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普外科急腹症护理培训急腹症的护理急腹症的护理 普外科 谭晶 2015年8月23概述概述各科急腹症的鉴别各科急腹症的鉴别临床表现临床表现腹痛的伴随症状腹痛的伴随症状护理评估护理评估急腹症的处理程序急腹症的处理程序4一、概述 急腹症急腹症是以是以突然剧烈腹痛突然剧烈腹痛 为首要症状的疾病的总称。为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。的腹部疾病。其临床表现特点是其临床表现特点是起起病急，病情重，进展快，病急，病情重，进展快，变化多，变化多，需与时作出诊断需与时作出诊断和处理。和处理。因此，进行与因此，进行与时的时的病情观察和评估病情观察和评估并采并采取正确的取正确的护理措施护理措施，十分，十分重要。重要。5 二、各科急腹症的鉴别二、各科急腹症的鉴别内科内科急腹急腹症特症特点点 肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、牵涉痛；急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。特点是：特点是：常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但一般等症状。但一般先发热或先呕吐，后才腹先发热或先呕吐，后才腹痛痛，或呕吐腹痛同时发生或呕吐腹痛同时发生；腹痛或压痛部位腹痛或压痛部位不固定不固定，程度均较，程度均较轻轻。无明显腹肌紧张；无明显腹肌紧张；查体或化验、查体或化验、X X线、心电图等检查可明线、心电图等检查可明确疾病诊断。确疾病诊断。6妇科妇科急腹急腹症特症特点点 突发性下腹部撕裂样疼痛突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状出血量大者可出现休克症状异位妊娠异位妊娠 巧克力囊肿破裂巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转7外科外科急腹急腹症特症特点点发病突然，腹痛剧烈，发病突然，腹痛剧烈，一般先有一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较腹痛或压痛部位较固定固定，程度重；，程度重；有固定的压痛点，患者多有固定的压痛点，患者多“拒按拒按”。常可出现腹膜刺激征：常可出现腹膜刺激征：腹痛区压腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征腹症特有体征，甚至休克；，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征与辅助检查表现。性体征与辅助检查表现。8外科急腹症定义 外科急腹症外科急腹症是指以是指以急性腹痛为主要表急性腹痛为主要表现，需要早期诊断现，需要早期诊断和紧急处理的腹部和紧急处理的腹部外科疾病。外科疾病。其临床特点其临床特点是起病是起病急、病情重、发展急、病情重、发展迅速，病情多变，迅速，病情多变，因诊断、治疗困难因诊断、治疗困难而给病人带来严重而给病人带来严重危害甚至死亡。危害甚至死亡。9 穿穿孔孔性性病病变变炎炎症症性性病病变变出出血血性性病病变变梗梗阻阻性性病病变变绞绞窄窄性性病病变变 外科急腹症的病因大致分为外科急腹症的病因大致分为急性炎症、急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄穿孔、出血、梗阻和绞窄。外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的鉴别方法10炎症性病变炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等囊炎等 。（1 1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续持续性。性。（2 2）体温升高，血白细胞与中性粒细胞增高。）体温升高，血白细胞与中性粒细胞增高。（3 3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现与辅助检查等可明确诊断。表现与辅助检查等可明确诊断。11穿孔性病变穿孔性病变 :腹内空腔脏器的穿孔，如胃腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等（1 1）腹痛突然，呈刀割样）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛持续性剧痛。（2 2）迅速出现）迅速出现腹膜刺激征腹膜刺激征，容易波与全腹，容易波与全腹，但病变处最为显著。但病变处最为显著。（3 3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X X线见线见膈下游离气体膈下游离气体。（4 4）有移动性浊音，肠鸣音消失。）有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。12梗阻性病变梗阻性病变 腹内脏器的空腔管道梗阻。如腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等 （1 1）起病较急，以阵发性绞痛为主。）起病较急，以阵发性绞痛为主。（2 2）发病初期多无腹膜刺激征。）发病初期多无腹膜刺激征。（3 3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以与有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆等）和体征，以与有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。13 绞窄性病变绞窄性病变 腹内脏器发生动脉血供障碍时称腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞（1 1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。加重或持续性剧痛。（2 2）容易出现腹膜刺激征或休克。）容易出现腹膜刺激征或休克。（3 3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。等特征性表现。（4 4）根据病史、腹痛部位、化验与其他辅助）根据病史、腹痛部位、化验与其他辅助检查可明确诊断。检查可明确诊断。141515三、临床表现三、临床表现1 1、腹痛、腹痛2 2、消化道症状、消化道症状3 3、发热、发热4 4、其它、其它16腹腹脐脐阑尾炎的阑尾炎的转移性右转移性右下腹疼痛下腹疼痛1718牵涉痛牵涉痛腹痛的同时其他部位也发生疼痛即腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛牵涉痛胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症右肩或右肩胛下角处右肩或右肩胛下角处疼痛。疼痛。急性胰腺炎急性胰腺炎伴左肩痛或左右肋缘至背伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。部疼痛。肾、输尿管结石肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。会阴部的放射痛等。19腹痛的腹痛的性质性质阵发性绞痛阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿收缩而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石等管结石等持续性钝痛或隐痛持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变，如多表示炎症性或出血性病变，如胆囊炎、阑尾炎、肝、脾破裂出血等胆囊炎、阑尾炎、肝、脾破裂出血等持续性腹痛伴有阵发性加重持续性腹痛伴有阵发性加重表明炎症的同时伴有梗表明炎症的同时伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍，如肠梗阻发生绞窄等阻或梗阻性疾病伴血运障碍，如肠梗阻发生绞窄等刀割样或烧灼性锐痛刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等多见于消化性溃疡穿孔等钻顶样疼痛钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病胀痛胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张所致气扩张所致20腹痛的腹痛的程度程度腹痛的程度有时能反应病变的严重程度腹痛的程度有时能反应病变的严重程度如单纯的炎症腹痛较如单纯的炎症腹痛较轻轻 腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛剧烈剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激出胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激出现难以忍受的现难以忍受的剧烈疼痛剧烈疼痛甚至休克甚至休克.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。有减轻，但却是病情恶化的征兆。.不同的病人对腹痛的敏感性与耐受性也有差异，不同的病人对腹痛的敏感性与耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。很明显。21腹痛的伴随症状腹痛的伴随症状 1.1.恶心、呕吐恶心、呕吐3.3.大便大便4.4.其他其他2.2.发热发热221 1、恶心呕吐、恶心呕吐急性胃肠炎患者发病急性胃肠炎患者发病早期早期频繁呕吐频繁呕吐急性阑尾炎患者呕吐常在急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后腹痛后3 34h4h出现出现胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在下午下午或晚间或晚间发生呕吐发生呕吐机械性肠梗阻在阵发生机械性肠梗阻在阵发生绞痛的同时绞痛的同时呕吐可频呕吐可频繁而剧烈繁而剧烈高位小肠梗阻呕吐出现高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁早且频繁低位小肠梗阻呕吐出现低位小肠梗阻呕吐出现迟而少迟而少但呕吐物可含但呕吐物可含粪样物粪样物等等232 2、发热、发热外科急腹症一般是先有腹痛，然后体外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升温逐渐上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可同时出现，且常伴有寒颤。痛与高热可同时出现，且常伴有寒颤。先有高热后有腹痛，以内科疾病较多先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见见243 3、大便情况、大便情况对急腹症患者应注意大便的有无、性对急腹症患者应注意大便的有无、性状与颜色状与颜色腹痛发作后腹痛发作后停止排便、排气停止排便、排气可能是机可能是机械性肠梗阻械性肠梗阻果酱样血便果酱样血便是小儿肠套叠的特征是小儿肠套叠的特征柏油样黑便柏油样黑便伴有剑突下部绞痛和发热伴有剑突下部绞痛和发热是胆道出血的表现是胆道出血的表现25 例如有无畏寒发热、黄疸、尿频尿急、例如有无畏寒发热、黄疸、尿频尿急、血尿；妇女还要询问月经规律改变、阴道流血尿；妇女还要询问月经规律改变、阴道流血；老人还要了解有无动脉硬化、心绞痛等血；老人还要了解有无动脉硬化、心绞痛等细节。细节。黄疸黄疸可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。血尿血尿应考虑泌尿系损伤、结石等疾病应考虑泌尿系损伤、结石等疾病4 4、其它伴随症状、其它伴随症状26 四、护理评估护理评估方法方法 ：“十问，九查、八辅检十问，九查、八辅检”十问十问：腹痛的诱因，发作的方式腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史九九查查：一一般般情情况况，生生命命体体征征，腹腹部部的的视视诊诊、触触诊诊、叩叩诊诊，听听诊诊，皮皮肤肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。巩膜，直肠指诊，妇科检查。八八辅辅检检：实实验验室室、X X线线，B B超超，CTCT或或MRIMRI，内内镜镜，血血管管造造影影，腹腹腔腔穿穿刺刺，腹腔镜检查。腹腔镜检查。27外科急腹症的急救外科急腹症的急救1 1、明确诊断明确诊断的外科急腹症应与时选择适宜的外科急腹症应与时选择适宜的手术治疗方法的手术治疗方法2 2、诊断不明确诊断不明确的外科急腹症应严密观察加的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。强支持疗法。严格掌握严格掌握非手术指征非手术指征（1 1）症状、体征已稳定好转者）症状、体征已稳定好转者（2 2）发病时间超过）发病时间超过3d3d而病情无恶化者而病情无恶化者（3 3）腹膜刺激征缓解且已局限者）腹膜刺激征缓解且已局限者急腹症的处理急腹症的处理28非手术治疗 诊断明确、病情较轻者诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证29急腹症的救护要点急腹症的救护要点1.1.严密观察病情严密观察病情2.2.卧位卧位3.3.饮食饮食4.4.胃肠减压胃肠减压5.5.四禁四禁6.6.四抗四抗7.7.心理护理心理护理术前护理术前护理 术后护理术后护理 健康指导健康指导30 1.1.严密观察病情严密观察病情 （1 1）定时观察）定时观察生命体征生命体征：定时观察：定时观察T T、BPBP、P P、R R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2 2）定时观察）定时观察腹部症状和体征腹部症状和体征：如有腹痛应注意：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。恶化。（3 3）注意观察）注意观察有无伴随症状有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以与呼吸、心血管、妇热、大小便改变、黄疸等，以与呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。科等其他系统相关表现。（4 4）动态观察）动态观察实验室检查结果实验室检查结果：如三大常规、电：如三大常规、电解质、肝肾功能等检查；同时注意解质、肝肾功能等检查；同时注意X X线、线、B B超、腹腔超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。穿刺、直肠指检等特殊检查结果。（5 5）注意详细记录）注意详细记录液体出入量液体出入量。312.卧位外科急腹症患者一般取外科急腹症患者一般取平卧位平卧位，如有急性腹膜炎而血压、，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高休克患者可采用平卧位或下肢抬高20203030头部稍垫高的头部稍垫高的休克体位休克体位。32 3.3.饮食饮食根据病情与医嘱，做好相应的饮食护根据病情与医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都理。一般患者人院后都暂禁饮食暂禁饮食；对；对诊断不明或病情较重者必须诊断不明或病情较重者必须严格禁饮严格禁饮食。食。334.胃肠减压胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者裂者，必须作胃肠减压，并保持有效，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。腹腔。34 5.5.四禁四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁，即：（1 1）禁用吗啡类止痛剂禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。：以免掩盖病情。（2 2）禁饮食禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。：以免增加消化道负担，或加重病情。（3 3）禁止灌肠或禁服泻药禁止灌肠或禁服泻药：以免引起感染扩散，：以免引起感染扩散，或加重病情。或加重病情。（4 4）禁止活动禁止活动：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情356.6.四抗四抗（1）抗休克抗休克：立即建立静脉输液通道，必立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等要时输血或血浆等（2 2）抗体液平衡失调抗体液平衡失调：维持水电解质和酸：维持水电解质和酸碱平衡，准确记录碱平衡，准确记录24h24h液体出入量液体出入量（3 3）抗感染抗感染：对于炎症性病变、穿孔性病：对于炎症性病变、穿孔性病变主张联合应用抗生素，注意观察治疗效变主张联合应用抗生素，注意观察治疗效果果（4 4）抗腹胀抗腹胀：保持胃肠减压引流通畅、有：保持胃肠减压引流通畅、有效，必要时肛管排气效，必要时肛管排气367.7.心理护理心理护理 急腹症病情急，变化快，腹痛剧烈，急腹症病情急，变化快，腹痛剧烈，患者恐惧惊慌患者恐惧惊慌应安慰、关心患者。应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以与护理措施的意义，以关治疗方法以与护理措施的意义，以便于配合医护工作。便于配合医护工作。37外科急腹症多需外科急腹症多需急症手术治疗，急症手术治疗，根据病情做好根据病情做好术前准备术前准备术后护理术后护理3839 病情观察和非手术治疗期间，如发现以病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应与时与医生联系，考虑手术处下情况，应与时与医生联系，考虑手术处理。理。1 1、全身不良或发生休克；、全身不良或发生休克；2 2、腹膜刺激征明显；、腹膜刺激征明显；3 3、有明显内出血表现；、有明显内出血表现；4 4、经非手术治疗短期内（、经非手术治疗短期内（6-86-8小时）病情未小时）病情未见改善或趋恶化者等。见改善或趋恶化者等。398、术前准备、术前准备 与时做药物过敏试验、交叉配血、与时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室检查与备皮、常规实验室检查与X X线、线、B B超超等检查，以备紧急手术需要。等检查，以备紧急手术需要。409、术后护理、术后护理急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发症、促进病人康复。411 1）、体位）、体位根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后，改为半卧位征平稳后，改为半卧位2 2）、禁食）、禁食静脉补液维持体液平衡，术后静脉补液维持体液平衡，术后2 23d3d肛门排肛门排气后，拔除胃管，进少量流食、半流食，气后，拔除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。逐渐恢复普食。1 1周内禁甜食、牛奶、豆粉周内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。等，防止发生腹胀。423 3）、病情观察）、病情观察生命体征观察生命体征观察对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直至平稳。要连续检测，直至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指标。感的指标。若术后体温持续升高或下降数日后又若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，则说明感染未得道有效控出现反跳，则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。制或术后有继发感染。43444 4）、引流管护理）、引流管护理妥善连结和固定各引流管，对不合作者需束妥善连结和固定各引流管，对不合作者需束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，又要防止引流管太长致于迂曲，折叠，不通又要防止引流管太长致于迂曲，折叠，不通畅。畅。观察记录引流液色观察记录引流液色.量和性状。加强巡视，量和性状。加强巡视，保持引流管通畅。保持引流管周围皮肤清洁，保持引流管通畅。保持引流管周围皮肤清洁，注意无菌操作。注意无菌操作。45463 3）病情观察）病情观察观察观察有无腹痛、腹胀与腹膜刺激征有无腹痛、腹胀与腹膜刺激征观察观察伤口腹料有无渗血、渗液与脱落伤口腹料有无渗血、渗液与脱落严格严格记录记录24h24h液体出入量液体出入量475 5）、预防肺部感染）、预防肺部感染急腹症病人因腹腔大量积气积液，致使膈肌抬高，肺容急腹症病人因腹腔大量积气积液，致使膈肌抬高，肺容量变小，抗感染能力低下，又因术后切口疼痛、留置胃量变小，抗感染能力低下，又因术后切口疼痛、留置胃管，病人不敢咳痰，极易并发肺部感染。管，病人不敢咳痰，极易并发肺部感染。术后常规做雾化吸入，每日术后常规做雾化吸入，每日2 2次，病情稳定后可取半卧次，病情稳定后可取半卧位，协助病人翻身拍背，鼓励帮助病人做有效深呼吸，位，协助病人翻身拍背，鼓励帮助病人做有效深呼吸，咳嗽咳痰。加强口腔护理，合理应用抗生素。咳嗽咳痰。加强口腔护理，合理应用抗生素。486 6）、早期活动）、早期活动受致病因素刺激与手术和麻醉影响，急腹症受致病因素刺激与手术和麻醉影响，急腹症病人都有不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。病人都有不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，应鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。防止发生肠粘连。倾听病人主诉，亦可用听肠鸣音和肛管排气倾听病人主诉，亦可用听肠鸣音和肛管排气方法来观察病人肠蠕动恢复情况。方法来观察病人肠蠕动恢复情况。49腹腔内感染，伤口裂开，肺部感染和吻合口腹腔内感染，伤口裂开，肺部感染和吻合口瘘瘘是常见的并发症。是常见的并发症。应加强对病人的体温和引流物性质的观察，应加强对病人的体温和引流物性质的观察，合理使用抗生素。合理使用抗生素。老年人咳嗽，咳痰是要注意保护腹部伤口，老年人咳嗽，咳痰是要注意保护腹部伤口，加强营养支持，除病情观察和临床各项常规加强营养支持，除病情观察和临床各项常规检查外，必要时可做检查外，必要时可做X X线平片，线平片，B B超以与超以与CTCT检检查，以助了解情况，与时给于相应的处理。查，以助了解情况，与时给于相应的处理。7 7）、预防并发症）、预防并发症50指导病人保持良好的心理状态，进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口愈合。适当户外活动，注意劳逸结合。术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常，腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应与时复诊。1010、出院健康指导、出院健康指导51我科目前能开展普通外科领域各种手术我科目前能开展普通外科领域各种手术我科目前能开展普通外科领域各种手术：阑尾炎、无张力疝修补、食阑尾炎、无张力疝修补、食管裂孔疝修补肠穿孔修补、肠梗阻、胃大部分切除、全胃切除、胃癌管裂孔疝修补肠穿孔修补、肠梗阻、胃大部分切除、全胃切除、胃癌根治、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺瘤切除、甲状腺癌根治、根治、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺瘤切除、甲状腺癌根治、乳腺癌根治、肝硬化门静脉高压、脾功能亢进、胆囊结石、胆总管结乳腺癌根治、肝硬化门静脉高压、脾功能亢进、胆囊结石、胆总管结石、先天性胆总管囊肿切除、肝叶切除、肝脾破裂修补术、下肢大隐石、先天性胆总管囊肿切除、肝叶切除、肝脾破裂修补术、下肢大隐静脉曲张抽剥环形缩窄术、盆腔骶前肿瘤切除术等。静脉曲张抽剥环形缩窄术、盆腔骶前肿瘤切除术等。52罗一民教授定期每月两次来我科查房授课53医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱