肝脏应用解剖.ppt

肝脏应用解剖肝脏的位置及体表投影2021/1/122膈面2021/1/123脏面横沟左纵沟静脉韧带裂右纵沟腔静脉窝胆囊窝第一肝肝门沟裂肝圆韧带裂2021/1/1242021/1/125第一肝门第一肝门2021/1/126第二肝门第二肝门第三肝门第三肝门2021/1/1272021/1/128肝动脉的阻滞和结扎 器官外侧支循环：主要由胃大弯动脉弓、小弯动脉弓和胰十二指肠前后动脉弓组成。器官内侧支循环：由左右肝动脉之间的吻合支组成。2021/1/129 腹腔动脉胃左动脉胃右动脉肝固有动脉肝动脉肝 脾动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉肝动脉肝 肠系膜上动脉胰十二指肠下前、下后动脉胰十二指肠上前、上后动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉肝动脉肝结扎肝总动脉后2021/1/1210 腹腔动脉胃左动脉胃右动脉肝固有动脉肝动脉肝结扎肝固有动脉(胃右动脉发出以前2021/1/1211无侧枝途径结扎肝固有动脉胃右动脉发出以后2021/1/1212胆总管的动脉分布胆总管的动脉分布2021/1/1213门静脉系的组成：门静脉系的组成：共有共有7 7条属支：肠系条属支：肠系膜上、下静脉、脾静膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附静脉、胆囊静脉、附脐静脉。脐静脉。门静脉主要由肠系膜门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉集合上静脉和脾静脉集合而成。而成。2021/1/12142021/1/1215肝脏八段分法的影像学解剖示意肝脏八段分法的影像学解剖示意图图2021/1/1216 整体整体观分段分段肝肝脏断面分段断面分段CT断面分段断面分段2021/1/12172021/1/1218正中裂正中裂解解剖剖标志志右叶右叶间裂裂左叶左叶间裂裂2021/1/1219解剖解剖标志志右段右段间裂裂左段左段间裂裂背裂背裂2021/1/1220 CT：首先找出肝：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，找出静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。静脉及其分叉部位。门静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6，门静脉分叉以上静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉；肝右静脉和肝中静脉之和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后是右前叶，肝右静脉以后是右后叶叶2021/1/1221 一般一般规律，从律，从CT上看，最先看到的是上看，最先看到的是S8然后是然后是S2、3，肝左外叶以肝裂，肝左外叶以肝裂为界，左内叶界，左内叶为肝裂和肝裂和肝中静脉之肝中静脉之间的区域，胆囊往下的的区域，胆囊往下的层次是次是S5，最，最后的后的层面一般是面一般是S6，下腔静脉和，下腔静脉和门静脉静脉夹着的是着的是尾状叶，即尾状叶，即S1。2021/1/1222肝脏断面分段左：在左门静脉以上程度 右：在左门静脉程度2021/1/1223左：在右门静脉程度 右：在脾静脉程度肝脏断面分段2021/1/12242021/1/12252021/1/12262021/1/12272021/1/12282021/1/12292021/1/12302021/1/12312021/1/1232重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静脉选择正确层面观察选择正确的扫描时期动脉期，门脉期，本质期动态连续观察层面2021/1/12332021/1/12342021/1/12352021/1/12362021/1/12372021/1/12382021/1/12392021/1/12402021/1/12412021/1/12422021/1/12432021/1/12442021/1/1245资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱