阿尔兹海默症.ppt

老年老年护理学理学课堂堂汇报主题：阿尔兹海默症（老年痴呆症/AD）1.小组成员及分工：主持人：【18】拍照记录：【28】PPT制作：【10】、【16】讲稿：【08】、【27】旁白：【30】患者：【40】患者亲戚：【20】侄女甲、【13】侄女乙患者家属：【17】女儿、【28】孙女格格）交警：【19】路人：【31】甲、【04】乙【】内为学号2.阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。疾病介绍患者张某，男，60岁，发现高血压10年，口服降压药。5年前发现患者记忆力下降、反应迟钝，说话不清楚，后期手脚行动不便，刚开始时跟他说一件事情，几分钟以后就忘了，回问他时他会反问，“你说什么了吗？”，生活渐渐不能自理，在家坐不住，把家里东西搬来搬去不知道自己在干什么。一年后搬家，这时病情进一步加重，基本随时需要有人照顾，每天醒来后的第一件事便是要回家，无论如何解释都不听，一天到晚往外跑，嘴里不停的唠叨，家人问他说了什么，他说没有，却又不停的自言自语。对最近的人和事基本记不住，几年不见的亲人想一会儿便会记起，旧事一提也会想起。给他吃什么便吃什么，不会自己夹菜。不停的要回家，出了家门就找不到回家的路，随时需要被找回，因此只能将其锁在家中。家人问他哪里疼或者不舒服，他又不能回答便回答没有，给治疗检查带来很大的困难，经检查基本排除器质性损伤。病例病例课堂表演病例演示情景一只吃饭的男人情景二情景二 迷途迷途6.情景三情景三往昔往昔7.AD临床表现认知功能下降知功能下降精神症状和行精神症状和行为障碍障碍生活能力的逐生活能力的逐渐下降下降8.1认知功能下降2精神症状行为障碍3生活能力逐渐下降典典型型的的首首发征征象象为记忆障障碍碍，早早期期以以近近记忆力力受受损为主主，远记忆力力受受损相相对较轻，表表现为对刚发生生的的事事、刚说过的的话不不能能记忆，忘忘记熟熟悉悉的的人人名名，而而对年年代代久久远的的事事情情记忆相相对清清楚楚。早早期期常常被被忽忽略略，被被认为是是老老年年人人爱忘忘事事，但但逐逐渐会会影影响响患患者者日日常常生生活活。同同时语言言功功能能逐逐渐受受损，出出现找找词、找找名名字字困困难的的现象象，可可出出现计算算困困难、时间地点定向障碍、地点定向障碍、执行功能下降等。行功能下降等。包包括括抑抑郁郁、焦焦虑不不安安、幻幻觉、妄妄想想和和失失眠眠等等心心理理症症状状；踱踱步步、攻攻击行行为、无无目目的的徘徘徊徊、坐坐立立不不安安、行行为举止止不不得得体体、尖尖叫叫等等行行为症症状状。多多数数痴痴呆呆患患者者在在疾疾病病发展展过程程中中都都会会出出现，发生生率率约7090%，影影响响患患者者与与照照料料者者生生活活质量量，容容易易成成为痴痴呆呆患患者者住住院院的的主主要原因。要原因。表表现为完完成成日日常常生生活活和和工工作作越越来来越越困困难，吃吃饭穿穿衣衣上上厕所所也也需需要要帮帮助助，简单的的财务问题也也不不能能处理理，日日常常生生活活需需要要他他人人照照顾，最最后后完完全全不不能能自自理理。通通常常患患者者从从轻度至重度度至重度进展需要展需要810年。年。具体表现为9.第一阶段也称健忘期，这期的表现是记忆力明显减退，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第一阶段（1-3年）第二阶段也称混乱期，这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。第二阶段（2-10年）第三阶段也称极度痴呆期，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。第三阶段（8-12年）AD发病阶段10.护理评估健康史：5年前发病，有高血压，糖尿病史，家人无阿尔兹海默症。身体状况：（1）早期为记忆障碍，以近记忆力受损为主，远记忆力受损较轻，语言功能逐渐受损，坐立不安、行为举止不得体，出现找词、找名字困难的现象。（2）晚期时间地点定向障碍、执行功能下降，无目的徘徊、生活渐渐不能自理。心理社会状况：患者易出现淡漠，易激惹，社交困难等情况，家属易出现紧张、焦虑心态。11.护理诊断卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷 与痴呆有关语言沟通障碍 与认知功能障碍有关有感染的危险 与体质虚弱、生活自理能力差有关防护能力低下 与伴发意识障碍有关12.营养失调：低于机体需要量 与生活自理能力差有关 有皮肤完整性受损的危险 与家人过度保护长期卧床有关社会交往障碍 与痴呆有关潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭13.长期目期目标：患者能力所能及的自我料理，在家及护理员的指导下，患者能自己穿好衣服。延缓发病进程，提高老年痴呆患者的生活质量。家属对疾病能有一个正确的认识，能正确处理患者各种情况。预防感染，防止并发症。短期目短期目标：患者能逐步按照提示穿衣服、洗澡、梳理等。在不长期受压的情况下保持皮肤完好无损。帮助病人记住居住环境。家属能认清患者疾病及患者内心表达的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。护理计划（预期目标）14.病情观察饮食护理安全管理认知、思维障碍的护理心理护理照顾者的支持与护理睡眠障碍护理护理措施理措施15.护理理评价价 通过护理计划的实施：l患者是否能够达到自我料理。l家属能否对疾病能有一个正确的认识。l能否在不长期受压的情况下保持皮肤完好无损。l家属能认清患者疾病及患者内心表达的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。16.饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。适度运动，维持腰部及脚的强壮。对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。保持年轻的心，适当打扮自己。避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。AD的的预防防17.THANKS谢谢聆听18.19.谢谢您的观看！20.