温州市中医院医德考评调研报告样本样本.doc

温州市中医院医德考评调研汇报为加强我院医德医风建设，提升医务人员职业道德素养和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效激励和约束机制，医院依据省厅和市卫生局要求，于开始对全院医务人员实施医德考评，经过三年不停改善、总结、完善，医德考评成效逐步显示，现将我院医德考评实施情况调研汇报以下：一、医德考评工作实施情况我院医德考评遵照实事求是、客观公正、量化和定性相结合标准；根据以下实施程序进行工作：1、建立医德考评制度和实施细则，成立医院医德考评领导小组和科室考评小组；医德考评小组定时组织人员召开医护人员医德考评会议，依据制度来确定“优异、良好、通常、较差”人员百分比及具体名单。2、建立全院全部医务人员医德信息档案：现在还处于纸质档案建立过程。在建立医德档案过程中，一直把握三个标准：即全方面立即标准，医院全部在职医务人员一个不漏，；真实谨慎标准，在问卷调查、出院病人回访、病人意见本、接收信访投诉过程中对有投诉有举报情况要调查核实，以免发生错误；长久完整标准，为预防因管理不慎出现档案遗失和被破坏情况，将全部档案进行编号整理，标有电子目录，便于查询。医德医风档案建立，为医院评价每一位医务工作提供了客观、具体、可靠信息，便于医德信息查询并和奖惩挂钩，对医务人员也起到警示、激励和约束作用。3、医德考评十二个月为一周期；医德考评结果分为四个等级：优异、良好、通常、较差。优异得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣15分；通常得分为60-79分；较差得分为60分以下。4、医德考评步骤：个人自评科室责任人评价医院评价。坚持实施院、科、个人三级考评。科室主任和护士长对科内医师和护士进行日常考评；医技科室由医技主任对科内工作人员进行日常考评，医院考评领导小组负责每十二个月对医务人员进行一次全方面考评。5、医德考评医院评价资料搜集：医德考评经过个人自评、科室责任人给评价，最终医院给全方面评价。为了使医院评价全方面、正确，评价时搜集了各职能部门（医务科、护理部、信息科、科教科、院党办、工会、院办、院团委、监察室等）相关医德考评相关资料。二、医德考评评价内容规范化依据省厅考评内容，结合我院实际，不停调整和完善考评内容，使考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范。1、重视日常考评指标设定和考评。医院监察室坚持定时检验，对医务人员退红包、礼品次数及金额，患者赠予锦旗、感谢信、意见簿和意见箱中表彰数目，患者投诉举报情况，服务纪律检验情况等做好统一统计，作为日常考评关键依据。执纪执法情况则包含违规违纪情况和处理情况统计。坚持定时考评和日常考评相结合。定时考评资料搜集起源于各职能部门。2、考评内容不停丰富。经过三年考评，基础项目80分不变，但加分、减分项目不停改善，以凸显奖惩机制。现在我院加分、减分项目以下：加分项：1、参与多种医疗队：参与援外医疗队医务人员加20分；省厅级医疗队医务人员加10分；市局级加5分；医院级加3分。2、参与卫生下乡扶贫工作或对口支援工作：连续工作超出1个月加5分；满2个月加10分；满4个月加15分。3、参与小区服务工作：一次加1分4、完成多种指令性任务如突发事件、应急小分队等：一次加0.5分，最多不超出5分5、收到患者表彰信件、锦旗：表彰信、锦旗每次加1分，最多不超出5分；6、收到意见簿上表彰：意见簿上表彰一次加0.5，最多不超出5分7、取得各类优异个人或比赛获奖：医院级加2分，市局级加5分，省厅级加10分8、果断抵制商业贿赂，自觉拒收和工作相关任何形式回扣，或按要求把难以拒收财物全部立即上缴单位相关部门：有相关证实依据每次加2分，最多不超出10分9、拒收红包、礼卡、礼品等：有相关依据如由科室、住院处、监察室等证实每次加1分，最多不超出5分减分项：1、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实：每次扣1分2、和服务对象发生争吵并经核实为关键责任：每次扣3分3、违反要求私自外出行医：每次扣10分4、有滥检验、滥用药、开大处方行为：每次扣10分5、违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动（包含超范围执业）或技术操作规范：每次扣10分6、因工作不认真造成医疗事故负次要或轻微责任：负次要责任当事人每次扣15分；负轻微责任当事人每次扣10分7、违反收费管理要求（包含违反收费一日清单制、自立分解项目收费或提升标准加收费用等，关键扣科主任、护士长和当事人），造成严重社会影响：科主任、护士长各扣20分；当事人扣30分8、考试作弊、违规：有明确证据一次扣10分9、带教老师因带教不负责造成教学差错或事故：严重教学差错扣5分，教学事故扣10分医务人员在考评周期内有下列情形之一，医德考评结果认定为较差：1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或谋取其它不正当利益；2、临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以多种名义给财物或分成；3、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或私自收取费用，情节严重；4、隐匿、伪造或私自销毁医学文书及相关资料；5、在发生医疗事故中负有完全或关键责任；6、出具虚假医学证实文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或严重后果；8、其它因违法违纪行为受四处分；三、医德考评工作取得成效经过医德考评内容不停充实，使评价内容涵盖了医务人员服务态度、技术水平、廉政建设、工作责任心、医疗服务行为、医患关系、患者服务满意度、团结协作精神、遵遵法律法规情况、收费管理、合理诊疗、教学工作、支援扶贫工作、考试纪律等。经过三年医德考评具体实践，将考评结果和医务人员职称晋升、职务提拔、评先、评优、岗位聘用、转证定岗等直接挂钩；使医德考评收到显著效果，如切实增强了医务人员责任意识、法律意识、安全意识、道德意识，显著改善了医患双方关系，医疗服务水平得到深入提升，具体以下：1、改善了服务态度，提升服务品质：因为医德考评牵涉服务态度，如服务态度不佳造成病人投诉会减分，所以医务人员从主观上会改善服务态度。2、增强工作责任心，提升医疗安全意识，改善医疗安全管理，提升医疗服务质量。如因工作不认真造成医疗事故负次要责任当事人每次扣15分；负轻微责任当事人每次扣10分，负关键责任医德考评为不合格，这直接影响此同志职称晋升、职务提拔、评先、评优等。经过医德考评。医疗安全纠纷事件降低。3、主动参与完成医疗队和帮扶项目：因为参与多种医疗队和扶贫下乡有加分方法，使医务人员主动争取这些机会。4、主动完成医疗指令性工作：如应急小分队、上级指派多种指令任务有时时间紧，人员担心，作为管理部门很需要医务人员配合、支持，因为医德考评促进作用，使医务人员完成指令任务主动主动。5、强化了医德医风教育，提升了廉洁自律意识：经过医德考评筑固了医务人员拒收“红包”、回扣等不正之风思想道德防线；全院医护人员主动拒收、上交红包71人次，累计金额53030元。6、医德考评凸显对医德医风监督作用：推进和加强了外部监督；在门诊、住院部大厅设置医德医风举报箱，公布举报电话等，在医院门诊大厅、各诊室服务台、每个病房走道上设置了意见本，医院各显著位置公布患者投诉路径，让患者随时随地提出意见和提议，立即搜集整理，对患者提出批评当事人给提醒、批评指正，对患者建设性提议立即向医院反应。每三个月向各科室住院病人和门诊病人发放满意度调查表，定时邀请社会行风监督员来医院进行医德医风评议，以多渠道征求病人和家眷意见。以上搜集意见，包含医院，立即制订改善方法并给予落实；针对个人，要分别录入个人医德医风考评档案，并按相关要求给教育和（或）行政、经济处罚。8、利于合理用药、减轻病人负担：因为医院有处方点评和超常预警制度，对出现违规用药医生进行谈话、教育，同时和医德考评挂钩，所以经过医德考评利于医务人员自觉做到合理检验、合理用药。9、经过医德考评，完善医院医德医风制度建设：在三年考评期间，经过医德考评，医院建立和完善了下列制度医务人员违法违规行为和年度考评挂钩制度、拒收红包回扣上缴登记制度、投诉处理制度、采购招标监督管理要求、医务人员医德规范等。10、医德考评推进医院各项工作发展，成效显著：医院经过医德考评制度落实和长抓不懈，医院良好医德医风正逐步形成，医院服务质量和社会形像不停改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步连续增加，门诊、住院病人满意度增高。四、医德考评中存在不足实施医德考评制度，深入改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、增加医疗安全、最大程度地降低了不合理用药，对树立行业新风、构建友好医患关系发挥了主动作用，让更多患者得到了实惠。不过考评中也发觉以下多个问题：1、医德考评具体操作尺度把握有差异：医德考评基础内容比较抽象如包含救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建友好医患关系、遵纪遵法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评内容抽象，考评指标量化不够，同时尺度把握有差异。2、资料搜集工作量大，考评结果有效利用还需深入加强：从现在医德考评工作来看，考评资料内容搜集是一个被动过程，是监察室在努力，其它部门医德考评意识不够，所以医德考评搜集资料花费很大精力；另外医德考评结果利用从某种意义来讲，也还只能说是部分、局部利用。3、领导认识不统一，影响了工作推进：要领导高度重视并不停强化，用硬性制度来确保考评结果综合利用，并长久坚持，才能充足发挥医德医风考评导向作用，真正促进医院医德医风建设。4、医院行政人员和后勤人员怎样进行考评，还没有一个对应措施。五、对策和提议1、将医德考评和单位领导工作业绩挂钩：使领导深入重视医德考评，象对待医疗、护理一样重视来对待医德考评，明确职责和责任，使全院各部门对医德考评有更高认识，有利于考评结果利用。2、制订全省动态量化可操作医德考评实施方案：如对医德考评具体考评指标、考评方法及程序、医德医风档案格式等进行规范，在全省医疗机构统一医德医风考评量化标准，使各医院考评分级和考评标准一致，确保医德医风考评客观公正。3、加强考评落实情况监督检验：考评工作需要借助外力尤其是行政部门检验督促来推进。 从考评步骤来看，考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而，医务人员、所在科室和医院本身就是一个利益攸关共同体，让存在千丝万缕联络、密不可分医院“主角”进行自我监督，既当运动员又当裁判员，这么不妥。卫生行政部门应该定时对各医疗单位医德考评工作进行检验、督促和考评并和医院领导工作业绩挂钩。4、制订一套适合行政人员和后勤人员考评方案，使医务人员、行政后勤人员全部有标准考评细则促进和监督日常工作，使医院全部些人员全部有对应统一考评方法，使医院激励和制约是针对每位工作人员。温州市中医院二一十二个月五月