上海普陀区社区居民大肠癌筛查实施专项方案.doc

附件：
普陀区小区居民大肠癌筛查实施方案

为落实落实市卫生局《相关组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市小区居民大肠癌筛查”通知》（沪卫疾妇〔〕46号）文件精神，促进公共卫生服务均等化，提升居民健康水平，我区将组织实施本市新增重大公共卫生项目——“小区居民大肠癌筛查”，特制订本实施方案以下：
一、项目目标
1、深入小区，开展形式多样健康教育及宣传，提升我区居民大肠癌防治知识知晓率。
2、提升大肠癌及其癌前病变早期诊疗率和早期诊疗率，降低大肠癌死亡率和未来发病率。
3、深入完善医院小区一体化慢性病防治模式，逐步形成大肠癌筛查、建档、健康干预和随访综合防治机制。
防控制中心制中心，由区县疾病预防控制中心根据相关要求上报二、实施对象和时间安排
以本区常住人口（包含本区户籍居民和本区居住满6个月以上非本区户籍居民）中达成退休年纪段，并参与本市各类基础医疗保险和基础医疗保障人员为服务对象。底前完成第一轮全覆盖筛查，以后每三年开展一轮。
三、工作步骤（附件1）
（一）宣传动员
各小区广泛开展大肠癌小区筛查宣传工作，经过大众媒体新闻公布和宣传海报、折页、视频等小区宣传动员等方法，宣传项目标关键意义和实施内容，提升小区居民知晓度；并最少举行一次《大肠癌预防和早期发觉》讲座，深入开展居民健康教育，提升居民对本身健康关注度，主动自愿参与大肠癌筛查。
（二）初筛服务
大肠癌初筛服务遵照“知情、同意、自愿、无偿”标准。各小区卫生服务中心结合本小区实际情况，能够在本单位、居委会等地点，设置一个或多个大肠癌筛查点，筛查点要求符合空气流通、环境整齐等卫生要求，大小和筛查人数相匹配，方便老年人就近、便捷享受卫生服务；同时，确保筛查工作人员到位，并做好筛查耗材保障。
1、知情同意
以小区为单位，建立项目实施对象名单(包含姓名、性别、家庭地址和联络方法)，并进行通知。
向全部至筛查点参与筛查居民发放《上海市居民大肠癌筛查知情同意书》（附件2），介绍筛查意义，可能风险和获益等，具体解释知情同意书内容。居民在仔细阅读知情同意书上内容后，愿意参与筛查者，须在知情同意书上签字确定。小区卫生服务中心将收到知情同意书归档保留。
2、初筛登记
签署了知情同意书居民，须持本人身份证，由居住地小区卫生服务中心进行初筛登记，将其信息录入大肠癌筛查数据库。
3、危险度评定
小区卫生服务中心采取《上海市小区居民大肠癌筛查危险度评定表》（附件3）对完成初筛登记居民开展大肠癌患病危险度评定。
评定后，应给予筛查对象唯一条形码编号（一式三份，评定表和2支采便器上各粘贴一份）。
4、便隐血试验（FOBT）检验
小区卫生服务中心向每位完成危险度评定居民发放2支采便器（各粘贴一张条形码编号），通知其使用方法。每名筛查居民需间隔一周采集2次粪便，采样后48小时内送回小区卫生服务中心。
小区卫生服务中心对未按时完整送回采便器筛查居民进行2次提醒；若2次提醒完成后一周内仍未送回采便器，则作为初筛未完成结案。
5、结果判定和通知
大肠癌危险度评定为阳性或2次便隐血试验（FOBT）中任意1次检验结果为阳性者，即为初筛阳性。大肠癌危险度评定为阴性且2次便隐血试验（FOBT）检验结果均为阴性者，即为初筛阴性。
小区卫生服务中心应向全部完成初筛居民发放书面初筛结果通知。
6、健康宣传教育
小区卫生服务中心向筛查阳性者发放《上海市小区居民大肠癌筛查肠镜检验提议书》（附件4），通知和动员其立即到定点医疗机构进行肠镜检验；对筛查阴性者，提议每3年接收一次大肠癌筛查。
提议宣康宣传教育件居民登记（三）肠镜检验和后续诊疗
筛查阳性居民凭《上海市小区居民大肠癌筛查肠镜检验提议书》，到区大肠癌筛查项目定点医疗机构（区中心医院、区人民医院）自费进行肠镜检验。定点医疗机构应根据本方案和《卫生部结直肠癌诊疗规范（）》要求，开展肠镜检验和后续诊疗。
（四）结案管理
对筛查参与居民进行结案管理，通常结案周期为完成初筛登记后3个月；结案结果为初筛未完成、初筛阴性、初筛阳性已完成诊疗性检验、初筛阳性但未接收诊疗性检验。
（五）小区随访
小区卫生服务中心对筛查阳性居民进行追踪随访，立即了解肠镜检验结果、病理诊疗信息，并督促其遵医嘱复查或随访。
对筛查阳性且肠镜检验有异常需要深入诊疗居民，应根据临床诊疗要求，提醒居民接收复查；对确诊大肠癌或癌前病变患者，了解其手术和其它诊疗信息。对筛查阳性但肠镜检验未发觉异常病变居民，提议其每十二个月进行一次便隐血检验。对筛查阳性而未立即接收肠镜检验者，督促其立即检验，给健康教育。
对于未在定点医疗机构进行肠镜检验居民，小区卫生服务中心应经过上门访视方法，查看居民就诊统计，具体统计居民肠镜检验和后续诊疗诊疗结果。
（六）信息管理
各小区卫生服务中心应立即正确地将相关数据录入大肠癌筛查数据库和居民健康档案，每个月8日前提交上月筛查工作数据至区疾病预防控制中心。
区疾病预防控制中心根据相关要求将《上海市小区居民大肠癌筛查工作进度表》（附件5）于每个月12日前上报至区卫生局和市疾病预防控制中心。
居民筛查资料包含危险度评定表、知情同意书、转诊单等书面资料必需妥善保管，避免信息泄露。
四、项目组织和职责
（一）区卫生局
负责组织协调本区居民大肠癌筛查项目实施。
（二）区级教授组
组建区级教授组，为本区居民大肠癌筛查项目和大肠癌防治策略等重大事项制订提供技术支撑和决议依据，并帮助开展质量控制、现场指导和效果评定等。
（三）区疾病预防控制中心
负责辖区内居民大肠癌筛查项目标技术支持、人员培训、质量控制、数据管理、效果评定，并组织开展相关宣传和咨询工作等。
（四）各小区卫生服务中心
负责制订本辖区实施计划；在街道（镇）配合下，开展辖区内大肠癌筛查健康教育和宣传发动；根据项目方案要求开展小区居民大肠癌筛查服务，包含危险度评定问卷调查、便隐血试剂盒发放回收、筛查结果判读和通知，筛查阳性者随访；相关信息搜集、整理和录入；定时按时完成筛查工作进度表（附件5）；配合项目工作组开展项目总结及评定工作。各小区卫生服务中心能够结合“60岁以上老年人体检”、“家庭医生责任制”等工作开展本项目。
（五）定点医疗机构
区中心医院和区人民医院为我区开展居民大肠癌筛查定点医疗机构，应根据《上海市小区居民大肠癌筛查定点医院设置标准》（附件6）中对于设置条件和工作职责相关要求，为筛查阳性居民提供肠镜检验和后续诊疗服务，立即将诊疗及后续诊疗信息反馈至各相关小区卫生服务中心。定时按时完成筛查工作进度表（附件5）。
五、质量控制
（一）业务培训
区卫生局组织区疾病预防控制中心对区项目管理人员、小区筛查和肠镜检验等医疗技术人员开展培训，内容包含项目实施方案和管理、筛查技术和质量控制等。
（二）筛查质控
区疾病预防控制中心对小区卫生服务中心大肠癌筛查工作进行质量控制，内容包含操作步骤规范性、数据录入正确性、随访工作等。
（三）肠镜及后续诊疗
区卫生局组织区级教授组及项目工作人员定时对定点医疗机构进行质量控制，内容包含肠镜检验、病理检验、手术和辅助诊疗规范性等。
六、经费预算
项目经费由市、区财政分级负担。市财政负担市级项目管理和人员培训、宣传组织发动和质控、部分便隐血监测试剂、大肠癌筛查登记专用数据库开发建设和管理维护等经费。
区财政负担本区项目管理和人员培训、宣传组织发动、各类通知和问卷印制、部分便隐血监测试剂、必需人员劳务补助。
七、项目评定
根据本市项目评定相关要求，由区卫生局会同相关部门定时组织开展项目评定。
八、项目阶段性进度
1月至4月：准备阶段。制订实施方案，召开项目开启会，开展人员培训，下发宣传资料。
5月至9月：实施阶段。开展小区居民宣传动员，小区卫生服务中心组织实施筛查及随访管理（附件7），其中5月至6月，各小区应完成计划筛查数60%；8月底前，完成计划筛查数90%；9月底前，全方面完成筛查工作。定点医疗机构开展肠镜检验和后续诊疗。区疾控中心开展督导质控。
10月至12月：评定阶段，开展项目评定，撰写分析总结汇报。
附件：
1、上海市小区居民大肠癌筛查整体步骤
2、上海市小区居民大肠癌筛查知情同意书
3、上海市小区居民大肠癌筛查危险度评定表
4、上海市小区居民大肠癌筛查肠镜检验提议书
5、上海市小区居民大肠癌筛查工作进度表
6、上海市小区居民大肠癌筛查定点医院设置标准
7、普陀区各小区居民大肠癌筛查样本量

附件1：
上海市小区居民大肠癌筛查整体步骤

附件2：
上海市小区居民大肠癌筛查知情同意书
小区居民大肠癌筛查是上海市一项重大公共卫生服务项目，向本市常住人口（包含本市户籍居民和本市居住满6个月以上非本市户籍居民）中达成退休年纪段，并参与本市各类基础医疗保险和基础医疗保障人员提供无偿“大肠癌危险度评定”和“便隐血试验”检验，以期尽早发觉大肠癌。
大肠癌筛查目标
大肠癌是能够经过筛查早期发觉，进而治愈。危险度评定和便隐血试验是经中国外验证有效大肠癌筛查方法，能够降低人群大肠癌死亡率。
您所在小区卫生服务中心能够提供大肠癌防治相关健康教育，方便您愈加好了解大肠癌防治知识。
筛查服务
请到您居住地所在小区卫生服务中心接收危险度评定和便隐血试验检验。
假如您筛查结果发觉异常，请前往二/三级医院进行肠镜检验。
参与本项筛查风险和获益
本项筛查检验项目均由有资质医务人员实施。这些检验项目不会对您造成任何伤害。
您无须为小区卫生服务中心提供筛查服务（危险度评定和便隐血试验检验）支付费用。但您需要支付肠镜检验和诊疗所发生医疗费用（医保覆盖以外部分）。
本项筛查会提升您对大肠癌认识，帮助您尽早地发觉可能存在健康隐患。
筛查试验并非100%正确。假如筛查后您出现任何不适或症状，提议您立即前往医院接收深入检验。
就整体而言，预期经过这项筛查能够提升居民整体大肠癌早期诊疗率，降低死亡率；就个体而言，每个人从这项筛查中获益程度是因人而异。
因为癌症成因复杂而持久，参与筛查并不意味着会降低您患其它癌症和其它疾病风险。
个人信息会严格保密
本项筛查包含您全部个人信息和检验结果将和您健康档案、医疗统计一起保留在您所在小区卫生服务中心，将会严格保密。区县卫生行政管理部门将负责监督这项工作。上述单位在未经您同意情况下不会向任何人和机构泄露您在该项筛查中所登记任何个人信息。
问题咨询
您在参与此次活动过程中如有任何疑问，可咨询所在小区卫生服务中心或上海市公共卫生公益热线12320。

普陀区疾病预防控制中心 印制

知 情 同 意
1. 我已经阅读过以上内容，而且已经具体了解到大肠癌筛查目标、内容、风险和获益。
2. 我同意参与这项筛查。我参与这项筛查是完全出自自愿，我也知道在活动期间我随时全部能够退出，而且不会遭到来自任何方面歧视或不公正待遇。
3. 我有权知道这项筛查中各项筛查结果。
4. 小区卫生服务中心会登记我个人信息、检验结果、相关健康档案和医疗统计。如需要，我同意将这些信息用于中国医疗卫生事业和癌症研究而不索取任何酬劳。我个人信息将被严格保密，未经我同意不会泄露给任何个人和机构。

署名:_________ 日期: ________年_______月_______日 附件3：
上海市小区居民大肠癌筛查危险度评定表
ID编号： 　　　 判定结果：①阳性 ②阴性
姓 名

性 别
①男 ②女
户籍地址
_____省（自治区、直辖市）_____市（地域）____县（区）
_____街道（镇、乡）_____路（街、村等）____弄____号____室
实际居住地址
上海市____区（县）_____街道（镇、乡）_____路（街、村等）____弄
____号____室
出生日期
年 月 日
身份证号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
联络电话

婚姻情况
①已婚　②未婚　③离婚　④丧偶　⑤未说明婚姻情况（打“√”，下同）
文化程度
①文盲　　 ②小学　　 ③ 中专、中学　　④大学、大专　　⑤硕士
从事最长职　 　业
①政府机关 ②机关 ③国营企业 ④民营企业 ⑤农民 ⑥自由职业⑦无业⑧其它
说明：请在下述对应栏目打“√”或填写内容
一、有没有慢性腹泻史 ① 有　　　　 ② 无
二、有没有慢性便秘史 ① 有　　　 　② 无
三、有没有粘液和或血便史 ① 有　　　 　② 无
四、有没有慢性阑尾炎或阑尾切除史 ① 有 ② 无
五、有没有慢性胆囊炎或胆囊切除史 ① 有 ② 无
六、最近有没有经历过对精神造成较大创伤或痛苦事件 ① 有 ② 无
七、有没有癌症史 ① 有 　　　② 无 　　　③ 如有，请具体描述 　　　　
　　什么癌： 　　　　 　发病时几岁：　　　　诊疗医院： 　
八、有没有肠息肉史 ① 有　　　　 ② 无
九、一级亲属(父、母、弟兄姐妹、儿女)肠癌史 ① 有 ② 无 ③ 不详
谁：　　 　 　　 发病时几岁：　 　 在世是否：　　　　　
谁：　　　　　　　　发病时几岁： 　　在世是否：　　 　　　
谁：　　　　　　　　发病时几岁： 　　在世是否：　　 　　　

评定员署名： 评定日期 年 月 日

十、第一次大便潜血检验 ① + ② - 第二次大便潜血检验 ① + ② -
检验人署名 检验日期 检验人署名 检验日期
______________________________________________________________________________
备注：
1. 慢性腹泻指近2年来腹泻累计连续超出3个月，每次发作连续时间在1周以上。
2. 慢性便秘指近2年来便秘每十二个月在2个月以上。
3. 粘液便指粪便表面有肉眼可见无透明稍粘稠粘液，或脓性黄白色不透明粘液。

附件4：
上海市小区居民大肠癌筛查
肠镜检验提议书

尊敬 ：
您筛查结果为阳性，提醒您含有大肠癌危险原因，或您粪便中检出血液。为了明确您阳性结果原因，我们强烈提议您前往医院接收深入检验。
您居住地周围 医院是小区居民大肠癌筛查肠镜检验指定医院，请携带本提议书前往上述指定医院接收肠镜检验。并可享受 等便民方法。您也能够选择去非指定医院就医。
假如您对提议书上相关内容有任何疑问，请拨打上海市公共卫生公益热线12320咨询。

感谢您参与！

小区卫生服务中心
年 月 日

附件5：
上海市小区居民大肠癌筛查工作进度表
填报区（县）：
月份
筛查数
筛查
阳性数
筛查
阳性率（%）
肠镜
检验数
肠镜检验
率(%)
癌前期
病变数
癌前期病变
诊疗数
大肠癌
病例数
大肠癌
诊疗数
大肠癌
早期数
早期率(%)
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

累计

填报人： 填报日期：
附件6：
上海市小区居民大肠癌筛查定点医院设置标准

为给参与大肠癌筛查居民提供便利、优质服务，各区县在辖区内指定1至2家二/三级医院作为筛查定点医院，负担筛查阳性对象肠镜检验和深入诊疗诊疗。
定点医院条件和职责：
1. 含有大肠癌诊疗能力和大肠癌诊治多学科团体；
2. 组成大肠癌筛查院内技术支持小组，由内镜、病理、大肠外科、消化内科专业副主任医师以上人员组成；
3. 组成大肠癌筛查质控组，定时对筛查对象肠镜检验、病理检验和诊疗诊疗规范性进行评定和监督；
4. 每七天确定2-3个半天，集中向参与小区大肠癌筛查患者提供肠镜检验服务；
5. 参考《本市市民小区就诊和定向转诊一般门（急）诊诊查费减免试行措施》等，对参与小区大肠癌筛查居民提供预约检验、减免挂号费等便民服务；
6. 根据项目方案要求搜集、妥善保管、按时上报筛查对象诊疗诊疗信息。
附件7：
普陀区各小区居民大肠癌筛查样本量

小区
目标人群数
计划完成筛查数
长寿
27600
6900
长风
14400
3600
白玉
12400
3100
宜川
24400
6100
甘泉
24800
6200
曹杨
24400
6100
石泉
27200
6800
真如
32400
8100
长征
28800
7200
桃浦
24400
6100
累计
240800
60200