帕金森病病人的护理.ppt

帕金森病病人的护理第五节第五节第五节第五节 帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理2 2 帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理帕金森病病人的护理-概述概述概述概述 帕金森病又称震颤麻痹帕金森病又称震颤麻痹帕金森病又称震颤麻痹帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。，是一种较常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运临床以静止性震颤、肌强直、运临床以静止性震颤、肌强直、运临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征动减少和体位不稳为主要特征动减少和体位不稳为主要特征动减少和体位不稳为主要特征。好发好发5050岁以上。男多于女。呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，药物虽可减轻症岁以上。男多于女。呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，药物虽可减轻症状，但不能阻止疾病的发展。主要的死因是各种并发症。帕金森综合征：脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化状，但不能阻止疾病的发展。主要的死因是各种并发症。帕金森综合征：脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化与使用药物（氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平）等产生的震颤、肌强直等症状，称为帕金森综合征。与使用药物（氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平）等产生的震颤、肌强直等症状，称为帕金森综合征。3 3一、病因与发病机制一、病因与发病机制一、病因与发病机制一、病因与发病机制 1 1病因病因 年龄老化年龄老化 多见于中老年人。多见于中老年人。环境因素环境因素 工业和农业毒物。工业和农业毒物。遗传。遗传。2 2发病机制发病机制 黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏，造成多巴胺减少，乙酰胆碱的兴奋性相对增强，临床，造成多巴胺减少，乙酰胆碱的兴奋性相对增强，临床出现症状。出现症状。4 4二、临床表现二、临床表现二、临床表现二、临床表现 动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状。1.1.静止性震颤静止性震颤静止性震颤静止性震颤 开始一侧上肢远端逐渐到同侧下肢与对侧上下肢，手指呈搓丸样动作，震颤在静止状态时出开始一侧上肢远端逐渐到同侧下肢与对侧上下肢，手指呈搓丸样动作，震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动时可加重，睡眠时可完全停止。可累与下颌、口唇、舌和头现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动时可加重，睡眠时可完全停止。可累与下颌、口唇、舌和头部。部。5 5二、临床表现二、临床表现二、临床表现二、临床表现 2.2.肌强直肌强直 主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐至远端、对侧和全身肌肉。主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐至远端、对侧和全身肌肉。呈铅管样强直，呈铅管样强直，呈铅管样强直，呈铅管样强直，合并有震颤可表现齿轮样强直。合并有震颤可表现齿轮样强直。合并有震颤可表现齿轮样强直。合并有震颤可表现齿轮样强直。3.3.运动减少运动减少 写字过小症、慌张或前冲步态、写字过小症、慌张或前冲步态、面具脸面具脸面具脸面具脸、日常活动受限、吞咽困难、痴呆、忧郁。、日常活动受限、吞咽困难、痴呆、忧郁。6 6四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 与早使用替代性药物和抗乙酰胆碱药物治疗为主。与早使用替代性药物和抗乙酰胆碱药物治疗为主。抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺替代药物：左旋多巴抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺替代药物：左旋多巴抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺替代药物：左旋多巴抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺替代药物：左旋多巴。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特。手术治疗限于多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特。手术治疗限于6060岁以下。岁以下。7 7五、护理措施五、护理措施五、护理措施五、护理措施 1.1.饮食护理饮食护理 给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食为主。与时补充水分给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食为主。与时补充水分给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食为主。与时补充水分给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食为主。与时补充水分。饮食注意安置病人正确。饮食注意安置病人正确的体位，进食速度要慢，给予病人适合吞咽的食物。的体位，进食速度要慢，给予病人适合吞咽的食物。8 8五、护理措施五、护理措施五、护理措施五、护理措施 2.2.康复训练康复训练 加强肢体运动锻炼，如散步、打太极拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。加强肢体运动锻炼，如散步、打太极拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。加强肢体运动锻炼，如散步、打太极拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。加强肢体运动锻炼，如散步、打太极拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。鼓励病人进行鼓励病人进行面肌训练，如鼓腮、撅嘴、示齿、伸舌、吹吸等，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸面肌训练，如鼓腮、撅嘴、示齿、伸舌、吹吸等，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。平稳顺畅。9 9五、护理措施五、护理措施五、护理措施五、护理措施 3 3用药护理用药护理 多巴胺替代药物：左旋多巴有恶心、呕吐、直立性低血压，幻觉、妄想，进食时服药。多巴胺替代药物：左旋多巴有恶心、呕吐、直立性低血压，幻觉、妄想，进食时服药。不应不应不应不应同时服维生素同时服维生素同时服维生素同时服维生素B6B6。因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质。因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质。因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质。因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质(多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺)。抗抗乙酰胆碱药物：安坦有口干、眼花、少汗，前列腺肥大与青光眼者禁用。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培乙酰胆碱药物：安坦有口干、眼花、少汗，前列腺肥大与青光眼者禁用。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特有恶心呕吐、低血压。用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量直至有效维持，尽量避免使用维生素高利特有恶心呕吐、低血压。用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量直至有效维持，尽量避免使用维生素B6B6、利血平、氯丙嗪等药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。利血平、氯丙嗪等药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。1010五、护理措施五、护理措施五、护理措施五、护理措施 4.4.心理护理心理护理 5.5.健康指导健康指导1111医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱