中医康复科眼耳鼻喉科护理常规操作作业流程及专项预案.doc

目录第一章 康复护理常规一、康复科通常疾病护理规二、危重疾病护理常规三、脑梗死护理常规四、脑出血护理常规五、腰椎间盘突出症护理常规六、颈椎病护理常规七、脊髓损伤护理常规八、膝关节骨性关节炎护理常规九、肩周炎护理常规十、面瘫护理常规十一、强直性脊柱炎护理常规十二、类风湿性关节炎护理常规十三、软组织及骨关节损伤康复护理十四、脑血管疾病康复护理十五、神经系统康复训练十六、骨质疏松症护理常规第二章 中医护理常规一、中医内科通常护理常规二、中医内科急症通常护理常规三、高热护理常规四、中药中毒护理常规五、风温护理常规六、感冒护理常规七、肾衰护理常规八、汗证护理常规九、伤筋护理常规第三章 眼耳鼻喉科护理常规一、眼部手术前护理常规二、眼部手术后护理常规三、年纪相关性白内障护理常规四、翼状胬肉护理常规五、鼻科病人护理常规六、慢性鼻窦炎护理常规七、咽喉科病人手术前后护理常规八、慢性扁桃体炎护理常规九、声带息肉护理常规第四章 中医操作步骤一、耳针法（耳穴压豆法）耳针法操作步骤图二、水针法水针法操作步骤图三、艾条灸艾条灸操作步骤图四、拔罐法拔火罐法操作步骤图五、穴位按摩法穴位按摩法操作步骤图六、刮痧法刮痧法操作步骤图七、熏洗法熏洗法操作步骤图八、湿敷法湿敷法操作步骤图九、涂药法涂药法操作步骤图十、贴药法贴药法操作步骤图第五章 常见仪器操作步骤一、心电监护仪操作步骤二、复苏气囊器操作步骤三、中心负压吸引器操作步骤四、电动吸痰器操作步骤五、高频雾化吸入操作步骤六、超声诊疗仪操作步骤七、肢体气压诊疗仪操作步骤第六章 中医康复科护理应急预案一、药品引发过敏性休克应急预案二、住院患者出现输液、输血反应应急预案三、脑疝患者应急预案四、癫痫连续状态病人应急抢救预案五、创伤性休克应急抢救预案六、开放性骨折患者应急预案 七、晕针应急预案第一章 康复护理常规一、康复科通常疾病护理常规1、应用护理程序对患者实施整体护理。2、保持病室平静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。3、做好入院介绍，包含相关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣传教育等。4、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评定及护理统计单统计。5、按医嘱分级护理，经过评定确定病人日常生活活动能力，并对其实施护理。6、语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响相互间信息交流及语言训练机会。7、重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救诊疗；患感染性疾病病人应和非感染疾病病人分室，以避免交叉感染。8、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮发生。二、危重疾病护理常规1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、平静、整齐，温、湿度适宜。2、卧位和安全：依据病情酌性给卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安病人，应采取保护性方法，给床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等观察，立即发觉问题，汇报医师，给立即处理。4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，确保诊疗。5、加强基础护理，做到病人卫生三短六洁，即”：头发、胡须、指（趾）甲短，口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁。6、视病情给饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高易消化食物。7、保持大小便通畅，大便干燥便秘给缓泻剂，必需时灌肠。有尿储留者，行诱导排尿无效后可行导尿术。8、心理护理：勤巡视，关心病人，多和病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病信心。9、依据病人情况，落实相关沟通、通知、陪护方法，并做好对应护理统计。10、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染发生。三、.脑梗死护理常规【概念】脑梗死是因为脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引发脑组织坏死、软化。 【临床特点】 急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。 【医疗目标】最大程度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。 【护理目标】1.预防多种并发症发生。 2.患者和家眷掌握语言、瘫痪肢体康复锻炼。 【护理问题】 1.躯体移动障碍 和神经肌肉受损相关。 2.语言沟通障碍 和脑血管意外引发失语、面瘫等相关。 【专科评定】 1.言语是否清楚，能否和人进行有效交流。 2.主观上对疾病反应是焦虑、消极，还是平静。 3.日常活动是否受限。 【护理方法】 1.常规护理 1.1 心理护理 多和病人进行有效沟通，使其了解该病发生、发展和预后客观规律，主动配合诊疗，树立战胜疾病信心。 1.2 卧位 平卧位，以增加脑部血液供给。 1.3 定时翻身，预防压疮发生。 1.4 饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 2.瘫痪肢体护理 2.1 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 2.2 按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓发生。 2.3 依据病情发展不一样阶段施以对应康复锻炼，降低后遗症。 3.3.病情观察 3.1 观察血压改变:血压过高或过低全部要通知大夫，给对应处理。 3.2 观察病情改变:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功效等有没有改变。 【健康教育】 1. 环境 发明一个平静整齐、空气清新环境，确保患者身心能得到充足休养。 2.饮食指导 2.1 低脂、高蛋白、高维生素饮食。 2.2 戒烟酒。 3.日常活动 3.1 劳逸结合，避免过分劳累。 3.2 做力所能及事，增强其自我照料能力。 4.心理指导:保持平静心态，避免情绪激动，多和大家交流，减轻精神压力。 5.医疗护理方法配合 5.1 教会家眷帮助病人进行瘫痪肢体康复，出院后坚持功效锻炼。 5.2 提醒病人避免诱发原因，控制血糖、血脂、血压，定时进行复查。 【危重期观察及处理】 1.观察 1.1 注意生命体征及睡孔、意识改变。 1.2 观察有没有中枢性高热。 1.3 观察有没有上消化道出血和呃逆。 1.4 注意高颅压，预防脑疝。 2.处理 2.1 绝对卧床休息，平卧位。 2.2 头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 2.3 连续低流量吸氧。 2.4 保持呼吸道通畅，预防窒息，将头偏向一侧。 2.5 有上消化道出血者应给止血药和胃粘膜保护药，并注意血压改变。 、2.6 留置尿管，注意尿量、尿色及性质改变。 2.7 中枢性高热病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 2.8 按时快速输入脱水剂(20%甘露醇)，降低颅内压，预防脑疝。四、脑出血护理常规【概念】指非外伤性脑实质出血。约占全部脑卒中20%30% ，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。 【临床特点】起病急骤，病情发展快速，大多数在兴奋中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，依据出血部位不一样，临床表现各异。 【医疗目标】 1.保持平静，预防继续出血。 2.主动抗水肿，降低颅内压，保留个体，维持生命。 3.及早康复诊疗，降低致残率。 4.调整血压，改善循环，加强护理，预防并发症。 【护理目标】 1.主动抢救，认真观察病情，立即发觉问题并给予处理。 2.加强护理，预防并发症。 3.主动给康复指导和训练，降低致残率。 4.进行健康知识宣传教育，提升患者自理能力，实现高质量生活。 【护理问题】 1.排便异常、尿失禁或尿潴留 和意识障碍，中枢神经紊乱相关。 2.便秘 和意识障碍、中枢神经紊乱、活动降低、摄入纤维不足相关。 3.体温过高 和出血吸收相关。 4.营养失调，低于机体需要量 和意识障碍、吞咽困难相关。 5.躯体移动障碍 和偏瘫相关。 6.有脑疝危险 和颅内压增高相关。 【专科评定】 1.意识障碍 病人意识是否清楚，能否回复问题，回复是否正确。判定力、计算力是否正常。 2.语言沟通障碍 和病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表示。 3.偏瘫 影响活动，用肌力05级表示。 【护理方法】 1.常规护理 1.1 活动 为避免出血，加重或再出血，忌行走或头部猛烈运动，应卧床24周。有躁动现象，给加床挡，必需时使用约束带或给镇静药，使其平静。 1.2 基础护理 保持床铺平整、干燥、清洁，去除对皮肤剌激有害原因。每2小时翻身一次，并将发红部位皮肤给按摩，在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床，避免使用易损伤皮肤便器，预防压疮发生。意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，预防窒息。 1.3 饮食 低盐低脂食物。急性脑出血重症患者发病48小时内通常禁食，以静脉输液来维持营养、补克足量热能。每日液体量为1500mlml，48小时后不能进食者给鼻饲，以混合奶或匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。 1.4 心理护理 对意识清楚、意识好转患者讲解疾病转归、诊疗，消除其担心心理，使情绪稳定利于患者康复。 2.特殊护理 2.1 颅内高压护理 2.1.1 体位 颅内压增高者，床头抬高1530，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。 2.1.2 降温 每4小时测量体温一次，若体温高，给头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温方法。体温在38.5以下尽可能采取物理降温。 2.1.3 保护脑细胞 立即、正确、清楚地给脱水剂，降低颅内压，常见20%甘露醇，同时观察药液有没有渗出到皮下，避免发生组织坏死。为降低脑细胞损坏，立即吸氧，氧流量 23L/分。 2.2 大、小便护理 2.2.1 对有尿潴留者，严禁膀脱区加压按压，预防血压升高，应给留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。 2.2.2 尿失禁者，注意更换尿布、床单，预防尿液对皮肤剌激，发生压疮。 2.2.3 因为疾病影响、卧床时间过久、活动降低、饮食摄入降低、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留。3天以上未大便应保留灌肠。 2.3瘫痪护理 重视肢体摆放及功效锻炼。 2.3.1急性期 应将肢体摆放于正常功效位，避免因关节位置错误而影响肢体活动甚至出现并发症(如肩手综合征)。 2.3.2恢复期或稳定时 主动进行肢体及全身功效锻炼，促进肢体功效恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。 3.病情观察 3.1 观察瞳孔大小，意识障碍有没有加重，及脑疝发生征象。 3.2 观察生命体征改变，注意血压改变。 3.3 保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必需时行气管切开。 【健康指导】 1.环境 发明平静、舒适、光线柔和环境，便于情绪稳定、 休息。降低探视、陪侍人员，避免声光剌激，确保休息。病情好转应尽可能避免情绪激动。 2.饮食 以清淡、易消化、低盐、低脂食物为主。血糖增高，应控制食物量、种类。多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，多喝白开水，确保大便通畅。 3.日常活动 急性期绝对卧床休息24周，并摆放好肢体功效位，2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功效锻炼。 4.心理护理保持平静心情，避免情绪激动及过分担心、焦虑。对疾病要有认识，不要独处，尽可能和她人多相处，有事能够向她人倾诉，确保血压稳定。 5.医疗护理方法配合 高血压患者要知道降压药品使用标准、使用方法及注意事项。血压不可降过快、过低，以免引发心、脑、肾灌注不足，应使高血压患者血压维 持在160/95mmHg左右。 【急危重症观察和处理】脑疝 1 观察 1.1 注意瞳孔改变，如有一侧瞳孔忽然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提醒脑疝发生。 1.2 观察生命体征改变，血压急骤上升，呼吸、脉搏变慢，猛烈头痛、昏迷全部是颅压升高表现，每1530分钟测一次并统计。 2 处理 2.1 立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250500ml。 2.2 抬高床头1530呼吸不好者给呼吸兴奋剂或气管插管。五、腰椎间盘突出症护理常规 【概念】当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症。【评定关键点】 可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评定。可进行单项评定或综合评定。【护理方法】 1、体位疗法依据腰椎间盘突出症病因不一样，可分别选择不一样体位疗法，急性发作时，应采取平卧位，所以此时腰椎间盘压力最小。针对不一样类型腰椎间盘突出症，应灵活采取不一样体位疗法。2、肌力训练神经根刺激症状消除后立即应开始增强腰背肌及腹肌练习，以恢复脊柱稳定性。常见有Mckenzie式背伸肌训练及Williams式前屈肌训练等要适适用于亚急性期和慢性期。3、牵引 通常有骨盆牵引、本身体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反应。4、手法利用：多种手法诊疗腰痛常有很好疗效，手法诊疗机理，关键是恢复脊柱力学平衡。尤其适适用于腰椎间盘突出症等，但针对不一样病因，应采取适宜手法。5、理疗腰椎间盘突出症急性发作时可选择局部冰敷（消肿止痛），亚急性期可用温热疗（促进局部血液循环，消除无菌性炎症，消除局部水肿）。诊疗性超声、电疗：直流药品离子导入疗法（消除局部粘连、消除水肿等）、低中频电疗（消除局部肌痉挛等）、高频电疗（短波等）、EMG生物反馈等均可酌情选择。6、康复工程（1）配用内置支撑钢条弹力腰围可用于腰椎间盘突出症急性发作时，但应注意佩带腰围即使能够帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提升生存质量。但在其次，腰围带来一些负面影响也不可忽略：长久使用会使部分患者出现不一样程度废用性肌萎缩，从而增加腰椎间盘不稳定性；会使患者产生身体上和心理上对腰围依靠性；长久使用固定性强腰围，还可能引发腰椎功效障碍；当某个部位被固定后，其它部位运动会有代偿性增加，所以可能引发临近部位结构疲惫性损伤。为预防上述副作用产生，护理当中应尤其注意：依据疾病不一样程度不一样病程选择适宜腰围；在不影响诊疗效果前提下，尽可能缩短使用时间；穿用期间，应在医师和诊疗师指导下，适时地脱下腰围进行合适针对性训练，如腰背肌群等长运动训练；依据病情好转情况，立即更换固定性能较小腰围或停止使用。（2）改造环境按生物力学规律改造工作环境、家居环境。7、药品腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选择消炎止痛。有肌痉挛时可加用肌松剂药品，局部有水肿时可加用脱水剂。【健康指导】 （一）健康教育1、良姿位2、脊柱调衡3、节能技术 4、避免二次伤害5、肥胖者应合适减肥。（二）运动教育正确运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症发生，尤其是预防复发有着极为关键意义。针对不一样病因，选择适宜训练方法，并定时随访。（三）其它教育1、营养2、着装3、家俱六、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，造成神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现对应症状和体征。好发于中老年人和长久低头伏案工作者。【评定关键点】颈椎病评定能够从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征和影响ADL程度进行综合性评定。其中，针对疼痛程度，能够采取VAS划线法，针对颈椎活动范围，能够采取方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、和旋转度具体测量。【护理方法】（一）颈椎病患者睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有显著影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长久用高度不适宜枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理枕头对诊疗和预防颈椎病十分关键，合理枕头必需含有两项：科学高度和舒适硬度。合乎人体生理情况枕头应该含有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯能够承托颈椎全段，使颈肌得到充足松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。（二）纠正颈姿：因为颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病病理基础。故长久伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头和工作面关系，不宜长久低头伏案看书或工作，也不宜长久仰头工作，因为二者全部可破坏颈椎生理平衡，造成颈椎周围软组织劳损或肌肉韧带和关节囊松弛而影响颈椎稳定。总而言之，要保持脊柱正常生理曲度，预防因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势同时，还应加强颈肩部肌肉锻炼。（三）颈椎操：1、仙鹤点头2、犀牛望月3、金龟摆头4、金龙回首以上四个动作按节律反复进行，关键是练习颈部伸屈和侧弯功效。每动作可做两个八拍，每日可进行12次。（四）手法按摩和足底按摩手法按摩关键作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化淤，消肿止痛，分解粘连，整复移位椎体，从而使症状消失或减轻。足底集合了身体全部器官反射区，经过诊疗足底反射区相对应颈椎反射区可产生很好疗效。 （五）饮食调理颈椎病患者在饮食上没有特殊禁忌，但也应注意摄取营养价值高食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等。颈椎病患者应多食富含维生素C食品。（六）佩戴颈围 可按需选择颈围领或颈托，均可起到制动和保护作用，有利于组织修复和症状缓解。但长久应用颈托可引发颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病康复，故仅在颈椎病急性发作时使用。【健康指导】 1、避免诱发原因2、预防外伤3、矫正不良姿势七、脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指因为外伤、肿瘤、感染等原因造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，造成脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功效障碍等临床表现。【术前】1、情绪稳定，不能过分焦虑和担忧。2、保持病房平静整齐，提供舒适诊疗和休息环境。3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱生理弯曲，肢体放功效位，预防足下垂。翻身在医生、护士帮助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件许可每3小时翻身一次。4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。【术后】1、体位： 同术前，可加强翻身。2、引流管：留置时间为24-48小时。3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐步过渡到软食，再到术前普食。4、活动：增加各关节主动及被动活动，加强手握力。【术前、术后并发症预防】1、预防呼吸系统感染：天天开窗通风两次，注意保暖，预防受凉。多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。2、预防泌尿系感染：导尿管一直低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间经过。留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功效。多饮水天天3000ml，增加尿量，达成膀胱冲洗目标，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长久受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，降低压力。勤翻身，穿宽松衣物。4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）诊疗天天2-3次。被动活动双下肢白天每4小时一次，晚上6小时一次。被动活动双下肢，从远心端向近心端压力按摩，促进血液循环。6、体温异常处理：可能会出现高热或低温，高热时降低室温，减被盖，温水擦浴降温，；地热时，可提升室温，加盖被或使用热水袋，但水温应小于50度，且勿和病人皮肤直接接触。【功效锻炼】1、早期主动及被动活动关节每日数次，预防关节僵硬，肌肉萎缩。2、功效锻炼：2-3月后（1）下肢瘫痪功效锻炼：卧床练习：可用哑铃，拉力，拉杆等锻炼，脊柱稳定后能够举杆铃，以锻炼上肢伸肌和曲肌。（2）坐位练习：练习穿脱裤子，鞋袜，在坐位左多种上肢及躯干运动练习，撑起全身后一侧骨盆。（3）站立练习：扶床站立，带支具及不带支具站立，站稳，逐步用步行车及拐杖行走。完成从床到轮椅，从轮椅到床练习。(4) 四肢瘫痪功效锻炼：关键是卧位和坐位锻炼：双上肢训练，捏和握功效；锻炼伸屈肘结合手功效训练自行穿脱衣裤。【健康指导】1、预防并发症：同前1-5条。2、尿管护理：出院时假如带有硅胶尿管，可3-4周更换一次，尿袋每七天换一次。多饮水，每日-2500ml，增加尿量，达成自动冲洗目标。注意会阴部清洁，每日用清洗2-3次。夹闭尿管4h开放一次，加强膀胱收缩功效训练，争取早日拔除尿管。假如小便内有大量脓性分泌物，沉渣多，应立即到医院就诊。3、复查：内固定术后一月，3月，6月后复查。4、脊柱骨折伴截瘫病人，2-3个月后可坐轮椅车进行户外活动。八、膝关节骨性关节炎（膝痹病）护理常规【概念】膝关节骨性关节炎，是指关节软骨出现原发性，或继发性退行性改变，影响膝关节功效一个退行性疾病，“膝关节骨性关节炎是中老年人常见病。”【护理评定】1、病史：了解疾病病因及诱因，问询发病急缓及伴随症状。外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病关键。2、症状：该病关键以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。晚期：病变关节疼痛，X线检验见关节间隙显著变窄，负重面磨损或缺损。3、社会心理：患者及家眷焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。4、辅助检验：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检验。近一月内反复膝关节疼痛。X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。关节液（最少两次）清亮、黏稠，WBC个/ml。中老年患者（40岁）。晨僵30分钟。活动时有骨摩擦感（音）。【护理关键点】1、病房环境：病房应平静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软洁净，注意保暖。保持床单平整及病房平静，避免不良情绪刺激。患者关节活动障碍，加强安全管理。2、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及连续时间并做好统计。依据患者疾病不一样分期(早、中、晚)进行规范统计及观察。3、膝骨关节炎分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检验见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。护理：早期症状关键和病变关节疼痛、肿胀为主，和膝关节周围软组织劳损相关，遇湿及劳损加重和活动相关。故应避免严寒刺激，并注意保暖。休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做合适关节功效锻炼。（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检验见关节间隙狭窄。护理：为患者诊疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内平静，关心、体贴和抚慰患者，主动和患者交流，适时、合适给心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提升患者疼痛阈值。应注意加强营养摄入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量，高蛋白，高维生素，富含粗纤维食物，如瘦肉、蛋黄、胡萝卜、豆制品、新鲜蔬菜和水果等易消化和助进肠蠕动食物。（3）晚期：病变关节疼痛，X线检验见关节间隙显著变窄，负重面磨损或缺损。护理：评定现在患者全身营养情况，包含通常情况和全身健康情况，完善多种检验。疼痛猛烈者应绝对卧床休息，降低关节活动，肥胖患者须节制饮食，这是减轻膝关节受累有效方法。亲密观察患者病情改变，主动采取综合康复诊疗方法。为了减轻负重关节负担，下肢活动时可使用手杖或用支架等局部支持来减轻压力。4、中医辩证护理及饮食调护（1）风寒湿痹证：辨证施护：用温经通痹中药调和外敷，或用TDP照射，温度要适宜，预防烫伤。注意保暖，避免受寒，降低关节活动。饮食：多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物，如狗肉炖附片、羊肉、桂枝；多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。（2）风湿热痹证：辨证施护：用温经通痹中药调和外敷，或用TDP照射，温度要适宜，预防烫伤。注意保暖，降低关节活动，可用护膝保护膝关节。饮食：多食高热量，高维生素，低脂食物，如羊肉，狗肉等；多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。（3）瘀血闭阻证：辨证施护：用活血化瘀中药调和外敷，每日3次，并加做中医传统诊疗，如中药熏洗疗法、蒸骨疗法。护理：缓解患者担心情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛显著者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功效活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。饮食：给高蛋白、高维生素、高钙食物，如多种坚果、牛奶、豆制品、水果等。（4）肝肾亏虚证：辨证施护：注意休息，劳逸结合，疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也能够按揉膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。饮食：多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。5、用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次一袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后反应，注意有没有过敏，涂药时勿用力过分，以免皮肤损伤，翻身应轻慢。辅以对症支持诊疗（5%葡萄糖250ml、血塞通0.2g/iv60gttmin,0.9%生理盐水250ml、骨瓜提取物20ml/ iv60gttmin）患者要做好药品护理，立即巡视，避免不良反应，并统计有没有过敏、发烧等症状。患肢局部熏洗时勿烫伤。温热式低周波诊疗应做好防感染护理。6、康复诊疗护理（1）磁震热诊疗仪：诊疗作用关键有降低肌肉担心度、缓解肌肉痉挛、加强血液循环、抗炎消肿、减轻疼痛作用。做好多种统计，连接电极要正确，注意局部皮肤隔离，避免烫伤。（2）微波诊疗仪：诊疗作用关键有缓解疼痛、消除水肿、促进炎症消散，加速修复和愈合。改善组织血液循环，加速渗出液吸收，排除代谢产物和病理产物，消散粘结，加强组织营养，促进肌肉容积、韧带弹性和关节关节活动功效恢复。做好多种统计，连接电极要正确，注意局部皮肤温度及诊疗时间，避免烫伤。肢体戴金属器具严禁采取微波诊疗。（3）温热式低周波诊疗仪：解除肌肉痉挛，促进血液循环，可使麻痹末梢神经产生反应，并能够使肌肉收缩和末梢神经恢复，平衡肌张力。做好多种统计，连接电极要正确，注意局部皮肤隔离，预防交叉感染，避免烫伤。7、精神护理：常常关心患者，让患者了解疾病知识，调整心理情绪，保持心理健康。少数病人因疾病折磨或诊疗时间长等造成心理失衡，更需要她人体贴和照料，帮助患者树立战胜疾病信心。【健康指导】避免负重，控制体重、降低不合理运动，避免不良姿势，增加游泳训练，可采取手杖、拐杖、助行器等以降低受累关节负重。注意防寒保暖，合适运动，充足休息，保持心情舒畅。九、肩周炎护理常规【概念】肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等，造成患者出现肩部疼痛及关节活动受限一组疾病，简称肩周炎，俗称五十肩或冻结肩。【评定关键点】本病评定关键侧重于疼痛程度评定和肩关节ROM测量。另外，因为肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出），所以常严重影响日常生活活动，故还能够进行综合性评定，如ADL评定等。【护理方法】（一）生活护理：工作要劳逸结合，注意局部保暖，尤其应注意在空调房中，不要坐在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，预防肩关节长时间受冷风吹袭。 （二）运动诊疗：依靠行之有效锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功效。1、Condman钟摆运动2、体操棒练习注意事项：上述动作范围宜逐步增大；如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；每一动作均应缓慢，且不应引发疼痛。（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负重，维持良好姿势，减轻对患肩挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛显著时要注意患侧肩关节休息；疼痛减轻时，可尽可能使用患侧进行ADL技能训练。（四）良姿位：很好体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。通常不主张患侧卧位，以降低对患肩挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部平衡及生理曲度，又影响呼吸道通畅。（五）关节松动术：依据肩部病变程度，采取不一样分级方法进行诊疗。对于关节疼痛显著患者采取I级手法，现相关节疼痛又有活动受限者采取级、级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采取级手法，松动疗法每次诊疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。（六）按摩：1、松肩2、通络3、弹筋拨络4、动摇关节5、用抖法、搓法结束诊疗。按摩诊疗每日1次，10天为一疗程。 【健康指导】 1、诊疗原发病2、加强生活护理3、坚持运动训练4、改变患者对疼痛认知十、面瘫护理常规【概念】面瘫，又称面神经麻痹。临床表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。因为泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。本病早期以风邪渐去，痰留瘀滞，正虚显露，则以痰瘀阻络，气血不足为主。【评定关键点】1、生命体征、意识、神志、瞳孔、面部表情肌、语言表示、皮肤感觉等情况。2、生活方法及休息、排泄等情况。3、家族史、心理社会情况。4、辨证：脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、痰阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证。【护理方法】一、通常护理1、按康复科通常护理常规进行。2、患者卧床休息，保持床铺平整、干燥。3、护眼：因为眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长久外露，易造成眼内感染，损害角膜，所以眼睛保护是很关键，降低用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴部分有润滑、消炎、营养作用眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。4、注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气改变，立即添加衣物，预防感冒。二、病情观察，做好护理统计1、观察萎软发生部位、肌肉萎缩程度、皮肤感觉、肢体活动等情况。2、出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，再汇报医师，并配合处理。 三、给药护理中药汤剂宜温服。四、饮食护理 1、饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。2、肺热伤津者，多食新鲜水果。3、脾胃亏虚者，可食益气健脾之品。五、情志护理1、关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生。依据患者不一样心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓解其担心情绪，使病人情绪稳定，身心处于最好状态接收诊疗及护理，以提升诊疗效果。2、劝导家眷重视患者，常常探视，发明温馨气氛，增强其治病信心。六、临证（症）施护1、遵医嘱给针刺。2、发生癃闭，或淋证，按相关病症护理常规进行。【健康指导】1、饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作。2、舒畅情志，保持乐观情绪。3、坚持服药和定时复查，发觉异常立即就医。4、增强体质、饮食起居有度可降低面瘫发生，合适锻炼，远离风寒。空调、风扇是最常见致病原因，所以不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部。十一、强直性脊柱炎护理常规【概念】强直性脊柱炎是一个关键侵犯中轴关节全身性、慢性、进行性炎症疾病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节，和眼、心、肺等多器官。本病属于中医范围中“痹证”。【评定关键点】1.腰部和下背部疼痛情况。2.有没有乏力、体重下降、发烧及贫血、非对称性关节疼痛等全身表现。3.有没有虹膜炎、心肌炎、心包炎、双肺纤维化和骨质疏松等关节外并发症。【护理方法】1.通常护理：（1）按风湿免疫疾病通常护理常规。（2）体位和休息：嘱患者多休息，睡眠时去枕平卧或俯卧，睡硬板床，保持身体各部位处于功效位，以降低畸形，维持扩胸度。疼痛时，应卧床休息，预防发生驼背畸形;疼痛缓解后，激励患者多活动，进行功效锻炼。（3）饮食：遵医嘱予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化食物，饮食应多样化，保持均衡并富于营养。2.病情观察：（1）观察腰背部疼痛情况，有没有体重下降、乏力、发烧等全身表现。（2）及早发觉虹膜炎等严重关节外并发症，主动诊疗。3.用药护理：观察药品疗效及不良反应，嘱患者应坚持长久服药，不能因为症状缓解而停药。4.心理护理：强直性脊柱炎是慢性疾病，且影响个人形象，应多和患者交流，消除顾虑，使其主动配合诊疗。5.预防并发症：因为本病胸廓扩展受限，易发生肺部感染，临床上应注意早期预防，激励患者天天行扩胸运动，进行深呼吸。对不能自理患者应注意常常翻身拍背，同时要督促患者作咳嗽、深呼吸，以提升肺活量。【健康指导】1.疾病知识和康复指导：交代患者保持乐观情绪，戒烟酒，按时休息。注意营养，增强机体抵御力，禁吸烟，保持环境空气新鲜，天天通风换气，尽可能避免去人员聚集地方，以免交叉感染，一旦发生呼吸道感染应立即诊疗，预防病情发展。2.合理饮食：强直患者可多食豆类食品，也可合适食用辛辣食物，注意饮食丰富合理。3.日常生活指导：注意保持正常姿势和活动能力，做力所能及运动。4.用药指导：交代患者坚持按时服药，不私自减量和停药;观察药品疗效和副作用，定时复查。十二、类风湿性关节炎护理常规【概念】 是以慢性、对称性、多关节炎症为主一个全身性结缔组织疾病。病因现在尚不清楚，可能是一个本身免疫性疾病。关键累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。【评定关键点】 可从炎症活动性、关节活动度、残疾评定、整体功效行评定，为国外多数学者推荐观察者临床判定。 【护理方法】1、休息和营养合适休息，不管对病人整体还是病变关节全部是有利和必需。注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。2、心理调适因为本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者精神压力过大，病情伴随加重或复发。所以，医护人员及患者家眷更要了解、关心、激励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪宣泄。3、畸形预防采取正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。采取预防变形支具如夹板等。强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。4、物理疗法常见物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛作用。5、运动疗法急性炎症期伴有全身