颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理.ppt

神经外科神经外科ICU 颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理1临床表现临床表现术后护理术后护理潜在并发症护理潜在并发症护理 治疗方式治疗方式病病因因定定义义2由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出出主要见于主要见于40-6040-60岁中老年人岁中老年人在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形成及高血压性脑出血形成及高血压性脑出血定义定义3先天性缺陷先天性缺陷,最为多见，占最为多见，占80%80%90%90%，大多呈囊状。多发生在脑底动大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处及动脉环的动脉分叉处，此处及动脉中层最薄弱而又承受血流冲脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。击力最大有关。后天性蜕变后天性蜕变 占占10%10%18%18%，颅内动脉粥颅内动脉粥样硬化。样硬化。病因病因4临床表现临床表现 颅内出血颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征局灶体征5 保保 守守 治治 疗疗 血管内介入治疗血管内介入治疗治疗方式治疗方式 开开 颅颅 手手 术术 治治 疗疗 6动脉瘤颈夹闭术动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术动脉瘤壁加固术开颅手术治疗开颅手术治疗7术后如何护理术后如何护理？81、严密观察病情变化、严密观察病情变化 意识、瞳孔肢体活动、生命体征、头痛情况。意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情况。术后护理术后护理92、防止颅内压及血压突然增高。、防止颅内压及血压突然增高。1）保证病室环境安静；）保证病室环境安静；2）保证呼吸道通畅；）保证呼吸道通畅；3）保证大小便通畅；）保证大小便通畅；4）避免情绪激动；）避免情绪激动；术后护理术后护理103、伤口敷料的观察、伤口敷料的观察 术后护理术后护理114、引流管护理引流管护理1)妥善固定，保持引流通妥善固定，保持引流通畅畅2)观察引流液色、质、量观察引流液色、质、量 3)控制引流速度及量控制引流速度及量 4)监测脑脊液常规、生化监测脑脊液常规、生化术后护理术后护理125用药护理、用药护理 1)抗血管痉挛药物抗血管痉挛药物 2)监测药物反应监测药物反应术后护理术后护理135、体位护理、体位护理 1）抬高床头）抬高床头30 2）加强翻身、扣背）加强翻身、扣背 术后护理术后护理146、饮食护理、饮食护理7、心理护理、心理护理 术后护理术后护理151、术后继发出血术后继发出血神志瞳孔、生命体征神志瞳孔、生命体征保持血压在正常水平保持血压在正常水平遵医嘱使用脱水剂遵医嘱使用脱水剂观察引流液的色、质、量观察引流液的色、质、量动态观察动态观察CT变化变化潜在并发症护理潜在并发症护理162、继发性脑水肿继发性脑水肿术后术后24d持续吸氧，头高持续吸氧，头高15-30记录出入液量记录出入液量保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅遵医嘱使用脱水剂遵医嘱使用脱水剂潜在并发症护理潜在并发症护理173、脑血管痉挛脑血管痉挛神志瞳孔、生命体征神志瞳孔、生命体征遵医嘱予尼莫同遵医嘱予尼莫同控制癫痫发作控制癫痫发作保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持出入量平衡保持出入量平衡潜在并发症护理潜在并发症护理184、体温升高体温升高 5、应激性消化道出血应激性消化道出血 观察胃液、大便颜色性状观察胃液、大便颜色性状术后早期进食术后早期进食使用胃黏膜保护剂使用胃黏膜保护剂6、肺部并发症肺部并发症 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅遵医嘱予抗生素遵医嘱予抗生素7、尿崩症尿崩症 监测尿量监测尿量潜在并发症护理潜在并发症护理19谢谢 谢！谢！20