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1、鄂尔多斯市中心医院 鄂尔多斯市中心医院品管圈操作指导手册 鄂尔多斯市中心医院品管圈操作指导手册 张伟 2017年7月 组 圈 第一步：同职场、同性质5-11人自行组圈。 Ø 同职场：同一科室，保证开会以便，拥有共同话题。（同一科室东康两部共同组圈？不推荐） Ø 同性质：医生圈或者护士圈（医生加护士共同组圈？不推荐） Ø 5-11人：最佳单数，可恰当增减，但不推荐人数太多 Ø 圈员：自觉自愿、恰当固定（近半年内将休假、进修、长时间外出？不推荐） 第二步：建立圈员登记
2、表。 按照姓名、年龄、学历、职称、工龄、特长（如电脑操作等）、分工等项目列出圈员状况。 第三步：拟定圈长、辅导员 Ø 推荐：科主任或护士长为圈长，从主题有关相应职能科室邀请辅导员。 Ø 规定：质控员必要参加。可以做圈员，或被推选为圈长，如果质控员是医生，科室要组护理品管圈，则质控员为辅导员。 Ø 圈长职责： l 圈长作为圈代表人，为全体圈员代表 l 领导圈员积极参加活动 l 统一全体圈员意志、观念和做法 l 圈活动筹划拟定与执行 l 率先接受教诲，自我能力提高 l 培养后继圈长人选 l 向上级报告活动状况，并参加指引活动。 Ø 辅导员职责： l 创
3、造使品管圈能自主活动氛围及环境 l 担任品管圈构成催化和协助工作 l 对圈活动予以指引及建议 l a. 改进主题提示与指引 l b. 进度控制、改进过程协助 l c. 参加圈集会，倡导品管圈活动 Ø 各科室按照实际状况解决，条件不容许状况下也可自行推选。 Ø 推选圈长办法是：记名式团队技巧法。 记名式团队技巧法是头脑风暴法延续，此法将每个团队成员提出意见予以浓缩，再通过选取、加权程序，运用原则来进行方案比较与选用。详细环节为： 1. 人们自由发言（如有内向成员可采用书写形式，但尽量还是采用发言形式） 2. 把想出来成果列在白板上或者大白纸
4、上 3. 人们自由投票，每人两票 4. 选出前三位，再进行一轮投票，每人一票 5. 选出得票最高一位。 此办法非常重要，在后来主题选定、解析、对策拟定等各种环节还会用到，请人们认真学习。 第四步：拟定圈名、圈徽，并解释圈名、圈徽含义。 Ø 办法：记名式团队技巧法 Ø 选取圈名办法可以按照部门名字：门诊药房圈、制剂圈 按照部门属性：草药圈、华佗圈 凝聚力：同心圈、合力圈、自强圈 但愿：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈
5、 按照品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 动物名称：蜜蜂圈、萤火虫圈 成员名缩写巧合类：WOMEN圈 Ø 设计圈徽与命名圈名类似，圈员们可以依照选定好圈名，集思广益，展开头脑风暴，进行圈徽设计。阐明圈徽意义时候应从整体、局部、与工作关联、颜色四个方面阐述。 第五步：填写注册登记表。 按照规定和实际状况填写注册登记表，并于8月7日之前将电子版交到质控科备案登记。 鄂尔多斯市中心医院品管圈注册登记表 QCC品管圈名称 注册登记日期 科室 圈长 联系电话 辅导员
6、 联系电话 圈员资料 序号 姓名 科室 职称 职务 分工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 圈 徽 图 案 圈 徽 寓 意 科室主任/护士长意见 签名： 年 月 日 质控科意见
7、 主任签名： 年 月 日 主 题 选 定 第一步：发现工作现场问题。（办法：头脑风暴法） 如何找出问题： • 按照医院目的管理方向 • 上级注重、重复提示方面 • 减少成本或提高效率或品质需求 • 患者经常抱怨问题 • 从工作成果或反省中发现 • 各种调查中发现 • 从员工期盼中发现 第二步：列出4-8个问题点后，对问题加以讨论和理解，按照动词+名词+衡量指标格式改写问题。 参照示例： 医疗： 减少缺陷病历率 减少医嘱差错率
8、减少第一台手术迟届时间 减少术前防止用抗生素比例 减低门诊药占比 提高产房医务人员洗手依从率 减少住院患者流失率 提高小儿疝气临床途径达标率 减少桡动脉术后患者疼痛指数 减少呼吸机有关肺炎发生率 缩短住院择期手术患者术前平均住院日 减少妇科肿瘤病人院内感染率 提高中医诊断操作使用率 减少术中一次性医用耗材耗损率 医技： 缩短石蜡切片出片时间 提高住院病人检查及时率 提高药物周转率 减少住院药房差错事故发生率 缩短放射病人候诊时间 提高门诊西药房调配差错率 减少检查危急值漏报率 减少超声报告出错率 缩短门诊病人取报告等待时间 护理：
9、提高儿科桡动脉穿刺成功率 减少护士配药时密封瓶药物残存 提高呼吸科患者痰培养标本送检及时率 减少病房响铃频次 减少偏瘫患者良肢位摆放不合格率 减少住院患儿静脉输液液体外渗率 减少护理文书记录差错率 减少新生儿留置胃管意外脱管率 第三步：按照重要性、迫切性、可行性、圈能力等方面进行5-3-1投票，选定主题。 评价项目问题点 重要性 迫切性 可行性 圈能力 总分 排名 选定 减少免疫低下患者肛周感染发生率 50 48 50 44 192 1 √ 减少免疫低下患者口腔感染发生率 48 44 48
10、36 176 2 提高血液科患者血小板供应率 50 48 28 16 142 3 减少血液科患者深静脉导管感染发生率 40 28 34 22 124 4 增长血液科层流病房床位周转率 36 42 22 16 116 5 评分阐明 分/人/项 重要性 迫切性 可行性 圈能力 5 非常重要 非常迫切 非常可行 76%-100% 3 重要 迫切 可行 51%-75% 1 不重要 不迫切 不可行 0%-50%
11、 第四步：阐明主题中名词解释及其衡量指标 例如 第五步：阐明选题理由。 从对医院、对患者、对科室、对个人等方面阐明。 第六步：QC鉴定。 按照选题性质拟定本次品管圈活动是问题解决型还是课题研究型，从而决定接下来活动环节。 鄂尔多斯市中心医院 ________圈主题评价表 主题评价题目 重要性 迫切性 可行性 圈能力 总分 顺序 选定
12、 评价阐明 分数/评价项目 重要性 迫切性 可行性 圈能力 5 非常重要 非常迫切 非常可行 能自行解决 3 重要 迫切 可行 需一种单位配合 1 不重要 不迫切 不可行 需各种单位配合 注：以评价法进行主题评价，共 人参加选题过程，票选得分：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本次品管圈选定主题为： 圈长： 辅导员：___________________ 活动筹划拟定 Ø 这一环节是为了
13、协助品管圈预估各环节所需时间、决定活动日程及工作分派、拟定活动筹划书，并获得上级核准、进行活动管控。 Ø 拟定活动筹划书可分为四个环节： 1. 预估各环节所需时间 2. 决定活动日程及圈员工作分派 3. 制定活动筹划书，并获得上级核准 4. 进行活动进度管控 Ø 如何画甘特图 Ø 普通用虚线表达筹划线，用实线表达实行线。在这一环节先画筹划线，等品管圈活动结束时再画实行线。若筹划线与实行线不符，应阐明理由。 Ø 拟定活动筹划时可按照下列规则分派时间： 1) Plan（环节1-6，从主题选定到对策拟定）：30%时间 2) Do（环节七，对策实行与检讨）：40%时间 3) Ch
14、eck（环节八和九）：20%时间 4) Action（环节十）：10%时间 Ø 本次活动咱们全院共同活动，因此甘特图由咱们为人们设立模板，人们按照《鄂尔多斯市中心医院品管圈活动方案》中时间规定和甘特图用笔或者在电子版中画出筹划线即可。（8月14日完毕并上交） What When Who Where How 时间 环节 8月 9月 10月 11月 12月 1月 负责人 地点 品管工具 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周
15、 3周 4周 1周 2周 主题选定 筹划拟定 现况把握 目的设定 解析
16、 对策拟定 实行与检讨 效果确认 原则化 检讨与改进
17、 鄂尔多斯市中心医院_____圈活动筹划拟定甘特图 圈长： 辅导员： 制表人：_____________________ 附：用Excel画甘特图办法 甘特图(Gantt Chart)又称横道图，它通过图示形象地表达特定项目活动顺序与持续时间。在Excel 中，可用用自定义图表类型中“悬浮条形图”来迅速绘制简朴甘特图，而在Excel /中，没有现成自定义图表类型可用,但通过堆积条形图同样可以轻松实现。
18、如果当前该工程正在进行中，可在B11单元格中输入当前日期，如公式： 添加辅助列 1、在数据区域原C列左侧插入两列，分别表达以B11单元格中日期为当迈进度各项目已完毕和未完毕天数。如图所示，插入两空列后，在C2单元格中输入公式： =IF($B$11-B2>E2,E2,MIN(E2,MAX($B$11-B2,0))) 2、向下填充公式至C9单元格，该公式获取已完毕天数。在D2中输入： =E2-C2 3、向下填充至D9单元格，该公式获取未完毕天数。 插入堆积条形图 1、选取数据区域中某个单元格，在功能区中选取“插入→条形图→堆积条形图”，在插入图表
19、中删除图例，然后在“图表工具-设计”选项卡中选取“选取数据”，弹出“选取数据源”对话框，分别选取不需要“天数”和“结束日期”系列，单击“删除”按钮删除这两个系列后拟定，这时图表如下图： 2、双击图表中“开始日期”系列，弹出“设立数据系列格式”对话框，如果是Excel ，可右击该系列，在快捷菜单中选取“设立系列格式”。在设立图表各有关元素整个过程中，可不关闭该对话框。 3、在对话框中选取“填充”选项，选取“无填充”。 4、这时“开始日期”系列即变为透明，由于纵坐标轴中各项目名称排列顺序与数据区域中相反，似乎与习惯不符，可通过下面办法来变化该顺序。选取“垂直(类别)轴”，
20、对话框标题自动变为“设立坐标轴格式”，在“坐标轴选项”中勾选“逆序类别”，这时横坐标轴会移动到图表上方，要将其移回图表下方，可在“横坐标轴交叉”区域中选取“最大分类”即可。 5、再次单击图表中“水平(值)轴”，在“坐标轴选项”中将“最大值”和“最小值”设立为“固定”，并输入整个工程开始日期和结束日期，本例中将最小值设立为日期“-10-9”，将最大值设立为“-11-10”。如果是Excel ，此处需输入上述两个日期序列数，分别为“40825”和“40857”。获取日期序列数办法有许多，如将包括日期单元格设立为“常规”即可在单元格中显示该日期序列数。 选取“数字”选项，将日期格
21、式设立为仅显示月日数字格式。 关闭对话框，这时图表如下图。 有兴趣质控员可以学习一下。 现况把握 本阶段是为了协助品管圈直观详细地理解要改进问题现状以及严重限度，并为之后设定目的提供根据。 共要用到三种工具：流程图、查检表和柏拉图，分别为了明确工作流程、查检现状和拟定改进重点。 一、 流程图 流程图（Flow Charts）是一种展示系统工作以及工作顺序图表，它由某些图框和流程线构成，其中图框表达各种操作类型，图框中文字和符号表达操作内容，流程线表达操作先后顺序。 绘制流程图可以: ⑴ 既有工作流程一目了然，并能加以整顿，对复杂逻辑环节比较容易把握。 ⑵ 能
22、对的理解较难把握问题全貌。 ⑶ 容易体现工作各个环节，可以指出流程中发生重复与瓶颈之处，谋求改进机会。 ⑷ 在筹划阶段使用,可对的掌握工作环节。 主题或改进目的涉及到流程改进或缩短时间需绘制与主题有关工作流程图，不涉及跳过此步，不清晰自己与否需要绘制流程图圈请与我联系。 如何绘制流程图 1. 针对特定工作流程，定义其流程构造（开始点和结束点） 2. 描述该工作所有环节 3. 将所有环节按先后顺序进行排列 4. 运用恰当符号绘制 5. 检查与否完整 流程符号表 符号名称 符号 阐明 开始/结束 用来表达一种过程开始或结束。“开始”或“结束”写在符号内。 过程（
23、或活动） 用来表达在过程一种单独环节。活动简要阐明写在矩形内。 鉴定（或决策） 用来表达过程中一项鉴定或一种分岔点，鉴定或分岔阐明写在菱形内，常以问题形式浮现。对该问题回答决定了鉴定符号之外引出路线，每条路线标上相应回答。 文挡标志 用来表达属于该过程书面信息，生成任何供人阅读信息，例如打印成果。文献题目或阐明写在符号内。 连接标志 用来表达流程图待续。圈内有一种字母或数字。在互相联系流程图内，连接符号使用同样字母或数字，以表达各个过程是如何连接。 流程方向 用箭头表达工作进行方向 其她绘制流程图基本原则： 1. 单一入口 2. 流程途径避免交叉
24、3. 相似流程图符号大小要一致 4. 流程图从左到右，从上到下排列 5. 判断框至少要有两个出口，上下端用“Y”，左右端用“N” 6. 最后用虚线框框出本次活动重点环节 鄂尔多斯市中心医院 圈现况把握工作流程图 活动主题 主 题 改 善 相 关 流 程 图 圈长 制图人 例如： 本次活动重点 如何使用word制作流程图 第1步，打开Word文档窗口，切换到“功能区”。在“插图”分组中单击“形状”按钮，并在打开菜单中选取“新建绘图画布”命令 小提示：也可以不使用画布，而只直接在Word文档页面中直接插入形状。
25、 第2步，选中绘图画布，在“插入”功能区“插图”分组中单击“形状”按钮，并在“流程图”类型中选取插入适当流程图。例如选取“流程图：过程”和“流程图：决策”，如图所示。 第3步，在Word“插入”功能区“插图”分组中单击“形状”按钮，并在“线条”类型中选取适当连接符，例如选取“箭头”和“肘形箭头连接符”，如图所示。 第4步，将鼠标指针指向第一种流程图图形（不必选中），则该图形四周将浮现4个蓝色连接点。鼠标指针指向其中一种连接点，然后按下鼠标左键拖动至第二个流程图图形，则第二个流程图图形也将浮现蓝色连接点。定位到其中一种连接点并释放左键，则完毕两个流程图图形连接，如图所示。 第5步，
26、重复环节3和环节4连接其她流程图图形，成功连接连接符两端将显示红色圆点，如图所示。 第6步，依照实际需要在流程图图形中添加文字，完毕流程图制作，最后用虚线框框出本次活动重点环节。 二、 查检表 明确了工作流程后，下一步就要针对选定主题，寻找出主题错综复杂影响因素，尽量收集对的、有用数据。通过制作查检表，对现状与原则差距加以观测和记录，或以“5W1H”（When、Where、Who、Why、What和How）方式，全员分工收集，以获得客观、符合事实资料，也可通过问卷调查来获得数据资料。无论以何种形式收集数据要有可比性，改进后能反映出变化限度。 查检表：是一种为了便于汇集数据，选用简朴
27、符号或数字记录，并对收集数据做进一步记录整顿、分析判断或作为核对、检查而设计一种表格。 • 所有品管圈都必要做查检表 • 查检表是一种简要易懂原则化表格，是用来协助数据收集工具，是质量管理中最简朴也是使用最多管理工具之一。 • 一种查检表能同步检查各种项目。 • 通过数据收集，清晰描绘每个事件详细状况，而不是某个圈员主观意见。 • 每个圈员必要查看和记录相似范畴内容，对其中每个状况或事件有统一解释。 • 记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，从而迅速掌握问题所在。 常用查检表分为： 1.检查表：医疗护理质量项目点检，以理解医疗设备与否安全、原则与否被遵守。如专人每日检查急救药
28、物、毒麻药物与否完整、质控专项表单检查等 2.调查表：为理解诊断活动中浮现某个问题因素发现改进点，如患者满意度表、健康教诲知晓率、不良事件因素调查表等 3.记录分析表：品管圈活动收集数据、年度汇总等 查检表设计环节： 1. 定义清晰收集资料目，是要理解缺陷在？还是因素、时间段？ 2. 定义清晰要观测及记录事件，例如办公室想要调查门诊病人未领药因素，设一张“门诊患者未领药因素” 3. 拟定要收集项目、事件、人群作为查检范畴（项目通过头脑风暴产生或圈出来要因）预留2-3行备用，阐明：当设“其她”项目栏，在查检中记录出数量多话，表达层别不够 例：打印机之不良调查用查检表，所查检项目分
29、为太浓、太淡、脏污、位置偏离、莫不均有黑线、夹纸、其她等7项，如门诊病人未领药重要因素，从最大因素开始，互不重叠 4. 决定项目层别办法：时间是按上下午、每天还是每周收集、人员是哪一类等层别 5. 决定格式(容易查检、事后容易整顿资料为原则），一张查检表可以使用一种星期（以便性） 6. 确立记录符号(画“正”字，或数字1、2、3、4或圈（ ○ □ ◆），每栏总数、每列总数、栏列总数，都要阐明清晰 7. 确立必要项目，针对数据源（资料时事件名称、查检地点、收集日、查检时间、对象、查检者）在表附注阐明清晰（谁收集、什么时间、什么地点收集、收集多久） 8. 决定抽样方式为什么，随机抽样（
30、不固定期间或群体）、系统抽样（定期定点抽样）或分层、所有查检，规定资料收集者必要有时间、有必要知识与观念、公正客观（用对人、同质化培训） 查检表易浮现错误： • 查检数据定义不清晰：护士服务态度不好，很难查检，改成护士满意度调查表，加以层别（态度、技术、沟通、巡视等）把定性数据转为定了数据，运用link量表五分法做数据记录，如非常满意、较满意、普通不满意、非常不满意 • 查检数据局限性或查检时间局限性：普通是样本越多越好，但若样本收集不容易时，至少30个样本才具代表性 • 数据收集时，小数点后位数不一致：常发现查检人员收集数据时，有人收集到小数第一位、有人收集至小数后第二位，有人四舍
31、五入：查检前必要做同质化培训 • 霍桑效应：有时在实际查检时，由于事前告知被调查者会特别注意，查检时查不到真实数据，避开问题点或因素，导致无法呈现真实数据（例如提高护理人员洗手遵从度，查检人员站在护士旁边护士敢不洗手吗？） • 没有做层别：如咱们做洗手遵从度查检，没有针对洗手被检测人员做细化层别，如老护士、新护士、医生、卫生员、护工等，最后数据不抱负，发现洗手率最低是护士，甚至比护工差，而其实最不洗手也许是护工、老护士，而不是新护士 例1： 例2： 某医院病区药房医嘱发药差错查检表 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 合
32、计 品项差错 不同规格 不同厂家 品名相似 包装相似 位置相近 数量差错 多发 少发 漏发 用法错误 退法差错 录入错误 退错药物 退药归位错误 其她 药物上架错误
33、 其她错误 合 计 注： 数据收集时间：2月22日-3月28日，共计五周，表中只列出了第一周7日 数据收集地点：病区病房各个工作岗位 查检人员：病区药房全体工作人员 符号标记：用“正”字标记在查检表上 例3: 会阴侧切率查检表（回顾性调查） 日期 项目 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 总计 胎儿窘迫 会阴条件差
34、 胎儿过大 头位难产 第二产程时间 防止会阴严重裂伤及产后盆地肌肉松弛 其他 共计 其她建议: ² 提高满意度类→做满意度调查表 ² 缩短时间类→收集至少40个样本等待时间 ² 减少不良反映发生
35、率或差错率类→参照例2，头脑风暴不良反映发生不良类别或不良项目，并收集至少一周或至少40个样本，已记录不良类别或不良项目发生次数。 ² 关于病历类或文书类→抽取目的类型病历或文书（例如不合理用药病历或处方）至少40个样本左右。 ² 提高规范率或原则率类→调查不规范或不达标因素，参照例2或例3记录不规范或不达标例数。 查检表无规定样式，请各个品管圈自行设计自行调查自行记录。交一份空查检表至质控科即可。 三、 柏拉图 想要获得最佳改进效果，就应当遵循“抓重要矛盾、抓重点、抓核心”原则，选取影响大重要质量问题进行改进，选取起核心作用重要因素去解决质量问题，以获得事半功倍效果。柏拉图是把
36、握重要因素或问题重点有效工具。 柏拉图（80/20法则）是指找出产生导致重要错误（80%）重要因素（20%），通过区别核心与次要项目，用至少努力获得最佳改进效果 依照查检表所收集数据，按不良因素、不良状况、不良项目、不良发生位置等不同区别原则而加以整顿、分类，借以谋求占最大比例之因素、状况或位置，按其大小顺序排列，再加上累积值图形。 在坐标轴纵轴有两种衡量尺度，左边是质量特性即因素次数或频率，用来衡量特性计算单位，如个数、次数、件数、损失金额等；右边则为合计比例。柏拉图横轴表达所要分析项目，可分为①成果分类，如不良项目（数量出错、剂量出错、品质出错）；②因素分类，如材料别、仪器设备别、操
37、作者别（张药师、王药师、陈药师等）。项目排列顺序是从大到小，“其她”放在最后。80%错误会发生在20%错误因素中，根据次理论，咱们只要改进20%错误项目，就能改正80%错误。 制作柏拉图办法 1. 拟定要分析项目，如导致药物品项错误因素、导致药物质量检查不合格因素，并制作查检表，收集数据。 2. 对查检表数据进行整顿分类，按问题项目发生次数多少排序，并求出共计次数、比例、合计比例。（合计比例=各项合计数÷总数×100%） 3. 绘制纵轴、横轴，写入必要事项： ① 横轴表达分类项目，左边纵轴表达次数，右边纵轴表达发生率； ② 左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生率100
38、 ③ 左边纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度在同一水平线上； ④ 左边纵轴标出衡量分类项目单位，定义纵轴和横轴大小刻度时，原则上可使横轴整体长度多于纵轴一倍或两倍。 4. 画柱状图和合计曲线，并在柱状图上标示重点项目： ① 将分类项目名称按其发生次数多少，由左到右排列在横轴上。这样生成图表由高而低排列，可以一眼看出影响问题重要因素，如果有“其她”这个项目，应放在最末位（最右边），如果“其她”这个项目次数大大多于倒数第二个项目，则考虑与否可以再加以细分。 ② 各分类项目按产生次数，相应左边纵轴刻度绘出直方柱，各直方柱宽度相似，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔。 ③ 依照合
39、计比例数值，在直方柱右侧绘制出合计比例曲线，数值相应右边纵轴。 ④ 标示此图表主题、数据收集时间、绘图者等基本数据。 某医院病区药房为了影响发药差错因素，运用查检表协助调查了共五周内部差错和外部差错总数据，并计算各项目平均发生次数，依照发生高低依序排列，如表所示： 依照表中数据，用Excel软件（）绘制柏拉图： (1)将数据录入Excel工作表中，如图3-3-3所示。 (2)先制作“平均每周发生次数”和“合计比例”柱形图，后将“合计比例”改为XY散点图类型；选用A1：C7区域，图标向导，柱形图，“完毕”；点击“合计比例”，鼠标右键选图表类型选取“XY散点图”，子图表类型选取“
40、折线散点图”。 （3）启用图表选项，如图所示。 先点击图区任意点，用鼠标右键选“图表选项”显示次坐标轴数值X轴与数值Y轴，去除任何网格线，去除图例，加入标题，标注Y轴。 （4）修改坐标轴刻度（在坐标轴上双击）：修改主坐标轴数值Y轴刻度为0—108.4（平均每周差错件数）；修改次坐标轴数值Y轴刻度为0—1（合计比例共计100%）；修改次坐标轴数值X轴刻度0—6（差错共6个项目）。 （5）柱形图分类间距改为“0”：双击柱形图，浮现数据系列格式对话框（如图3-3-5所示），点击“选项”，将分类间距改为“0”。 （6）隐藏次坐标轴数值X轴。双击次坐标轴数值X轴，图案卷标下，将坐标轴勾
41、选为“无”，重要刻度线类型勾选为“无”，刻度线标签勾选为“无”（不可启用图表选项，在坐标轴卷标下，取消次坐标轴数值X轴勾选）。 （7）以次坐标轴80%为准画一条横线与合计比例折线图相交，再从相交点画一条垂直线，相交于横坐标轴，此直线与横坐标轴交点指向柱形图以及其左边柱形图都为本期品管活动改进重点。如图所示。 依照上图所示和“二八原则”，本期主题改进重点为：数量差错和品项差错。 绘制柏拉图注意事项 1.项目必要按从大到小排列，间距为0 2.“其她”这个项目放在最后一项，且不大于倒数第二项（如不不大于倒数第二项，应进一步细化，普通不能超过10%） 3.左边纵轴与右边纵轴最高刻度在同一水平线上 4.左边纵轴最高刻度为发生总数，右边纵轴最高刻度为发生率100% 5.可用在改进前、中、后，确认改进效果 鄂尔多斯市中心医院 圈现况把握改进重点确认表 活动主题 现况数据收集记录成果 （此处插入查检表成果登记表） 改 善 前 柏 拉 图 依照上图所示和“二八原则”，本期主题改进重点为： 。 圈长 制图人
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