低血容量休克试题.ppt

A 题 目A、C、D、E1.下列哪些是下列哪些是导导致致创伤创伤性休克的因素？性休克的因素？A大血管破裂大血管破裂 B青霉素青霉素过过敏敏 C脊髓脊髓损伤损伤 D毛毛细细血管通透性增加血管通透性增加 E空腔空腔脏脏器破裂器破裂 A、B、C2.低血容量休克中低血容量休克中显显性性丢丢失包括以下几种？失包括以下几种？A呕吐呕吐 B腹泻腹泻 C消化道消化道溃疡溃疡、食管静脉曲、食管静脉曲张张破裂破裂 D脊柱骨折脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水肝硬化引起大量腹水A、C、D、E3.患者，男，患者，男，55岁，因，因车祸外外伤半小半小时以以“颅脑外外伤、硬膜外血、硬膜外血肿”收入某收入某县医院神医院神经外科，因血外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治保守治疗。护理理记录显示此后病人血示此后病人血压进行性下降、心率逐行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医增快，自述口渴。医护人人员未未予重予重视和和处理。理。4小小时后病人出后病人出现烦躁、意躁、意识恍惚、心率增快。疑恍惚、心率增快。疑为脑外外伤所致。复所致。复查颅脑CT硬膜外血硬膜外血肿无明无明显变化。化。8小小时后上述情况加重，且出后上述情况加重，且出现呼呼吸急促，家属找夜吸急促，家属找夜间值班医生，班医生，说是是脑水水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿和皮所致，嘱加用甘露醇、速尿和皮质激素。激素。家属急家属急请我院会我院会诊，发现左左侧3、4、5肋骨骨折，左肋骨骨折，左侧胸腔大量胸腔大量积液、失血性休克，左液、失血性休克，左侧胸腔胸腔闭式引流出式引流出800余毫升血液，余毫升血液，经快速快速输血、血、输液后液后病人好病人好转，15天后基本康复出院。天后基本康复出院。问：该神神经外科医生治外科医生治疗过程中犯了哪些程中犯了哪些错误？A过分拘泥于本分拘泥于本专业B神志神志转差复差复查头颅CTC加用甘露醇、速尿加加用甘露醇、速尿加强脱水脱水D没有及没有及时补充血容量充血容量E忽忽视了休克的基本了休克的基本临床征象床征象B、D4.下列关于低血容量休克治下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？的有哪些？A碱缺失的水平与碱缺失的水平与预后密切相关，在复后密切相关，在复苏时应持持续监测BpHi可以用于可以用于评估估预后，后，pHi可以指可以指导休克复休克复苏C氧氧动力学参数可作力学参数可作为一个一个较好的好的预后后评估指估指标D动脉血乳酸脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的度原始水平及恢复正常的时间与与预后密切相关，复后密切相关，复苏时应在在48小小时内将血乳酸降至正内将血乳酸降至正常水平常水平E传统临床指床指标对于指于指导低血容量休克治低血容量休克治疗有一定的有一定的临床意床意义，但是不能作，但是不能作为复复苏的的终点目点目标C5.什么是低血容量休克治什么是低血容量休克治疗的基本措施的基本措施？A使用升使用升压药物物维持血持血压正常正常B快速快速补液液扩容容C积极极纠正病因正病因D纠正代正代谢性酸中毒性酸中毒E提高心提高心输出量出量 B 题 目A、B、D1.下列哪些是下列哪些是导致致创伤性休克的因素？性休克的因素？A疼痛、疼痛、应激反激反应B副交感神副交感神经过度度兴奋C心肌梗塞心肌梗塞D大量失血、失液大量失血、失液E严重感染重感染A、C、D2.低血容量休克中低血容量休克中显性性丢失包括以下几种？失包括以下几种？A大手大手术的出血的出血B骨盆骨折骨盆骨折C消化道消化道溃疡和食管静脉曲和食管静脉曲张破裂出血破裂出血D产后大出血后大出血E股骨干骨折股骨干骨折B、D3.哪些指哪些指标是低血容量休克早期是低血容量休克早期诊断的重要指断的重要指标？A心排量心排量B血乳酸血乳酸C混合静脉血氧分混合静脉血氧分压（SVO2）D碱缺失碱缺失E氧消耗（氧消耗（VO2）B、C、E4.下列哪些下列哪些对低血容量休克来低血容量休克来说是正确的？是正确的？A失血性休克患者血失血性休克患者血红蛋白低于蛋白低于80g/L，应考考虑输红细胞胞B复复苏时红细胞与新胞与新鲜冰冰冻血血浆的的输注比例注比例应为1:1C血小板血小板计数数50X109/L，应考考虑输注血小板注血小板D重度失血性低血容量休克治重度失血性低血容量休克治疗的早期不的早期不应纠正凝正凝血功能的异常血功能的异常E复复苏前可前可进行容量行容量负荷荷试验以以对输液速度及容量液速度及容量进行指行指导A、B、C、D、E5.患者，男，因摔患者，男，因摔伤伤后胸背部疼痛以后胸背部疼痛以“胸椎骨折、胸椎骨折、创伤创伤性性休克休克”入院，当入院，当时时血血压压正常。入院后正常。入院后仅给仅给予糖予糖盐盐水水1500毫升毫升输输入，此后相入，此后相继继出出现现出出现现心率心率进进行性增快，血行性增快，血压进压进行性下降，收行性下降，收缩压缩压在在68mmHg以下持以下持续续1个多小个多小时时，最，最终终在入院后不到在入院后不到2小小时时因重度失血性休克死亡。因重度失血性休克死亡。诊疗过诊疗过程程中未中未请请ICU、普外科、心胸外科会、普外科、心胸外科会诊诊，未未检查检查血常血常规规、血气分析和乳酸，血气分析和乳酸，该该病例接病例接诊诊医生有哪些失医生有哪些失误误A没有及没有及时补时补充血容量充血容量B没有相关没有相关实验实验室室检查检查C没有没有请请相关相关专业专业会会诊诊D查查体不体不细细致、不全面致、不全面E忽忽视视了休克的基本了休克的基本临临床征象床征象 C 题 目A、B、E1.低血容量休克中低血容量休克中隐匿性匿性丢失是指：失是指：A骨盆骨折骨盆骨折B脊柱骨折脊柱骨折C腹泻腹泻D利尿利尿E股骨干骨折股骨干骨折A、C、E2.下列哪些因素可提高氧下列哪些因素可提高氧输送（送（DO2）？）？A血氧分血氧分压升高升高B心率加快心率加快C心心输出量增加出量增加D血血压升高升高E血血红蛋白上升蛋白上升A、B、C、D、E3.低血容量休克的有低血容量休克的有创血流血流动力学力学监测包括哪包括哪些？些？A每搏量（每搏量（SV）B有有创动脉血脉血压C中心静脉中心静脉压（CVP）D肺肺动脉楔脉楔压（PAWP）E心排出量（心排出量（CO）A、D、E4.下列关于低血容量休克下列关于低血容量休克说法法错误的？的？A入院入院GCS评分在分在712分的低血容量休克患者分的低血容量休克患者3小小时内开始控制性降温内开始控制性降温B严重低血容量休克伴低体温的患者重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体持正常体温温C低血容量休克复低血容量休克复苏要注意要注意肠黏膜屏障功能的保黏膜屏障功能的保护D纠正代正代谢性酸中毒主性酸中毒主张常常规使用碳酸使用碳酸氢钠E血管活性血管活性药多用于出血性休克，当出多用于出血性休克，当出现低血低血压时应尽快使用尽快使用A、B、D、E5.患者，女，患者，女，33岁，因，因车祸伤以以“右右锁骨骨折骨骨折”收入院。入科收入院。入科时病病人神志清，人神志清，BP11080mmHg，P90次分。入科后次分。入科后1小小时病人病人自述口渴，自述口渴，给予予饮水；水；2小小时后病人出后病人出现烦躁不安、口渴，躁不安、口渴，BP9070mmHg，P110次分，未次分，未给予予处理。理。4小小时后病人后病人烦躁加躁加重，出重，出现腹痛腹腹痛腹胀，意，意识恍惚，恍惚，BP6045mmHg，P130次次分，口唇分，口唇苍白，四肢凉，急白，四肢凉，急请普外会普外会诊和腹部和腹部B超超检查，B超示超示“脾破裂、腹腔脾破裂、腹腔积液液”，在剖腹探，在剖腹探查术前准前准备时，病人出，病人出现呼吸呼吸循循环衰竭，衰竭，抢救无效死亡。救无效死亡。问：诊疗过程中医程中医护人人员犯了哪些犯了哪些错误？A对病人巡病人巡视和和观察不到位察不到位B没有及没有及时补充血容量充血容量C请普外科会普外科会诊和和检查腹部腹部B超超D忽忽视了休克的基本了休克的基本临床征象床征象E忽忽视了必要的了必要的检查和和监测