内镜室护理应急专题预案完稿.doc

内镜室护理应急预案目录1. 上消化道大出血应急预案2. 误吸应急预案 3. 坠床/摔伤应急预4.麻醉意外应急预案5.麻醉药品（丙泊酚)外渗应急预案6封存患者病历应急预案1.上消化道大出血应急预案 （一）适用范围： 适适用于屈氏韧带以上消化道，包含食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引发出血，和食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致出血。 (二)目标: 维持有效循环血量、立即止血，预防或减轻并发症 （三）抢救步骤: 1立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽可能使用静脉留置针或进用大号针头，必需时建立两条及两条以上静脉通路。 2保持呼吸道通畅，立即清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必需时给氧气吸入或建立人工气道。 3.遵医嘱静脉给多种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，预防速度过快而引发心悸、 头晕、胸闷、呕吐等不良反应。 4.如患者继续出血、出血量1000ml，心率120次/分钟，血压80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加紧补液速度，立即合血，加压输血等。 5.备好多种抢救用具，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水帮助洗胃。 6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4、一次灌注250ml 然后吸出，反复数次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素( 100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素), 30分钟后抽出，每小时1次，逐步降低频度，直到出血停止。 7.严密观察生命体征及病情改变。大出血期间每1530分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征改变，必需时进行心电血压监护。 8.注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，同时正确统计出入量。亲密观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。 9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以确保脑部供血。保持室内平静。注意为患者保暖，避免受凉。 10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给温冷流食，逐步过分到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 11.做好患者心理护理，大出血时陪同患者，使其有安全感，听取并解答患者及家眷疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。 12.实时做好抢救统计，关键交接班。2.误吸应急预案 （一）适用范围: 适适用于胃镜检验中发生误吸患者- （二）目标： 立即吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。 (三)抢救步骤： 1当发觉患者发生误吸时，护士应立即汇报医生，停止胃镜检验。 2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物. 3.依据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况 4.快速建立静脉通道，备好抢救仪器和物品. 5.监测生命体征和血氧饱和度改变。如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采取简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救方法，遵医嘱给抢救用药. 6.严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率和节律改变，立即汇报医生采取对症处理. 7患者病情好转、神志清楚、生命体征逐步平稳后，立即清洁患者口腔，整理床单位，抚慰患者家眷，做好心理护理。 8. 实时做好监护及抢教统计，待患者病情完全平稳后，向患者具体了解发生误吸原因，制订有效预防方法，尽可能预防以后再发生类似情况。 3.坠床/摔伤应急预案 （一）适用范围 适适用于全部行无痛内镜检验患者发生坠床/摔伤时应急处理。 (二)目标： 降低无痛内镜检验患者发生坠床/摔伤不良后果。 (三)枪救步骤： 1.当者忽然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边检验患者摔伤情况，并通知医生判定患者神志、受伤部位、伤情程度。全身情况等，初步判定摔伤原因。 2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命情况时，评定患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔，神志，生命体征等改变情况，通知医生，训速采取对应抢救方法。 3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者依据摔伤部位和伤情采取对应搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检验，必需时遵医嘱行X线检验及其它诊疗。 4.受伤程度较轻者，可嘱卧床休息。抚慰患者，并测量生命体征，依据病情做深入检验和诊疗。 5.对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 6.加强巡视，严密观察病情改变实时做好监护统计，认真交班。 7.了解坠床、摔倒经过，分析原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防落意识，改善护理方法和设施设备，避免类似事情再次发生。4.麻醉意外应急预案 一、局麻毒药性反应 （1）停止应用局麻药，立即汇报医师和主任 （2）面罩吸氧,必需时气管插管控制呼吸，以确保氧供。 (3)用苯二氮卓类等药品如安定、咪唑安定等，或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。 （4）应用升压药、抗心律失常药等支持循环功效 （5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。 二、和全身麻醉相关意外并发症 麻醉期间要集中精神、坚守岗位，亲密观察病情，随时统计病人各项生命体征改变，有意外征兆立即处理。术中出现麻醉意外应立即停止操作，成立抢救小组，由麻醉师、手术医师、护士协同配合抢救，同时通知主任、护士长指导抢救。 1.和气管插管操作相关多种损伤 1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必需时用含肾上腺素棉球或小纱布压迫。 2）如操作中牙齿脱落，应立即取出、应预防滑入气管或食道。 3）如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素，雾化吸入等。 2.呼吸暂停 1）立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。 2）如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。 3）必需时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。 3.上呼吸道梗阻 1）托起下颌，头偏向一侧，适适用于舌下坠而引发上呼吸道梗阻 2）置口咽或鼻咽同气道 3）如插喉罩无效，必需时气管内插管、人工呼吸。 4)如因喉痉挛引发上呼吸道梗阻，或反流物引发。应正即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。 4.误吸综合征综合 1)立即将患者头偏向一侧，充足吸出口咽部胃液和食物残渣 2)气管插管后立即行气管内吸引。 3）遵医嘱应用大剂量糖皮质激素。 4)遵医嘱应用大剂量抗生素。 5）呼吸支持 5.心跳停止 1）对出现意外呼吸减弱或停止者立即行辅助呼吸系统必需时行气管插管，呼吸机控制呼吸保障供氧，预防缺氧造成脑死亡等意外，按心肺复苏进行处理。 2）对出现血压降低、心跳停止等循环系统意外时，立即行心胸按压术，应用血管活性药品，确保关键脏器供血、供氧维持血流动力学稳定，按心肺脑复苏进行处理。 三、以上术中以外发生全部情况和抢救处理过程，均应专员如实统计，并整理好麻醉统计单，抢救统计经过等病历文书后归档保留。5.麻醉药品（丙泊酚)外渗应急预案 （一）适用范围 适适用于在无痛苦内镜检验时出现局部麻醉（丙泊酚）外渗产生不良反应。 （二)目标： 在发生麻醉药品(丙泊酚)出现外渗时最大程度降低反应程度及不良后果 （三)抢救步骤: 麻醉药品(丙泊酚)外渗应急预案： 1.立即停止麻醉药品输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下药品，然后拔除针头。 2.仔细评定患者药品外渗部位、面积、外渗药品量，皮肤颜色、温度、疼痛性质等，具体统计在监护统计中。 3.发生麻醉药品外渗后要立即通知麻醉医生及护士长。 4.外渗二十四小时内可用热水袋局部湿热敷，期间应加强观察，预防烫伤。 5.也可用50%硫酸镁湿敷、含有消炎消肿、镇痛、收敛作用。 6.亲密观察局部改变，做好患者心理护理。6.封存患者病历应急预案: （一）适用范围: 出现纠纷和医疗事故争议，患者本人及其代理人要求封存病历。 (二)目标: 确保医疗又书完整性。 (三)步骤： 1.患者及家眷要求封存病历 2.病房要保管好病历，以免丢失。 3.向科室责任人及医务部汇报 4.立即正确将患者病情改变诊疗、护理情况进行统计。 5.备齐全部相关患者病历资料。 6.医务部和患者或近亲属共同在场情况下封存患者主观病历(主观病历为:死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等)。 7.封存病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务部。 8.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。