脑梗死病人-护理查房ppt.ppt

脑梗死病人梗死病人 护理理查房房ppt脑梗死病人梗死病人 护理理查房房ppt第一页，共17页。v脑梗死的概述脑梗死的概述v脑梗死的护理脑梗死的护理 定义定义临床表现临床表现护理措施护理措施病例介绍病例介绍第二页，共17页。2013-03-26v定义定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。致的局限性脑组织的缺血或死活软化。v发病率为发病率为110/10万，占全部脑卒中的万，占全部脑卒中的60%80%。脑梗死（脑梗死（CI）第三页，共17页。2013-03-26临床表现临床表现v1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。v2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。v3、临床分型、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死第四页，共17页。2013-03-26言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院第五页，共17页。2013-03-26实验室及其他检查实验室及其他检查v1、血液检查、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。v2、影像学检查、影像学检查（1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。以后脑梗死区出现低密度灶。（2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。（3）经颅多普勒检查、脑血管造影等）经颅多普勒检查、脑血管造影等第六页，共17页。2013-03-26病例介绍病例介绍 患患者者，男男性性，66岁岁，因因“右右侧侧肢肢体体无无力力两两天天”入入院院。患患者者2天天前前早早晨晨醒醒来来时时发发现现右右侧侧肢肢体体麻麻木木，活活动动不不灵灵，右右手手不不能能持持物物，无无法法穿穿衣衣，不不能能站站立立，无无口口齿齿不不清清，无无大大小小便便失失禁禁，头头痛痛不不明明显显，无无恶恶心心呕呕吐吐。既既往往有有“高高血血压压”病病史史8年，不规律口服降压药物。体格检查年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4,R18次次/min,P80次次/min Bp170/95。影像学：影像学：头颅头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。第七页，共17页。2013-03-26躯体运动障碍的护理躯体运动障碍的护理康康复复护护理理健健康康指指导导心心理理护护理理饮饮食食护护理理第八页，共17页。2013-03-26心理护理心理护理1、特点：特点：震惊震惊 否定否定 低落悲观低落悲观 依赖依赖 接受、配合接受、配合2、对策：、对策：注重入院时创造温馨环境注重入院时创造温馨环境采取理解同情的方采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息语言语言礼貌得体，避免刺激。礼貌得体，避免刺激。第九页，共17页。2013-03-26饮食护理饮食护理v限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量v控制总热量控制总热量v适量增加蛋白质适量增加蛋白质v限制食盐限制食盐 3g/dv限制精制糖和含糖的甜食限制精制糖和含糖的甜食v注意烹调用料注意烹调用料v注意多饮水注意多饮水第十页，共17页。2013-03-26康复指导v重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷v保持良好的肢体位置v体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，23h翻身一次。v床上运动训练：被动运动与主动运动相结合第十一页，共17页。2013-03-26体位摆放体位摆放v仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展展45、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿无外旋。也可穿“丁丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。字鞋纠正足内翻及足下垂。第十二页，共17页。2013-03-26体位摆放体位摆放v健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈关节前屈90，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈屈膝、踝背屈90，患足不可悬空）。，患足不可悬空）。v健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。第十三页，共17页。2013-03-26体位摆放体位摆放v患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢，避免挤压损伤。应尽枕。此体位要仔细摆放患肢，避免挤压损伤。应尽量减少此体位时间。量减少此体位时间。第十四页，共17页。2013-03-26健康指导健康指导v1、正确服药：副作用与不良反应正确服药：副作用与不良反应v2、生活指导生活指导：改变不良生活方式，适量运动，起床改变不良生活方式，适量运动，起床三部曲三部曲v3、预防复发、预防复发：定期复查，警惕先兆：定期复查，警惕先兆第十五页，共17页。2013-03-26医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱