检验科应急专题预案核心制度综合流程汇编.doc

总 则 依据国务院突发公共卫生事件应急条例、执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、传染病防治法、传染性非经典肺炎防治管理措施和全国突发公共卫生事件应急预案等法律法规,制订本预案。 1编制目标 1.1 为建立统一、高效、科学、规范预防紧急意外事件应急服务和防控体系，全方面提升检验科应对各类紧急意外事件能力。1.2 本预案是中国重汽医院统一组织、指挥、协调，检验科应对应急工作指导标准、处理程序规范和其它相关职能科室在处理应对紧急意外事件过程中责任义务工作方案，是指导检验科各部门做好意外事件应急处理工作依据。 2.工作标准以人为本，降低损失。充足发挥人主观能动性，充足依靠各级领导，发挥每一职员基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件有效机制，提升科学指挥能力和水平，最大程度地降低意外事件造成危害。 人员职责和分工为达成在突发事情面前能做到担心有序、有条不紊,科室特成立意外事件应急处理领导组及各类应急小组。科主任长担任领导组组长,负责对全科意外事件应急处理统一领导,统一指挥。相关小组在各自职责范围内做好突发事件应急处理工作。 领导组全权负责意外事件发生后全部应急处理工作。为确保各项工作顺利实施,科室应急事件领导组下设临时指挥部和各工作小组,各工作小组依据职能确定人数,并结合实际进行增减。应急时各小组责任人负责自己组内各项工作。应急处理领导组组长：张兰军()组员：毕丽 刘文超 张娜 程少波临时指挥部设在科主任办公室（电话：58066712）生物安全工作小组 组长：毕丽（）设备应急小组组长：刘文超（）消防安全工作小组组长：程少波（）水电应急小组组长：张兰军（）医疗纠纷应急小组组长：毕丽（）信息系统应急小组组长：张兰军（）应急处理程序 1. 意外事件发生后,应急处理领导组快速对意外事件进行综合评定,初步判定事件类型,明确是否开启紧急事件应急预案。 2. 应急预案开启后,各小组应该依据预案要求职责要求,服从意外事件应急领导组统一指挥,立即抵达要求岗位,推行职责。 3. 依据意外事件应急处理需要,各应急小组长有权紧急调集人员和相关设施,设备；必需时配合上级部门进行各项相关工作开展。 4. 参与意外应急处理人员,应该按摄影关要求,采取防护方法,并在专业人员指导下进行工作。 5. 检验人员应该配合卫生行政主管部门或其它部门指定专业技术机构,开展意外事件调查,采样,技术分析和检验。 6. 重大意外事件应立即上报上一级卫生主管部门,并采取控制方法。紧急事件应对制度 1.目标 确保当检验科各室内部或外部发生灾难时，有效实施应急计划。 2.范围 全部可能预见紧急事件。 3.职责 3.1 应急处理领导组负责应急计划制订。 3.2 科主任负责应急计划审批。 3.3 各应急小组负责程序落实和督导。 4. 工作程序4.1 因为天气（台风、地震等）情况引发应急处理：发生以上情况时，工作人员是否正常上岗应依据医院要求实施。若需要撤离，则由部门责任人负责组内组员安全撤离，没有通知撤离时值班人员不能下班，直至有工作人员接班。急诊标本由部门责任人或指派人员负责送往急诊室检测，非急诊标本由部门责任人或指派人员负责放置冰箱暂存。若值班人员遇有大批量标本无法完成时，应立即和医院总值班及科主任联络，要求增派援手。4.2 电力受损：详见停电、停水紧急应对方法。4.3 停水、水管爆裂：详见停电、停水紧急应对方法。4.4 严重气体泄漏：停止使用，不要打开电源或任何电器设备，疏散人员，立即向医院保卫科汇报情况。4.5 发生火灾：参见突发消防安全应急预案。4.6 LIS系统发生故障：参见检验科信息系统故障应急预案。 4.7 当服务设施受损而不能立即检测样本时，可采取以下方案： 4.7.1 检验标本因服务设施受损而不能立即检测时，由科主任或科主任授权相关人员安排将样本送至济南市交通医院检验科，由她们帮助检验。4.7.2济南市交通医院不能检验标本，由科主任或科主任授权相关人员安排将样本送至济南金域医学检验中心检验。 4.8科室工作人员在可能会造成巨大损失灾难性紧急情况发生时，有权关闭建筑物内任何供给设施，以降低人员伤亡和预防建筑物内物品深入损失。 4.9 本科室人员出现职业暴露时，根据检验科职业暴露应急预案实施。关键仪器设备故障应急预案 1.试验室突发仪器故障，立即汇报设备应急组长并确定异常情况性质，观察有没有错误操作。 2.偶发觉象或确属不能立即排除故障。用“黄色停运”标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。 3.小型仪器填写【仪器设备故障和维修统计】，维修统计存放于仪器档案盒内。 4.有满足要求替用设备，启用替用设备【准用仪器】。 5.大型珍贵仪器关闭电源开关，取下电源插头，用对应防尘罩遮蔽仪器，立即和供给商或厂商会同处理。填写【仪器设备故障和维修统计】。 6.仪器维修好后取下故障标示。 7.全自动生化分析仪和血细胞分析仪有备用仪器。 8.维修仪器必需经验收合格并经双方签字后才能重新启用。当仪器故障无法修复时，由科主任联络医院器械科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。 9.试验室该仪器责任人需定时检验并随时跟踪仪器运作状态。 10.对未能立即排除故障时，无法完成当日工作情况下，必需立即上报科主任，同意后，应主动送往济南市交通医院试验室，以满足病人和临床需求。检验科信息系统故障应急预案 1.检验人员发觉LIS 系统故障应立即汇报专业组组长，组长汇总情况后，由信息应急小组组长立即汇报信息科， 短时间不能修复时汇报科主任；2.各专业组组长获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工输出检验汇报准备；3.由信息应急小组组长确定是否开启“应急预案”，各专业组组长接到开启“应急预案”通知后，仪器产生检验数依据不一样仪器采取不一样方法输出结果：生化分析仪 先申请项目在工作系统中输入病人信息后，审核，由仪器直接输出结果打印即可。血凝Sysmex CA1500可经过切换成内置打印机打印。临床检验试验室 改为sysmex XP-100可在仪器上安装热敏打印纸，直接打印结果，贴在申请单上，审核汇报结果。尿干化学分析仪、离子分析仪、免疫室 电化学发光仪可由仪器操作电脑上输出结果，贴在申请单上发汇报。 杂项类 手工产生检验数据由专员负责统计，手工填写检验汇报单并立即签发，同时在结果登记本上做好对应统计； 4.确定LIS系统发生故障时，检验人员应立即向门诊患者及病房工作人员做好宣传解释工作；5.各专业组组长接到检验系统故障排除，停止“应急预案”实施通知后，立即通知检验人员重新使用计算机进行费用确定及打印汇报，对故障期间产生检验数据，采取以下操作：将暂存仪器检验数据经过仪器传输至相连计算机，手工产生检验数据录入计算机保留；6.当HIS系统出现故障时，来自病房申请单由大夫手工填写，标本信息录入LIS系统中标本采集转为手工标本录入，认真查对申请项目及患者信息。7. HIS系统故障解除后立即电话提醒临床医生或护士补充已检测项目标计费。8.当发生供电故障并超出UPS维持时间时，专业组应立即联络后勤部门，由后勤部门负责处理。后勤科;2315,王文海微机室电话：老院区2314，新院区6717，宋风至 突发消防安全应急预案 1.引发火灾关键危险源预防 1.1易燃易爆物品 1.1.1易燃易爆物品容器应有说明书和警告标签，使工作人员了解其危险性和正确处理方法。易燃易爆物品容器不应由可燃材料制成。当不需使用易燃液体时，其容器应密封以防被点燃或产生有毒有害气体，并存于合适橱柜内。全部易燃易爆品存放点全部应给予识别并贴“严禁烟火”标识，安全责任人应确保全体工作人员遵守安全警告要求。 1.1.2产生热能设备，如加热器、烘箱等，应远离可燃物。使用压力容器工作人员应接收对应培训。 1.2用电管理 1.2.1全部电线应规格正确、足够绝缘、正确连接而且不含有害物；全部电线应安装正确并有足够支撑和保护，以防绊脚、碰头、或正常操作设备时绊倒；全部电器设备线路应有接地或可靠绝缘方法。磨损或裸露电线均不得使用。只能使用合格电器设施、插头，严禁使用不合适临时接线（如线裸露等）。全部接线盒、电源插座及控制板不得裸露，接线盒、电源插座及控制板可随时使用并无障碍物阻塞。易燃液体储存罐应有接地方法，在分装或运输时应有可靠接地，以预防产生静电。 1.2.2全部电器设备放置应留有一定通风空间，电器设备应放置在远离水槽地方。 1.3明火作业许可制度。试验室内禁用明火（酒精灯除外）。 2.发生火灾后应急方法 2.1在发生火警时，在危及生命情况下，优先保全生命。 2.2发觉早期火灾人要大声呼叫提醒大家灭火和疏散。2.3立即拨打“119”火警和单位电话“2356”(消防值班室)、 “2314”（办公室）,报明起火部位、具体地址、着火部位、火势大小、有没有被困人员、报警人姓名及电话。 2.4发生火情时一切行动听从科消防责任人指挥，消防责任人不在岗时由第二消防责任人代理其职，第二消防责任人不在岗时由第三消防责任人代理其职。 2.5发生火情时，切断电源、清理火场周围易燃物质。在火警早期可用灭火器等消防器具进行自救，同时由科消防责任人通知保卫科，当自救失败或火势太大时，人员应快速撤离现场（不能乘座电梯），以免人员受到伤害。 2.6撤离路线走消防通道，切勿乘坐电梯。消防通道走检验科大门。 2.7各专业试验室消防责任人负责特殊人员（孕妇、残疾人员等）及所在科室工作人员安全撤离，撤离地点：门诊楼西侧自行车车棚处 2.8人员安全撤离后，各试验室组长负责检验本室人员是否安全撤离，各组室责任人清点人数，确保全部些人员安全撤离，并向安全责任人汇报。 2.9发生火警和火警苗子后由安全责任人负责立即上报院保卫科，撰写火灾调查汇报，并制订整改方法。发生重大火灾，院保卫科需向上级部门汇报。 保卫科：老院区2356，新院区6729 电、水紧急应对方法 1.停电 1.1医院有一台变压器，一路供电系统发生故障，立即切换到另外一路供电系统，不影响正在运行仪器设备。 1.2若两路供电系统切换发生故障，造成停电，致使仪器自动关机，仪器操作人员应关闭仪器总开关，待来电后再重新开启仪器。 1.3 和后勤科联络，问询来电时间。 1.4停电时间在1小时内，样本应按操作规程要求妥善保留，待来电后继续检测。 1.5 若停电时间超出1小时，影响汇报单发出，汇报科主任，经科主任审批送济南市交通医院，以满足病人和临床需求。 1.6 做好门诊患者解释、说服工作。对病患来电咨询者做好解释工作。 2.停水 2.1立即检验并关闭科内全部水龙头是否安全。 2.2立即关闭水净化系统。 2.3 和后勤科联络，问询来水时间。 2.4 预估水机内存水量是否足够，若不够，紧急汇报科主任，由科主任负责联络纯净水供给站供给桶装纯净水。2.5 该工作由生化室负责实施3.漏水处理3.1 停水后，立即检验试验室全部水龙头是否处于关闭状态，确保关闭水龙头。3.2 出现水管或水龙头漏水情况，应立即关闭试验室水管总开关，拨打总务科电话2315，汇报漏水情况，请求立即处理。3.3 出现仪器漏水，应立即关闭仪器电源开关，查找漏水原因，明确原因后，排除故障清理仪器内和仪器周围积水，干燥后再开机。若不能排除故障，电话通知仪器故障应急组长。 总务科电话：2315 二十四小时值班电话：2314（办公室）晕针患者和危重患者应急处理预案1.晕针 1.1为避免晕针，对首次采血者，要做好解释工作，消除恐惧心理；1.2出现晕针时，应立即停止针刺，将针拔出，按压穿刺部位。 1.3对身体不适者，休息后再采集； 1.4对于忽然出现精神疲惫，面色苍白，恶心欲吐，四肢发凉，脉象沉细。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫等症状患者，应扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给温水或糖水，即可恢复。重者可按人中、内关、足三里。同时立即派人电话通知急诊科到现场抢救处理，若病情危急打120抢救。2. 危重患者 2.1对在检验科内立即抽血检验危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。 2.2血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员立即将病人送递对应科室。 2.3 对已不方便移动病人，检验科应立即和相关科室值班医师联络，并疏通病人周围人群，为抢救营造足够场地和时间。 2.4接收危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人经治医师，检测结果审核无误后须立即发出。 2.5科室人员交接班时，应该全方面了解危重患者检验结果情况，做好交接工作。医疗纠纷应急预案1.在有发生医疗纠纷征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家眷意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好统计。2.做好个人人身防护。3.情况紧急时工作人员要快速汇报医疗纠纷应急小组组长或科室主任，必需时直接向医务科、客服部、院办公室汇报。 4.科室主任听取工作人员和患者各自陈说纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评定和事件后果估计，为纠纷处理掌握好第一手资料。 5.科室方面有错，主动抚慰患者，对于患者提出不过分要求科室能办到尽可能处理。6.对部分无理取闹患者，由主任向医院医疗纠纷办公室及主管院长汇报，使其在第一时间获取全方面正确信息，并取得支持。 7.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对造成此次医疗纠纷直接责任人根据科室规章制度进行处理，并对工作中发觉不足立即改善，做好防范方法。 医务科：2330 客服部：5987院办公室：2314检验科人员替换应急预案 1.白天：如因工作繁忙而人员不足,或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时,由科主任协调其它有资质操作人员替换完成。 2.若替换操作人员没有能力或经验完成该设备操作，需立即向科主任汇报，并请求派对应熟练操作人员替换。 3.中午、夜间及节假日： 3.1检验科当碰到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联络并汇报科主任。如主任认定有必需增加工作人员，由主任负责联络其它人员紧急到岗，做好人员分配。 3.2 当发生突发性群体事件时，检验科无法在要求时间内完成汇报或急诊项目无法满足需求时，开启突发群体事件应急预案，由科主任通知各试验室责任人，责任人及相关工作人员应在要求时间内赶到各自试验室，开启大型检测仪器设备。 4.如科室人员全员尚不能满足工作所需，可由主任汇报医院总值班或院领导，请求给予协调处理。突发公共卫生事件应急预案 1.发生以下情况者，可视为疑似突发公共卫生事件： 1.1发生或发觉不明原因群体性疾病； 1.2发生或可能发生重大食物和职业中毒事件； 1.3发生重大火灾,水灾,特大爆炸,车祸及其它重大伤害事件； 2.突发事件发生后，科室主任应该快速初步判定事件类型,并立即向医院医务科、院感科、及分管院长、院长立即汇报。 3.突发事件发生时，尤其是疑似疫情突发，立即对科室其它病人进行疏散。 4.在未得到医院准许情况下，不公布包含该突发事件全部检测结果。 5.通知参与应急事件处理全部些人员做好个人防护方法，并在医院直接领导下进行工作。 6.当发生社会性突发性群体事件时，节假日检验科无法在要求时间内完成汇报，或急诊项目无法满足需求时，开启科室人员缺员应急预案，由科主任通知各试验室责任人，责任人及相关工作人员应在要求时间内赶到各自试验室，开启大型检测仪器设备。 医务科：2330 院感科：2359检验科职业暴露应急预案1.针刺伤 1.1被血液、体液污染针头或其它锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口血液，不可往返挤压，同时用流动水冲洗伤口； 1.2用75%酒精或碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖； 1.3意外受伤后必需在48小时内汇报医院医务科，并汇报院感科、领取并填写医务人员职业暴露记录表，须在72小时内作 HIV、HBV等基础水平检验； 1.4可疑被HBV感染锐器刺伤时，应遵照下列标准处理。 1.4.1 HBsAg阳性或抗-HBs阳性，则可不予处理。 1.4.2 抗-HBs弱阳：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U,并加强乙肝疫苗1次（10ug）. 1.4.3 HBsAg和抗-HBs均阴性：立即给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按0-1-6月实施；并分别在暴露后立即、1个月、2个月、5个月检测乙肝五项。 1.4.4 不明确 HBsAg和抗-HBs是否阳性：立即给暴露这注射免疫球蛋白（HBIG）200U。 1.5可疑被HCV感染锐器刺伤时，应立即于被刺伤后做HCV抗体检验，并于3个月和6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA； 1.6可疑被HIV感染锐器刺伤时，应立即找相关教授就诊，依据教授意见预防性用药，并立即检测HIV抗体，然后依据专科医生提议行周期性复查（如1个月、2个月、3个月、6个月等）。 1.7 被梅毒阳性患者血清感染：应单次肌注24万U苄星青霉素。2.皮肤、粘膜、角膜被污染 2.1皮肤若意外接触到血液或体液或其它化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗； 2.2若患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗； 2.3立即到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向医院医务科汇报，并汇报院感科领取并填写相关记录表。3.标本污染 3.1棉质工作服、衣物有显著污染时，可随时用有效氯500mg/l消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗洁净。 3.2多种表面若被显著污染，用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。 3.3仪器污染应考虑消毒方法对仪器损伤，和对检测项目标影响，选择合适方法。化学危险品暴露和溢出应急预案1. 暴露1.1 通常污染 1.1.1 立即用流动清水冲洗被污染部位。 1.1.2立即到急诊室就诊，依据造成污染化学物质不一样性质用药。 1.1.3在发生事件后48小时内向医务科汇报，并汇报院感科。1.2.灼伤 1.2.1碱类灼伤： 1.2.1.1皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基础消失为止，再用1%2%醋酸溶液深入冲洗。 1.2.1.2眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择合适中和药品大量冲洗，尤其要注意穹窿部要冲洗根本。 1.2.2酸类灼伤： 1.2.2.1通常酸灼伤：皮肤被通常酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。根本冲洗后用肥皂水进行中和，切忌未经大量流水根本冲洗就用碱性药品在皮肤上直接中和，这么会加重皮肤损伤。 1.2.2.2浓硫酸灼伤：皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。 1.2.2.3强酸灼伤：强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送眼科诊疗。2.溢出处理（检验科所用化学试剂量小，下面列出在用多个化学试剂出现溢出时采取对应方法） 2.1酸类（硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸） 用砂土、干燥石灰或苏打灰混合，也能够用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。 2.2氢氧化钠（烧碱） 避免扬尘，用洁净铲子搜集于干燥、洁净、有盖容器中。 2.3 乙醇 用沙土或其它不燃材料吸附或吸收。也能够用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。 2.4苦味酸（2，4，6-三硝基苯酚） 应首先切断火源。处理人员戴好防毒面具，穿通常消防防护服。冷却，预防震动、撞击和摩擦，避免扬尘，使用无火花工具转移到安全场所。 2.5 二甲苯 用活性炭吸收。也能够用不燃性分散剂制成乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。 2.6 苯酚 用干石灰、苏打灰覆盖。微生物试验室意外事故应急处理预案1.容器破碎及感染性物质溢出1.1桌面消毒 1.1.1立即用清洁布覆盖受感染性物质污染或受感染性物质易撒破碎物品。 1.1.2滴上mg/L有效氯消毒液，盖上半小时后，再用清水擦洗。 1.1.3用于清理清洁布等应放在盛放污染性废弃物容器内，这些过程全部应戴手套进行操作。1.2缓冲区域、更衣室、试验室操作区及地面感染性物质溢出消毒 1.2.1将局部暴露部位用含mg/L有效氯消毒液或0.8%-1%过氧乙酸吸水性好多层纱布或纸巾覆盖暴露表面，覆盖面积要超出25% 1.2.2覆盖15分钟后小心地将吸水性材料及被吸收液体或覆盖试验样品一起放入到事先准备好耐高压污染物袋中。1.3使用材料、试验仪器内外表面感染性物质溢出消毒 为使有机材料损害程度低，通常选择0.5%新洁尔灭小型喷雾器喷雾消毒。2.潜在感染性物质2.1非封闭离心桶离心机内带有感染性物质离心管发生破裂 2.1.1离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30min使气溶胶沉降。 2.1.2离心机停止后发觉破裂，应立即盖上盖子密闭使气溶胶沉降。离心机停止后发觉破裂，应立即盖上盖子密闭30min。 2.1.3戴坚固手套（如厚橡胶手套）及口罩（避免吸入气溶胶），必需时可在外面戴一次性手套。 2.1.4使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着棉花来清理。 2.1.5破碎离心管及离心桶、转轴和转子全部应放在无腐蚀性、对相关微生物含有杀灭作用消毒剂内浸泡破碎离心管及离心桶、转轴和转子全部应放在无腐蚀性、对相关微生物含有杀灭作用消毒剂内浸泡60min以上。 2.1.6未破损带盖离心管应放在另一个有消毒剂容器中合适浸泡，或用消毒剂根本擦拭后回收。 2.1.7用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染表面。 2.1.8处理溢洒物和处理工具（包含搜集锐器镊子等）全部置于专用搜集袋或容器内封好。 2.1.9用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染区域，包含手套和防护服前部。 2.1.10脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用搜集袋或容器中封好。 2.1.11洗手。 2.1.12 全部处理用具及废物高压灭菌。2.2 生物安全柜内 2.2.1.使生物安全柜保持开启状态。 2.2.2假如溢洒量不足1 mL时，可直接用消毒剂浸湿纸巾（或其它材料）擦拭。 2.2.3如溢洒量大或容器破碎，在溢洒物上覆盖浸有消毒剂吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必需时，用消毒剂浸泡工作表面和排水沟和接液槽） 2.2.4消毒后脱下手套。假如防护服已被污染，脱掉污染防护服后，洗手。 2.2.5穿好新防护装备，如手套、防护服、护目镜等。 2.2.6小心将吸收了溢洒物吸收材料和溢洒物搜集到专用搜集袋或容器中，并反复用新吸收材料将剩下物质吸净。 2.2.7破碎玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。 2.2.8用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面和前视窗内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。 2.2.9必需时，使用甲醛熏蒸。2.3 在生物安全柜以外 2.3.1人员必需立即配带上防毒面具。立即汇报试验室责任人和安全小组人员。 2.3.2为快速降低污染浓度，在确保要求负压值条件下，增加换气次数。 2.3.3现场人员要对污染空间进行消毒。 2.3.4在消毒后，全部现场人员立即有序撤离相关污染区域；进行体表消毒和淋浴；封闭试验室。 2.3.5任何现场暴露人员全部应接收医学咨询和隔离观察，并采取有合适预防诊疗方法。 2.3.6为了让气溶胶被排走和较大粒子沉降，最少1小时内不能有些人进入房间。假如试验室没有中央空调排风系统，需要推迟二十四小时后进入。同时应该张贴“严禁进入”标志。封闭二十四小时后，按要求进行善后处理。2.3.7在事故发生后二十四小时内，事件当事人和试验室责任人写出事故经过和危险评价汇报报呈相关主管部门。压力容器安全事故应急预案1. 压力容器事故分类1.1 爆炸事故：指压力容器在使用或压力试验时，受压部件发生破坏，容器中介蓄积能量快速释放，内压瞬间将至外界大气压事故。1.2 严重损坏事故：压力容器在使用过程中，因为受压力部件、安全附件、安全保护装置损坏，造成容器停止运行而必需进行修理事故。1.3通常损坏事故：指压力容器在使用中受压部件轻微损坏而不需要停止运行进行修理事故。2. 压力容器事故汇报2.1 压力容器发生爆炸或造成人员伤亡、设备损坏事故后，应立即将发生事故类别、发生地点、时间（正确到分）、人员伤亡和事故破坏简明情况采取快捷形式向保卫科、器械科汇报。2.2压力容器发生事故后，单位应采取方法抢救人员和预防事故扩大，并应保护好事故现场。2.3事故发生后，本科室应协同相关部门对事故进行调查、分析和处理。标本溢洒处理步骤1、本步骤在为试验室制订生物危险物质溢洒处理程序提供参考。溢洒在本步骤中指包含生物危险物质液态或固态物质意外地和容器或包装材料分离过程。2、试验室人员熟悉生物危险物质溢洒常规处理程序。标本溢洒后污染皮肤、粘膜衣服、物表、地面1. 视标本性质选择消毒剂浓度，对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有有效氯500mg/L消毒液作用10min.2. 对经血传输病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品消毒，用含有有效氯mg/L-5000mg/L消毒液，作用30min后清洁处理。3 当朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病病原体污染物品和环境表面时先用5000-10000mg/L有效氯消毒液作用3060min后擦拭，工作服浸泡消毒或焚烧处理。4. 标本如在离心机内破损，在开始去除污染之前，设备应最少保持关闭状态30 min以上，使血/体液液滴沉降，同时杜绝离心过程中因为空气摩擦加热形成气溶胶外溢。然后用钳子或镊子，把碎玻璃取出，用有效氯为500-1000mg/l含氯消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤 ，用生理盐水反复冲洗粘膜。 2.如有伤口，冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏等进行消毒。3.有伤口和粘膜暴露着需汇报院感科职业暴露立案，依据标本性质采取对应防御方法。血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面先用肥皂水清洗，再用清水或生理盐水冲洗。 检验科化学危险品溢出和暴露应急预案酸类灼伤标本污染、针刺伤等大量流动清水冲洗.，根本冲洗后可用25%碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水根本冲洗就用碱性药品在皮肤上直接中和，这么会加重皮肤损伤。立即用流动清水冲洗被污染部位。 立即到急诊室就诊，依据造成污染化学物质不一样性质用药。化学污染皮肤、粘膜、角膜污染等皮肤若意外接触到血液或体液或其它化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。若患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。碱类灼伤灼伤皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基础消失为止， 再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液深入冲洗。2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择合适中和药品如2%3%硼酸溶液大量冲洗，尤其要注意穹窿部要冲洗根本。 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择合适中和药品如2%3%硼酸溶液大量冲洗，尤其要注意穹窿部要冲洗根本。皮肤针刺伤、切割伤等出血性损伤，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位血液，严禁进行伤口局部挤压，然后用清水或生理盐水根本冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。 通常酸灼伤伤溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间根本冲洗。浓酸灼伤切忌先用水冲洗，用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。棉质工作服、衣物有显著污染时，可随时用有效氯500mg/l消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗洁净。 标本污染多种表面若被显著污染，用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于消毒液内1小时。相关抗-HIV阳性材料职业暴露请教授评定伤口暴露等级决定是否用药若需用药，尽可能在1小时内使用填写职业暴露个案记录表报所在地域疾病控制部门。对特殊职业暴露特殊处理被HBV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤在二十四小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检验，阴性者皮下注射乙肝疫苗10g、5g、5g（按0、1、6月间隔）。 中国重汽医院工作人员职业暴露应急处理步骤皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水反复清洗，原有伤口还应用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒伤口，并包扎。 粘膜暴露：立即用生理盐水或清水反复冲洗。锐器伤、咬伤：在伤口近心端轻轻挤压，使血液流出，再用肥皂液和流动水充足冲洗，严禁局部挤压伤口；用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒；包扎伤口。紧急局部处理1、护理人员汇报护理部，医技、后勤人员、临时工汇报院感科，如为HIV暴露，院感科须立即上报公共卫生科。2、如实填写医务人员职业暴露记录表。汇报、登记1、暴露等级2、暴露源病毒载体水平教授评定1、HIV：遵照自愿标准在4小时内实施预防性用药2、乙肝： （1）HBsAg阳性或抗-HBs阳性，则可不予特殊处理；（2）抗-HBs弱阳性：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（10g）。（3）HBsAg和抗-HBs均阴性: 立即给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-6月实施；并分别在暴露后立即、1个月、2个月、3个月检测两对半（4）不明确HBsAg或抗-HBs是否阳性：立即给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U3、丙肝：分别在暴露后立即、暴露后3个月、6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA4、梅毒：苄星青霉素，24万U，单次肌注处 理补充记录表咨询、教育1.HIV：暴露后立即、1个月、2个月、3个月、6个月对HIV抗体进行检测2.乙肝：在暴露后立即1个月、2个月、3个月检测乙肝两对半3.丙肝：分别在暴露后立即、3个月、6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA定时监测随访期满评定