妇科恶性肿瘤护理.ppt

妇科恶性肿瘤护理妇科恶性肿瘤的护理2内容1 12 23 34 4妇科恶性肿瘤患者心理问题妇科恶性肿瘤患者心理问题妇科恶性肿瘤患者心理问题妇科恶性肿瘤患者心理问题宫颈癌手术、放疗后健康教育宫颈癌手术、放疗后健康教育宫颈癌手术、放疗后健康教育宫颈癌手术、放疗后健康教育妇科恶性肿瘤术后并发症妇科恶性肿瘤术后并发症妇科恶性肿瘤术后并发症妇科恶性肿瘤术后并发症3妇科恶性肿瘤患者心理问题4普遍性普遍性普遍性普遍性l l角色紊乱角色紊乱角色紊乱角色紊乱l l退化退化退化退化l l依赖依赖依赖依赖l l焦虑焦虑焦虑焦虑l l抑郁抑郁抑郁抑郁妇科恶性肿瘤患者心理问题特殊性特殊性特殊性特殊性l？心理变化心理变化心理变化心理变化 5宫颈癌患者的问卷调查你或配偶是否认为性生活会加重疾病引起复发？你或配偶是否认为癌症传染？你是否存在性生活内疚感？你对性生活有害怕感吗？你是否会因性生活问题导致不同程度的苦恼？你认为性生活问题会影响婚姻关系吗？你希望与配偶分享有关性生活问题的感受吗？.6妇科恶性肿瘤患者心理问题确诊阶段：提供治愈率确诊阶段：提供治愈率确诊阶段：提供治愈率确诊阶段：提供治愈率 给患者以希望；给患者以希望；给患者以希望；给患者以希望；介绍病因减轻心理负担介绍病因减轻心理负担介绍病因减轻心理负担介绍病因减轻心理负担 康复阶段：注重患者与配偶性生活指导康复阶段：注重患者与配偶性生活指导康复阶段：注重患者与配偶性生活指导康复阶段：注重患者与配偶性生活指导 应应对对治疗阶段：根据治疗阶段：根据治疗阶段：根据治疗阶段：根据“苏醒后已改变苏醒后已改变苏醒后已改变苏醒后已改变”概念概念概念概念 面对治疗面对治疗面对治疗面对治疗 7妇科恶性肿瘤术后并发症8妇科恶性肿瘤手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘血液系统：下肢深静脉血栓血液系统：下肢深静脉血栓 并并发发症症淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿淋巴囊肿9宫颈癌根治手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘并并发发症症1011尿潴留主要原因：手术损伤子宫主韧带和骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，导致膀胱逼尿肌功能减弱，排尿困难膀胱逼尿肌功能减弱致使长时间留置尿管，由于女性特殊的解剖特点较易发生尿路上行感染,而尿道的侵袭性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的发生。国内外报道根治性子宫切除术后尿潴留发生率为12.9%43%12综合护理手段预防尿潴留预防尿潴留预防尿潴留针灸、中药针灸、中药膀胱锻炼膀胱锻炼提肛锻炼提肛锻炼坐浴坐浴 膀胱冲洗膀胱冲洗药物药物13输尿管阴道瘘输尿管阴道瘘多发生于术后7-14日主要表现：阴道引流量多、色淡，体温升高静脉注射美蓝液可以鉴别诊断明确后应留置尿管，积极抗炎，准备手术修补14宫颈癌根治手术并发症并并发发症症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿淋巴囊肿淋巴囊肿淋巴囊肿1516淋巴水肿护理最早发生于会阴部水肿，可用硫酸镁局部湿敷盆腔积液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，一般于术后数月出现症状，囊肿大者有下腹不适感，可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛，穿刺引流出积液量大者达数百毫升，应防止继发性感染形成脓肿下肢淋巴液回流受阻引起下肢水肿17宫颈癌根治手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘血液系统：下肢深静脉血栓血液系统：下肢深静脉血栓血液系统：下肢深静脉血栓血液系统：下肢深静脉血栓 并并发发症症淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊中淋巴囊中18 下肢深静脉血栓静脉血栓栓塞症（VTE）是可能产生严重后果的重要健康问题深静脉血栓（DVT）和 肺栓塞（PE）是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，总称为 VTE PE可能致命 DVT导致的慢性静脉功能不全（CVI）可引起深静脉逆流或阻塞，造成病人皮肤改变并发生溃疡19日本肺栓塞症的频度20日本妇产科学会统计1991-2007年15年中子宫切除患者PE增加倍，DVT增加倍，恶性肿瘤患者的PE发生率为7倍，高出良性疾病16倍子宫体癌、卵巢癌由于肿瘤、手术造成骨盆内静脉压迫和挤压易发生PE和DVT21妇科领域静脉血栓症预防指南22下肢深静脉血栓护理床上主、被动活动；下肢体操物理预防：梯度弹力袜；间歇式充气泵尽早下床活动你能主动讲解重要性吗？你能过带领患者做下肢体操吗？23宫颈癌手术、放疗后健康教育24宫颈癌术后健康教育术后3个月内禁止盆浴、游泳、提重物，避免重体力劳动术后近期阴道有少量粉红或淡黄色分泌物为正常现象，如分泌物为血性、量多应立即就诊膀胱功能恢复：针灸、穴位按摩下肢水肿：避免过度劳累；长时间行走、站立；休息时抬高下肢25宫颈癌术后健康教育激素水平下降：按医嘱口服激素类药物如：利维爱性生活：手术后三个月可恢复性生活26放射治疗后健康教育放射治疗适用于各期宫颈浸润癌，放疗在杀灭肿瘤的同时对正常组织也有一定的影响，放疗结束后必要的康复治疗必不可少27阴道冲洗阴道冲洗可以减轻阴道黏膜充血、水肿，清除放疗后坏阴道冲洗可以减轻阴道黏膜充血、水肿，清除放疗后坏死组织，保持局部清洁，预防感染及阴道粘连死组织，保持局部清洁，预防感染及阴道粘连方法：每日行阴道冲洗一次方法：每日行阴道冲洗一次(忌用碱性液体忌用碱性液体)，持续终生。，持续终生。自购一个冲洗器，准备温开水自购一个冲洗器，准备温开水37-39 37-39，500-1000ml500-1000ml，冲洗时冲洗头要轻轻地旋转，同时注意观察流出的冲洗冲洗时冲洗头要轻轻地旋转，同时注意观察流出的冲洗液是否有坏死组织、脓性分泌物。冲洗后将冲洗头用水液是否有坏死组织、脓性分泌物。冲洗后将冲洗头用水洗净，再用开水或消毒液浸泡，晾干备用洗净，再用开水或消毒液浸泡，晾干备用28阴道扩张锻练阴道扩张可预防放疗引起的阴道挛缩及狭窄，放疗结束后二个月开始锻炼方法：阴道冲洗后平卧，将少量润滑剂涂于扩张器表面或将安全套套入扩张器，将扩张器放入阴道内保持15-20分钟，每日一次，坚持二年。用后扩张器清洗干净，晾干备用29健康教育讲堂30医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱