手术室一品圈QCC成果汇报.ppt

手术室一品圈QCC成果汇报一品圈简介对策实施与讨论对策拟定目标设定主题选定计划拟定原因分析现状把握检讨与改进标准化效果确认目录延时符2020/11/32第一部分一品圈简介延时符1一品圈简介延时符 主要工作：1、调查科室目前工作现状，查找存在问题；2、针对问题进行原因分析；3、制定改进措施及目标；4、对改进效果进行评价；5、学习应用管理工具。1圈成员圈成员照片1人员职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施圈长与圈员的品管教育培养圈员自发参与圈会的风气掌握圈员品管活动的想法和做法正确指导品管手法,提高活动能力选定活动改善的问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加发言 全员分担的体制建立圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等热心参加圈会,积极的参与活动圈会积极发言，建立活泼的氛围扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业延时符1圈名圈徽选定延时符第一轮投票本次征集6个候选圈名及圈徽，经过两轮投票（每位成员投一票），一品圈获票数最多，最后我们的圈名确定为一品圈。1圈名圈徽选定延时符第二轮投票1圈名圈徽的含义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。延时符红色代表血液和热情，白色代表器械和专业，绿色代表手术衣和健康，让病人进入手术室就看到生命的希望。三个不同颜色的圆圈交错形成七个“口”，代表七个品管圈成员齐心协力做好手术室的护理工作。第二部分主题选定延时符2主题选定会延时符确立主题2016年12月27日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活跃。2主题说明 1.手术室的工作是一个很特殊的岗位，我们既服务于病人，更是服务于手术医师，手术医师的满意对于手术室而言非常重要，这也是对我们工作的一种肯定，所以怎么样去积极而顺利的配合手术的开展就成为了第一个摆在我们面前的问题，迫切性不言而喻，在这里手术物品的准备成为第一要务 2.我们的工作就是与时间赛跑，如果因为手术物品准备的不及时而耽误手术病人的抢救，那就是我们的严重失职，很难想象。3.手术物品准备不齐全：第一、耽误手术进程、尤其在抢救病人时；第二、增加巡回护士的工作量；第三、增加手术间的开门次数，破坏层流净化，造成患者感染的几率增加 综上各种原因，我们选定了手术物品的准备作为我们无影圈的第一个活动主题。我们的目标就是降低手术物品准备的不合格率参考文献医院护理管理学 护士进修杂志 1995.09期手术室物品定位管理护理管理杂志 延时符2选题理由选题理由提高工作效率，争取抢救时间,提高抢救成功率，降低病患感染率对患者而言减少巡回护士的工作量减少手术间的开门次数，保证层流净化，降低感染风险 对科室而言提 营造良好的提升服务质量，营造良好的医疗氛围氛围。对医院而言 提升手术效率，降低手术时间 提升患者对手术医师的满意对手术医师而言延时符备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2主题选定延时符第三部分计划拟定延时符虚线表示计划进度实线表示实际进度3活动计划拟定突发状况延期延时符第四部分现状把握延时符4改善前无形成果注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分延时符此次活动重点4现状流程根据手术通知单准备手术物品器械护士再次核查准备情况延时符手术医师下达手术通知单常规手术特殊手术前与手术医师联系提前查看，准备次日手术物品非常规手术4目标现状延时符根据我们前期对搜集的资料的统计，1月1日至31日，手术室共有466台手术，而有物品准备不齐全的情况存在的手术共有74台（不能排除有忘记填写的情况存在），一个月的不及格率达到15.9%物品准备不全查检结果统计表4改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，器械护士未准备、术中临时要求或特殊需要及器械护士不认识占86.67%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。延时符第五部分目标设定延时符5目标值设定改善幅度：9.8%现状值目标值目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=15.9%-（15.9%87.8%70%）=6.1%延时符现况值-改善值第六部分原因分析延时符6原因分析头脑风暴针对统计出的主要原因，手术室成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表延时符会议照片6原因分析 护士手术原因物品的供应术术前前护护士士未未准准备备：表要因：表要因延时符年轻护士无经验护士对物品不熟悉术前未了解手术配合责任心不足忘记准备责任心不足术中紧急的情况术前评估不足未消毒新技术、新的手术方式消毒不合格手术室无此物品新护士培训不足培训不足术前特殊物品未备注对新手术培训不足6原因分析护士医生手术原因物品供应术中临时要求或者特殊的需要：表要因：表要因延时符术中紧急情况术前评估不足手术方式改变年轻护士无经验护士术前对手术预估不足对手术掌握不熟练术前未备注医师习惯不同培训不全面不经常配合手术医师术中的特殊要求术中改变术式术前诊断不明确无此物品 房间物品缺失包内器械不够 未及时补充第七部分对策拟定延时符7对策拟定延时符评分说明：1.全体圈员就每一对策方案依可行性、经济性、圈能力等项目进行评分（优5分、可3分、差1分），3项分数之和，即为该对策方案的总分。2.参与评分的圈员共7人，总分105分，根据80/20法则，84分以上为可实施对策。3.对策采纳表示为“”，未采纳表示为“”。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律，103分以上为实行对策。7对策拟定延时符对策一对策二对策三对策四对策五第八部分对策实施与讨论延时符8对策实施与讨论延时符对策实施：负责人：张妍、武晓彤及高年资护士实施时间：3.7至4.20实施地点：电教室、护士办公室及手术间 对策处置：确认为有效对策，将培训常规化，每周四常规培训。对策效果确认：1.全员反应培训效果更好，培训的针对性更强2.措施实施前，物品准备不齐全率为15.9%，实施后根据三月的统计，下降为9.2%培训照片8对策实施与讨论延时符对策实施：负责人：张丽悦实施时间：3.15至3.30实施地点：各手术间 对策效果确认：房间物品需求卡，一目了然，对于不熟悉的手术按照需求卡准备方便齐全，获得好评，物品准备的不齐全率，进一步下降（根据统计数据，由三月的9.2%下降为四月下旬的7.2%）对策处置：确认为有效对策，物品准备需求卡成为手术间的标配剖腹产剖腹产1：仪器准备：吸引器2：2#刀片，吸引管，1#圆、2/0#圆（迟主任）或3/0圆（徐主任）、3/0角强生可吸收，皮肤保护膜，一次性6#手套（滕主任7#手套）若干，.5ML注射器(备)3：无菌包准备：剖腹产包，手术衣包，剖腹单，镊子罐4.：药物：缩宫素2支，.欣母沛(备)阴式子宫全切术1：仪器准备:高频电刀，吸引器2：一次性物品准备:手控电刀，吸引管,22#刀片，阴式套针，7#慕丝线,0#强生若干，一次性无菌手套7#若干，显影纱布2包，小纱布1包3：无菌包准备：剖腹单2包，手术衣包，器械包，阴式器械包,镊子罐，无影灯手柄4:药物：付肾素（半只+150ml盐水）血压高者使用缩宫素（2只+20ml盐水）5:特殊体位：截石卧位（脚托,硅胶垫2，约束带)声带息肉摘除手术1：仪器准备：吸引器，显微镜,冷光源2：一次性物品准备：吸引管，5ML针筒,纱布3：无菌包准备：支撑喉镜包,光纤,声带摘除特殊器械,镊子罐4：药物:肾上腺素5：特别注意：保护气管插管气囊的小纱布是否遗留物品准备需求卡8对策实施与讨论延时符改善前：1.对手术医师的个人习惯不够了解，比如同样的腰椎手术，朱贵忱主任习惯使用俯卧架，而张占文主任则喜欢使用硅胶垫2.由此造成物品准备没有针对性，盲目对策内容：1.制作有针对性的物品准备备注卡2.对此进行培训，让大家了解各医师习惯对策实施：负责人：朱岩及其他高年资护士实施时间：3.10至4.05实施地点：示教室及手术间 对策处置：确认为有效对策。对策效果确认：措施得到了相应科室主刀医师的认可，提高了物品准备齐全率进而提升了医师的满意度8对策实施与讨论延时符改善前：1.术前，无手术备注，我们的准备物品时往往就是照常规物品进行准备，有一些特殊的物品就准备不上，等到手术开始在准备，既增加工作量，又会耽误手术的进程。2.手术医师下达通知时，经常忘记备注对策内容：与医院信息中心沟通，在手术麻醉系统上设置相应的提醒程序，提醒医师在下达手术通知时，备注特殊需求对策实施：负责人：杨光惠实施时间：3.10至3.20实施地点：手术科室一家亲对策处置：程序设置合理，为有效对策，长期实施。对策效果确认：1.手术备注及时全面2.由于提前备注，特殊物品的准备更加及时。物品准备不齐全率进一步下降为5.6%8对策实施与讨论延时符改善前：1.房间物品不齐全，造成在术中需求时，不能及时的准备（如，临时需要添加四号丝线，若房间没有，就需要去别的房间借用）2.每个房间都有各自的责任人，但物品仍然添加不及时，没有相对应的监督措施对策内容：每周六对手术间物品的备用情况质检，并纳入绩效对策处置：确认为有效对策，物品备用纳入质检考核。对策实施：负责人：朱岩、张丽悦及各质检组长3.7至4.20实施地点：手术间 对策效果确认：1.手术间备用物品齐全2.术中临时需求时能够及时的准备第九部分效果确认延时符目标达标率（改善后改善前）/(目标值改善前）x100%=（3.8%-15.9%）（6.1%-15.9%）123%进步率=(改善前改善后）/改善前 X 100%=（15.93.8）/15.9 X 100%=76.1%9效果确认增幅25%延时符根据3月20日至4月25日的数据统计，手术室共进行了680台择期手术，手术物品准备不齐全的为26台，物品准备不合格率为3.82%，达到了既定的目标9有形成果延时符9无形成果提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率患者满意度提高，病患对医院更加的信任个人价值凝聚力病人满意度延时符第十部分标准化延时符根据手术通知单准备手术物品器械护士再次核查准备情况延时符手术医师下达手术通知单常规手术特殊手术前与手术医师联系提前查看，准备次日手术物品非常规手术标准作业10将术前物品准备的流程进行优化改善前流程标准作业延时符10改善后流程标准作业10延时符将手术物品准备需求卡、医师常用物品卡下放房间，常规应用将房间物品备用齐全率纳入日常的质检，并绩效考核。第十一部分检讨与改进延时符检讨与改进11延时符检讨与改进11收获不足努力方向根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。延时符圈员感想11圈员感想品管锻炼了我品管使我们更加和谐评判性思维能力大大提高品管让我成长我们的标准、流程更加规范我的沟通能力进步很大患者对我们更信任了将品管坚持下去品管活动使我们更加亲密延时符医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱