乳腺疾病医疗ppt培训课件.ppt

乳腺疾病乳腺疾病医疗课件医疗课件外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病乳腺癌公益广告外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病一、乳房解剖半球形胸大肌浅面第2-6肋骨Cooper韧带1-1.1-1.位置位置外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病一、乳房解剖腋尾乳头、乳晕腺叶、腺小叶乳管内乳头状瘤1-2.1-2.组成组成外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病一、乳房解剖外腋窝内胸骨旁上锁骨下皮下交通支深肝脏1-3.1-3.淋巴回流淋巴回流外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病一、乳房解剖视诊触诊1-4.1-4.体格检查体格检查外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病一、乳房解剖乳腺钼靶 沙粒样钙化乳腺超声活检1-4.1-4.辅助检查辅助检查外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病早期乳腺炎中期乳腺炎晚期乳腺炎癌变二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病WhereWhat Who WhenWhy？5W：乳腺：急性化脓性感染：哺乳期妇女（初产妇）：产后3-4周产后6月停止哺乳二、急性乳腺炎2-1.2-1.概述概述外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病二、急性乳腺炎2-2.2-2.病因病因外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病庄稼地里杂草丛生土壤杂草种子庄稼长的差急性乳腺炎乳汁（淤积）细菌入侵产后机体抵抗力下降二、急性乳腺炎2-2.2-2.病因病因外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病2-2-1、乳汁淤积产后3-4周产后6月停止哺乳经验不足乳头畸形乳腺管堵塞母乳分泌多婴儿食量小乳头皲裂二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病2-2-2、细菌入侵产后3-4周产后6月停止哺乳乳头皲裂婴儿口腔感染乳头破损婴儿口腔感染乳 管淋巴管金葡菌乳腺小叶急性乳腺炎二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病淤乳期淤乳期浸润期浸润期脓肿期脓肿期局部症状局部症状全身症状脓肿形成二、急性乳腺炎2-3.2-3.临床表现临床表现外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病局部症状全身症状红、肿、热、痛高热、寒战脉搏细速淋巴结肿大、压痛白细胞升高二、急性乳腺炎2-3.2-3.临床表现临床表现外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病脓肿形成脓肿局限扩散单房/多房脓肿皮肤破溃乳房后脓肿外脓毒血症血内乳房内脓肿乳腺管内脓肿乳晕下脓肿乳房皮下脓肿脓肿溃破早期脓肿多次溃破乳房后脓肿二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病原则：消除感染、排空乳汁二、急性乳腺炎2-4.2-4.治疗治疗2-4-1.2-4-1.非手术治疗非手术治疗脓肿形成前停止哺乳排空乳汁抗生素+理疗外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病1.波动感最强处2.防止损伤乳管3.充分引流4.放置引流物5.乳漏停止哺乳二、急性乳腺炎2-4-2.2-4-2.手术治疗手术治疗外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 纠正乳头内陷 养成良好哺乳习慣 尽量排空多余乳汁 预防乳头损伤 经常清洁乳头 注意婴儿口腔卫生二、急性乳腺炎2-5.2-5.预防预防外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病患者女性，26岁，乳腺红肿疼痛5天，高热1天就诊现病史：患者初产妇，1月前顺娩一女活婴，6天前乳头皲裂后未哺乳，5天前出现左侧乳腺红肿疼痛，未重视，1天前出现寒战、高热，体温最高达40C，就诊于门诊，行血常规检查示WBC：20109/L，NE%：90%，遂入院提问：1、患者考虑什么疾病？诊断依据是什么？2、作为主治医生，请你为患者制定治疗方案3、患者经过治疗后痊愈出院，请你为其交代注意事项以避免类似事情发生好发人群，好发时间好发人群，好发时间细菌入侵细菌入侵乳汁淤积乳汁淤积局部症状局部症状全身症状全身症状辅助检查辅助检查二、急性乳腺炎外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 1.1.周期性周期性乳房胀痛乳房胀痛2.2.不规则不规则乳房肿块乳房肿块3.3.乳头溢液：乳头溢液：棕色或血性4.4.病程长病程长5.5.恶变恶变6.6.非手术治疗非手术治疗三、乳腺囊性增生病外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 四、乳腺纤维腺瘤1.1.良性肿瘤良性肿瘤2.2.年轻女性年轻女性3.3.表面光滑表面光滑4.4.边界清楚边界清楚5.5.生长缓慢生长缓慢6.6.妊娠哺乳前手术切除妊娠哺乳前手术切除外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 与性激素的变化有关与生育哺乳有关初潮早、绝经晚、行经时间长者发病率高遗传因素 环境及生活方式长期服用雌激素五、乳腺癌5-1.5-1.病因病因外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 1非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌 2早期浸润癌：早期浸润性原位癌/导管癌 3浸润性特殊癌：乳头状癌，髓样癌 4.浸润性非特殊癌：浸润性导管癌、浸润性小叶癌 5.其它：罕见癌五、乳腺癌5-2.5-2.病理类型病理类型外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 1 1直接转移直接转移 2 2淋巴转移淋巴转移3 3血运转移血运转移五、乳腺癌5-3.5-3.转移途径转移途径外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 1.1.无痛性无痛性肿块肿块五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现无意间发现单发质硬边界不清活动度欠佳增长速度快外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 2.2.特殊征象特殊征象五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现酒窝征外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 2.2.特殊征象特殊征象五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现酒窝征乳头内陷外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 2.2.特殊征象特殊征象五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现酒窝征乳头内陷橘皮样改变外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 2.2.特殊征象特殊征象五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现酒窝征乳头内陷橘皮样改变固定卫星状结节溃疡形成外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 炎性乳腺癌五、乳腺癌5-4.5-4.临床表现临床表现3.3.特殊乳腺癌特殊乳腺癌乳头湿疹样癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌6-1.6-1.诊断诊断特征性临床表现体格检查辅助检查鉴别诊断外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌6-2.6-2.鉴别诊断鉴别诊断疼痛疼痛增长增长 质地质地 数目数目边界边界活动度活动度淋巴结淋巴结癌无快硬单发不清固定肿大融合纤维腺瘤无慢硬单发清活动无囊性增生周期性慢中等 多发不清活动无结核无慢软单发不清固定无外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 T T 指原发灶 T0 原发灶未查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径2cm T2:癌瘤长径2,5cm T3:癌瘤长径5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎性乳癌也在列N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移 M：远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移五、乳腺癌6-3.6-3.临床分期临床分期TNMTNM外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 0期:TisN0M0 期:T1N0MO 期:T01N1M0，T2N01MO，T3N0M0 期:T02N2MO，T3N12MO，T4任何NM0，任何TN3MO 期:包括M1下的任何TN五、乳腺癌6-3.6-3.临床分期临床分期TNMTNM外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌N淋巴结淋巴结T（原发肿瘤）（原发肿瘤）T0T1T2T3T4N00期期期期期N1期期期期期N2期期期期期N3期期期期期无远处转移者分期如下表：有远处转移者均为期外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 经典根治术 扩大根治术 改良根治术全乳腺切除术保留乳房的乳腺癌切除术7-7-1 1.手术治疗手术治疗五、乳腺癌7.7.治疗治疗外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 乳癌根治术后乳癌根治术后乳癌改良根治术后乳癌改良根治术后五、乳腺癌外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 五、乳腺癌化疗放疗内分泌治疗生物治疗7-2.7-2.非手术治疗非手术治疗外科学外科学第第2121章章 乳腺疾病乳腺疾病 1 1、急性乳腺炎最主要的病因是、急性乳腺炎最主要的病因是A.雄激素的分泌增加B.卵巢内分泌功能失调C.雌激素分泌增加D.性激素的改变与紊乱E.乳汁淤积E六、随堂测验外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病 2.2.急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是A.局部热敷B.吸尽乳汁C.切开引流D.使用抗生素E.中药治疗C六、随堂测验外科学外科学第第2020章章 甲状腺疾病甲状腺疾病 3.3.乳房肿块和疼痛具有周期性特点的乳房疾病是乳房肿块和疼痛具有周期性特点的乳房疾病是A.急性乳腺炎B.乳房纤维腺瘤C.乳腺囊性增生D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺癌C六、随堂测验外科学外科学第十八章第十八章 颅脑损伤颅脑损伤 案例分析题案例分析题1.请简要分析患者病情2.为进一步确诊，需做哪些检查3.如何鉴别类似疾病4.如确诊，应如何治疗患者李某，女性，60岁左乳房外上方发现无痛性肿块2月余查体：左乳外上象限触及一肿物，约3.5*2.5*2.5cm，质硬，边界不光滑，表面凹凸不平，活动度小，左腋下触及3个融合的淋巴结，质硬