不锈钢手提式压力蒸汽灭菌器统一标准操作作业规程.doc

不锈钢手提式压力蒸汽灭菌器标准操作规程

1. 准备工作：
1.1堆放：将待消毒物品，给予妥善包扎，次序地相互之间留有隙地，放置在消毒桶内筛板上，这么有利于蒸汽穿透，提升灭菌效果。
1.2加水：在主体内加入蒸馏水或离子水三升，连续使用时必需每次灭菌后补加水量，以免干热而发生重大事故。
1.3密封：将消毒桶放入主体内，然后将盖上软管插入消毒桶内，侧凸管内对正盖和主体螺栓槽，次序地用力均匀地将对方位螺母旋紧，使盖和主体密合。 1.4加热：将本器放在电源上，开始时，必需将放气阀推至垂直（开放）方位，使仪器内空气逸去，待见器内有较急蒸汽喷出时，应立即将摘子扳至水平（关闭）方位，伴随热量不停上升而产生压力，则可在和表上表现出来。
1.5灭菌：当器内压力达成所需范围时，应随合适调低热量，使其维持恒压，同时开始按不一样物品和包装来控制其灭菌时间。
1.6干燥：对医疗器械、敷料、器皿等需要快速干燥者，可于灭菌完成时，立即将放气阀打开，使器内之压力蒸汽快速排出，见压力表指示针回复至零位后，稍等1－2分钟，然后将盖打开，继续对本器加热10－15分钟即可。
1.7对瓶装溶液于灭菌终了时，切勿立即排放本器内之蒸汽，不然，瓶内溶液可因压力聚变而猛烈沸腾，溢出，甚至瓶子爆破。所以应该首先将热源拔掉，从使核武器在自然冷却至压力表指针回复零位，再等数分钟打开放气阀，将盖启开。 2.注意事项:
2.1整个灭菌过程中，必需确保器内有足够水量。因为加热时，水分不停蒸发， 所以每消毒一次，全部要重新加水，绝不许可“干热”。不然极易烧坏器身甚至引发爆炸，造成严重事故。为了安全，操作人员不得离开现场。
2.2灭菌物品:
2.2.1因为灭菌物品种类、体积、密度和导热性能不一样，它所需要灭菌时间和压力也不一样。若物体体积密度大，导热性能较差，灭菌时间可合适延长。通常来讲，要使其最内层温度达成121℃；并连续一段时间，才能真正起到灭菌作用。
灭菌器所需时间和温度和压力对照表：
毒物类
灭菌保温时间
min
蒸汽压力
MPa
饱和蒸汽相对湿度℃

橡胶 类
15
0.105-0.11
121

敷料类

30-40
0.105-0.14
121-126
器皿类
15分
0.105-0.14
121-126

器械类
10
0.105-0.14
121-126

瓶装溶液类
20-40
0.105-0.14
121-126

2.2.2不一样类型物品不应放在一起进行灭菌。
2.2.3灭菌物品体积不应包得太大，也不应放得过多，过紧。以免影响蒸汽透入。
2.2.4不耐热物品和对金属有腐蚀性物品不应放入灭菌。
2.2.5未压盖瓶装溶液，灭菌前，应用耐热橡胶塞（软木塞）将瓶口塞紧后，再用几层纱布压住瓶塞，并在瓶颈外连纱布一起用绳子固定。
2.2.6灭菌开始时，一定要将器内空气排除洁净。不然压力表上读数，将是空气和水蒸汽二者压力之和。结果是压力即使达成了要求数值而温度却达不到要求。
2.2.7灭菌终止后，可根据灭菌物品不一样性质和不一样要求，进行快放气，慢放气和自然冷却。
2.2.8假如灭菌物品不会因压力和温度骤然下降面损坏，又要求灭菌后物品要干燥，可快放气，待压力回至“0”位后，等一分钟，即可开盖，并继续加热5-10分钟，然后取出物品，即达干燥目标。
2.2.9灭菌物品是玻璃器皿，若放气过快，会引发玻璃器皿猛烈震动，温度急剧改变易使玻璃炸裂，故应慢放气。待压力表慢慢降至“0位后，再将器盖打开少许，让器内温度逐步下降，15分钟以后，才能全开器盖，取出物品。
2.2.10若灭菌物品是压盖瓶装溶液，如生理盐水等。假如压力和温度骤然降低，会引发溶液猛烈沸腾，甚至冲开瓶塞，玻璃瓶炸裂。应先关电源，让其自然冷却20—30分钟，方便使瓶内溶液温度降至100℃以下，然后再放气，待压力表回到“0”位时，再将器盖打开少许，10-15分钟后，才能全开器盖，取出灭菌物品。
2.2.11应尤其强调是：在未放气，器内压力还未降到“0”位以前，绝对不许可打开器盖，不然器内压力很大，灭菌物品将随高压气流一齐冲出，可能伤害人体，造成严重事故。

压力蒸汽灭菌器使用及注意事项
压力蒸汽灭菌器依据排放冷空气方法和程度不一样，分为下排汽式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
　　1 下排汽式压力蒸汽灭菌器
　　1．1 灭菌原理 利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排汽孔排出，全部由饱和蒸汽替换，利用蒸汽释放潜热使物品达成灭菌。
　　1．2 种类 手提式压力蒸汽灭菌器，立式压力蒸汽灭菌器，卧式压力蒸汽灭菌器，快速压力蒸汽灭菌器。

2 预真空压力蒸汽灭菌器
　　2．1 灭菌原理 利用机械抽真空方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以快速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达2.1kg/cm2，温度达132°C。抵达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品快速干燥。
　　2．2 种类 依据一次性或数次抽真空不一样，分为预真空和脉动真空二种，后一个空气排除更根本效果更可靠。

3 脉动真空蒸汽灭菌器
　　这是现在国际上比较优异灭菌设备之一，它研制成功，从根本上消除了下排气式灭菌器所存在缺点，经过脉动过程，能将灭菌室冷空气几乎抽尽，所以含有灭菌根本，能源消耗少，灭菌时间短，灭菌周期快，效率高，工作环境好，操作方便等下排汽式灭菌器无法比拟优点，是中国各医院理想消毒灭菌设备。缺点是设备费用高，对柜体密封性要求较高，小装量达不到消毒目标。脉动真空灭菌器是在预真空灭菌器基础上采取现代优异控制装置——可编程序控制器进行程序控制，从而使灭菌程序自动化达成新水平。

4 脉动真空灭菌器操作使用注意事项
　　4．1 灭菌设备应每日检验一次
　　4．1．1 查门框和橡胶垫圈有没有损坏，是否平整，门锁扣是否灵活，有效；
　　4．1．2 查压力表在蒸汽排尽时是否抵达零位；
　　4．1．3 关好门，通蒸汽看是否漏气，漏气达0.1kpa/分，即达不到灭菌效果。
　　4.2 每日进行一次B-D试验，检测灭菌器空气排除效果。采取专用指示图，放入标准包内（包大小为25cm×25cm×30cm，重4~5kg）或一次性使用B-D试验包，置灭菌柜内4分钟，134℃。试验完成，取出B-D试纸观察颜色改变，均匀一致变色，说明排除冷空气性能良好。
　　4.3 每七天应进行一次生物监测，若采取生物指示剂，应选择取得国家卫生部批件产品。

5 使用脉动真空灭菌器时对灭菌物品要求及注意事项
　　5．1 物品 器械必需洗涤处理后进行灭菌。
　　5．2 器械包和物品包体积不得超出30×30×50cm。
　　5．3 物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴在包外，包内放包内化学指示卡。
　　5．4 装填里不得超出柜室容积99%，同时又不得小于柜室容积5%，以预防“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。
　　5．5 铝饭合和搪瓷合，不得用于装放灭菌物品，应用带通气孔器具装放，以免响灭菌效果，和热气因无法排除而令合内潮湿，无法炽干。
　　5．6 所消物品均应打包，有盖方合应用包布包好，不然既影响美观，又轻易碰翻造成污染。

6 灭菌后注意事项 
　　已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检验放置，以免再次造成污染。
　　6．1 检验包装完整性，若有破损不可作为无菌包使用。
　　6．2 手术包应干燥。
　　6．3 用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示卡包，在灭菌后或无菌包使用前应检验是否达成灭菌包泽或状态，如未达成不可作为无菌包使用。
　　6．4 取出包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染。不可作为无菌物品使用。
　　6．5 已灭菌物品，应标明灭菌日期。
　　6．6 已灭菌物品，不得和未消毒物品混放。
　　6．7 每批灭菌处理完成后，应按流水号登册。统计灭菌物品包数量，灭菌温度，作用时间和灭菌日期，操作者署名。有温度，时间统计装置，应将统计纸归档立案。
　　6．8 运输无菌物品工具应每日清洗消毒并保持干燥，物品次序摆放，预防污染。
　　6．9 合格无菌包应立即放无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经过消毒清洁处理，专室专用。
　　6．10 灭菌后物品，应放在无菌区厨柜内（或架子上、推车内）。灭菌物品应贮存在离地高于20cm，离顶50cm和离墙远于5cm处，以降低来自地面，屋顶和墙壁污染