脊椎教学读片基础.ppt

影像诊断基础摄影（平片）、后前位：首选标准位置（正位胸片）、侧位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分、前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等肋膈角心膈角纵隔主动脉弓后胸壁后肋膈角前肋膈角浸润型肺结核X线表表现：锁骨上下区可骨上下区可见片絮状密度不均影，片絮状密度不均影，边缘模糊，有模糊，有时可形可形成不成不规则空洞，空洞空洞，空洞内一般无液体。内一般无液体。继发性型肺结核浸润型肺结核继发性型肺结核浸润型肺结核结核愈合后钙化继发性型肺结核肺内孤立性肿块的诊断观察要点：肿块的大小、数目、位置、密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。1、结核球：核球：线表表现：单发，类圆形形结节影影 直径多直径多为 23 cm，有有层状、状、环形或斑点形或斑点 样钙化化 点状、索条点状、索条样卫星灶星灶 继发性型肺结核继发性型肺结核外外围型肺癌：型肺癌：肺段以下，肺段以下，细支气管以上支气管以上X线表表现：肺内肺内单发结节影，大小不定。影，大小不定。肿块为类圆形、分叶状、少数形、分叶状、少数为圆形，形，边界清晰或有短毛刺。界清晰或有短毛刺。密度大多均匀，密度大多均匀，钙化少化少见。肿块内可有不内可有不规则空洞。空洞。外围型肺癌周围型肺癌外围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌MRI扫描l软组织分辨率高l任意角度直接扫描l骨骼、钙化显示差椎管内占位骨关节病变影像诊断比较l平片：整体观察较好，软组织结构差l：髓腔显示好，软组织内结构清楚，可发现小病变l：软组织结构最佳，多角度观察易发现病变全身骨骼全身骨骼不不规则骨骨脊柱脊柱正常正常颈椎椎脊柱脊柱 颈椎椎腰椎腰椎腰椎解剖基本病基本病变线表表现骨骨质疏松疏松 是指一定是指一定单位体位体积内正常内正常钙化的化的骨骨组织减少，即骨减少，即骨组织的有机成分的有机成分和和钙盐都减少，但骨内的有机成分都减少，但骨内的有机成分和和钙盐含量比例仍正常。含量比例仍正常。X线表表现1.骨密度减低骨密度减低2.骨小梁减少清晰骨小梁减少清晰3.骨皮骨皮质变薄薄骨骨质软化化 是指一定是指一定单位体位体积内骨内骨组织有机成分正常，而有机成分正常，而钙盐含量降含量降低。低。X线表表现1.骨密度减低骨密度减低2.骨小梁和骨皮骨小梁和骨皮质模糊模糊3.骨骼骨骼变形形骨骨质破坏破坏正常骨正常骨组织被病理被病理组织所代替所代替X线表表现1.局限性骨密度减低局限性骨密度减低2.骨小梁稀疏或骨骨小梁稀疏或骨质缺如缺如3.骨皮骨皮质破坏破坏甲状腺癌甲状腺癌肱骨肱骨转移移CT平片平片T1WI 骨骨质增生增生单位体位体积内骨量增多内骨量增多X线表表现1.骨密度增高骨密度增高2.骨小梁增多增粗骨小梁增多增粗3.骨皮骨皮质增厚增厚4.骨骼增粗髓腔骨骼增粗髓腔闭塞塞骨膜增生骨膜增生骨膜内骨膜内层成骨活成骨活动增加所引起的骨增加所引起的骨质增生增生X线表表现骨膜反骨膜反应:与骨皮与骨皮质平行平行葱皮葱皮样花花边状状与骨皮与骨皮质垂直垂直放射状放射状骨骨质坏死坏死局部血液中断，骨局部血液中断，骨质缺血，代缺血，代谢停止停止X线表表现死骨出死骨出现见于于:急慢性骨髓炎急慢性骨髓炎缺血性坏死缺血性坏死骨骨结核核股骨股骨头缺血性坏死缺血性坏死周周围软组织病病变肌肉、肌肌肉、肌间隙和皮下脂肪异常隙和皮下脂肪异常常由外常由外伤、感染、感染、软组织肿瘤引起瘤引起X线表表现1.软组织肿胀2.软组织层次模糊不清，次模糊不清，密度增高,3.外外伤后骨化性肌炎后骨化性肌炎腰大肌腰大肌肿胀胸椎胸椎结核核矢矢T1WIT2WI冠冠T1WI周围软组织病变骨质坏死骨膜增生骨质增生骨质破坏骨质软化骨质疏松基本病变X线表现 颈椎病临床表现：颈部疼痛，活动受限，疼痛可向肩及患侧上肢放射。由于病变多发生在颈5-6及颈6-7椎间隙，因此主要为臂丛神经受损的表现，并可有根性感觉障碍。颈椎正位颈椎侧位颈椎右斜位颈椎左斜位 颈曲变直颈椎轻度增生颈椎骨质增生颈椎病椎病颈椎病颈椎病腰椎退行性变临床表现 主要症状为腰腿痛，约占全部患者的95以上，多数为单侧，腰腿痛同时发生，并向下放射，常因咳嗽、打喷嚏或排便加重。腰椎棘突旁有局限性压痛，严重者可出现下肢麻木，运动障碍和肌肉萎缩。正常腰椎腰椎正常斜位正常椎间盘膨出椎间盘突出环状纤维完整椎间盘突出环状纤维被穿破后纵韧带完整游离的间盘碎片腰椎退行腰椎退行变腰椎退行变正常椎间盘及椎管 腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出腰椎间盘变性椎小关节骨质增生关关节破坏破坏关关节软骨及骨性关骨及骨性关节面被病面被病变组织侵犯侵犯X 线表表现1.关关节间隙隙变窄窄2.骨端骨破坏和骨缺骨端骨破坏和骨缺损3.关关节半脱位和半脱位和变形形左髋关节结核关节的基本病变关节肿胀关节破坏关节退行变关节强直关节脱位关关节退行退行变在骨端的关在骨端的关节软骨骨变性坏死和溶解性坏死和溶解X线表表现1.骨性关骨性关节面模糊、中断、消失面模糊、中断、消失2.关关节间隙隙变窄窄3.软骨下骨骨下骨质囊囊变和骨性关和骨性关节面面边缘骨骨赘形成形成类风湿脊柱炎湿脊柱炎竹竹节椎椎矿质沉沉积铅、氟、氟进入体内入体内过多，成骨活多，成骨活跃，骨量增加，破骨活，骨量增加，破骨活动也增加。也增加。X线表表现1.骨密度增高骨密度增高2.骨小梁增粗紊乱骨小梁增粗紊乱石骨症5/26/202465.