儿科常见症状的护理月.ppt

儿科常儿科常见见症状的症状的护护理月理月儿科常儿科常见症状的症状的护理月理月一、发一、发 热热（一）对机体产生的不良影响一）对机体产生的不良影响 1、高热使代谢率增加、耗氧量增多；、高热使代谢率增加、耗氧量增多；2、高热使心血管负担加大；、高热使心血管负担加大；3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制；、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制；4、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢；、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢；5、持续高热使机体预防能力降低、持续高热使机体预防能力降低3（二）病因二）病因 感染性因素感染性因素 非感染性因素非感染性因素（三）护理措施（三）护理措施 1、体温过高的护理、体温过高的护理 一般护理一般护理 室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。摄入。病情观察病情观察 定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更4应密切观察。应密切观察。降温措施降温措施 可采用物理降温或药物降温可采用物理降温或药物降温 物理降温物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大毛巾包裹躯干温湿大毛巾包裹躯干 c温水浴温水浴 d冷盐水灌肠冷盐水灌肠 e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法大血管区放置冰袋配合冬眠疗法56 药物降温药物降温 a 25%安乃近溶液滴鼻安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片阿苯片 3 4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林 c 对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）2、预防惊厥的护理、预防惊厥的护理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档备好急救用品和药品，以便及时急救处理按医嘱给予降温措施7二、哭闹二、哭闹（一）原因（一）原因 1、非疾病引起的哭闹、非疾病引起的哭闹 饥饿饥饿 要挟性要挟性 要睡觉时要睡觉时 无人理睬无人理睬 要大便时要大便时 刺痛或叮咬刺痛或叮咬 熟睡时熟睡时8 2、疾病所致的哭闹、疾病所致的哭闹 婴儿阵发性腹痛婴儿阵发性腹痛 肠套叠肠套叠 嵌顿性疝嵌顿性疝 外耳道疖肿或在中耳炎穿孔外耳道疖肿或在中耳炎穿孔 鼻腔内分泌物堵塞时鼻腔内分泌物堵塞时 其他其他 对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情，以便及早诊断和处理对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情，以便及早诊断和处理9（三）护理措施三）护理措施 1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适；、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适；2、针对不同的原因，给予合理的护理；、针对不同的原因，给予合理的护理；3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便及早处理。及早处理。10三、呕三、呕 吐吐（一）常见原因（一）常见原因 1、消化道梗阻、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病、消化道以外疾病 4、中枢神经系统疾病、中枢神经系统疾病 5、各种中毒也可以引起呕吐、各种中毒也可以引起呕吐11（二）护理措施二）护理措施 1、体液不足的护理、体液不足的护理 根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；采用少量多次哺喂或进食；采用少量多次哺喂或进食；严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。122、预防窒息的护理、预防窒息的护理 患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。13四、腹四、腹 泻泻（一）临床表现（一）临床表现 1、轻度腹泻、轻度腹泻 常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。2、重度腹泻、重度腹泻 除胃肠道症状为，还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。除胃肠道症状为，还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。14不同程度脱水的临床表现轻轻 度度中中 度度重重 度度失水占体重比重失水占体重比重5%5%10%10%精神状态精神状态稍差，略烦躁稍差，略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡呈重病容呈重病容皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差差差极差极差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥眼窝及前卤眼窝及前卤稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深深凹凹陷陷，眼眼不不能能闭闭合合眼泪眼泪有有少少无无尿量尿量稍减少稍减少明显减少明显减少极少或无尿极少或无尿休克症状休克症状无无无无有有15 3、不同原因所致腹泻的临床特点、不同原因所致腹泻的临床特点 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎 水样或蛋花汤样、混有黏液，常伴呕吐。水样或蛋花汤样、混有黏液，常伴呕吐。空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 排黏液便、脓血便，有腥味。排黏液便、脓血便，有腥味。耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎 黏液便、脓血便伴里急后重。黏液便、脓血便伴里急后重。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 稀糊状、常有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味。稀糊状、常有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味。16不同性质脱水的临床变现不同性质脱水的临床变现低 渗 性等 渗 性高 渗 性原因及诱因原因及诱因以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等血钠浓度血钠浓度150mmol/L口渴口渴不明显明显极明显皮肤弹性皮肤弹性极差稍差尚可血压血压很低低正常或稍低神志神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁易激怒17 金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎 为暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。为暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。真菌性肠炎真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细快。稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细快。（三）护理措施（三）护理措施 1、控制腹泻、防止继续失水、控制腹泻、防止继续失水 调整饮食调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。渡到正常饮食。严格做好消毒隔离，防止交叉感染。严格做好消毒隔离，防止交叉感染。18五、腹五、腹 痛痛（一）病因（一）病因 腹腔内疾病腹腔内疾病 器质性疾病器质性疾病 腹腔外疾病腹腔外疾病 功能性腹痛功能性腹痛 19（二）注意观察（二）注意观察 1、腹痛的躯体表现、腹痛的躯体表现 新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。2、疼痛部位、疼痛部位 3、严重程度、严重程度 4、疼痛性质、疼痛性质 可分为可分为持续性钝痛持续性钝痛、阵发性绞痛阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重持续性疼痛伴有阵发性加重。5、伴随症状、伴随症状 呕吐呕吐20 遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。严密观察病情严密观察病情 2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 3、发热的护理、发热的护理 4、密切观察病情，防止发生并发症、密切观察病情，防止发生并发症 加强臀部皮肤护理加强臀部皮肤护理 密切观察代谢性酸中毒表现密切观察代谢性酸中毒表现 密切观察低血钾表现密切观察低血钾表现 密切观察低血钙及低血镁的临床表现密切观察低血钙及低血镁的临床表现21 大便次数、形状和排气情况大便次数、形状和排气情况 黄疸黄疸 注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。（三）护理措施（三）护理措施 1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；3、注意保护患儿安全，预防意外发生；、注意保护患儿安全，预防意外发生；22 4、针对病因进行处理；、针对病因进行处理；5、按医嘱给予镇静、解痉药物；、按医嘱给予镇静、解痉药物；6、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。23六、厌六、厌 食食（一）原因（一）原因 1、器质性疾病、器质性疾病 2、精神因素、精神因素 强迫进食，其他精神因素强迫进食，其他精神因素 3、喂养不当或不良的饮食习惯、喂养不当或不良的饮食习惯 4、药物、药物（二）伴随症状和体征（二）伴随症状和体征伴发热应考虑感染或恶性肿瘤伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱伴明显发力见于肝炎、贫血及结核等伴有腹痛多见于消化系统疾病24（二）护理措施（二）护理措施 1、加强观察患儿厌食时的伴随症状与体征，协助医生寻找原因；、加强观察患儿厌食时的伴随症状与体征，协助医生寻找原因；2、与患儿家属商量制定食谱，给进不合理的喂养方法；、与患儿家属商量制定食谱，给进不合理的喂养方法；3、要建立有规律的生活制度，注意进餐时精神卫生，避免不良刺激；、要建立有规律的生活制度，注意进餐时精神卫生，避免不良刺激；25人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱