护理工作核心制度与岗位基础职责.doc

护理工作制度护理部工作制度1. 负责制订全院护理工作计划、管理目标和管理标准，经院长审批后组织实施。2. 护理部实施总护士长和护士长二级管理体制，负责全院护理人员聘用、调配、培训、奖惩等相关事宜。提出对护理人员晋升、晋级、任免和调动意见；负责对护理人员技术档案登记和管理。3. 护理部定时讨论在落实医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在问题，提出改善意见和方法，并有反馈统计文件。4. 护理部要有例会制度，有年计划、季度计划、周工作关键，并认真组织落实，年底有总结。5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。6. 健全护士长考评标准，护理部每个月汇总护士长月报表，发觉问题立即处理。7. 建立护理不良事件汇报程序，以促进护理质量、安全管理体系连续改善。8. 定时不定时开展多个形式护理质量管理活动，将护理质量控制信息传达成科室及各级护士。9. 负责全院护士继续教育和护生、进修生教学工作。10. 定时对护理人员岗位技术能力实施评价工作。诊疗室工作制度1. 保持室内清洁，整齐，有专员负责。室内天天用紫外线照射消毒两次，每次30分钟。定时进行空气和无菌物品采样培养，并有登记署名。2. 器械物品放在固定位置，立即请领，上报损耗，严格交接手续。3. 多种内、外用药品分类放置，标签显著，字迹清楚。4. 毒、麻、限剧及珍贵药应该加锁保管，严格交接班。5. 高浓度电解质液、氯化钾等高危性药品单独存放，超正常剂量使用有严格步骤规范管理。6. 严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人员外，其它人员不许在室内逗留。7. 干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。8. 已用过一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回诊疗室。9. 无菌物品应该注明灭菌日期，须在使用期内使用。10. 注意药品配伍禁忌，严格实施查对制度；配液用过注射剂，需继续使用者，应该注明启开日期和时分，仅限于当班时间内使用。病房管理制度1. 病房护理工作由护士长负责管理。2. 保持病房整齐、舒适、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。4. 定时征求患者及家眷意见，改善病房工作。5. 保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。6. 医务人员必需按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。7. 护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立账目，定时清点，如有遗失立即查明原因，按要求处理。病房药品管理制度1. 病房药柜药品，依据病种，保留一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得私自取用。2. 依据药品种类和性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按次序编号定位存放，每日检验，确保随时应用，应定专员管理，负责领取及保管。3. 定时清点，检验药品质量，预防积压变质，如发觉沉淀、变色、过期。药瓶标签和瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。4. 凡抢救物品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放，加锁，并保持一定基数，每日检验，编号排列，定位存放，确保随时应用。5. 病人个人珍贵药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时立即退回药房，以减轻病人经济负担，并降低浪费药品。防范患者跌倒/坠床管理制度1医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士天天认真检验病区公共设施及护理单元，发觉潜在危险障碍物应立即清除或设置警示牌，杜绝一切不安全原因及隐患。2临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险原因评定，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险原因评定表和通知书，并在床头信息栏内插入对应警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群安全管理。3护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视关键范围，必需时帮助患者上下床、上卫生间等。4护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群防范方法，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪同、使用约束带等。5医护人员应加强对患者及家眷，防坠床、防跌倒知识宣传教育，医患共同重视和防范。6降低跌倒环境原因：门诊、病房地面清洁应在上班前和下班后完成，以确保病人高峰时期地面干燥。假如工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同时放置醒目警示牌，地面材料不防滑卫生间，放置防滑垫。7病人发生跌倒坠床后，护理人员应立即做出对应处理，初步观察，并立即汇报医生，包含生命安全应立即就地抢救。8医生依据病人跌倒或坠床受伤部位进行初步伤情判定，根据影响生命安全次序处理救治病人，做好相关辅助检验及诊疗。9病区护士长应立即查找引发病人跌倒或坠床原因，并进行分析评价、控制危险原因、汇报科护士长，并如实填写护理不良事件汇报表上报护理部。10科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析整改，护理部定时对跌倒/坠床事件，及系统管理中可能存在安全问题，进行分析、完善防范方法。分级护理制度1. 分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情、身体情况和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2. 确定患者护理等级，应该以患者病情、身体情况和生活自理能力为依据，并依据患者情况改变进行动态调整。3. 临床护士依据患者护理等级和医师制订诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务a4. 护士实施护理工作，包含：1). 亲密观察患者生命体征和病情改变；2). 正确实施诊疗、用药和护理方法，并观察、了解患者反应；3). 依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助；4). 提供康复和健康指导。特级护理1. 含有以下情况患者，能够确定为特级护理：1). 病情危重，随时发生病情改变需要进行抢救患者；2). 重症监护患者；3). 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情患者；2. 护理包含以下关键点：1). 专员护理，严密观察病情改变和生命体征，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压；正确测量二十四小时出入量；2). 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；3). 认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。一级护理1. 含有以下情况患者，能够确定为一级护理：1). 病情趋向稳定重症患者；2). 诊疗期间需要严格卧床患者；3). 生活完全不能自理患者；4). 生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。2. 护理包含以下关键点：1). 每半小时巡视患者，观察患者病情改变；2). 依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3). 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；4). 认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。保持室内清洁整齐，空气新鲜，预防交叉感染。二级护理3. 含有以下情况患者，能够确定为二级护理：1). 病情稳定，仍需卧床患者；2). 生活部分自理患者；3). 行动不便老年患者。4. 护理包含以下关键点：2). 每23小时巡视患者，观察患者病情改变；3). 依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；4). 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；5). 依据患者身体情况，实施护理方法和安全方法；6). 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。三级护理1. 含有以下情况患者，能够确定为三级护理：1). 生活完全自理，病情稳定患者；2). 生活完全自理，处于康复期忠者。2. 护理包含以下关键点：1). 每34小时巡视患者，观察患者病情改变；2). 依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3). 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；4). 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。护理查房制度1. 采取定时查房制度。每个月病区护士长组织护理查房一次；每三个月护理部主任组织护理查房一次。2. 抓住工作中心，分清轻、重、缓、急，总结护理经验，找出微弱步骤。3. 按查房内容和方法可分为：常规查房、关键查房、个案查房。4. 护理查房者查房前要认真选择病例，确保查房科学性、全方面性、有效性。5. 合理安排查房时间，具体统计查房内容并妥善保管。6. 每位护士按计划主动参与护理查房。查对制度查对制度是确保病人安全，预防差错事故发生一项关键方法。所以，护士在工作中必需含有严厉认真态度，思想集中，严格进行三查七对，确保病人安全和护理工作正常进行。（一）医嘱查对制度1. 转抄医嘱后，应做到班班查对。2. 转抄医嘱者和查对者均须签全名。3. 临时医嘱要统计实施时间并签全名。对有疑问医嘱必需问清后方可实施。4. 抢救病人时，医生下达口头医嘱，实施者须复诵一遍；待医生确定无误后方可实施，保留用过后空安瓿，经两人查对后再弃去。5. 整理医嘱单后，必需经第二人查对。6. 护士长和办公室护士每七天总查对医嘱一次。（二）服药、注射、输液查对制度1. 服药、注射和输液前必需严格进行三查七对。三查:诊疗前查、诊疗中查、诊疗后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。2. 备药前要检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，安瓿针剂有没有裂痕，使用期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。3. 摆药后必需经第二人查对方可实施。4. 易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史；使用毒麻、限制药时，要经过反复查对；用后保留安瓿。用多个药品时要注意有没有配伍禁忌。5. 发药或注射时，如病人提出疑问，应立即查清，方可实施。（三）饮食查对制度1. 每日查对医嘱后，以饮食单当依据，查对病人饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2. 发饮食前再查对饮食单和饮食种类是否相符。3. 开饭时在病床边再查对一次。医嘱实施制度1. 医嘱通常在上班后二小时内开出，要求层次分明、内容清楚，处理必需正确，通常不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并署名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时实施。开写、实施和取消医嘱必需署名并注明时间。2. 医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必需查清后方可实施。除抢救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药品后实施，医师要立即补记医嘱。每项医嘱通常只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱草率作风。3. 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每七天由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可实施。4. 凡需下一班实施临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班统计上注明。5. 医师无医嘱时，护士通常不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给必需处理，但应做好统计并立即向经治医师汇报。 护理文件管理制度医疗文件是病人在住院期间多种检验、诊疗、诊疗和护理关键统计，是医疗、科研积累有价值原始资料，它不仅是卫生机关统计材料，检验医疗护理质量关键依据，也是法律上依据。所以必需加强管理。1. 由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理要求实施。2. 住院期间医疗文件要求定点有数，病历中多种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、或丢失，用后必需归还原处。3. 病人及家眷不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。4. 病人出院或死亡以后，病历须按要求排列整齐由病案室负责保管。5. 病房交班汇报本须按要求统计，全部用完后必需要妥善保留十二个月，以备查阅。6. 护士长定时检验体温单，护理统计单等书写方法是否符合要求。护理文件书写制度(一) 护理病历书写基础规则和要求 护理病历是护理程序估量阶段护理活动。护士经过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全方面了解分析后，找出病人要护理问题，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式，护理病历书写必需遵照以下基础规则和要求：1. 病历由责任护士书写，各项内容必需由责任护士亲自经过交谈和检验取得资料，不应剽窃医师病历内容(试验室及特殊检验项目除外)，但可和医师共同问询病史。2. 病历应在病人入院后二十四小时内完成，护士长审阅，作必需修改和补充并署名。修改和署名一律用红笔。 3. 护理问题要确切，必需是属于护理范围、，用护理手段能予处理健康问题，预防把医疗诊疗作为护理诊疗。4. 护理诊疗应分清主次，按次序排列，急需处理问题列于最前。5. 表格病历中各项目均需逐一认真填写，无内容者划“/”号。(二) 护理统计单1. 护理统计由责任护士书写，另立专页，并在横行适中位置标明“护理统计”。2. 护理统计内容包含：1). 病人及家眷对护理要求。2). 护理方法关键理论依据。3). 病程中出现新护理问题和修订护理计划依据。4). 值班护士在观察病情和实施护理方法中需要交待相关内容。5). 护理方法实施后，医师、病人、家眷对护理效果反馈。6). 其它各项统计如交班小结、接班统计等。7). 护士长查房时对病情和护理问题分析及护理方法意见，统计时应写明护士长全名。8). 出院护理小结和出院指导。3. 通常病人每七天统计12次，但护理问题发生改变应随时统计，重危病人应连续统计。(三) 护理计划护理计划是依据护理问题而设计使病人立即、尽好地恢复健康计划，是临床进行护理活动依据。1. 危重病人或护士长指定病人应书写护理计划单。2. 确定护理目标：依据护理问题由责任护士订出护理目标，即最理想护理结果，护理目标可分为近期目标和远期目标。3. 制订护理方法：严格、认真、正确地实施医嘱；按护理问题订出具体护理方法，护理方法要明确、具体、适应病人基础需要，不能干篇一律。4. 责任护士临床护理活动应根据护理方法进行，下班后交由值班护士根据确定方法继续进行。5. 责任护士应常常注意实施过程中病人及家眷对效果反馈，立即作出评价，并停止已完成方法；对效果不好护理方法应予修订。6. 病程中出现新护理问题，应立即采取对应方法，以满足病人护理上需求。7. 护士长应定时进行阶段评价。(四) 尤其护理统计单 尤其护理统计单常见于病重病人，需要严密观查病情、掌握全方面情况及需要统计出入量者。统计内容依据医嘱及病情需要，通常统计病人体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、用药、诊疗、病人自觉症状、临床表现，病情改变，生理和心理需要等。1. 用蓝笔填写下列各项：(1)姓名，(2)诊疗(只写关键诊疗)，(3)日期：年、月、日，(4)住院号，(5)科别，(6)病区，(7)床号，(8)时间，当日早晨7时至次日早晨7时为二十四小时。白班用蓝笔，夜班用红笔填写各项统计。2. 饮食量包含流质(以毫升计)、半流质、固定食物(以克计量)，流质量记入饮食栏内。3. 诊疗栏内应将多种口服、注射药品及剂量准矾统计。4. 病情统计栏中统计病人情况，如病情改变，特殊护理及药品诊疗效果或反应等。5. 二十四小时出入量由夜班护士在早晨7点用红笔结算，出量和入量应测量后统计，填入所划两道红线之中，并统计于体温单上。(五) 医嘱和医嘱单医嘱是医师为病人制订多种诊疗具体方法，而医嘱单是医师拟订诊疗计划统计和护士完成诊疗计划核查依据。医师医嘱必需开写在长久或临时医嘱单上。1. 医嘱内容：包含医嘱日期、时间，护理常规和等级，饮食，体位，多种检验和诊疗，药品名称、剂量和使用方法，医师署名。2. 医嘱种类：1). 长久医嘱 有效时间在二十四小时以上，医师注明停止时间后即失效。2). 临时医嘱 有效时间在二十四小时以内，应在短时间内实施，有需立即实施，通常只实施一次。3. 备用医嘱： 依据病情需要分为长久备用医嘱(prn医嘱)和临时备用医嘱(sos医嘱)两种。长久备用医嘱有效时间在二十四小时以上，须由医师注明停止时间后方为失效；临时备用医嘱仅在要求时间内有效过期还未实施则失效。4. 医嘱处理：医嘱须绝对正确。医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；一行不够书写另起一行时,前面应空一格；若只余下剂量和时间，则和末尾排齐写于第二行。同一病人若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行写明时间，余项不用“ ”标识。1). 长久医嘱 由医师开在长久医嘱单上，注明日期和时间；然后由护士转抄，查对后由电脑打出服药单、诊疗单、注射单、饮食单等。一些有限期要求医嘱按长久医嘱处理，但须同时在实施单上注明停止日期和时间，以防遗忘。2). 临时医嘱 由医师开在临时医嘱单上，实施后立即写上实施时间并署名。3). 备用医嘱 长久备用医嘱(prn医嘱)开在长久医嘱单上，并注明每次用药间隔时间，护士每次实施后均应在临时医嘱单上统计并注明时间。 临时备用医嘱(sos医嘱)必需时使用某种药品或诊疗，于实施后开在临时医嘱单上，未用者用红笔在医嘱单上写明“未用”二字。4). 停止医嘱 在实施单上注销后，用蓝笔于长久医嘱单上誊录停止日期和时间。 5). 医嘱必需经医师署名后方可生效。护士通常不实施口头医嘱，在抢救或手术过程中医师下达口头医嘱，护士必需复诵一遍，双方确定无误后方可实施并应立即补记。6). 重新整理医嘱时，应在最终一项医嘱下面用红笔划线，表示以前医嘱一律作废。“整理医嘱”及日期，重整医嘱应抄录有效长久医嘱及原医嘱起始日期和时间。转抄和整理医嘱必需正确，不得涂改；如需要更改和撤消，应用红笔在医嘱第二个字上重合书写“取消”二字，并由医师署名。 (六)体温单 体温单统计体温、脉搏、呼吸曲线，并统计病人其它情况，如血压、出入量、大小便次数、体重、出入院或死亡等统计，所以体温单是病历关键组成部分。1. 单上姓名、科别、床号、住院号等项目用蓝笔填写。 2. 填写“日期”栏时应用蓝笔，每页第一日应填写年、月、日，中间用短横线隔开(如87-2-9)，其它6天不填年、月，只填日；如在6天当中碰到新月份或年度开始时，则应填月、日，或年、月、日。3. 用蓝笔填写“住院天数”，应从入院当日起为第一天，连续写至出院。4. 在42以下至40之间对应时间栏内，用红笔纵行填写入院、出院、死亡时间，如入院十八点十五分等。5. 在3436对应时间栏内，由医师用蓝笔标明关键诊疗方法和特殊用药，并用箭头表示起止。书写既要做到一目了然，又要保持整齐。6. 体温曲线绘制1). 将所测体温绘于体温单上。符号为：口温“O”、腋温“”、肛温“”，均以蓝笔统计，相邻两次温度用蓝线相连。2). 物理降温半小时后所测得温度，划在擦浴前温度同一纵格内，以红圈表示，并以红虚线和擦浴前温度相连；下一次体温和降温前体温相连。3). 如体温和脉搏在体温单同一线上，则用蓝笔划上体温符号，再用红笔于其外划上一圆圈。4). 病人体温忽然上升或下降应予复试，复试符合，于体温右上方以红笔打“”表示。5). 如体温低于35.5者，一律划在35.5处，并在35以下写明“不升”(需低温计测试者除外)。6). 测量时病人临时外出，回病房后一定要补试；如确实需外出进行会诊、检验等特殊诊疗活动缺测体温，在对应时间格内于35处用蓝笔纵写“外出”，下次体温和上次相连。7. 脉搏曲线绘制：脉率以红圆点表示，相邻脉搏用红线相连，心率以红圈表示，相邻心率也用红线相连：脉搏短绌者应在脉率和心率二曲线之间，用红笔画线填满。8. 呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱实施，或由责任护士决定，绘制呼吸曲线，用蓝笔“”表示，相邻呼吸以蓝笔线相连，如呼吸和脉搏相遇，则用红圈“O”包围呼吸之蓝点。9. 下栏各项均用蓝笔填写：入量：按护理常规或医嘱将二十四小时总入量填入体温单入量栏内。排出量：按护理常规或医嘱将二十四小时总出量填入体温单排出量栏内。如为导尿尿量以(m1c)表示。大便次数：每二十四小时填写一次，统计前一天14：00至当日14：00时大便次数。如无大便，则以“0”表示；如系灌肠后大便次数，则以“1/E”或“0E”表示(分子统计大便次数)；若因手术需要，对已解过大便病人仍需灌肠者，则以“1 32E”表示(即灌肠前已解过大便一次，经两次灌肠后又解大便三次)；大便失禁或假肛用表示。血压：病人新入院当日由实习医师或住院医师测量，填写于体温单血压栏内。后面由医嘱决定，无医嘱则不测。体重：病人入院时应测量体重一次，住院期间每七天测量一次，如病情需要，可增加测量次数。暂不能被测量者须在体重栏注明“卧床”。 皮试：依据需要将所作皮试结果统计在对应栏内。阳性标识为红(+)、阴性标识为蓝(一)。三项以上皮试写其它栏内。其它：依据病情需要统计相关项目，如腹围等。(七) 病历排列次序(住院病历排列次序)1. 体温单 (按页数次序倒排)2. 长久医嘱单 (按页数次序倒排)3. 临时医嘱单 (按页数次序倒排)4. 入院统计5. 住院病历6. 病程统计 (按页数次序倒排)7. 特殊诊疗统计单 (如糖尿病、心力衰竭等，按页数次序顺排)8. 会诊统计单 (按日期前后顺排)9. 护理病历10. 护理计划单11. 护理统计单12. 特殊护理统计单 (按页数次序倒排)13. 特殊检验汇报单 (按日期前后顺排)14. 常规化验汇报单 (按日期前后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上，并在顶端扼要抄录日期及项目)15. 特殊化验汇报单 (肝功、肾功、细菌培养，病理活检等)16. 病历首页及入院通知单或其它17. 门诊病历18. 以前住院病历(出院病历排列次序)1. 病案首页 (入院通知单贴于后面)2. 出院通知 (或死亡统计)3. 入院统计4. 住院病历5. 病程统计 (按页数次序顺排)6. 特殊诊疗统计单 (如糖尿病、心力衰竭等，按页数次序顺排)7. 会诊统计单 (按日期前后顺排)8. 护理病历9. 护理计划单 (按页数次序顺排)10. 护理统计单 (按页数次序顺排)11. 尤其护理统计单 (按页数次序顺排)12. 特殊检验汇报单 (按日期前后顺排)13. 常规化验汇报单14. 特殊化验汇报单15. 医嘱单 (按页数次序顺排)16. 体温单 (按页数次序顺排)17. 以前住院病历18. 死亡病人门诊病历手卫生和监管制度在医院感染传输路径中，医务人员手是造成医院内感染关键原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生监管力度，是控制医院感染一项关键方法，也是对患者和医务人员实施双向保护有效手段。1. 洗手指征1). 进入或离开病房前。2). 在病房中由污染区进入清洁区之前。3). 处理清洁或无菌物品前。4). 无菌技术操作前后。5). 手上有污染物或和微生物污染物品或体液接触后。6). 接触患者伤口前后。7). 手和任何患者接触（诊察、护理患者之间）前后。8). 在同一患者身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。9). 戴手套之前，脱手套以后。10). 戴脱口罩前后，穿脱隔离衣前后。11). 使用厕所前后。2. 手消毒指征1). 为患者实施侵入性操作之前。2). 诊查、护理、诊疗免疫性功效低下患者之前。3). 接触每一例传染患者或多重耐药株定植或感染者以后。4). 接触感染伤口或血液、体液以后。5). 接触致病微生物所污染物品以后。6). 双手需保持较长时间抗菌活性，如需戴手套时。7). 接触每一例传染性患者后应该进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应该戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后应该进行手消毒。3. 手卫生监督管理1). 严格根据洗手指征要求进行规范洗手和手消毒。2). 使用规范洗手和手消毒方法，并确保足够洗手时间。3). 确保消毒剂有效使用浓度。4). 定时进行手细菌学检测。5). 定时和不定时监控各护理单元护理人员手卫生依从性，对存在问题提出改善意见。6).值班、交接班制度1. 病房护士实施两班轮番值班。值班人员应该严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行扩理工作。2. 交班前，护士长应该检验医嘱实施情况和危重患者统计，关键巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。3. 病房应该建立交班簿和点物本。交班人必需将患者总数、出入院、死亡、转院和病危人数；新患者诊疗、病情、诊疗、护理、关键医嘱和实施情况；送留多种检验标本数目；常见毒剧药品、抢救药品和其它医疗器械和用具是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。4. 晨间交接班时，由夜班护士关键汇报危重患者和新患者病情诊疗和和护理相关事项。5. 护士交接班时应该具体阅读交班簿，了解患者动态，然后由护士长或主管护士关键巡视患者做床前交班。交班者应该给下一班做好必需用具准备，以降低接班人忙乱。 护理质量考评制度1. 建立医院护理质量管理委员会，负责全院护理质量考评。2. 根据医院质量管理考评标准做好护理质量控制工作，包含要素控制、环境控制、终末控制。3. 护理部定时检验全院各护理单元护理质量，包含服务规范、仪表规范实施情况，消毒隔离制度实施情况，抢救器械物品管理，等级护理情况，健康教育制度实施情况等。4. 护士长工作业绩考评中包含每次护理质量考评成绩，并严格实施奖惩制度。5. 护理部汇总每次考评结果，并在护士长例会上反馈给每位护士长，方便各单元立即改善。护理部总结整年护理质量检验结果，完成整年评选工作。护理继续教育制度为深入落实落实人事部全国专业技术人员继续教育暂行要求、卫生部继续医学教育暂行要求及临床住院医师规范化培训试行措施、继续护理学教育试行措施、继续药学教育试行措施精神，全方面开展卫生技术人员继续教育，建立健全卫生技术人员继续教育制度，南京市卫生局和南京市人事局联合制订南京市卫生技术人员继续教育暂行措施，院护理部依据本措施特制订以下要求：1. 护理部负责落实护理专业规范化培训计划，组织阶段或结业考评；负责制订和实施护理继续教育项目标年度计划；负责护士参与继续教育项目标审查和证书登记等工作。2. 继续教育学分分为、两类。初级职称人员每十二个月必需取得类学分6分，类学分9分；中、高级职称人员每十二个月必需取得类学分10分，类学分15分。3. 类学分关键经过参与国家、省、市级培训项目及自学考试路径取得，结束后发类学分证书；类学分取得关键经过参与刊授学习、学术会议交流、专题业务学习、自学考试等路径取得，并统计于相关学分册上。4. 护理继续教育对象为全部在职护理人员。5. 每位护士每十二个月度必需参与护理继续教育项目学习，中专毕业后15年内、大专毕业后13年内护士参与护士规范化培训，培训结束并参与结业考试合格后参与继续教育项目学习。6. 任职期内或审核年度内学分能够累计，跨任职期或审核年度学分累计无效。7. 每十二个月三月份为前十二个月度学分登记时间，统计前十二个月类、类学分。护理工作人员职责护理部总护士长职责1. 在院长领导下，负责领导全院护理工作，组织制订全院各科室护理人员配置方案，同意后组织实施和协调。2. 负责实施医院质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制订护理部分具体落实方法，推行监控职能。3. 依据医院计划负责确定全院护理工作计划及目标组织实施，定时考评，按期总结汇报。4. 深入科室了解掌握护理人员思想工作情况，教育护理人员改善工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度，督促检验护理制度，常规实施和完成护理任务情况，检验护理质量，严防差错事故发生。5. 组织护理人员“三基三严”培训，学习业务技术，定时进行技术考评。6. 指导各科护士长搞好病房和门诊科学管理、消毒隔离和物资保管工作。7. 指导各级护理人员严格要求，做好传、帮、带。8. 确定全院护理人员工作时间和分配标准，依据具体情况对全院护士做好院内或临时调配。9. 审查各科室提出相关护理用具使用情况意见，并和相关部门联络协同处理问题。10. 主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定时组织全院护士长到科室交叉检验，相互学习，不停提升护理质量。11. 教育全院各级护理人员热珍惜理工作，培养良好作风，关心护理人员思想，工作，学习和生活，充足调动护理人员主动性。12. 作为医院质量管理组织关键组员，负担相关工作。护士长职责1. 负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量和安全管理和连续改善第一责任人。2. 依据护理部工作计划，制订病房护理工作计划，并组织实施，认真做好护理质量检验，统计和统计工作，并定时总结。3. 负责本病房护理人员素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，亲密医护配合。4. 合理安排和检验本病房护理工作，落实质量控制方案。5. 督促护理人员严格实施各项规章制度和操作规程，严防差错、事故发生，对本病区发生护理差错、事故、立即查明原因并组织整改。6. 组织护理查房，护理会诊，主动开展护理科研工作和护理经验总结。7. 组织领导护理人员业务学习和技术训练，实施“三基三严”培训工作。8. 定时检验表格用具，护理用具，仪器设备、被服、药品请领及保管工作。9. 检验护理员、配膳员工作质量，搞好病房保洁、消毒隔离工作。10. 定时召开护理人员会议。主管护师职责1. 在护士长领导下进行工作。2. 负责督促检验本科各病房护理工作质量，发觉问题，立即处理，把好护理质量关。3. 处理本科护理业务上疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划制订及实施。4. 负责指导本科各病房护理查房和护理会诊，对护理业务给具体指导。5. 对本科各病房发生护理差错、事故进行分析、判定，并提出防范方法。6. 制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。7. 帮助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。护师职责1. 在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2. 参与病房护理临床实践，指导护士正确实施医嘱及各项护理技术操作规程，发觉问题，立即处理。3. 参与病房危重、疑难病人护理工作，负担难度较大护理技术操作，率领护士完成新业务，新技术临床实践。4. 帮助护士长确定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5. 帮助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制订学习计划，并负担教学任务，对护士进行技术考评。6. 对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范方法。护士职责1. 在护士长领导下及护师指导下进行工作。2. 认真实施各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即地完成各项护理工作，严格实施查对及交班制度，消毒隔离制度，预防差错事故发生。3. 做好基础护理和患者心理护理工作。4. 认真做好危重患者抢救工作及多种抢救物品、药品准备、保管工作。5. 帮助医师进行多种诊疗工作，负责采集多种检验标本。6. 常常巡视病人，亲密观察统计危重患者病情改变，如发觉异常情况立即处理并汇报。7. 检验、指导和督促护理员工作。8. 负责做好患者入院介绍，在院健康教育，出院指导，常常征求患者意见，做好说服解释工作采取改善方法，在出院前做好健康宣传教育工作。9. 办理入院、出院、转院手续，做好相关文件登记工作。10. 认真做好病区物资，器材使用及保管工作，注意勤俭节省。主班护士岗位职责1. 参与晨会、听取夜班汇报、查对夜间医嘱。2. 负责处理医嘱，立即通知诊疗护士及早班护士实施相关医嘱，必需时亲自实施。3. 负责账单统计工作，整理医疗文件，督促护士正确填写多种护理统计。4. 负责准备检验标本容器，并督促夜班立即留送。5. 联络会诊，并做好准备工作。立即办理出入院、转院手续。6. 每七天关键查对小药柜、抢救车，帮助护士长查对医嘱。7. 护士长不在时，代为办理护士长临时交办工作。诊疗护士岗位职责1. 参与早会、听取夜班汇报、清点诊疗用物、立即更换消毒灭菌物品。2. 负责注射、输液等诊疗工作。3. 负责诊疗室注射用具保管、确保用物消毒灭菌，督促正确处理医疗废物。4. 负责药品领取、保管、定时检验药品质量，过期药品立即退还药房。5. 检验抢救药品、物品、是否定位放置，检验器材性能是否保持良好。6. 为夜班做好准备，对常见药及特殊用具应认真交班。7. 做好诊疗室内清洁消毒工作。早班护士岗位职责1. 参与早会，听取夜班汇报和参与危重病人床边交班。2. 巡视病房，严密观察病情改变，了解诊疗反应，如发觉异常须立即通知医生，做好应急抢救及护理统计。3. 按要求测量并统计病人体温、脉搏、呼吸及血压，统计液体出入量。4. 实施相关临床护理一切医嘱，指导护理员工作。5. 发口服药，负责医嘱、及口服药校对工作。6. 督促病人遵守作息时间和相关制度，保持病房整齐、平静。7. 负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理状态，对病人及家眷做好健康教育。8. 指导陪护、探视人员遵守陪护、探视制度。9. 正确书写护理统计，认真做好床边交接班。夜班护士岗位职责1. 认真做好交接班工作，巡视病房，危重病人床边交接班，清点用物。2. 定时巡视病房。严密观察病情改变，必需时通知医生并做好统计。3. 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。按常规做好诊疗、注射。4. 搜集标本，总结二十四小时液体出入量，统计危重病人病情。5. 写交班汇报，完成护理统计。6. 保持办公室、诊疗室清洁卫生。