手术室的专项规章新规制度.docx

手术室通常管理制度（已核）凡进入手术室人员，必需按要求更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应和更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完成，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。手术室应严格实施各项无菌操作，除参与手术及相关人员外，其它人员一概不准进入手术间。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。手术室内应保持肃静，不可大声谈笑、严禁吸烟。连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术应在专设正负压切换手术间进行。施行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单于术前一日早晨12：00前送至或经过计算机联网传送至手术室。如需特殊器械或患有传染性疾病时，应给注明。急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随即补急诊手术通知单。如急诊手术和常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。参与手术人员应在手术开始时间前2030分到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并署名。手术室药品、器材、敷料均由专员负责保管，固定位置放置，立即检验、补充、整理。手术完成，用过器械、物品应按要求分类处理，立即进行清洁或消毒处理。严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。值班人员应坚守岗位，认真推行职责。手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得私自外借。手术室参观制度（已核）如无教学参观室，必需进入手术室者，应实施以下制度。手术室通常不接待参观，确需参观时应先提前和医教部联络，由医教部取得手术室护长和相关科室责任人同意后统一安排，方可进入手术室。学员见习，须按课程表进行，由负责老师事先和医教部联络安排，并通知手术室护士长。进手术室前护士长和老师和学员见面，介绍相关制度和要求，不得私自进入手术室。参观者进入手术室前，应按要求更换相关衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。参观者应严格遵守无菌标准，不得站在距手术台过近（保持距离30cm）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。参观者只限于在指定手术间内观看，不得进入其它手术间，预防交叉感染。手术室严格限制参观人数，大手术间（50）参观者不宜超出四人，小手术间（30以下）不宜超出2人。患者亲友及和手术无关人员、特殊感染手术一律拒绝参观。手术室更衣管理制度（已核）手术人员（包含进修生或实习人员）进入手术室前，必需先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定更衣柜和鞋柜。进入手术室应按要求着装，带好口罩、帽子，穿工作鞋。离开手术室前应交回手术衣裤、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。4.管理人员必需严格根据每日手术通知单上手术者名单，发给手术衣裤和更衣衣柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内人员，一律不准进入手术室。更衣室管理制度（已核）1.更衣室设专员管理，随时保持室内清洁整齐。2.脱下洗手衣裤、口罩、帽子等应放入指定容器内，不得随意乱扔。3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，预防堵塞下水道。4.除参与手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得使用淋浴，并相互监督。5.参与手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，珍惜一切公共财物。手术室安全管理制度（已核）1、手术室设备应定时检验，手术后应拔去全部电源插头，检验多种管道是否漏气。2、剧毒药品应标签明确，专柜存放，专员保管，建立登记本，经仔细检验查对后方可领取使用。3、多种易燃药品及多种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专员领取保管。4、各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发觉气体泄漏，应立即通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。5、各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定时检验其性能。6、消防设备、灭火器等，应定时检验。7、夜班和节假日值班人员交接后，应检验全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门应随时加锁。如发生意外情况，应立即向院相关部门及院部汇报。感染手术管理制度（已核）1、感染手术，医生送手术通知单时应注明隔离种类和感染诊疗。2、安排在隔离手术间，洁净手术部位应在有正负压切换手术间进行。3、手术间门口挂“隔离手术”牌,拒绝参观。4、特殊感染手术，凡参与手术人员应着隔离衣、隔离裤，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。5、特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供给物品。手术间内护士手术不得有伤口。6、特殊感染手术，手术间用具尽可能准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。7、特殊感染手术尽可能用一次性用具。8、术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手术间全部固定物品用消毒液擦拭。9、切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。10、手术人员出手术间时，将手术衣、用消毒液洗手后方可离去。11、通常感染手术术后，手术间空气紫外线照射3060min。洁净手术间自净3060min。12、特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。洁净手术间自净3060min,并做空气培养。 护理差错事故登记汇报制度 1护理人员在护理活动中，必需严格遵守各项规章制度和护理规范，常规，恪守护理服务职业道德。 2制订多种护理差错，事故防范方法，定时组织学习和考评。 护理差错，事故登记，汇报及处理程序：1.保护患者。要本着患者安全第一标准，亲密观察病情，立即通知医生立即纠正错误， 快速采取方法，尽可能将错误危害降到最低；2.上报程序,当事人-科护长-总护长-护理部；3.出现护理差错事故后，相关统计妥善保管，不能私自涂改，销毁；4。按要求做好及统计及登记，由本人书写对护理差错事故认识；分析、讨论护理差错事故产生原因，并提出处理意见和改善方法，上交护理部。 8.质量评价和考评制度 1.设置质量安全管理质控小组。实施落实手术室各项岗位职责手术室安全工作制度预防差错事故制度医疗事故处理条例等法规。 2.护理文书书写立即、正确、完整、规范。 3.质控管理小组，每个月关键检验洗手护士，巡回护士，卫生员各个班次规章制度落实情况。4.健全护理工作常规，操作技术规程及抢救技术步骤 5健全护理质量考评标准、考评措施，要求每个月对护理人员进行质量考评一次。6.护理工作实施目标管理，小组每个月总结成绩，查找问题、分析原因，制订具体改善方法。7.质量安全管理小组每个月召开会议一次，有完整会议统计，质控统计按PDCA循环管理要求统计。(9)人员培训制度 1.手术室应制订各层人员具体培训计划，提升护理人员专业素质，以适应外科技术发展。2.教学组长定时对护士、护理师进行护理评论、护理操作考评。3.护士长检验、监督带教老师教学质量及考评情况，确保教学质量，提升培训效果。标本送检制度 1、接收手术标本时，要严格实施三查七对制度。 2、按要求正确处理、保留接收手术标本。医师应将标本放入装有10% 甲醛溶液容器内固定保留，大块组织要覆盖纱布。应分装多个容器，或做上标识如扎上线等，以示区分。3、填写好病理检验单，将病检号查对后粘贴于容器，然后将标本放于指定柜内，以免丢失。4、负责医生具体填写病人姓名、床号、住院号、科室、送检标本名称、标本采集部位、日期等项于手术室标本记录表上，并署名，由手术室专员查对，每日按时送病理科验收。5、若病理申请单项目填写不全、单子表面污染不清或医生未署名者，手术室责任护士或送检员应通知责任医生补充、更正。若医生接到通知后，2d内仍不来手术室处理者，手术室有权将标本按遗弃处理。6、手术标本从接收到送至病理科每一个步骤中，每一个责任人，全部应严格查对手术患者姓名、性别、年纪、床号、住院号、科室、手术名称、手术部位，并按要求推行署名手续。7、每日接收手术标本，应按时送至病理科，交和病理科责任人签收。（五）手术室借物制度 1、凡属手术室物品、器械、除抢救使用外一律不外借。特殊情况，需经护士长同意方可外借。2、严格办理借物登记手续，凡经护士长同意外借全部物品，应登记品名、数量、并由借出人及借物人签字。3、借出物品器械如有损坏或遗失，要即时追查，照价赔偿。4外借物品器械归还后，应先清洗消毒处理，再灭菌后方可使用。5、进修、实习医生一律不准外借任何器械及物品。手术室物品清点制度1、手术开始前，洗手护士应对全部器械及敷料做全方面整理，做到定位放置、有条不紊；和巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字正确统计在器械清点单上；术中临时增加器械或敷料，应立即补记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应共同清点登记单上物品，并和术前登记数字查对无误；缝合皮下时，再清点1次。手术结束后，洗手或巡回护士应再次查一次所点物品，确保无误，并署名。2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间创伤敷料、绷带和消毒手术区 纱布、纱球根本清除。于手术开始前全部送出手术间.3.洗手护士应立即收回术中使用过器械，收回结扎、缝合线残端；医师不应自行拿取器械，暂不用物品应立即交还给洗手护士。不得乱丢或堆放在手术区。4.深部手术填入纱布，纱垫，棉片或留置止血钳时，术者应立即汇报助手和器械护士，预防遗漏，方便清点，若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入纱布、引流物，应将其种类、数量统计于术中护理统计单上，术毕手术医师再将其统计于手术统计内，取出时应和统计单数目相符。5.体腔或深部组织手术时，宜选择显影纱布，纱垫；凡胸腔，腹腔，颅腔，锥管内所用纱垫、棉片，必需留有长带或长线，尾端放在创口外，预防敷料遗留患者内.6.洗手护士应注意力集中，立即，正确提供手术所需物品。7.凡手术台上掉下器械、敷料等物品，均应立即捡起，放在固定地方，未经巡回护士同意，任何人不得拿出室外。8.洗手护士不可给麻醉医师和其它人员纱布、纱垫等物品做她用；麻醉台放置小毛巾或其它形状垫子，不可和手术用纱布、纱垫雷同，以免混乱。9.开展大手术，危重手术和新手术时，配合护士应坚持到底，尽可能避免交接班。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品数目，共同署名。不然，不得交班。（七）手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量控制小组，定时检验和制订有效预防感染方法。2.专员负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3.专员负责无菌物品包扎、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率100%.4.严格实施（无菌技术操作规范），预防切口感染及交叉感染发生。（九）手术室卫生清洁制度1.保持手术间内医疗物品清洁整齐，每日手术前后用清洁湿布擦拭手术间避拒、无影灯、器械车、手术床、桌面、窗台、门框、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液根本清洁地面。2.走廊及辅助间每日用清水清洁3次。3.手术拖鞋一用一洗一消毒，每七天擦拭鞋柜，天天更换外出衣1次。4.每日对手术间四壁，门，窗及室内各用物进行大清洁。并用清洁剂擦拭墙面及其它物品表面。5.接送患者采取交换车或单车（每次出入经消毒液地垫擦拭）天天清洁。被单要求一用一换。6.全部进入限制区物品、设备，应拆除外包装、擦拭洁净可推入。7.每个月室内空气培养1次，细菌数应大于等于200cfu/m3.如不合格，必需重新关闭消毒，再做培养，合格后方可使用。8.若为洁净手术室、清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定时进行维护，清洁及消毒工作。具体要求以下:(1) 每七天清洗回风口，新风管初级过滤器，每个月消毒空调系统，定时更换过滤器。（2）.每日手术前净化系统提前0.5h开机。长时间不用手术间除做好风口等清洁工作外，应提前3小时开机。（3）.严格洁污流线，避免交叉感染。9.污染手术后按不一样类型分别按消毒隔离制度处理。手术患者安全查对制度1. 手术当日，由病房护士填写“手术患者接送查对表”.2. 由病区责任护士送患者到手术室，手术室护士和病区责任护士共同查对患者身份及手术时间，并署名。3麻醉前，麻醉医师、手术医生、巡回护士三方查对患者身份、手术部位、手术方法，并署名。查对方法：提问患者身份（包含姓名，科室，床号），巡回护士查看病历，腕带及手术通知单查对患者姓名，性别，年纪，住院号。科室，床号和手术名称，手术时间。4.手术开始前，由洗手护士，巡回护士共同清点器械物品数目，并正确统计。5.切皮前，巡回护士口述患者身份、手术部位、手术方法、手术器械灭菌效果等，再次和麻醉医师、手术医师等人员进行安全查对，做最终患者身份、手术部位、手术方法确定。6.手术结束关闭体腔前后，由洗手护士、巡回护士共同查对器械物品，并正确统计。7.患者离开手术室之前，麻醉医师、手术医师、巡回护士三方再次查对患者身份进行核查，洗手护士和手术医师交接手术标本；巡回护士检验皮肤完整性，并正确统计出入量、引流管、病人去向，并和送回患者医师及接收患者科室护士交接署名。（十一）值班交接班制度值班者必需坚守岗位，不得擅离职守，工作时不 准将亲友带进手术室。接班后巡视全室，检验水电、门窗安全。注意防火，防盗，确保手术室安全。认真清点各类交接物品，并统计。认真检验次日常规手术所需用具，发觉准备不全时，应立即补充。接连台手术时、须做到现场具体交代，交清患者病情，医嘱实施情况，输液是否通畅，查对清点工作中使用物品，在登记本上相互署名。值班期间，碰到有手术科室增减手术时，应立即处理并具体交班。主动主动配合急诊手术，严防差错事故发生。认真写好交接班汇报。手术间管理要求每个手术间设负责任护士12名，负责其全方面质量管理。建立手术间基数物品检验登记本、手术间物品定位示意图和物品基数卡，方便管理。手术间内大件物品应标明房间，定位放置，保持序号和房间号一致。手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定位、定类、定卡。天天术毕由巡回护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁，填写手术间物品检验登记本，并署名；每七天由负责护士总查。多种药品、消毒物品应贴有标签，每七天由指定护士负责检验、更换及补充。多种电路，医用供气、供氧、空调系统等设备运行情况，每七天由专管技师负责检验、维护及检修。值班护士天天对各手术间进行1次全方面核查，并登记、署名。（十三）职业安全防护制度定时组织学习相关安全防护知识。定时专员负责检修、维修废气排放系统，检修送新风系统，定时测试放射线防护屏障作用。配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员，在手术开始前，带好激光或铅防护镜，穿好防护衣等。配合特殊感染手术时，应安排在指定手术间进行，手术前在手术间门上显示“隔离”标识及放置地垫（喷洒含氯消毒剂）。手术后按特殊感染要求处理一切用物。洗手护士在安装准备手术刀片时，预防误伤自己。手术中传输锐器时，动作要规范，预防误伤她人和自己。如有误伤，应保持冷静、快速脱去手套，健侧手立即从近心端挤向远心端挤压受伤部位，使部位血液排出，同时用消毒液消毒，相对降低受伤部位受污染程度。若病人为特殊感染病人，填写医务人员职业暴露汇报卡，汇报感染管理科和预防保健科，进行登记和随访。尖锐物品应放置在尖锐物品搜集箱内，装满后送医疗垃圾处理站，按医疗垃圾要求要求处理。预防护士连续工作消耗体力、精力，使得精神不集中、疲惫，造成护理缺点发生。在合适时间，调整休息，争取最好状态。（十四） 手术室精密仪器管理制度多种精密仪器应建立档案，档案内容包含使用说明书、线路图等相关技术资料及注意事项等。精密仪器应做到“三定”：即定人操作，定人管理，定位放置，注意通风、防潮、防、，防尘。管理人员应熟悉多种精密仪器性能、操作程序及保养方法，熟练掌握多种器械消毒、灭菌方法。建立使用登记本，随机器保管。统计每次使用时间、使用人员、仪器运转情况及维修情况，由使用者及操作者负责填写，护士长督促检验。使用者应熟悉精密仪器性能及使用方法，严格根据要求程序操作。每次操作前由巡回护士负责准备、检验及消毒，术者使用完成后巡回护士共同检验，清点，无误后交和巡回护士清洁、消毒、保管。如发觉有搞坏及丢失时，应立即告诉护长。多种精密仪器如手术显微镜、超声刀、关节镜、腹腔镜、引向导航仪等，每次使用前应认真检验多种接头吻合标识、线路电压等，以防弄坏。每次使用前后级每七天定时检验仪器性能，检验仪器附件是否齐全，螺丝是否松动，性能是否良好。运转是否正常及使用效果等。发觉问题立即维修；每三个月进行检验保养一次；每六个月检修保养检测一次，并有统计。压力灭菌锅及低温灭菌锅，要求统计每锅次使用时间。灭菌时间、灭菌物品、使用者（患者）、灭菌效果（粘贴灭菌指示卡）、操作者署名。（16）手术室物品进出库管理制度1.手术所需敷料、器械、液体一律由手术室专员到相关部门负责领取。2.辅料交由供给室负责打包、消毒。消毒后传输至手术室无菌敷料间待用。3.建立器械卡片，器械包使用前、后严格按器械卡片清点。4.手术器械标准上不外借，确需借用时，须在借物本上按借出时间、物品名称、借物人、借出人、归还时间登记。5.所用液体由卫贸企业送至货梯处，由手术室专员负责擦拭液体外包装，按需要摆放入药柜待用。6.高值耗材使用管理(1)依据使用情况，建立高值耗材库存基数，每七天由总务护士请领。(2)正常工作日，由总务护士负责保管及登记发放；夜间及节假日由值班护士负责保管及使用登记。（3）每日由总务护士负责认真查对高值耗材使用数量，并和收费单相吻合，避免遗漏或丢失。（4）手术中未使用，应立即归还，避免丢失。预防差错事故方法预防接错患者接患者入室时，凭手术通知单查对科室，床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。患者接到手术室后巡回护士必需严格实施“2查十对”。“二对”为通知单和病历对，病例和患者对；“十查”即查手术间号，患者姓名、年纪、科室、住院号、床号、诊疗、手术名称及部位、麻醉方法、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等，严防差错事故发生。麻醉、手术开始前，由麻醉医师，主管医师、巡回护士再次查对以上各项。预防摔伤、碰伤患者1.接送患者途中，应拉上床档，护送员手推床头，足在前，头在后，以利观察和保护患者；出入门边时，注意保护患者头部及手足，预防碰伤；搬动患者时，动作轻巧，稳妥，必需有些人扶住平车，预防滚动摔伤。2.患者（尤其是小儿，躁动者）躺在手术床等候手术或护送，应有护士看护，必需时上约束带，预防坠床；清醒患者可进行安全教育。3.全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，预防挤压撞伤，勿提前将约束带松开。4.定时检验、保养交换车，每七天1次，保持良好状态，预防接送途中摔伤患者。预防做错手术部位1.脑、颈，胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。2.护士放手术体位时，必需和患者、手术医师再次查对左右侧，正确无误方可放置，消毒铺单。3.在手术开始前，主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检验结果查对手术部位。预防用错药1.术中给药时，必需复述医师口头遗嘱，并严格查对药品、浓度、剂量及给药方法。2.供给手术台上麻醉要药品时，应让器械护士或手术医师查对，无误方可使用。4.标签脱落，字迹不清楚或药液有质量疑问（浑浊，絮状物等），严禁使用。5.术中给抗生素，必需查对过敏试验结果，“阴性”再给药；给局部麻醉药加肾上腺素时，必需问清剂量（滴数）再给药。预防输错血1.取血前，必需查对输血同意书是否有患者及家眷署名，并查对医嘱和术前血型汇报单是否一致，预防输错血。2严格查对制度。取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊疗、血型、取血量；注意提血单和病历查对。3输血前，必需做到二人查对，由麻醉医师或台下管理医师和巡回护士查对，首先是病历和配血单查对，查对患者姓名、年纪、性别、住院号、科别、床号、正确无误后，再将配血单和血袋查对，查对献血员姓名（或编号）、血型、血袋号及交叉配型结果、血量等，最终由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。4输血过程中亲密观察输血反应，发觉异常应立即处理。5输血后储血袋应和输血反馈单送回输血科保留二十四小时。预防烧（灼）伤1使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏肌肉丰厚处，预防电极板灼伤患者。患者身体其它部位避免和手术床上金属部分接触。2使用手控刀柄时，注意检验受控开关性能，若失灵，严禁使用。若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。3巡回护士调整高频电刀输出量时，应由小到大，注意勿在使用中调整，避免输出量忽然增大时，造成组织烧伤。4严禁将高频电刀调为“静音”状态使用。5使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。6保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应立即更换，尤其是小儿，以避免灼伤。预防创口感染1参与手术人员必需严格实施无菌操作，加强无菌观念。2严格控制进入手术室人数，门卫必需按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽可能降低走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。3凡耐高温高压手术物品一律采取高压蒸汽灭菌，反之采取低温等离子或气体灭菌，不主张使用化学药液浸泡；特殊情况采取浸泡灭菌时，严格根据消毒技术规范实施，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并署名。4保持手术切口周围，无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。5手术进行中，若有可能污染时应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。6先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分无菌手术间、通常手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。7加强手术技能培训，尽可能缩短手术时间，降低组织创伤。若手术时间超出6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。术中暂不使用器械应用无菌巾覆盖。8施行感染手术人员，手术后必需将污染衣物，手套脱在手术间进行处理；人员根本淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其它手术间走动或参观。预防因器械不足或不良造成意外1手术室应依据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检验其性能是否良好，配件是否齐全，数量是充足。2手术开始前，洗手护士再次检验器械数量、性能，发觉问题时应立即交巡回护士更换。3实施特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需特殊器械，并检验其各类物品是否备齐及适用。4在施行关键手术步骤前（如心脏瓣膜扩张、胃肠、食管吻合、关节假体等），术者应事先检验其型号、性能等是否适宜。5各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保留，以备急用。6手术室应备快速高压蒸汽灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。预防病理标本遗失或差错1洗手护士将标本用盐水纱布包好妥善放于器械台上弯盘内，术毕放于标本袋内交给主管医师。2主管医师将标本袋上标签填写完整，将标本用固定液固定，填好病理检验单及送检记录表，由手术室专员负责查对无误后送至病理科，以免发生错误。3术中须做冷冻切片时，护士或医师应将检验标本连同病检单亲自送交病理科，并当面签字。检验结果可用电脑通知，但必需查对病理检验单，随即出正式文字诊疗汇报。（十）药品管理制度1各类药品应依据需要，保持一定数量基数，方便使用，工作人员不得私自拿自用。2依据药品多种类和性质，分别放置。指定专员负责领取及保管，定时检验，确保随时应用。3抢救药品必需固定在抢救车上，并保持一定基数，定时排列、定位存放，确保随时应用，随时登记。定时更换使用期到期药品。4毒性药品、麻醉药品应加锁保管，严格交接登记。5随时检验药品质量，预防积压变质。如发生沉淀、变色、过期，药品标签模糊或经涂改者均不得使用。6患者珍贵药品应注明床号和姓名，注意妥善保管，不用时立即退回药房。 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