急诊科管理新规制度.doc

急诊科制度第一节 急诊科管理制度一 急诊科是医院医疗前沿和面对患者关键窗口，它情况标志着本院医疗预防水平。急诊科医务人员必需含有高度责任感和事业心。主动热情，立即快速，努力争取正确无误处理每一位急诊患者。二 急诊科值班医师资质应符合医院要求即由三年以上临床工作经验本院医师负担责任，含有独立处理常见急诊病症基础能力，必需服从急诊科统一管理。急诊科每个月排班和年排班表一致，各科室于每个月底上报下月值班人员名单，值班人员和排班表上要一致且固定，如不遵守要求私自换班，扣除当事人当月奖金100元。三 急诊科必备抢救设备（如供氧设施，抢救车，呼吸机，吸引器，除颤器，心电监护仪，洗胃机）及药品配置齐，每日查对，使之处于完好备用状态，确保正常使用，摆放合理。急诊科抢救器材，设备和药品等一律不得外借。四 加强急诊科医务人员三基三严培训，定时和不定时进行操作技能培训，使其熟练掌握心肺复苏等抢救技能及呼吸机，除颤器，洗胃机等设备使用，达成急诊医师，护士技能要求。五 凡遇有下列情况抢救时，急诊值班医生应向急诊科主任汇报，并向上级（医务部，医院行政总值班或院领导）汇报：1 接诊突发事件患者，中毒或传染病患者2 重大抢救，需前往现场实施3 被抢救患者为高级干部，英雄模范人物，社会著名人士，两院院士等4 有包含法律问题或存在医疗纠纷隐患患者5 经费不足但需立即抢救，住院或手术患者。六 急诊科工作人员衣着要整齐，规范，淡妆上岗，必需坚守岗位，严格实施医院各项规章制度和技术操作规程。医护之间，各科室之间要团结一致，亲密配合，相互支援。凡因病情复杂要多科室共管病人，各科医师主动协商，主动处理，发出会诊邀请后必需在10分钟内到位。急诊科有权制订患者归属科室，严防相互推诿，延误诊疗。七 急诊科设有若干观察床，病员由相关医师和急诊科护士（师）诊治，医师要写好病历，开好医嘱，亲密观察病人病情改变，立即有效地采取诊治方法。各级护理人员要严格实施工作职责，随时亲密配合抢救工作，做好抢救后勤供给。 第二节 急诊科工作制度一 急诊科整年二十四小时开诊。工作人员必需明确抢救工作性质,任务，严格实施首诊负责制和各项工作制度。掌握抢救医学理论和抢救技术。严格推行各级人员职责。二 急诊患者就诊时，值班护士应立即通知相关科室值班医师，同时给予一定处理（如测体温，脉搏，血压等）和登记姓名，性别，年纪，住址，来院正确时间，单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到各专科医师，急诊科工作人员 有权上报医务部，总值班室或相关科室责任人。四 急诊科各类抢救药品，器材要准备完善，出专员管理，放置固定位置，常常检验，立即补充更新，修理和消毒，确保抢救需要。五 从事急诊工作医务人员，对急诊患者要有高度责任心和同情心，立即，正确，灵敏地进行抢救，严密观察病情改变，做好各项统计。危，重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术诊疗患者，应通知外科专科医生做好对应术前准备后立即送手术室进行手术，急诊医师应和病房或手术医师做好交班。人和科室或个人不得以任何理由或借口拒收急，重，危症患者。六 急诊患者是否需住院或留观，由急诊医师决定，特殊情况可请示上级医师。危症患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士依据医嘱对急诊患者要亲密观察病情改变并做好统计，立即有效地采取诊疗方法。患者在急诊科留观时间通常不超出72小时。七 遇重大抢救患者须立即汇报医务部，护理部，或总值班等。凡包含法律纠纷患者，在主动救治同时，要立即向相关部门汇报。第三节 急诊预检分诊工作制度一 急诊科预检分诊必需由熟识业务知识，责任心强，临床经验丰富，服务态度好护士担任。二 预检护士必需坚守岗位，不得私自离岗，如有事离开时必需由有能力相当护士替换。三 预检护士应主动热情接待每一位前来就诊患者，扼要了解病情，并进行必需检验（T,P,R,BP）,依据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医生。四 对危重病患者应先通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。五 注意传染病预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六 多发伤患者或多个（两种以上）疾病共存患者就诊时，应由病情最危重科室受限负责诊治，其它科室亲密配合。八 遇突发事件，大批患者来院应立即通知科领导，医务部，行政总值班，方便组织抢救。有包含法律问题应立即向相关部门汇报。九 预检护士应统计患者抵达时间，患者送入病区时间。十 在预检分诊过程中遇有困难时，应向护士长汇报，或和相关医师共同商议处理，以提升预检分诊质量。 第四节 急诊会诊相关要求一 凡遇下列情况，应立即申请院内急会诊。 1 疑难危重病例需要相关科室帮助诊治； 2 危急患者需要立即抢救； 3 重大医疗纠纷需要分析判定； 4 急性创伤引发体表开裂出血，开放性骨折，内在那个破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等其它可能危及生命创伤：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等关键病种。二 邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊统计单”，并立即将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专员接收，并立即通知会诊医师。三 紧急会诊应在10分钟内抵达现场。四 参与会诊医师应本着对患者负责严厉态度全力配合，认真检诊，主动提供有利于诊疗和救治意见和提议，并在会诊单上做具体统计。五 会诊时，申请科室要主动介绍病情，必需由同级医师陪同会诊。会诊医师应依据常规诊察患者，并根据要求书写会诊意见，并标明完成会诊具体时间。会诊后，应将会诊意见和实施情况在病程纪录中具体统计。六 各科室应高度重视急诊会诊工作，制订专员在要求时间内参与会诊，医院将急诊会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并和科室奖金，科主任津贴挂钩。 1 急诊科监督急诊会诊落实情况义务，对违反本制度科室和相关人员需立即报医务部立案。 2 医务部负责每个月月底检验汇总全院急诊会诊落实情况，对科室安排不含有会诊资质，不在要求时间内完成会诊，未安排相同资质人员进行陪同会诊和参与院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元，扣罚科主任当月津贴25，扣科室医疗质量分数3分，院内上报批评；对无故不参与院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣罚科主任单月津贴50，科室医疗质量检验分数6分，院内通报批评。 3 对于因会诊不立即触发医疗纠纷，根据新余市人民医院医疗纠纷（事故）防范和处理要求处理。 第五节 优先入院抢救相关要求一 管理范围需要进入急诊绿色通道患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（5小时）危及生命急危重症患者。这些疾病包含但不限于： 急性创伤引发体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及其可能危及生命创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等关键病种。 气道异物或梗阻，急性中毒，电击伤，溺水等 急性冠脉综合症，急性肺水肿，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘连续状态，消化道大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等； 宫外孕大出血，产科大出血 消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症； 就诊时无姓名（不知姓名），无家眷，无诊疗经费“三无”人员也在绿色通道管理范围内。二 标准（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先通畅。三 急诊绿色通道步骤（一） 急诊抢救1 患者抵达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并快速摆放成患者适宜体位，给吸氧，生命体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。2 首诊医师问询病史，查体，快速判定影响生命关键原因，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检验医嘱等。3 专科医师在抵达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室，ICU或病区。4 经急诊科医师评定，患者病情危重需要紧急施行抢救手术，参考我院急症手术制度要求施行。5 多发性损伤或多器官病变患者，由急诊科主任或在场职能部门责任人召集（二） 门诊抢救绿色通道1 门诊发觉需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊。如诊疗明确，可由专科医师接诊，决定深入诊疗，如不能快速明确诊疗，由接诊医师继续抢救，情况许可后送至急诊科。2 接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病例，和接诊医师进行交接。四 急诊绿色通道要求（一） 进入急诊绿色通道患者必需符合本制度所要求情况。（二） 在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围抢救立即请专科医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位医师10分钟内抵达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有对应资质医师前往。（三） 进入绿色通道患者医学检验结果汇报时限1 患者抵达医学影像科后，X线平片，CT检验30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）2 超声医师在接到患者后，30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）3检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检验结果汇报（血常规，尿常规等，可电话汇报）60分钟内出具生化，凝血结果汇报，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）4实施危急值汇报制度（四）药学部门在接四处方后优先配药发药。（五） 手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评定和选择麻醉方案。（六） 患者病情，多种检验和诊疗方案等均应依据医院患者知情同意通知制度要求完成对患者或家眷知情同意通知，并签署对应知情同意书。（七）进入急诊绿色通道患者接收救治时在各医技科室发生全部费用，全部有收款结算处工作人员统计在专用“患者暂记账本”上，并有相关统计，上报院领导。 第六节 急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊观察室短期观察患者（包含病情复杂难以确诊，需入院诊治而临时无床者）；二、值班医师和护士，要严密观察病情改变，开好医嘱，立即填写急诊观察病例，随时统计病情及处理经过，认真做好交接班。三、内外科留观患者分别由急诊内外科医生负责。四、急诊观察室医师早晚各查房一次，病情改变随时查看。五、急诊观察室护士，要随时主动巡视患者病情、输液、给氧等情况，主动和患者沟通，行健康宣传教育，发觉病情改变，立即汇报值班医师并立即统计。对危重患者护士应做到“六掌握”：姓名、病情、诊疗、诊疗、多种检验汇报指标及心理状态。六、急诊观察室护士认真填写反护理评定单及观察登记本。七、严格实施交接班制度，病情交接应在床旁进行。八、加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症发生。九、留观察者只许留一人陪同（特殊情况除外）。十、留观察时间通常不超出三天。十一、留观期间，病情确需住院者，应立即收治入院。第七节 急诊绿色通道管理制度一 管理范围 需要进入急诊绿色通道患者时指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及生命急危重症患者。这些疾病包含但不限于： 急性创伤引发体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及其它可能危及生命创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等关键病种。 气道异物或梗阻，急性 ，电击伤，溺水等 急性冠状综合症，急性肺水肿，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘连续状态，消化道大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等 宫外孕大出血，产科大出血等 消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症 就诊时无姓名（不知姓名），无家眷，无诊疗经费“三无”人员也在绿色通道管理范围内。二 标准（一） 先抢救生命，后办理相关手续。（二） 全程陪护，优先通畅。三 急诊绿色通道步骤（一） 急诊抢救1 患者抵达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并快速完成患者适宜体位摆放，吸氧，生命体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。2 首诊医师问询病史，查体，快速判定影响生命关键原因，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检验医嘱等。3 专科医师在抵达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室，ICU或病区。4 经急诊科医师评定，患者病情危重需要紧急施行抢救手术，参考我院急症手术管理制度要求施行。5 相关专业科室人员并主持会诊，依据会诊意见，由可能威胁到患者生命最关键疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊统计由急诊科完成，符合进入ICU标准患者应收入ICU。6 全部急危重症患者诊疗，检验，诊疗，转运必需在医师监护下进行。（二） 门诊抢救绿色通道1 门诊发觉需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊疗明确，可由专科医师接诊，决定深入诊疗，如不能快速明确诊疗，由接诊医师继续抢救，情况许可后护送至急诊科。2 接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，和接收医师进行交接。四 急诊绿色通道要求（一） 进入急诊绿色通道患者必需符合本制度所要求情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围抢救药立即请对应专业医紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位医师10分钟内抵达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有对应资质医师前往。（三） 进入绿色通道患者医学检验结果汇报时限1 患者抵达医学影像科后，X线平片，CT检验30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）2 超声医师在接到患者后，30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）3 检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检验结果汇报（血常规，尿常规等，可电话汇报）60分钟内出具生化，凝血结果汇报，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）4 实施危急值汇报制度（四） 要学部门在接四处方后优先配药发药。（五） 手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评定和选择麻醉方案。（六） 患者病情，多种检验和诊疗方案等均应依据医院患者知情同意通知制度要求完成对患者或家眷知情同意通知，并签署对应知情同意书。（七）进入急诊绿色通道患者接收救治时在各医技科室发生全部费用，全部有收款结算处工作人员统计在专用“患者暂记账本”上，并有相关统计，上报院领导。第八节 急诊科医生岗位职责急诊科医生岗位：急诊外科、急诊内科及院前抢救站。各分区医生相互配合，协调工作，其岗位职责以下：一、院前抢救站：医生、护士、司机均为二十四小时值班制，确保通讯通畅。接“120”调度后白天3分种，晚上5分钟内出诊。1、医生：负责病人院前救治，和院内急诊通信联络，填写院前抢救统计单，全程护送病人检验、急诊留观或入院并和病区值班医生交接后返回待诊。2、护士：负责救护车内整齐、消毒，检验车内抢救药品、抢救器械配置及完好。和救护车医生协调负责病人院前救治，全程护送病人检验，留观或收入院和病区值班护士交接，并填写院前抢救费用清单记入帐后返回待诊。3、司机：负责救护车辆清洁、维修、确保救护车辆正常运行，接听“120”调度电话，填写“120”出诊派车单及出诊登记本，帮助医护人员病人转运。二、急诊外科： 1、副班：中午12:00下午5:30。严格首诊负责制，负责急诊外科病人诊治。外科留观及住院病人下午查房及临时处理及外科院前抢救病人接诊工作，和主班交接。 2、主班：早晨8:00中午12:00，下午5:30次日早晨8:00。负责外科急诊病人诊治，外科留观及住院病人查房及处理，书写值班医生交班本，及外科院前抢救病人接诊工作，和副班交接。三 急诊内科 1、留观区：二十四小时值班制，负责急诊留观、住院病人查房、处理、病情观察。书写病历及病程统计，填写值班医生交接本等多种登记本及内科院前急诊病人接诊工作。 2、内科急诊：副班中午12:00下午5:30；主班早晨8:00中午12:00，下午5:30次日早晨8:00。严格首诊负责制，负责急诊内科病人诊治，及8小时外、节假日时发烧门诊、肠道门诊病人诊治，统计急诊日志、发烧门诊及肠道门诊登记本及帮助留观区医生工作。第九节 急诊首诊负责制一 分诊患者经分诊，挂号后，到相关科室就诊（危重患者应先抢救后挂号），护士分诊后，各科室不得以任何理由推诿病人。护士分诊时应了解患者基础情况，对于危重患者应在医师到来之前给基础抢救处理（如吸氧，吸痰，监护等）二 如首诊医师经检验患者后，判定确系她科疾病，亦要书写病历，做必需检验和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必需立即实施抢救方法，并请相关科室会诊或申请转科，在和相关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格实施首诊负责制。三 凡碰到不能明确诊疗或诊疗、诊疗上有困难患者，首诊医师应先负担诊治责任，立即请示上级医师并邀请相关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”结论时应很慎重，在未明确接收科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全方面负责。四 凡包含多科室危重患者，相关科室必需以患者为中心，协同抢救，不得私自离开，各科室所做对应检验和处理立即统计。首诊科室在抢救过程中起协调作用。五若患者因特殊情况转外院诊疗，首诊医师需先取得上级医师同意。第十节 急诊观察室制度一 不符合住院条件，但依据病情尚需急诊观察患者，可留观察室进行观察。二 各科急诊值班医师和护士，依据病情严密注意观察，诊疗。凡收入观察室患者必需开好医嘱，按格式形式要求立即书写病历，随时统计病情（包含检验，检验，影像）及处理经过，必需时立即请相关专业会诊。三 急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一次，立即订诊疗计划，指出关键工作。四 急诊室值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并立即统计，反应情况五 急诊值班 人员对观察室患者，要按时具体认真地进行交接班工作，必需书面统计。第十一节 抢救室工作制度一 抢救室专为抢救病人设置，其它任何情况不得占用，设有危重症抢救步骤图。二 一切抢救药品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有显著标识，不准任意挪用或外借。三 药品，器械用后均需立即清理，消毒，消耗部分应立即补充，放回原处，以备再用。四 每班查对一次物品，班班交接，做到账物相符。五 须立即清扫，消毒，室内严禁吸烟。六 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照多种疾病抢救常规程序，进行工作。七 每次抢救完成后，主持者要立即做现场评论和初步总结，立即做好抢救登记，书写抢救统计，总结抢救经验。第十二节 急诊留观制度一 不符合住院条件，但病情尚需急诊观察患者，需有急诊值班医师医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间标准上不超出72小时。二 办理留观时应提供患者真实姓名，年纪，性别，费用类别（医保，自费），立即交纳费用。医保患者严格推行医保对应步骤。三 急诊值班医师和护士严密观察患者病情，立即诊疗，按时具体认真地进行交接班工作，必需情况应书面统计。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，立即修订计划，按要求格式立即限书写病历，统计病情（包含辅助检验），处理经过等，必需时请相关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并立即统计，反应情况。四 值班医师具体了解患者病情，征求患者或家眷对诊疗方案意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确定。五 严格实施留观病人登记制度，统计要全方面，具体，认真。第十三节 院前抢救和急诊科交接制度一 120医生接收任务抵达现场后对患者进行评定，进行初步救治，并立即和急诊科电话联络（6651426），通知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。二 急诊护士接到抢救转送患者信息时应快速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医生。三 救护车抵达急诊科后，120医护人员和急诊科医护人员一道合理安置病人。四 接诊护士快速评定患者基础情况，依据病情分级安排患者抢救或就诊，帮助将患者安全转移至转运床上。五 “120”医生和急诊医生交接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志，测量生命体征，检验患者皮肤情况，问询“120”护士对病情处理方法实施情况，并将以上情况立即向值班医生汇报。六 “120”抢救人员将患者病情具体统计院前抢救统计单内，逐项填写不可漏项，送诊人员和急诊接诊医护人员在统计单内署名。七 全部交接完成并经急诊科同意后，120医护人员方可离开。第十四节 危重患者抢救制度1 重危患者抢救工作，通常由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持抢救工作，但必需立即通知科主任或（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务部，护理部和分管院长，方便组织相关科室共同进行抢救工作。2 各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内抵达现场参与抢救工作，主治医师及以上人员如因其它医疗工作需要无法立即会诊，应由值班医师先抵达现场参与抢救，同时将情况向二线班医师汇报，二线班医师应立即抵达现场，指导抢救工作。3 参与抢救义务人员应严格遵守相关法律法规，实施各项医疗规章制度和多种技术操作规程，尊重患者及家眷知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷发生。4 参与抢救工作护理人员应严格实施主持抢救工作者医嘱，亲密观察病情改变，随时将医嘱实施情况和病情改变汇报主持抢救者。实施口头遗嘱时应复诵一遍，并和医师查对药品后实施，医师应立即补开医嘱。5 抢救过程应由责任医师立即，具体，正确统计，抢救过程中来不及统计，应在抢救结束后6小时内补记。6 严格实施交接班制度和查对制度，日夜应有专员负责，对病情抢救经过及多种用药要具体交待，所用药品空安经二人查对方可弃去。多种抢救物品，器械用后应立即清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。7 立即向患者家眷或单位讲明病情及预后，以期取得家眷或单位配合。包含到法律纠纷，应立即报医务部，护理部等对应部门。8 需跨科抢救重危病人，标准上由医务部或分管院长领导抢救工作，并制订主持抢救工作者。9 科主任，护士长应定时对抢救病例组织讨论，总结经验，吸收教训，不停提升危重病人抢救水平。第十五节 急诊监护室（EICU）探视制度一 EICU患者应按要求时间进行探视，每次只许可2名探视者入内，时间30分钟。二 探视人员应遵守医院相关规章制度，接收医务人员指导和提议。三 患者家眷探视前，工作人员对探视者发放口罩，帽子，并进行手卫生处理。四 为预防电磁波对监护仪器设备干扰，探视期间应关闭通信设备。五 在要求探视时间如有患者正在抢救，家眷将会被要求在等候区等候，探视时间将依据情况另行通知。六 拒绝儿童及患呼吸道感染等传染性疾病人员入室探视。七 家眷探视期间责任护士及主管医生必需在患者床旁，对家眷提出问题给耐心解释和说明。八 探视结束须按感染管理相关要求处理后，家眷方可离开。第十六节 急诊科考勤、请假制度1 天天按时上下班，不得早退或迟到。早晨交班前迟到十分钟以内又没有合理原因者罚款20元，1个月中累计3次者，从第三次开始每次罚款50元。三十分钟以上按旷工一天处理。2 交接班，开科室会议，业务学习及查房时必需关闭手机或将手机置于震动模式，如出现铃声，每次罚款20元。3确因突发事件（如自然灾难，家中意外情况发生等）不能按时到岗者，需立即经过电话等向科主任和护士长请假，没有请假者按迟四处理。4 科室定时举行业务学习，临床技能培训，科室会议等，除值班人员外，全部必需按时参与，确因紧急事情不能参与者，应向科主任和护士长请假。无故不参与者罚款30元。5 医院要求公休假，教学假等，需提前一周提出申请，由科主任和护士长依据科室作情况统筹安排，待科主任签字同意后方可休假。标准上一次满，不能分数次休假。休假单交考勤员立案。6 公派外出开会，业务交流，进修学习等人员，必需按时返回。未按时回而又没有正当理由者，罚款100元。7 未按时书写交接班统计者，每次罚款5元，经提醒仍不更正者罚款20元。8 患病不能正常上班，需向科主任，护士长请假，并开具病假条。 第十七节 急诊科奖励制度1 在科内举行技能比赛中取得第一名者奖励50元；在院级以上（包含院级）比赛中取得第一，第二，第三名者分别奖励200元，100元，50元（或相同价值物质奖励）。成绩尤其突出并为科室挣得荣誉者另行奖励。2 被医院评为年度优异工作人员者，科室给奖励100200元。3 立即杜绝了重大事故发生或大大降低了重大事故造成损失，依据情况不一样，给100500元不等奖励。4 在医院检验工作中表现优异并为科室赢得荣誉者，给100200元奖励。5 为科室发展提出合理化提议，被采纳后证实确实有效并为科室带来效益者奖励200元。6 病历书写优异，并被评为院级优异病例，每份病例奖励50元。7 取得医院危重病例抢救奖或新技术结果奖者，科室给合适奖励。8 在年度总结中，对科室有突出贡献者，给合适奖励。9 主动为了工作放弃休假者，年底给合适物质奖励（全部职员均可享受）。急诊科步骤一、大批中暑患者抢救步骤留观ICU住院组织相关科室会诊：神经内科ICU肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药品降温，酌情：氯丙嗪，安定多参数监护亲密观察体温，神志及各反射物理降温：脱去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）肠室内降温，风扇静脉输注10液体血液透析建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡预防脑水肿维护各脏器功效完善辅助检验：血常规，血生化，血气分析，心电图，影像学检验等大批中暑患者急诊科组织抢救医务部（日间）行政总值班（夜间）应急指挥小组上级行政部门开启应急预案二、大批创伤患者抢救步骤ICU手术/住院留观室分流患者应急指挥小组医务部（日间）行政总值班（夜间）实施急性创伤患者抢救步骤急诊科组织抢救快速检伤，安置患者病情评定，工作分工开启应急预案组织相关科室会诊：神经内科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批创伤患者三、急性创伤救治患者步骤主动发明手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完成术前准备再评定清除缝合止血固定将颅压抗感染穿刺引流保护脏器功效保守诊疗严密观察能耐受手术者暂不能耐受者无手术指征有手术指征实施手术快速明确诊疗30分钟内二次病情评定实施救治影响检验诊疗性穿刺立即行CPR立即进入对应抢救步骤生命支持诊疗心搏呼吸骤停者急性创伤患者入抢救室，5分钟内完成评定病情窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭等危及生命情况保持呼吸道通畅氧疗液体复苏心电监护试验室检验组织相关科室会诊四、大批食物中毒患者抢救步骤ICU留观察住院特效解毒剂对症诊疗消除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功效相关检验留取呕吐物或排泄物送检组织相关科室会诊：感染科消化内科ICU防疫站大批食物中毒患者急诊科组织抢救快速检伤，安置患者病情评定，工作分工医务部（日间）行政总值班（夜间）应急指挥小组开启应急预案五、发觉患者自杀后处理预案保护现场，维持病房正常工作配合公安部门调查工作报警做好家眷抚慰工作，完成相关统计必需时转入ICU行深入抢救诊疗继续抢救诊疗，亲密观察患者生命体征。做好相关统计发觉患者自杀立即通知医师，就地抢救通知家眷汇报保卫部，医务部，护理部；夜班汇报行政总值班，夜值班护士长抢救成功抢救无效尸体料理六、工作人员被锐器刺伤处理预案被锐器刺伤者应在二十四小时内抽血做相关化验检验查看患者相关化验检验项目如相关抗体阴性，可依据感染种类给相关药品诊疗，并予6个月内做好定时监测，复查如相关抗体阳性，不需特殊处理患者相关化验结果阳性患者相关化验结果阴性，无需处理上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75爱尔碘消毒如伤口较深，必需时需扩大伤口，根本清创，并进行缝合处理锐器被体液（血液）污染或疑似污染工作人员被锐器刺伤七、患者出现输血反应处理预案职能部门对处理结果进行追踪，评价，统计科室或护理单元配合输血科，医务部向患者（家眷）做好解释，协商处理相关问题立即胺相关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找输血反应原因立即汇报医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长如患者及家眷有异议帮助医师填写输血反应汇报卡亲密观察病情改变，正确统计生命体征和抢救过程亲密观察病情改变，遵医嘱给抗过敏药品等对症诊疗，抚慰患者，降低患者焦虑准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧抢救治患者发生输血反应立即停止更换生理盐水及输血器通知医师及护士长保留原输血器及余血通常过敏反应严重输血反应汇报输血科，院感科八、患者发生输液反应处理预案立即汇报医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长）医师填写报表，具体统计患者姓名，药名，生产厂家，生产批号报送药剂科患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路汇报主管医师，遵医嘱给药保留原输液器和药液亲密观察病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑，如患者及家眷有异议汇报药剂科，院感科立即按相关程序对输液器具和药品进行封存及送检，分析查找发生输液反应原因科室或护理单元配合药剂科，医务部向患者（家眷）做好解释，协商处理九、人工气道意外脱出处理预案气管套管脱出气管套管脱出立即使用提议人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理切开不到1周窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开切开超出1周窦道形成时，抚慰患者，医师更换套管重新置入妥善固定气管套管（气管插管），预防再次脱出，躁动患者给肢体约束或用镇静药亲密观察患者病情改变，如有异常立即处理，并具体统计抢救过程事后病区分析原因，填写不良事件汇报表报护理部十、发生医疗纠纷处理预案发生医疗纠纷隐患或纠纷时立即汇报科主任及护士长医护工作中存在一定缺点，患者及家眷有不满表现；演变为纠纷可能性较大医护工作中不存在缺点，但患者及家眷对医院工作有不了解或不满预兆，估计自科室内立即协调，问题能够处理医护工作中存在显著缺点造成患者死亡，残废，严重并发症；患者及家眷有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷报一级预警无法化解报二级预警无法化解报三级预警医院调解办或行政总值班人员立即和科主任，护士长及相关人员共同讨论制订纠纷处理方案，并上报院领导科室立即制订处理纠纷方案，主动化解医疗纠纷科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患疗纠纷预警登记本上具体统计事情经过在医疗纠纷处理中如发生医患矛盾激化，立即通知保卫部，必需时报警十一、3人配合CPR步骤患者送入抢救室患者送入抢救室甲丙乙判定呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物开放气道呼叫，述抢救时间准备气管插管萨博复苏仪连接呼吸气囊帮助乙垫板接心电监护，准备除颤仪，分析心电示波，除颤，垫板，胸外心脏按压给气囊辅助呼吸配合丙点击除颤气管插管建静脉通路遵医嘱用药连接心肺复苏仪观察患者复苏指征，并做好抢救统计患者复苏成功护送患者转入EICU或相关病房，做好各单项交接工作十二、急性呼吸道传染病救治步骤疑似或确诊急性呼吸道传染传染病汇报送感染性疾病科处理，实施隔离，消毒制度医务人员个人防护非危重患者危重患者联络制订医院抢救救护车转运病情稳定定点医院十三、传染病汇报步骤责任疫情汇报人发觉传染病一边处理病人一边在要求汇报时限内上报登陆医生工作站点击传染病上报填报传染卡并保浏览复核上报信确定十四、急诊分诊工作步骤汇报相关部门