川崎病患儿护理.ppt

川崎病患儿川崎病患儿护护理理川崎病患儿川崎病患儿护理理 川崎富作先生川崎富作先生3 3定义定义定义定义 是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。巴结综合症。4 4 了解：川崎病的病理改变了解：川崎病的病理改变 熟悉：川崎病的治疗熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理掌握：川崎病的护理5 5临床表现临床表现临床表现临床表现 病程病程6-86-8周周 有心血管症状时可持续数月或数年有心血管症状时可持续数月或数年 主要表现为心血管症状和体征主要表现为心血管症状和体征 其他系统症状与伴随症状其他系统症状与伴随症状6 6主要表现主要表现主要表现主要表现 发热发热 皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变化）皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变化）淋巴结肿大淋巴结肿大7 7发热发热发热发热 最多见最多见 最早出现最早出现 T38-40T38-40,热型不定，多为稽留热，少为弛张热，持续热型不定，多为稽留热，少为弛张热，持续1-21-2周周 抗菌治疗无效抗菌治疗无效8 8皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现1 1、皮疹：发热同时或热后不久、皮疹：发热同时或热后不久 向心性，多形性向心性，多形性 以躯干，四肢为多以躯干，四肢为多 无色素沉着无色素沉着 无结痂，水泡无结痂，水泡 9 9皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现101011111212皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现1313皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现14141515淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大1616心血管症状与体征心血管症状与体征心血管症状与体征心血管症状与体征 在发病在发病1-61-6周出现周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状动脉病变（冠状动脉病变（CAD)CAD)、冠状动脉瘤（、冠状动脉瘤（CAA)CAA)心肌炎，心包炎心肌炎，心包炎 CAACAA是最重要定时炸弹，可致人猝死是最重要定时炸弹，可致人猝死 CAACAA破裂时破裂时KDKD患儿死亡的主要原因患儿死亡的主要原因1717其他系统伴随症状其他系统伴随症状其他系统伴随症状其他系统伴随症状 KDKD可致多系统多脏器功能损害可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸 其他：关节痛、关节炎其他：关节痛、关节炎1818概述概述概述概述 好发于婴幼儿（好发于婴幼儿（1-21-2岁多见）岁多见）小于小于5 5岁的占岁的占80%80%男：女男：女 1.51.5：1 1 冬春季节为高峰期（冬春季节为高峰期（12-512-5月发病较多）月发病较多）有自限性有自限性 多数康复，预后良好多数康复，预后良好 约约15%-20%15%-20%的患儿发生冠状动脉改变的患儿发生冠状动脉改变191920202121病理改变病理改变病理改变病理改变2222按病程分为四期按病程分为四期按病程分为四期按病程分为四期2323KDKD治疗治疗治疗治疗 治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞1 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息2 2、阿司匹林（首选）、阿司匹林（首选）3 3、静脉丙种球蛋白、静脉丙种球蛋白4 4、糖皮质激素、糖皮质激素2424护理措施护理措施护理措施护理措施 心理护理心理护理 1 1、解答患儿家长的疑惑、解答患儿家长的疑惑 2 2、昂贵的药品费用、昂贵的药品费用 3 3、患儿的心理状态、患儿的心理状态2525护理措施护理措施护理措施护理措施 发热的护理发热的护理 1 1、密切监测体温、密切监测体温 2 2、物理降温或药物降温、物理降温或药物降温 3 3、注意有无高热惊厥、注意有无高热惊厥2626护理措施护理措施护理措施护理措施 口腔黏膜的护理口腔黏膜的护理 做好口腔护理，保持口腔做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤机械性损伤2727护理措施护理措施护理措施护理措施 皮肤的护理皮肤的护理 1 1、保持皮肤清洁，保持床单位清保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。软。2 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。3 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪 除，并嘱家长及患儿避免人力除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。起感染。2828护理措施护理措施护理措施护理措施 药物的治疗观察与护理药物的治疗观察与护理1 1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏、丙种球蛋白：密切观察有无过敏 反应，输注丙球后反应，输注丙球后9 9个月不宜进行个月不宜进行 麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接 种种2 2、阿司匹林：密切观察有无出血倾、阿司匹林：密切观察有无出血倾 向，观察患儿大便的色、量及性质，向，观察患儿大便的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减药物应饭后服用本药，不可随意增减药物3 3、甲基泼尼松龙密切观察患儿恶心呕、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象吐及消化道出血现象2929护理措施护理措施护理措施护理措施 饮食的护理饮食的护理饮食的护理饮食的护理 根据患儿的饮食习惯给予高热量，高蛋白，根据患儿的饮食习惯给予高热量，高蛋白，高维生素，营养丰富且易高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热，的水分，不要过冷或过热，以减少对口腔溃疡面的刺激以减少对口腔溃疡面的刺激3030护理要点护理要点护理要点护理要点 急性期应绝对卧床休息急性期应绝对卧床休息 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食 注意药物的不良反应注意药物的不良反应 保持皮肤清洁，预防感染保持皮肤清洁，预防感染 注意心血管损害症状注意心血管损害症状3131资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱