尿毒症病人的护理保健.ppt

尿毒症病人的尿毒症病人的尿毒症病人的尿毒症病人的护护理保健理保健理保健理保健尿毒症病人的家庭保健尿毒症病人的家庭保健攀枝花学院攀枝花学院2013级实习生：郑其敏级实习生：郑其敏2一、肾脏的解剖图一、肾脏的解剖图3二、尿毒症的定义二、尿毒症的定义尿毒症：是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。4三、关于尿毒症的病因三、关于尿毒症的病因 1、尿毒症的其它定义：尿毒症由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，即尿毒症。2、引起尿毒症的病因慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎肾结核肾小动脉硬化症泌尿道结石前列腺肥大膀胱癌红斑狼疮糖尿病等。5四、尿毒症患者的主要症状四、尿毒症患者的主要症状尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期可能会出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症是一种非常危险的疾病，如不及时治疗常会危及生命。6五、早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个五、早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：断：1.轻微的疲倦、注意力不集中；2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；4.贫血、脸色变得苍白或土黄；5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；6.月经不规则，月经紊乱等；7.抽筋或肌肉痉挛；8.眼睑或者下肢浮肿。9.胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。10.高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留。另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。7六、尿毒症患者的饮食调理六、尿毒症患者的饮食调理患尿毒症的主要原因是肾病，随着肾病患者肾功能的衰竭，患者的体力也会随着衰退，所有肾病最终都会演变成尿毒症，“肾为先天之本”，肾脏活动直接影响人体生理功能。“腰为肾之腑”，肾脏由于衰老或病变而导致体虚、腰膝酸软、神经衰弱及阳痿早泄、月经不调等症。因此，肾病患者除用药治疗外，更应该注重饮食调理：1、低盐饮食：慢性肾炎多数是由急性肾炎引起。当临床症状出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压时，饮食中应忌多食盐。因盐吃多了，钠就要增多，使人体组织中电解质浓度增高，而钠浓度增高时，则是形成水肿的重要原因。钠可滞留水分，因此，肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时，除服药外，可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀，利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。2、进食鲜鱼及大豆类制品，以补充蛋白质的不足：肾病患者不断从尿中流失蛋白质，因而必须从食物中补充。一般血浆蛋白低于正常的可增加鱼、蛋等高蛋白食物。但当血中非蛋白氮增高时，则须选食低蛋白食物。如喝一些鱼汤，因鱼的蛋白质70%在肉中。食用鱼汤不仅能补充营养，且可利水消肿。当需要补充蛋白质时，可选用鲜鲤鱼煮汤。因鲤鱼有“下水气，利小便”的功用，且富含蛋白质、钙、磷及维生素A、B等。另外，可吃些富含蛋白质的豆腐、豆浆等豆类制品。8七、尿毒症患者的心理护理七、尿毒症患者的心理护理尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重。护理人员要以高尚的道德情操体贴和关心病人，多跟他们谈心，给予心理支持和精神鼓励，使其处于最佳心理状态，富有战胜疾病的信心。尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。9八、尿毒症患者的生活护理八、尿毒症患者的生活护理令患者卧床休息以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱。肾性骨营养不良等导致的患者体力虚弱。凡事依赖他人并易激怒。除应给予需要的生活照顾外，还应注意语言和蔼。切忌语言不慎而激怒病人。做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗成功与否的重要措施之一。一般讲，要给予患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质分解，维持氮质平衡。给予低盐、低蛋白饮食，蛋白质是高生物价的鸡蛋、牛奶等动物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：核桃、花生、瓜子等坚果和苦杏仁等)。力戒暴食大量的蛋白质，并注意将一日允许摄入的蛋白质依次顿服。避免优质蛋白不能被充分利用而造成蛋白质相对摄入不足。但应注意水果和蔬菜中含蛋白质的量。还应给予大量维生素。主食应限制谷类的摄入。给予高热量，低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在给予尿素症患者高热量、高维生素、低蛋白饮食的同时，通常限制含磷高的食物摄入。进食米类、肉类、鱼类时先水煮去汤后再烹饪食用。或低磷饮食加服磷结合剂。水的饮入量有人主张：按前一天的尿量加500ml计算，在尿毒症期患者水代谢失调，应视具体情况而定，一般入液量掌握在2L左右。饮食中还应注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。由于尿毒症患者病情多变。故应根据其实验室检验报告随时调整饮食治疗方案。10九、健康小贴士九、健康小贴士避免有损肾脏的化学物质要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。限制含镐量高的食物已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是可以避免这些有害物质的。镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。勿抽烟 烟对肾脏有害无益。11危险警讯危险警讯如果你有下列症状，请尽快就医：*纳差、恶心、呕吐和腹泻。*口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。*失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。*出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。12医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱