1、气管异物的气管异物的护理常理常规气管异物的护理及相关出气管异物的护理及相关出院指导院指导 主讲人：余 艳 2016.03.11概述概述食道异物食道异物 是指异物应饮食不慎，误咽异物，如骨骼、块根食物（桃核、番薯块、玉米骨棒）、小孩玩具及铁丝、鱼钩、塑料制品等停留在食道。常表现为食管异物感，吞咽困难，胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命。食道异物是耳鼻喉科常见急症之一。发病原因发病原因1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏
2、迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。临床表现临床表现其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。（1）吞咽困难：与异物所造成的食管梗阻程度有关（2）异物梗阻感：与异物梗阻位置不同而不同临床表现临床表现（3）疼痛：与异物对食管壁损伤程度有关，应加以重视（4）反流症状：患者常有反酸、烧心等症状。（5）呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。辅助检查辅助检查异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。阳性异物，可以直接见到
3、异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。护理问题护理问题有窒息的危险有窒息的危险 与异物阻塞有关与异物阻塞有关恐惧恐惧 与呼吸不畅及担心疾病预后有关与呼吸不畅及担心疾病预后有关潜在并发症潜在并发症 肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。风等。知识缺乏知识缺乏 缺乏气管、支气管异物防治知识缺乏气管、支气管异物防治知识护理措施护理措施一、术前护理一、术前护理1.密切观察患儿呼吸，神志变化、憋气着并给予氧气 吸入。2.向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。3.术前6h禁饮食4.清洁口腔，取下义齿。5.儿童患者应待手术
4、室准备工作就绪后再抱入，以减 少哭闹。6.术前做普鲁卡因过敏试验。7.危重患者应先紧急行气管切开术。8.协助完善辅助检查。9.术前30分钟肌肉注射术前针。护理措施护理措施.二、术后护理、术后护理1.准备好全麻物品及全麻床，去枕平卧位。2.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4.及时应用激素，防止喉水肿。5.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，12天后进温软食物逐渐过渡到普食。6.观察体温变化，通知医师及时检查异物是否完全取出。7.遵医嘱给予抗生素应用。8.必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。9.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。10.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。健康教育健康教育1.避免给3-5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类等食物。2.小儿食物应尽可能捣烂、碾碎。3.家长在孩子吃饭时不能训斥、打骂孩子；哭闹时不可往口中塞食物。4.不要给孩子易拆成小块的玩具。5.教育和提醒孩子（1）养成吃饭的好习惯。进食时不嬉戏、哭闹、打骂，以免深吸气时吸入异物。（2）不能躺在床上吃东西。（3）不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍。（4）发现口内异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。6.重视昏迷病人的护理，头偏向一侧；全麻病人事先取下假牙资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱
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