尿路造口的护理及管理.ppt

尿路造口的护理及管理尿路造口的护理及管尿路造口的护理及管理理 2012-12-82012-12-82012-12-82012-12-8十堰市人民医院泌尿外科十堰市人民医院泌尿外科 l尿路造口的特点尿路造口的特点l造口的护理造口的护理l造口并发症造口并发症内容提要内容提要 定义定义l 造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。造口基础知识造口基础知识造口的结构造口的结构l l造口是肠腔的一部分造口是肠腔的一部分l l造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）细血管）尿路造口的特点尿路造口的特点位于右下腹排泄物及排泄行为：液体持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口年龄较大，55 65岁尿路造口尿路造口通常手术后通常手术后2 23 3天开始佩戴造口袋天开始佩戴造口袋l l防止尿液污染手术伤口防止尿液污染手术伤口l l减少伤口换药次数减少伤口换药次数l l将三根引流管置于造口袋中将三根引流管置于造口袋中l l增加病人的活动度，提高生活质量增加病人的活动度，提高生活质量手术初期佩戴造口袋日常造口护理日常造口护理造口的清洗造口的清洗l使用温水清洗l不要使用酒精、碘酒等消毒用品l防止用力过猛，损伤皮肤表皮日常造口护理日常造口护理造口的观察造口的观察观察皮肤状况，有无红、疹、破损等观察粘膜的颜色1、使用造口卡尺测量造口大、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法小或采用描摹方法卫生部卫生部5050项护理技术操作项护理技术操作造口护理造口护理2、根据、根据测测量好的造口大小量好的造口大小进进行行裁剪，直径比造口大裁剪，直径比造口大12mm3、撕开保、撕开保护纸护纸4、将造口底、将造口底盘盘从下到上平从下到上平整粘整粘贴贴在皮肤上并用手在皮肤上并用手轻压轻压5、佩戴袋子：四点操作法、佩戴袋子：四点操作法6、两指捏、两指捏紧锁紧锁扣，听扣，听见见“咔哒咔哒”声，声，证证明袋子已明袋子已经经安全地装在了底安全地装在了底盘盘上9 9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向、取下袋子：用手指向身体方向轻压轻压小凸耳，即可打开小凸耳，即可打开锁环锁环8、取下造口袋、取下造口袋卫生部卫生部5050项护理技术操作项护理技术操作造口护理造口护理尿路造口更换造口袋的技巧（尿路造口更换造口袋的技巧（1 1）用物准备用物准备技巧（技巧（2 2）棉球阻塞造口棉球阻塞造口技巧（技巧（3 3）测量造口直径并剪切底盘测量造口直径并剪切底盘技巧（技巧（4 4）佩戴造口底盘佩戴造口底盘技巧（技巧（5 5）佩戴造口袋佩戴造口袋技巧（技巧（6 6）手术初期造口并发症手术初期造口并发症皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离 手术初期造口并发症手术初期造口并发症皮肤粘膜分离的处理方法皮肤粘膜分离的处理方法使用造口护肤粉防漏膏粘贴造口底盘清洗造口分离处愈合造口皮肤并发症的处理造口皮肤并发症的处理尿疹尿疹/皮炎皮炎/撕脱性皮炎的处理撕脱性皮炎的处理处理方法处理方法1.温水清洗皮肤温水清洗皮肤2.皮肤破溃者喷洒造口护肤粉皮肤破溃者喷洒造口护肤粉3.均匀涂抹均匀涂抹3层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，4.粘贴造口袋粘贴造口袋5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜造口水肿造口水肿Oedema 处理方法处理方法l术后轻度水肿时注意卧床休术后轻度水肿时注意卧床休息即可息即可l严重水肿用严重水肿用50硫酸镁溶液硫酸镁溶液或或3氯化钠溶液湿敷，改用氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天二件式造口袋，每天3次湿敷次湿敷l术后早期造口袋底板的内圈术后早期造口袋底板的内圈要稍大要稍大l腹带使用时不宜过紧，造口腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内不能完全扎在腹带内l更换造口袋时常规检查支撑更换造口袋时常规检查支撑棒的情况棒的情况l密切观察黏膜的颜色，避免密切观察黏膜的颜色，避免缺血坏死缺血坏死尿结晶（磷酸盐沉积）尿结晶（磷酸盐沉积）Crystals 临床表现l黏膜及皮肤轻微出血黏膜及皮肤轻微出血l血尿血尿l强烈的尿味强烈的尿味处理方法处理方法l更换造口底板时用白醋清洗造口更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1）l再用清水清洗干净再用清水清洗干净l必要时用白醋湿敷必要时用白醋湿敷尿路造口狭窄尿路造口狭窄处理方法：处理方法：手指扩张法：更换造口袋时，深度手指扩张法：更换造口袋时，深度23cm、保、保留留510min，避免出血、疼痛避免出血、疼痛忌用锐器扩张忌用锐器扩张从小指起、食指、大拇指从小指起、食指、大拇指正常的造口正常的造口资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱