妊娠剧吐护理查房.ppt

妊娠妊娠剧剧吐吐护护理理查查房房妊娠剧吐的护理查房妇产科妇产科一、查房目的:通过查房了解妊娠剧吐的病因、诊断，掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。二、查房内容：1、相关知识介绍。2、病史介绍。3、护理问题、护理措施。相关知识v（一）定义：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。病病因因至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰及孕妇时间，恰及孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合值上升和下降的时间相吻合;葡葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐及血后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐及血中中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差，个体差异很大，不一定和异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能及精神、社会因素有妊娠剧吐多见，说明本病可能及精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能及感染幽门螺关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能及感染幽门螺旋杆菌有关。旋杆菌有关。临床表现v多见于年轻初孕妇，停经多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。识模糊，谵妄甚至昏迷。临床临床表现表现v妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：乏症：v1维生素维生素B1缺乏可表现为视力模糊、缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率迷，若不及时治疗，死亡率50%。v2维生素维生素K缺乏可致凝血功能障碍，缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。血。v治 疗v1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。据化验结果，酌情补充水分和电解质。v2每日补充量不少于每日补充量不少于3000ml，尿量维持在，尿量维持在1000ml以上。输以上。输液中加入氯化钾、维生素液中加入氯化钾、维生素B6、维生素、维生素C等，并给予维生素等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。养的药物。v3嘱病人进食水，治疗嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质天后，病情好转后，可进少量流质饮食。饮食。v4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。缺乏症状时，需考虑终止妊娠。妊娠剧吐的预防妊娠剧吐的预防v1.保持精神的安定及舒畅。v2.居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。v3.注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。v4.为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。v5.呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。v6.保持大便的通畅。v7.吃维生素B6：维生素B6有适当预防及治疗的效果。v8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。病史汇报v张悦，女，张悦，女，19岁，初孕妇，因停经岁，初孕妇，因停经47天，恶心呕吐伴乏力天，恶心呕吐伴乏力3天入院。入天入院。入院查体：院查体：T36.5，P81次次/分，分，R18次次/分，分，BP100/60mmHg，神志清楚，神志清楚，精神差，诉恶心呕吐剧烈，不能进食，进食水即吐，无腹痛。精神差，诉恶心呕吐剧烈，不能进食，进食水即吐，无腹痛。v辅检：随机血糖辅检：随机血糖5.3mmol/l,电解质电解质:钾钾3.66钠钠135氯氯101钙钙2.34，血凝，血凝TT19PT13.5APTT39.4FIB236.8,肝肾功能正常，尿常规：酮体肝肾功能正常，尿常规：酮体+2v入院诊断：妊娠剧吐入院诊断：妊娠剧吐v治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量，小时尿量，第一天第一天13小时尿量小时尿量1350ml，第二天，第二天24小时尿量小时尿量3500ml,第三天第三天24小时尿小时尿量量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮体诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮体（），第四天痊愈出院。），第四天痊愈出院。护理诊断护理诊断护理措施护理措施v1体液不足体液不足v及长时间呕吐进食少有关及长时间呕吐进食少有关护理措施：护理措施：（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。速度。（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。护理诊断护理诊断护理措施护理措施2 2营养失调营养失调及高于机体需要量及进食少且品种单调有关及高于机体需要量及进食少且品种单调有关护理措施：护理措施：（1 1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。颜色。（2 2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。（3 3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。）定期称体重并记录，鼓励适当运动。（4 4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。护理诊断护理诊断护理措施护理措施3知识缺乏知识缺乏及缺乏本病相关知识有关及缺乏本病相关知识有关护理措施：护理措施：（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。）根据病人的顾虑给予解释或指导。护理诊断护理诊断护理措施护理措施v4焦虑焦虑v知识缺乏有关知识缺乏有关v护理措施：护理措施：v（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。规章制度。v（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。v（3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、及朋友聊天等。患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、及朋友聊天等。v（4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。护理诊断护理诊断护理措施护理措施v5活动无耐力活动无耐力v及能量供给不足有关及能量供给不足有关v护理措施：护理措施：v（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。v（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。v（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。护理诊断护理诊断护理措施护理措施v6睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v及病程长有关及病程长有关v护理措施：护理措施：v（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。分析其原因，估计失眠的程度。v（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。绪稳定，配合治疗。v(3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。使机体充分放松、促进睡眠。v（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。v（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。）必要时遵医嘱应用镇静剂。健康教育v1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。v2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。v3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴儿、儿童图片。v4、适当休息，避免劳累。v5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱