眼的组织解剖与生理.ppt

眼的组织解剖与生理韶关学院医学院 临床医学系五官科教研室 叶光明制作1.眼球n长度度：正常眼球前后径在成人为 24mm。n构成构成：由眼球壁和眼球内容物所组成P。外层：角膜、巩膜 眼球壁眼球壁 中层：虹膜、睫状体、脉络膜眼球眼球 内层：视网膜 眼球内容物眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体2.眼球壁外层n概述概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，二者移行区称为角膜角膜缘P。n要点要点：角膜角膜，厚度 0.51.0mm，组织学上由前向后分为 5层 P；巩膜巩膜，后部与视神经交接处分为两层P；前房角前房角，是房水排出眼球的主要通道P。3.眼球壁中层n概述概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜、血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用P。n要点要点：虹膜虹膜，其中央有一直径2.54mm的瞳孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线 P；睫状体睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水P。4.眼球壁内层n概述概述：称为视网膜，因位于眼球后部又称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用P。n要点要点：黄斑黄斑位于眼底后极部，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹；视乳乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经P。5.眼球内容物（1）n概述概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜P。n要点要点：房水的循房水的循环，睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉6.眼球内容物（2）而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收 P；房水的功能房水的功能，有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用 P；晶状体解剖晶状体解剖，晶状体位于虹膜和瞳孔之后，由晶状体囊和纤维组成，后者又包括晶状体核和皮质 P。7.眼附属器-眼睑n解剖解剖结构构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口P。n组织层次次：眼睑由外向内分为 5层，依次是皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层和结膜层P。8.眼附属器-结膜n解剖构成解剖构成：结膜是一层半透明的黏膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊膜囊P。n血管分布血管分布：来自眼来自眼睑动脉弓脉弓，分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜；来自于睫状前来自于睫状前动脉脉，分布于距角膜缘 35mm范围以内的球结膜P。9.眼附属器-泪器n泪腺泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿结膜的副泪腺，则分泌基础性泪液P。n泪道泪道：是由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成；上、下泪小管连接泪点与泪囊，多先汇合成泪总管后进入泪囊；鼻泪管上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道P。10.眼附属器-眼外肌、眼眶n眼外肌眼外肌：为支配眼球运动的肌肉，每只眼有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共 6条肌肉，分别接受动眼神经、滑车神经、展神经的支配P。n眼眼 眶眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪P。11.图01-眼球立体剖面12.图02-眼球水平切面13.图03-纤维膜外观巩膜巩膜角膜角膜角膜角膜缘14.图04-角膜缘角膜角膜临床上，角膜床上，角膜缘是内眼是内眼手手术切口的切口的标志部位。志部位。角膜角膜巩膜巩膜角膜角膜缘解剖上，角膜解剖上，角膜缘是房水引是房水引流系流系统的所在部位。的所在部位。15.图05-角膜的组织层次角膜角膜上皮上皮细胞胞层前前弹力力层基基质层后后弹力力层内皮内皮细胞胞层16.图06-巩膜筛板与视神经鞘膜视神神经鞘膜鞘膜视神神经巩膜巩膜筛板板17.图07-前房角位置及结构前房角前房角ACBDEA、Schwalbe 线；B、小梁网和、小梁网和Schlemm管管C、巩膜突；、巩膜突；D、睫状、睫状带；E、虹膜根部、虹膜根部18.图08-房水引流系统侧面面观正面正面观小梁网小梁网 Schlemm管管 集液管集液管 房水静脉房水静脉19.图09-葡萄膜及其周围组织 葡萄膜与巩膜之葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙，存在潜在腔隙，称称为睫状体脉睫状体脉络膜膜上腔上腔，前房的房水，前房的房水部分可部分可经前房角的前房角的睫状睫状带经由睫状体由睫状体脉脉络膜上腔引流。膜上腔引流。20.图10-虹膜及瞳孔角膜角膜虹膜虹膜隐窝21.图11-睫状体的组成睫状冠睫状冠扁平部扁平部锯齿缘22.图12-视网膜及其层次脉脉络膜膜侧玻璃体玻璃体侧神神 经 感感 觉 层色素色素 上皮上皮层23.图13-视网膜的结构（左眼示意（左眼示意图）（左眼（左眼实拍拍图）视乳乳头黄斑黄斑24.图14-角膜与眼球内容物 角膜角膜房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体眼眼 的的 屈屈 光光 介介 质25.图15-房水的循环途径前房前房瞳孔瞳孔后房后房26.图16-高眼压损害眼组织A、眼、眼压是眼是眼球内容物作用球内容物作用于眼球内壁的于眼球内壁的压力；力；B、房水生成、房水生成过多或者排出多或者排出受阻均可引起受阻均可引起眼眼压升高；升高；C、高眼、高眼压对薄弱的眼薄弱的眼组织损害更害更严重。重。27.图17-晶状体解剖核核皮皮质前囊前囊后囊后囊28.图18-眼睑正面观睑裂裂 h8mm内内眦眦外眦外眦睑缘29.图19-上睑矢状切面观A 面神面神经支配眼支配眼轮匝肌匝肌，异常致，异常致眼眼睑闭合不全合不全；B 动眼神眼神经支配支配上上睑提提肌，异常肌，异常可致可致上上睑下垂下垂。30.图20-右眼睑闭合不全31.图21-左眼上睑下垂32.图22-结膜的分部33.图23-结膜囊开放状开放状态闭合状合状态34.图24-结膜的血管分布（1）红色箭色箭头行行进区域区域的的结膜分布膜分布为结膜膜后后动脉脉，来自于眼，来自于眼睑动脉弓；而黄色脉弓；而黄色箭箭头所在区域的球所在区域的球结膜膜则分布分布为结膜膜前前动脉脉，其来自于，其来自于睫状前睫状前动脉。脉。35.图25-结膜的血管分布（2）36.图26-球结膜的充血状态睫状充血睫状充血结膜充血膜充血混合充血混合充血图中白色虚中白色虚线圆圈代表角膜圈代表角膜缘37.图27-泪腺及副泪腺Wolfring腺Krause腺泪腺泪腺泪道泪道38.图28-上、下泪小点位置39.图29-泪道组成及泪液流向鼻腔鼻腔 泪液排到泪液排到结膜囊后膜囊后汇聚于聚于内眦内眦处的泪湖，在眼的泪湖，在眼轮匝肌匝肌的作用下，的作用下，经泪道入鼻腔。泪道入鼻腔。40.图30-常见泪道阻塞部位A、上泪小管、上泪小管B、下泪小管、下泪小管C、泪、泪总管管D、鼻泪管、鼻泪管41.图31-眼外肌（侧面观）42.图32-眼外肌（正面观）泪囊泪囊窝43.图33-斜视外观左眼内斜左眼内斜视右眼外斜右眼外斜视44.图-34上直肌的作用右眼眶上面右眼眶上面观颞侧上直肌使眼球上上直肌使眼球上转、内、内转内旋内旋右眼眶上面右眼眶上面观45.图35-骨性眼眶（正面观）眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂与与颅中中窝相通，有第相通，有第、颅神神经和第和第颅神神经眼支、眼上静眼支、眼上静脉和部分交感神脉和部分交感神经纤维通通过。46.图36-眼眶CT水平位水平位冠状位冠状位47.5/27/202448.