妊娠高血压疾病诊断要点概要.ppt

妊娠高血压疾病诊断要点概要附：妊娠高血压疾病重庆三峡医药高等专科学校重庆三峡医药高等专科学校 制作人：李杏英制作人：李杏英二、诊断要点二、诊断要点诊断要点有无妊高征高危因素、基础血压、有无妊高征高危因素、基础血压、自觉症状等。自觉症状等。1.1.病史病史 二、诊断要点诊断要点2.临床表现高血压尿蛋白抽搐及昏迷水肿二、诊断要点诊断要点（1 1）高血压高血压 2.2.临床临床表现表现 血压持续升高至收缩压血压持续升高至收缩压140mmHg140mmHg或舒或舒张压张压90mmHg90mmHg，血压升高至少出现两次，血压升高至少出现两次以上，间隔以上，间隔6 6小时小时。二、诊断要点诊断要点（2 2蛋白尿蛋白尿2.2.临床临床表现表现 取中段尿检查，每取中段尿检查，每2424小时内尿液中的蛋白小时内尿液中的蛋白含量含量300mg300mg或在至少相隔或在至少相隔6 6小时的两次小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为随机尿液检查中尿蛋白浓度为0 01g/L(1g/L(定定性性+)+)。二、诊断要点诊断要点（3 3）水肿水肿2.2.临床临床表现表现 水肿局限于膝以下为水肿局限于膝以下为“+”+”，沿至大腿为，沿至大腿为“+”+”，涉及腹壁及外阴为，涉及腹壁及外阴为“+”+”，全身水肿，有时伴腹水为全身水肿，有时伴腹水为“+”+”。二、诊断要点诊断要点（4 4）抽搐及昏迷）抽搐及昏迷 2.2.临床临床表现表现 是本病最严重的阶段。子痫发生前可有不是本病最严重的阶段。子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例。例。二、诊断要点诊断要点 子痫典型发作过程子痫典型发作过程2.2.临床临床表现表现 眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。持续伸直，发生强烈的抽动。持续1 1分钟左右，抽搐强分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。声而恢复呼吸。1 1）肝肾功能检查。）肝肾功能检查。2 2）血细胞压积、血粘度。）血细胞压积、血粘度。3 3）尿蛋白定性或定量、管型、尿比重。）尿蛋白定性或定量、管型、尿比重。4 4）止止血血功功能能检检查查 血血小小板板计计数数、PTPT、TTTT、KPTTKPTT、FDPFDP、3P3P试验等。试验等。二、诊断要点诊断要点 3.3.辅助辅助检查检查 5 5）眼眼底底检检查查 视视网网膜膜动动/静静脉脉管管径径比比，渗出、出血、乳头水肿、网膜剥离。渗出、出血、乳头水肿、网膜剥离。6 6）其其他他 心心电电图图、心心动动图图、CTCT、MRIMRI、胎儿监护、肺成熟度等。胎儿监护、肺成熟度等。二、诊断要点诊断要点 3.3.辅助辅助检查检查 二、诊断要点诊断要点新分类法：妊娠高血压疾病分类1、妊娠期高血压BP140/90mmHgBP140/90mmHg，妊娠首次出现，产后1212周恢复正常；尿蛋白（），产后方能确诊。2、子痫前期轻度BP140/90mmHgBP140/90mmHg，孕2020周后出现；尿蛋白300mg/24h或（+）,可有上腹不适、头痛重度BP160/110mmHgBP160/110mmHg，尿 蛋 2.0g/24h或（+），血 肌 酐106106mol/Lmol/L，血血小小板板10010100109 9/L L，微微血血管管病病性性溶溶血血（LDHLDH升升高高），血血清清ALTALT或或ASTAST升升高高，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹不适3、子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠2020周以前无尿蛋白，若尿蛋白300mg/24h；高血压孕妇孕2020周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板10010100109 9/L/L5、妊娠合并慢性高血压BP140/90mmHgBP140/90mmHg，孕前或孕2020 周前或孕2020周后首次诊断并持续至产1212周后二、诊断要点诊断要点 妊娠期高血压疾病应与妊娠合并妊娠期高血压疾病应与妊娠合并 慢性肾炎相鉴别。慢性肾炎相鉴别。4.4.鉴别鉴别 诊断诊断 妊娠高血压综合征的患者也会出现蛋白尿、水肿等症状，但不同的是这种情况在怀孕前并无水肿及蛋白尿，一般到了怀孕二十周以后才发病，发病时先有不同程度的水肿及高血压，而后才出现尿蛋白，而且尿蛋白的量不定，尿中一般不出现管型。血中尿酸水平增高，这点也与慢性肾炎不同。谢 谢！医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱