精神病的预防与康复.ppt

精神病的精神病的预防与康复防与康复如何预防精神病的发生心因性精神病的预防性格障碍的预防躯体性精神病的预防精神发育不全的预防对一些原因不明精神病的预防2精神病的早期症状性格改变类神经官能症行为情绪反常3精神病复发的征兆突然无故睡眠不好在无其他疾病的情况下出现头昏，头痛无故出现情绪低落或特别高兴，或思想困难，或脑里突然涌现许多事情。4如何预防癔病复发？帮助病人正确认识疾病。正确对待致病的精神因素。注意合理安排生活，劳逸结合，保证充足睡眠，提高大脑皮质张力防止发作。尽量使病人认识并有意识地锻炼克服自已的性格弱点。做好病人周围人的工作。5如何预防精神分裂症复发要进行早期的、系统的、彻底的治疗。定期门诊复查，坚持抗精神病药物治疗。正确对待疾病，以积极乐观的态度面对。注意复发的早期症状。积极参加社会活动，提高社会适应能力。6精神病早期诊断和早期治疗的重要性精神病治疗效果的好坏与病程长短有关。精神分裂症病程半年内，疗效通常可达70以上，一年则降为50。“有病早治”,减少并发症与衰退，节约时间与金钱。7精神病人出院后注意事项加强康复治疗定期复查安排好病人作息时间。8精神病人应保持什么心态？正确对待疾病。正确对待自已。正确对待他人的冷嘲热讽。9结婚“冲喜”能治好精神病做法愚味尽早治疗10精神病人的婚姻生育如何安排？我国婚姻法规定：“男女精神失常未经治愈者，禁止结婚。”精神病人通过治疗，症状消失，自知力恢复，且工作学习生活能力和一切社会职能性活动完全恢复正常后，可以结婚。精神病人的生育应予节制，以利父母与子女的身心健康。11精神病是否影响寿命？精神病是因大脑功能障碍而出现思维情感、行为异常，内脏功能多无严重损害，因而不影响寿命，但以下情况可导致病人早亡：慢性酒精中毒者久治不愈、反复发作所致精神衰退的病人和严重智能障碍的病人。抑郁病人和精神分裂症病人自杀身亡。强迫症病人病情严重意外身亡。躁狂症病人或兴奋冲动的精分病人发生 冲突意外身亡。12安排精神病人的日常生活家属要略知精神科的一般知识。协助与督促病人搞好个人卫生，坚持适当活动。制作作息时间表，并督促执行。关心病人的思想与性格锻炼。注意观察病人的病情，药物由家属保管。13补品可否治疗精神病易诱发精神病14预防精神病人的意外事件提高警惕，掌握病情。坚守岗位，巡回护理。遵守制度，保证安全。15对不合作精神病人的检查治疗一般表现与周围关系面部表情和情感反应言语和书写姿势动作和行为16精神分裂症概况精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。约半数在岁发病，女性患病率明显高于男性，患病率和家庭经济水平呈负相关，差异极为显著。17精神分裂症的特点社交社交社交社交/职业功能障碍职业功能障碍职业功能障碍职业功能障碍工作工作工作工作人际关系人际关系人际关系人际关系自我照顾自我照顾自我照顾自我照顾阳性症状阳性症状阳性症状阳性症状妄想妄想妄想妄想幻觉幻觉幻觉幻觉言语混乱言语混乱言语混乱言语混乱畸张症畸张症畸张症畸张症认知缺陷认知缺陷认知缺陷认知缺陷注意注意注意注意记忆记忆记忆记忆执行功能执行功能执行功能执行功能 (如如如如,抽象思维抽象思维抽象思维抽象思维)共病共病共病共病物质依赖物质依赖物质依赖物质依赖强迫强迫强迫强迫躯体疾病躯体疾病躯体疾病躯体疾病阴性症状阴性症状阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏言语贫乏言语贫乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏快感缺失快感缺失快感缺失快感缺失社会退缩社会退缩社会退缩社会退缩心境症状心境症状心境症状心境症状抑郁抑郁抑郁抑郁焦虑焦虑焦虑焦虑绝望绝望绝望绝望自杀自杀自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对攻击、敌对攻击、敌对兴奋、攻击兴奋、攻击兴奋、攻击兴奋、攻击敌对、不合作敌对、不合作敌对、不合作敌对、不合作激越、躁狂激越、躁狂激越、躁狂激越、躁狂18彻底治疗首次发作精神分裂症精神分裂症多在青壮年起病，病程迁延，缓慢发展，有发展为衰退的可能。19凋亡凋亡/坏死坏死100%50%015204060发病前期发病前期前驱期前驱期进展期进展期稳定稳定/复发期复发期20治疗的时相疗效疗效安全性安全性1-3 天天7-14 天天6+月月控制行为控制行为(激越激越)缓解阴性症状，改缓解阴性症状，改善心境和抑郁症状，善心境和抑郁症状，改善认知功能改善认知功能预防复燃预防复燃缓解阳性症状、缓解阳性症状、敌意、攻击；由敌意、攻击；由肌注治疗平稳地肌注治疗平稳地过渡到口服；缓过渡到口服；缓解伴发的抑郁解伴发的抑郁/躁躁狂症状狂症状急性肌张力增高急性肌张力增高镇静镇静体位性低血压体位性低血压QTc 延长延长EPS药物交互作用药物交互作用QTc 延长延长TD高催乳素血症高催乳素血症体重增加体重增加高血糖高血糖QTc 延长延长21首发精神分裂症的治疗反应抗精神病药治疗：效果好，不需大剂量冲击容易导致锥体外系症状，应采用最应采用最低有效剂量低有效剂量药物治疗可能会改变长期病程急性期尽可能选用镇静作用不强镇静作用不强的抗精神病药物Data of J.A.Lieberman.22选择合适的抗精神病药传统抗精神病药物奋乃静，冬眠灵，氟哌啶醇。新型抗精神病药物氯氮平，维思通，思瑞康，再普乐23EPS 再普乐与其它抗精神病药物对比a治疗中任何时间治疗中任何时间治疗中任何时间治疗中任何时间EPSEPS发生率发生率发生率发生率p0.001p0.999p0.999奥氮平奥氮平奥氮平奥氮平a a Simpson-Angus Simpson-Angus量表基线分量表基线分量表基线分量表基线分 33。分析中忽略条目分析中忽略条目分析中忽略条目分析中忽略条目 10(10(流涎流涎流涎流涎)24*p p 0.001 vs.RIS and HAL0.001 vs.RIS and HAL对抗精神病药物所进行的自然研究不良事件(AE)和锥体外系症状(EPS)发生率 按按按按 COSTART COSTART 术语自发报告的术语自发报告的术语自发报告的术语自发报告的AEAE病人病人病人病人%25镇静作用强抗精神病药物缺点病人对药的镇静作用反感；镇静作用掩盖了症状的改善，难以准确评价疗效；易产生血压下降，尤其是老年人。年轻男性对锥体外反应比较敏感，且难以忍受；年轻的女性病人担心出现闭经与长期闭经带来的不良后果。26资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱