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医学课件眼科护理学 十堰市人民医院十堰市人民医院 余莉余莉眼科护理学眼科护理学 眼睑及泪器病人的护理眼睑及泪器病人的护理学习目标：学习目标：1、说出睑缘炎的类型及护理方法；、说出睑缘炎的类型及护理方法；2、描述内外麦粒肿的临床表现；、描述内外麦粒肿的临床表现；3、记住霰粒肿的临床表现和护理；、记住霰粒肿的临床表现和护理；4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护 理措施。理措施。一、睑缘炎 睑缘炎睑缘炎:是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不光不 正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。【临床表现】【临床表现】根据临床特点，睑缘炎可分为三型。根据临床特点，睑缘炎可分为三型。（一）鳞屑性睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）（二）溃疡性睑缘炎（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis）（三）眦部睑缘炎（三）眦部睑缘炎（angular blepharitis）【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、去除诱因，尽量避免理化刺激。、去除诱因，尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗退后再持续治疗23周，以防复发。周，以防复发。3、眦部眦缘炎点用、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天硫酸锌滴眼液，每天34次，抑制莫次，抑制莫-阿双杆菌。阿双杆菌。4、适当服用维生素、适当服用维生素B2或复合维生素或复合维生素B。5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼及合理的营养。用眼及合理的营养。二、睑腺炎 睑腺炎睑腺炎:又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。【临床表现】【临床表现】患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。外麦粒肿外麦粒肿 内麦粒肿内麦粒肿 【治疗及护理措施】1、处理原则 2、指导病人热敷3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏4、脓肿形成后，应切开引流5、仔细观察病人对疼痛反应6、防止并发症7、养成良好的卫生习惯三、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿睑板腺囊肿:是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。【临床表现】【临床表现】多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与皮肤不粘连。红色，与皮肤不粘连。【治疗及护理措施】1、指导热敷，见睑腺炎护理。2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无须治疗。3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术5、养成良好的卫生习惯，6、介绍术后用药，换药门诊随访四、睑内翻与倒睫睑内翻睑内翻:是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫（后生长倒向眼球称为倒睫（trichiasis）。）。【病因】【病因】疤痕性睑内翻疤痕性睑内翻 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 失无性睑内翻失无性睑内翻【临床表现】【临床表现】睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、电解倒睫或手术治疗、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成五、上睑下垂 上睑下垂上睑下垂:是指各种原因造成的提上脸肌或是指各种原因造成的提上脸肌或mller平滑肌功能不全或丧失，平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部1/5。【病因】可分为先天性或获得性【病因】可分为先天性或获得性【临床表现】【临床表现】1.先天性者常双眼发病，有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上先天性者常双眼发病，有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔，病人通过额肌的力量提高上睑位置，也可形成形觉剥夺睑全部遮盖瞳孔，病人通过额肌的力量提高上睑位置，也可形成形觉剥夺性弱视，或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。性弱视，或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。2.获得性者多为单眼，多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史；重症肌获得性者多为单眼，多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史；重症肌无力性上睑下垂晨轻夜重，注射新斯的明后症状明显减轻。无力性上睑下垂晨轻夜重，注射新斯的明后症状明显减轻。【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、先天性上睑下垂应尽早手术、先天性上睑下垂应尽早手术2、心理护理、心理护理3、手术按外眼手术护理、手术按外眼手术护理4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全、穹隆部结膜脱、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全、穹隆部结膜脱垂等垂等5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治六、泪囊炎泪囊炎泪囊炎:是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占多见于中老年女性，占70%80%。【病因】【病因】鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所致。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所致。泪道及泪囊炎图示【临床表现】【临床表现】慢性泪囊炎慢性泪囊炎：泪溢、用手指压迫泪道冲洗有：泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎急性泪囊炎：泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓：泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎：生后不久出现泪溢和眼分泌物：生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。小点溢出，常有结膜充血。【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、急性期护理、急性期护理 2、慢性期护理、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎、积极治疗沙眼和鼻炎泪道冲洗护理操作 目标测试目标测试一、解释一、解释1、麦粒肿、麦粒肿2、睑板腺囊肿、睑板腺囊肿二、问答二、问答1、睑缘炎包括哪几种类型？如何治疗？、睑缘炎包括哪几种类型？如何治疗？2、外麦粒肿手术与内麦粒肿手术应注意些什么？、外麦粒肿手术与内麦粒肿手术应注意些什么？资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱