1、二零一八心肺二零一八心肺复苏解读复苏解读学习目的 1 心肺复苏的定义 2 心脏骤停发生的原因 3 心肺复苏急救程序 心肺复苏定义心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼吸和大脑功能得以控制吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术部分恢复的急救技术。心脏骤停的原因心源性（心源性（80%）1 冠心病（80%）：急性心肌缺血 心肌梗死 心功能不全 冠状动脉粥样硬化 2 心肌病变：肥厚梗阻性心肌病 病毒性心肌炎 3 主动脉疾病：夹层动脉瘤 主动脉发育异常 4 心脏肿瘤 5 其他：
2、高血压心脏病 肺动脉栓塞非心源性非心源性 1 呼吸停止 2 严重的电解质与酸碱平衡失衡 3 药物中毒或过敏 4 电击、雷击或溺水 5 其他：麻醉和手术意外等心脏骤停的严重后果以心脏骤停的严重后果以秒秒计算计算35秒 黑蒙 510秒 昏厥1020秒 意识丧失、突然倒地3060秒 瞳孔散大 60秒 自主呼吸逐渐停止12分钟 瞳孔固定 二便失禁 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 “脑死亡”、“植物状态”基本生命支持（基本生命支持（BLS）识别心肺复苏（CPR）胸部按压(C)开放气道（A）人工呼吸（B）快速识别轻拍病人双侧面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说
3、明意识已丧失。轻拍重喊听看摸（非专业人士）触摸颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动观察患者胸廓起伏 判断患者有无呼吸（时间为510S）同时进行大声呼救，快速启动应急系统 推抢救车，除颤仪（如在院外，求助他人拨打急救电话或协助救护）看表计时摆放复苏体位 观察有无颈部外伤 硬板床 保护颈部C:C:人工循环人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，
4、应立即进行只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏胸外心脏按压按压。按压位置按压位置 实施心脏按压首先要找准按压的位置：实施心脏按压首先要找准按压的位置：正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1/31/3交界处。交界处。按压手法按压手法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁。离开胸壁。按压方法按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体
5、重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压强调尽早的有效胸外按压 按压速率100120次/分 按压深度至少达到5cm，不超过6cm 每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部 尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于10S 非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏A：开放气道畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除。开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外：（医务人员怀疑有颈部外：双下颌上提法）双下颌上提法）双下颌上提法双下颌上提法（适用于颈、脊椎损伤时）（适用于颈、脊椎损伤时）仰头提颏法仰头提颏法仰头抬颈法仰头抬颈法 B：人工呼吸在院内可采用简易呼吸器适用心肺复苏紧急通气使用30次按压后2次人工呼吸，每次通气持续1秒钟，每次需使胸廓隆起避免过度通气按压与呼吸比率按压与呼吸比率30:230:2，建立高级气道通气建立高级气道通气后不必与按压同后不必与按压同步（步（10-1210-12次次/分），同时进行持续胸外按压分），同时进行持续胸外按压心肺复苏有效指标能扪及大动脉搏动 恢复自主呼吸 口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润室颤波由细小变为粗大，或已恢复窦性心律瞳孔随之缩小，有对光反射昏迷变浅，出现反射或挣扎。测量血压，收缩压60mmHg.
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