的服务。诸如此类的这些都是居家养老服务的新项目、都是居家养老服务的新业态。此类新业态的出现，使居家养老服务更细化、更“精准”、更“贴心”，更能满足老人需求。再如养老服务业态或养老服务方式再嫁接新技术以及广泛应用互联网、物联网、大数据也可以形成养老服务新业态，如家庭养老+机器人康复、探护关爱等；养老服务业态不能独立存在，必须与其他业态或服务方式结合应用。如：单纯只“陪老人聊天”、“陪老人散步”、“社区日托”等的服务不能解决老人整个的居家养老问题。旅居养老=旅游+养老，属于跨界融合，可以称之为一种养老服务的新模式。但从今后发展角度看，老年人开展旅居养老已成常态，又符合“由不同服务主体基于不同的目的、在不同环境条件下为老人提供服务的具体方式方法”的养老服务方式定义，且可以独立存在，因而又可称之为是一种独立养老服务方式。我们常说且能够独立的养老方式主要有家庭养老、机构养老、社区养老、居家养老（居家养老=家庭养老+上门服务=家庭养老+社区日托）、旅居养老、时间银行的互助养老。旅居养老与其他养老服务方式都能紧密地结合起来并实现融合协同发展（1+12），如：居家养老（家庭养老）+旅居养老；社区养老+旅居养老（通过旅居可以把社区活力老人的养老消费激发出来）；时间银行互助养老+旅居养老；机构养老+旅居养老（可以理解为养老机构有空闲床位未利用时，可以先开展旅居养老；另外，老人可选择在不同地域和环境的养老机构循环居住也属于旅居养老范畴，养老机构通过开展旅居养老可以大大提升床位利用率）。积极贯彻落实“健康中国”和“积极老龄化”的新时代发展进程中，养老服务要处理好“为老服务”与“用老服务”的关系，既要做好“老有所养”，也要大力弘扬并真正实现“老有所为”，既要真心实意为老服务，也要区分老人不同状况充分用好各类老年人资源，量力而行“用老服务”特别是用老人资源开展更多、更好的养老服务。我们认为在养老服务工作中推进“用老服务”，关键是搞好“时间银行互助养老”，这是目前社会效益最好的一种养老方式；“旅居养老”是一种高层次的养老方式，是目前老人幸福感最强、经济效益最好的养老方式。因此“时间银行互助养老”和旅居养老在今后的养老服务体系中应该具有特别重要的地位并需要大力提倡。正常情况下，正常情况下，老人将会循时间银行的互助养老（为高龄老人服务）老人将会循时间银行的互助养老（为高龄老人服务）旅居养老旅居养老居家居家养老（家庭养老）养老（家庭养老）社区养老社区养老入住养老机构入住养老机构安宁疗护”顺序开展和享受养老服务。安宁疗护”顺序开展和享受养老服务。一般认为，目前开展时间银行的互助养老与旅居养老的老人基本处同一年龄段（60-74岁，旅居养老的年龄还可再大一些），二者容易融合，开展互助养老的老人也可以分时间段开展旅居养老，只要这两种养老方式做好了并且实现“时间银行的互助养老+旅居养老”融合，必将对居家养老和社区养老产生巨大的拉动作用。目 录 标 题 请 输 入 在 这 里T H E D I R E C T O R Y T I T L E I S E N T E R E D H E R E旅居养老与居家社区养老的关系-旅居养老与社区居家养老之间的关系十分紧密。是融合也是依托。依托:旅居式养老要从社区养老、居家养老的庞大老年人群体中找寻代目标客户，寻找健康活力老人来提供“养老+旅居”产品的衍生服务。老人都集中在社区，旅居养老只有依托社区特别是需要社区服务机构给予宣传组织才能发展壮大。融合:社区居家养老主要是解决老年人基本的生活需求，属于低层次的需求旅居养老主要是解决长者的精神需求，属于高层次的需求。只有二者融合才能更好地全面满足老人需求。目 录 标 题 请 输 入 在 这 里T H E D I R E C T O R Y T I T L E I S E N T E R E D H E R E养老产业服务流程中的客户资源互通与走向从整体养老发展的顺序看，旅居养老及时间银行互助养老做的是前期养老服务，其他养老方式做的是后期养老服务。前期的目标客户锁住了，自然会成为后期养老方式的目标客户。旅居养老的群体会因年龄增长及身体原因等因素、每年退化率达到17%左右。大量退出旅居养老的长者自然成为居家养老、社区养老和机构养老的服务对象。因此，旅居养老作为养老服务的前端导入，起到了对居家养老、社区养老和机构养老引流和锁流的重要作用。旅居养老与时间银行互助养老处于同一年龄段，可以融合甚至可以重合。机构养老居家养老社区养老9073旅 居养 老举例：1、一位开展时间银行互助养老的年轻老人到一位高龄老人家中服务，当高龄老人提出如助浴等年轻老人提供不了的服务项目时，年轻老人可向其推荐本公司专业的助浴师上门提供市场化的服务，这就实现互助养老对市场化居家养老的拉动。2、年轻老人通过开展时间银行互助养老，会赚取相应积分，为消费这些积分必然会贴现金再购买其他养老服务或换取养老辅助器具，这就实现了时间银行的互助养老对其他养老方式的拉动。特别是使用积分与贴现金开展旅居养老，也实现互助养老对旅居养老的拉动。3、老人在外旅居养老期间，可能会受到相关文化及公益思想的熏陶，回家后可能会产生自愿从事时间银行互助养老的意愿，这就实现了旅居养老对互助养老的拉动。4、在外旅居养老期间老人的消费水平会提高，会慢慢养老高消费的习惯，非旅居期间的居家养老消费水平必然会提高，这就实现了旅居养老对居家养老的直接拉动。5、对养老企业而言，经常组织老人旅居养老，通过旅居期间的贴心服务，老人会对该养老企业产生依赖性，如再为其办理“旅居卡”就会“锁”住老人，非旅居期间的居家养老服务甚至以后“社区日托”和入住养老机构必然会首先找该养老企业提供服务。这就实现旅居养老对其他养老服务的直接拉动和间接拉动。6、对日间照料中心而言，目前虽有许多老人打牌下棋娱乐，但很难赚到活力老人的钱，如组织活力老人旅居养老，必然会增加相应的收益；同时组织活力老人非旅居期间开展时间银行互助养老，互助养老必然拉动居家养老，日间照料中心会增加相应收益。这就会使“社区养老”活跃起来。因旅居养老的引流和带动作用，最终使四种养老方式相互促进、融合发展。因此，旅居养老的发展对其他养老方式具有重要的引领和带动作用。特别是旅居养老搞好了，必然带动市场化居家养老的加快发展。旅居养老对经济和社会发展的作用旅居养老除了对其他养老方式具有重要的引领和拉动作用外，对经济和社会发展的其他领域也具有重要作用。1、旅游业与102 个产业有前向或后向的直接联系，旅居养老是旅游+养老的新产业，大力发展旅居有利于同步双重激发养老消费和旅游消费，拉动经济发展势头强劲，是扩内需、促消费、培育经济发展新动能的好抓手。2、旅居养老既能满足老年人对美好生活的向往，又能够健康养生，有利于加快推进“健康中国”战略实施，推进健康老龄化；同时有利于加快老龄事业和产业发展，实现社会效益与经济效益有机统一，是积极应对人口老龄化的重要举措。既是重要的民生，也是重要的产业。3、老人健康养生做好了，必然少生病，有利于节约医保资金支出。4、促进资源共享和资源的集约使用，能够整合相关资源，发挥“1+12”的协同效应（闲置的宾馆利用起来，甚至淡季不淡）。5、相当一批老人开展田园式的旅居养老，将有力促进乡村振兴。6、开展文艺鉴赏式旅居养老、游学式旅居养老和红色根据地旅居养老，有利于繁荣文化艺术、普及新知识及推进爱国主义教育。基于旅居养老的上述作用，没有理由不加快发展旅居养老。旅居养老目前存在问题旅居养老尚处于起步阶段，目前存在的主要问题有：1、老年人旅居养老意识淡薄，对旅居养老的认知不够，近一半的老年人知道旅游，但不一定知道旅居。许多老人把旅居混同旅游，往往认为自己年龄大了、旅游走不动，就不想外出了。事实上，老人不能正常旅游，但完全可以正常旅居。2、政府在旅居养老的宏观指导上往往过于强调供给端的硬件建设，而对需求端重视不够，缺乏有效的激发需求的政策措施。由于忽视需求端政策支持，再多的供给也不能创造需求，反而因投资规模过大引起资源闲置浪费。我们认为，旅居养老重在需求引导，只要需求上去了，自然会通过市场引领增加供给。就目前阶段，大量旅游资源、大量养老机构床位闲置，没有必要大量投资新建旅居综合体，而应靠资源整合解决供给端问题，当下如何激发旅居养老欲望很重要。3、政府对旅居养老的主导作用不突出，旅居养老缺少相应标准和服务规范。对旅居养老的重要性特别是拉动经济发展以及拉动其他养老方式齐发展缺乏足够的认识，至今没有将旅居养老纳入养老服务体系；在组织旅居养老过程中没有与其他养老方式融合发展，特别是没有与时间银行互助养老同步发展，其对其他养老方式的引领和带动作用没发挥出来。4、旅居养老的宣传发动和组织主体缺位。组织旅居养老的主体目前主要以旅居基地、旅居专业机构为主，大量的社区服务机构（如日间照料中心、社区卫生服务站、居委会、物业、家政）并没有参与旅居养老的组织发动。能够参加旅居养老的老人均已退休，他们天天生活在社区，社区服务机构组织他们旅居应最为有效。5、旅居基础设施薄弱、医疗保障乏力、人才匮乏、服务意识低下等是制约其发展的关键瓶颈。旅居期间相关服务跟不上，甚至存在坑蒙拐骗现象。6、旅居资源共享工作做得不好，旅居养老联盟少，参与主体少，特别是社区服务机构加入联盟的少；目前多数失能半失能老人参加旅居养老的很少。特别是一批老人特别喜爱的红色旅居资源没有利用起来，老人特别渴望的游学旅居也没有开展。7、旅居期间食宿收费标准偏高，特别是今年，主要是餐费偏高（60元），大部分旅居基地不允许老人自己做饭，硬性要求吃他们的标准餐，甚至将房费与餐费“绑”在一起（一些旅居基地为了增加自己的收益，不惜损坏甚至侵占老人的利益）。8、旅居时间一般要求15天以上，但目前许多机构组织的旅居仅有少数几天，许多机构打着旅居养老的牌子，实际是组织老人高价旅游，甚至安排住五星级宾馆，忘记了旅居即生活的基本准则。9、政府基本处于“零监管”“无规制”状态。一是不同区域收费标准不统一，管理不规范，消费群体的权益无法保障。二是缺乏第三方专业化评估和多方动态监督体系。“旅居养老”服务具有专业化、个性化、精准化特征，在第三方专业化评估基础上的多方监督尤为重要。